ကွဲပြားခြားနားသော tibial အရိုးကျိုးခြင်း၏ intramentullary လက်သည်း fixation များအတွက်သိကောင်းစရာများ

ကဗျာ 2 ခုသည် "CONCTATE FACTATENT Insterbulary Nailing" ကိုဖြတ်တောက်ခြင်းသည် Fibia fractures ၏ကုသမှုကိုကုသမှုခံယူခြင်း၏သဘောထားကိုပုံသွင်းသည်။ ယနေ့ခေတ်တွင် Plate screw နှစ်ခုသို့မဟုတ် intramedary လက်သည်းများကပိုကောင်းသည်မဟုတ်သည်ဟူသောထင်မြင်ချက်ကိစ္စဖြစ်သည်။ မည်သည့်နေရာတွင်မခွဲခြားဘဲဘုရားသခင့်အမြင်တွင်မည်သို့ပင်ကောင်းမြတ်သနည်း, ယနေ့ကျွန်ုပ်တို့သည်ကွဲပြားခြားနားသောလက်ကျန်ဒေသများ၏လက်တွေ့ကျသောလက်သည်းများဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအထူးအကြံပြုချက်များကိုခြုံငုံသုံးသပ်တော့မည်။

preoperative "အပိုတာယာ" သတ်မှတ်ထား

လုပ်ရိုးလုပ်စဉ် preoperative ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည်မလိုအပ်သော်လည်းကြိုတင်မမြင်နိုင်သောအခြေအနေများတွင် screw နှစ်ခုကျယ်များနှင့်သံမဏိပြားများ (ဥပမာ - သော့ခတ်ထားသော screacture ကိုတားဆီးထားသော dockiled opert ofression and cracture စသည်ဖြင့်) ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

အောင်မြင်သော repositioning များအတွက် 4 စခန်းများ

Distal Tibial Metaphysis ၏ Oblique ခန္ဓာဗေဒကြောင့်ရိုးရှင်းသောဆွဲဆောင်မှုသည်အမြဲတမ်းအောင်မြင်မှုရရှိရန်အမြဲဖြစ်ပေါ်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ အောက်ပါအချက်များသည်အောင်မြင်မှုနှုန်းကိုတိုးတက်စေရန်ကူညီလိမ့်မည်။

1 ။ ဘေးဒဏ်သင့်ဘက်ခြမ်းအပေါ်ကျိုးပဲ့လျှော့ချခြင်းအတိုင်းအတာကိုနှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ရန်ကျန်းမာသောခြေလက်များ၏ preoperative သို့မဟုတ် intraoperator orthopantomograms ယူပါ။

လက်သည်း၏နေရာချထားခြင်းနှင့် fluoroscopy ကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန် Semi-flexed ဒူးအနေအထားကိုသုံးပါ

အရပျ၌ခြေလက်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ပြန်လည်စက်ယန္တရားကိုသုံးပါ

4. Distal နှင့် Proximity Tibia ရှိ Schanz screw နှစ်ခုသည် fracture လျှော့ချရေးအတွက်ကူညီရန်။

7 ကူညီခြင်းလျှော့ချရေးနှင့်ရွေ့လျားမှု၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များ

1 ။ လမ်းညွှန် pin ကိုသင့်လျော်သောအထောက်အကူပြုကိရိယာကိုအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ်လမ်းညွှန် PIN နံပါတ်၏အစွန်အဖျားကိုကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းဖြင့် Distal Tibia သို့မှန်ကန်စွာထားပါ။

2 ။ Spirefious နှင့် Oblious fromns များတွင် 0 မ်းနည်းခြင်းလက်သည်းများကိုအသုံးပြုရန်အတွက်အရေပြား -psurfacing forceps ကိုသုံးပါ (ပုံ 1)

3 ။ inhramefressary လက်သည်းကိုဖြည့်စွက်သည်အထိလျှော့ချရေးကိုထိန်းသိမ်းရန် MoGid ကိုပြုပြင်ခြင်း (tabariular သို့မဟုတ် compression plate) နှင့်အတူတင်းကျပ်သောပန်းကန်ပြားကိုသုံးပါ

4 ။ 0 မ်းနည်းဖွယ်ကောင်းသောလက်သည်း၏နေရာချထားမှု၏အောင်မြင်မှုအတွက်တာ 0 န်နှင့်ရုပ်သံလိုင်းများကိုပြင်ဆင်ရန်အတွက်ပိတ်ဆို့ခြင်း screw နှစ်ခုကို အသုံးပြု. ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်း screw နှစ်ခုကို အသုံးပြု. 0 တ်စုံလက်သည်းပိတ်ဆို့ခြင်း (ပုံ 2)

ကျိုးပဲ့အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. fixation screw နှစ်ခုနှင့် Schnee သို့မဟုတ် Kirschner PININ များဖြင့်အစားထိုးခြင်း screw များနှင့်ယာယီပိတ်ဆို့ခြင်း fixation ကိုအသုံးပြုသင့်သည်ကိုဆုံးဖြတ်ပါ။

6 ။ osteoporototic လူနာများအတွက်ပိတ်ဆို့ခြင်း screw နှစ်ခုကိုအသုံးပြုသောအခါအသစ်အဆန်းများကိုကာကွယ်ပါ

7 ။ Fibula Fire ကို Fibial Reportioning ကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန် Fibulce fibia တွင် fibia fix လုပ်ပါ

ပုံ 1 percutaneous weber clamp (ကိန်းဂဏန်း A နှင့် B) ကိုပြန်လည်နေရာချထားခြင်း (ကိန်းဂဏန်းများ A နှင့် B) ကိုပြန်လည်နေရာချထားခြင်း (ကိန်းဂဏန်း A နှင့် B) သည်အတော်လေးရိုးရှင်းသော Tibia frothure ကိုဆော့ဖ်ဝဲလ်ကိုပျက်စီးစေသည့်တစ်ရှူးကိုပျက်စီးစေသည်

ပုံ။ 2 screw နှစ်ခု song screw နှစ်ခု screw နှစ်ခုအသုံးပြုမှု၏အသုံးပြုမှုသည် segulior posteror angulation deformity (ပုံ။ ) (ပုံ။ ခ) ကိုပြသထားသည့်အရောင်ပြောင်းမှုပုံစံ (ပုံ။ ခ) နှင့်အတူတစ် ဦး နှင့်တ ဦး တည်းအနေဖြင့်တ ဦး တည်းအနေဖြင့်တစ် ဦး နှင့်တ ဦး တည်းတွင်တ ဦး တည်းအနေဖြင့်တစ် ဦး နှင့်တ ဦး တည်းတွင်နေရာချထားခြင်းများဖြင့်ပြသသည်။ (ဂ) Coronal deformity (ပုံ။ )) ကိုထပ်မံပြင်ဆင်ရန်လမ်းညွှန်တံသင် (ပုံ။ )) ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ရန်လမ်းညွှန်တံသင် (ပုံ။ )) ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ရန်နှင့် Medullary Dilatation (E)
intramefribulary fixation များအတွက် 6 မှတ်

1. ကျိုးပဲ့နေသောအရိုးများသည်လုံလောက်စွာရနိုင်ပါက,
2. ထည့်သွင်းထားသော screw နှစ်ခုကိုဖြတ်သန်းရန်နှင့် angular တည်ငြိမ်မှုနှင့်အတူသော့ခတ်ဖွဲ့စည်းပုံကိုဖွဲ့စည်းရန်အတွက် intramedullary လက်သည်းများကိုသုံးပါ။
3. အထူ screw နှစ်ခု, screw နှစ်ခုနှင့်မျိုးစုံ screw နှစ်ခုနှင့် tracture လက်သည်း၏ fixture လက်သည်း၏ fixation ၏ fixture အကြား screw နှစ်ခုဖြန့်ဝေရန် screw နေရာများစွာကိုသုံးပါ။
4. အကယ်. 0 မ်းသာဖွယ်လက်သည်းသည်အလွန်ဝေးကွာသော bentenwire သည်ကွဲပြားသောစာလုံးများတိုးချဲ့ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အလွန်ဝေးလွန်းပါက,
5. ထိုးဖောက်မှုကိုလျှော့ချသည်အထိပိတ်ဆို့ခြင်းခံထားရသောလက်သည်းနှင့်ပန်းကန်များကိုထိန်းသိမ်းထားပါ။
6. အကယ်. 0 မ်းနည်းခြင်းလက်သည်းများနှင့် screw နှစ်ခုသည်လုံလောက်သောလျှော့ချရေးနှင့် fixation များကိုမပေးနိုင်ပါက 0 မ်းနည်းဖွယ်လက်သည်းများတည်ငြိမ်မှုကိုတိုးမြှင့်စေရန်အတွက်လုံလောက်သောပြားသို့မဟုတ်ဝက်အူကိုထည့်နိုင်သည်။

သတိပေးချက်များ

1/3 ကျော် Distal Tibia frotherations ၏ 1/3 ထက်ပိုသောပူးတွဲပါ 0 င်သည်။ အထူးသဖြင့် Distal Tibial Stem, Spiral tibial fractures သို့မဟုတ်ဆက်စပ်လိမ်လည်လှည့်ဖြားမှုများအတွက် articular froms များအတွက်စုံစမ်းစစ်ဆေးသင့်သည်။ သို့ဆိုလျှင် Intragramary လက်သည်း၏နေရာချထားခြင်းမပြုမီ intra-articular from ကိုသီးခြားစီစီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်သည်။