ACL ခွဲစိတ်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ သိထားသင့်သည့်အချက် ၉ ချက်

ခွဲစိတ်ရန် မစဉ်းစားမီ၊ သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်မှ အကြံပြုထားသော အထူးကုဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပြီး ကာယကုထုံးကို ခံယူသင့်ပါသည်။ ၎င်းသည် သင့်ဒူးကို လှုပ်ရှားမှုနှင့် ကြံ့ခိုင်မှု အပြည့်ရှိစေရန် ကူညီပေးမည်ဖြစ်ပြီး အရိုးပျက်စီးမှုများကို သက်သာရာရစေသည်။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းတွေ့ရှိချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုသည် အစောပိုင်းအဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်း (ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာမှု) ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းပါးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်ဟု အချို့ဆရာဝန်များက ယုံကြည်ကြသည်။
ACL ပြုပြင်ခြင်းသည် အချို့မျက်ရည်အမျိုးအစားများအတွက် ကုသမှုအသစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များသည် medial brace ဟုခေါ်သော ကိရိယာကို အသုံးပြု၍ ACL ၏ စုတ်ပြဲနေသော စွန်းစွန်းများကို ပေါင်ရိုးသို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေပါသည်။ သို့သော် ACL မျက်ရည်အများစုသည် ဤတိုက်ရိုက်ပြုပြင်နည်းအတွက် မသင့်လျော်ပါ။ ပြုပြင်ထားသောလူနာများသည် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှုနှုန်း မြင့်မားသည် (အချို့သောစာတမ်းများအဆိုအရ အမှုပေါင်း ၈ ခုတွင် ၁ ခု)။ ACL ကိုကုသရာတွင်ကူညီရန် ပင်မဆဲလ်များနှင့် platelet-ကြွယ်ဝသောပလာစမာအသုံးပြုခြင်းဆိုင်ရာ သုတေသနများစွာကို လက်ရှိတွင် သုတေသနပြုလျှက်ရှိပါသည်။ သို့သော်၊ ဤနည်းပညာများသည် စမ်းသပ်ဆဲဖြစ်ပြီး၊ "ရွှေစံ" ကုသမှုသည် ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးခွဲစိတ်မှုဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။

ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးခွဲစိတ်မှုကနေ ဘယ်သူတွေ အကျိုးအများဆုံးရနိုင်မလဲ။
1. လှည့်ခြင်း သို့မဟုတ် လှည့်ခြင်းပါ၀င်သော အားကစားတွင် ပါဝင်သည့် သက်ကြီးလူနာများ။
2. ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာခွန်အားများစွာလိုအပ်ပြီး လှည့်ပတ်ခြင်း သို့မဟုတ် လှည့်ခြင်းပါ၀င်သော အလုပ်များတွင် လုပ်ကိုင်နေသော သက်ကြီးလူနာများ။
3. အထက်တန်းစားအားကစားတွင်ပါဝင်သည့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ (အသက် 50 ကျော်ကဲ့သို့သော) လူနာများနှင့် ဒူးခေါင်းအတွင်း ယိုယွင်းပြောင်းလဲမှုများ မရှိသော၊
4. ACL မျက်ရည်ရှိသော ကလေး သို့မဟုတ် ဆယ်ကျော်သက်များ။ ကြီးထွားပန်းကန်ပြားဒဏ်ရာဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် ချိန်ညှိထားသောနည်းပညာများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
5. ACL မျက်ရည်များအပြင် posterior cruciate ligament (PCL)၊ collateral ligament (LCL)၊ meniscus နှင့် အရိုးနုဒဏ်ရာများကဲ့သို့သော အခြားဒူးဒဏ်ရာရရှိသော အားကစားသမားများ။ အထူးသဖြင့် meniscus မျက်ရည်ရှိသောလူနာအချို့အတွက်၊ သူသည် ACL ကိုတစ်ချိန်တည်းပြုပြင်နိုင်လျှင်အကျိုးသက်ရောက်မှုပိုမိုကောင်းမွန်လိမ့်မည်။

ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးခွဲစိတ်မှု၏ ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများကား အဘယ်နည်း။
1. တံကောက်ကြောအရွတ် – ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှု (autograft) မှတဆင့် ဒူးအတွင်းပိုင်းမှ အလွယ်တကူ ထုတ်ယူနိုင်သည်။ စုတ်ပြဲနေသော ACL ကို အခြားသူတစ်ဦးမှ လှူဒါန်းသော အရွတ်တစ်ခုနှင့်လည်း အစားထိုးနိုင်သည်။ hypermobility (hyperlaxity)၊ အလွန်လျော့ရဲသော medial collateral ligaments (MCL) သို့မဟုတ် တံကောက်ကြောဒဏ်ရာ သေးငယ်သော အားကစားသမားများသည် allograft သို့မဟုတ် patellar tendon graft အတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများ ဖြစ်နိုင်သည် (အောက်တွင် ကြည့်ပါ)။
2. Patellar အရွတ် – လူနာ၏ patellar အရွတ်၏ သုံးပုံတစ်ပုံသည် tibia နှင့် ဒူးခေါင်းမှ အရိုးပလပ်များနှင့်အတူ patellar tendon autograft အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အရွတ်ဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့ ထိရောက်သော်လည်း အထူးသဖြင့် လူနာသည် ဒူးထောက်ကာ ဒူးရိုးကျိုးသည့်အခါတွင် ဒူးနာနိုင်ခြေ ပိုများသည်။ လူနာသည် ဒူးခေါင်းရှေ့တွင် ပိုကြီးသောအမာရွတ်ရှိလိမ့်မည်။
3. Medial ဒူးချဉ်းကပ်မှုနှင့် tibial alignment femoral tunnel နည်းပညာ - ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးခွဲစိတ်မှုအစတွင်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် tibia မှ femur အထိဖြောင့်အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်း (tibial tunnel) ကိုတူးသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ခြေထောက်ရှိ အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းသည် ACL မူလတည်ရှိရာနေရာ မဟုတ်ကြောင်း ဆိုလိုသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် အလယ်အလတ်ချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြု၍ အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းနှင့် ဖောက်ထွင်းမှုများကို ACL ၏ မူလ (ခန္ဓာဗေဒ) တည်နေရာနှင့် တတ်နိုင်သမျှ နီးစပ်စေရန် ကြိုးပမ်းကြသည်။ tibial-based femoral tunnel လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည် လည်ပတ်မတည်ငြိမ်မှုနှင့် လူနာများ၏ဒူးများတွင် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုနှုန်းများ တိုးလာသည်ဟု အချို့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များက ယုံကြည်ကြသည်။
4. All-medial/graft attachment technique - all-medial technique သည် ဒူးမှဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သောအရိုးပမာဏကိုလျှော့ချရန်အတွက် reverse drilling ကိုအသုံးပြုသည်။ ACL ကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရာတွင် တံကောက်ကြောဒဏ်ရာတစ်ခုသာ လိုအပ်ပါသည်။ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှုသည် ဤနည်းလမ်းသည် သမားရိုးကျနည်းလမ်းထက် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုနည်းပြီး နာကျင်မှုနည်းနိုင်သည်ဟု အကြောင်းပြချက်ရှိသည်။
5. Single-bundle နှင့် double-bundle - အချို့သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ACL ၏ အစုအဝေးနှစ်ခုကို နှစ်ခုအစား ဒူးခေါင်းစွပ်ရှိ အပေါက်လေးပေါက်အား တူးဖော်ခြင်းဖြင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် ကြိုးစားကြသည်။ Single-bundle သို့မဟုတ် double-bundle ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု၏ရလဒ်များတွင် သိသာထင်ရှားစွာကွာခြားမှုမရှိပါ - ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် နည်းလမ်းနှစ်မျိုးလုံးကိုအသုံးပြု၍ ကျေနပ်ဖွယ်ရလဒ်များရရှိခဲ့ပါသည်။
6. Growth Plate ကို ထိန်းသိမ်းခြင်း - ACL ဒဏ်ရာ ရရှိသည့် ကလေး သို့မဟုတ် ဆယ်ကျော်သက်များ၏ ကြီးထွားမှုပြားများသည် မိန်းကလေးများအတွက် အသက် 14 နှစ်ခန့်နှင့် ယောက်ျားလေးများအတွက် 16 နှစ်အထိ ဖွင့်ထားဆဲဖြစ်သည်။ စံ ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးနည်းပညာ (transvertebral) ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ကြီးထွားမှုအပြားများကို ပျက်စီးစေပြီး အရိုးကြီးထွားခြင်း (growth arrest) ကို ရပ်တန့်စေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ကုသမှုမခံယူမီ လူနာ၏ကြီးထွားလွှာများကို စစ်ဆေးသင့်သည်၊ လူနာသည် ကြီးထွားမှုပြီးမြောက်သည်အထိ စောင့်ပါ၊ သို့မဟုတ် ကြီးထွားပြား (periosteum သို့မဟုတ် adventitia) ကိုမထိမိစေရန် အထူးနည်းပညာကို အသုံးပြုသင့်သည်။

ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် အကောင်းဆုံးအချိန်က ဘယ်အချိန်လဲ။
အကောင်းဆုံးကတော့ သင့်ဒဏ်ရာကနေ ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သင့်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်မှုကို 6 လ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ နှောင့်နှေးခြင်းသည် meniscus ကဲ့သို့သော ဒူး၏ အရိုးနုနှင့် အခြားဖွဲ့စည်းပုံများကို ပျက်စီးစေပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ၊ ရောင်ရမ်းခြင်းကို လျှော့ချရန်နှင့် လှုပ်ရှားမှုအပြည့်အဝပြန်ရရန်နှင့် သင်၏ quadriceps (ရှေ့ပေါင်ကြွက်သားများ) ကို အားကောင်းစေရန် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကို ခံယူပါက အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကဘာလဲ။
1. ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လူနာသည် ဒူးနာခြင်းကို ခံစားရသော်လည်း ဆရာဝန်က ပြင်းထန်သော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။
2. ခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ သင်သည် ချက်ချင်းရပ်ပြီး လမ်းလျှောက်ရန် ချိုင်းထောက်များကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
3. အချို့သောလူနာများသည် တစ်နေ့တည်းတွင် ဆေးရုံမှဆင်းရန် လုံလောက်သော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေ ကောင်းမွန်နေပါသည်။
4. ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကို ခံယူရန် အရေးကြီးပါသည်။
5. သင် ချိုင်းထောက်များကို 6 ပတ်အထိ အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။
6. 2 ပတ်အကြာတွင်သင်ရုံးသို့ပြန်နိုင်သည်။
7. ဒါပေမယ့် သင့်အလုပ်မှာ ကာယလုပ်သားတွေ အများကြီးပါဝင်နေတယ်ဆိုရင် အလုပ်ပြန်ဝင်ဖို့ အချိန်ပိုကြာပါလိမ့်မယ်။
8. အားကစားလှုပ်ရှားမှုများ ပြန်လည်စတင်ရန် 6 လမှ 12 လအထိ ကြာနိုင်သည်၊ များသောအားဖြင့် 9 လဖြစ်သည်။

ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုခွဲစိတ်ပြီးနောက် မည်မျှတိုးတက်မှုကို သင်မျှော်လင့်နိုင်မည်နည်း။
ACL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုရှိသော လူနာ 7,556 ဦးကို လေ့လာမှုကြီးတစ်ခုအရ လူနာအများစု (81%) သည် ၎င်းတို့၏ အားကစားကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်ခဲ့သည်။ လူနာသုံးပုံနှစ်ပုံသည် ၎င်းတို့၏ဒဏ်ရာအကြိုကစားမှုအဆင့်သို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်ခဲ့ပြီး 55% သည် အထက်တန်းစားအဆင့်သို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်ခဲ့သည်။