တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်း၏ 50% သည် တင်ပဆုံရိုးကျိုးခြင်း၏ 50% နှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် အဖြစ်အများဆုံး အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ Intramedullary nail fixation သည် intertrochanteric fractures ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။ လက်သည်းရှည် သို့မဟုတ် လက်သည်းတိုများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် "တိုတောင်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှု" ကိုရှောင်ရှားရန် အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအကြား သဘောတူညီမှုရှိသော်လည်း လက်သည်းရှည်နှင့် လက်သည်းတိုများကြား ရွေးချယ်မှုအပေါ် လောလောဆယ်တွင် သဘောတူညီမှုမရှိပေ။
သီအိုရီအရ လက်သည်းတိုများသည် ခွဲစိတ်ချိန်ကို တိုစေသည်၊ သွေးဆုံးရှုံးမှုကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ကောက်နှုတ်ခြင်းကို ရှောင်ရှားနိုင်သည်၊ လက်သည်းရှည်များသည် တည်ငြိမ်မှုကို ပိုကောင်းစေသည်။ လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း၊ ရှည်လျားသောလက်သည်းအရှည်ကို တိုင်းတာရန်အတွက် သမားရိုးကျနည်းလမ်းမှာ ထည့်သွင်းထားသော လမ်းညွှန်ပင်၏အတိမ်အနက်ကို တိုင်းတာခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော်၊ ဤနည်းလမ်းသည် အများအားဖြင့် အလွန်တိကျမှုမရှိပါ၊ အရှည်သွေဖည်သွားပါက ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းကို အစားထိုးခြင်းသည် သွေးဆုံးရှုံးမှုပိုများစေကာ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စိတ်ဒဏ်ရာကို တိုးလာစေပြီး ခွဲစိတ်ချိန်ကြာရှည်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် လက်သည်းအတွင်းသွင်းထားသော လက်သည်း၏အရှည်ကို ကြိုတင်အကဲဖြတ်နိုင်လျှင် လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်း၏ပန်းတိုင်ကို တစ်ကြိမ်တည်းဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းအန္တရာယ်များကို ရှောင်ရှားနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
ဤဆေးဘက်ဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုကိုဖြေရှင်းရန်၊ နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် fluoroscopy အောက်ရှိ လက်သည်းခြေသည်းများ၏အရှည်ကို ကြိုတင်အကဲဖြတ်ရန် intramedullary nail packaging box (Box) ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း လက်တွေ့အသုံးချမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ကောင်းမွန်ပါသည်။
ပထမဦးစွာ လူနာအား ဆွဲဆန့်သည့်ကုတင်ပေါ်တွင် ထားကာ ဆွဲငင်မှုအောက်တွင် ပုံမှန်အတိုင်း အပိတ်လျော့ချခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပါ။ ကျေနပ်လောက်သော လျှော့ချမှုကို ရရှိပြီးနောက်၊ မဖွင့်ရသေးသော အတွင်းသား လက်သည်း (ထုပ်ပိုးမှုသေတ္တာ အပါအဝင်) ကို ယူကာ ထုပ်ပိုးထားသော သေတ္တာကို ထိခိုက်နေသော ကိုယ်လက်အင်္ဂါ၏ ခြေထောက်အထက်တွင် ထားရှိပါ။
C-arm fluoroscopy စက်၏အကူအညီဖြင့်၊ proximal position ရည်ညွှန်းချက်မှာ intramedullary လက်သည်း၏ proximal end ကို femoral လည်ပင်းအထက် cortex နှင့် ချိန်ညှိပြီး intramedullary လက်သည်း၏အဝင်ပေါက်အမှတ်အသားပေါ်တွင် ထားရန်ဖြစ်သည်။
proximal အနေအထားအား ကျေနပ်မှုရှိသည်နှင့်၊ proximal အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းထားပြီး၊ ထို့နောက် C-arm အား အစွန်းဘက်သို့ တွန်းကာ ဒူးဆစ်၏ ဘေးဘက်မြင်ကွင်းမှန်ကို ရရှိရန် fluoroscopy ပြုလုပ်ပါ။ distal position ရည်ညွှန်းချက်သည် femur ၏ intercondylar notch ဖြစ်သည်။ လက်သည်းခြေသည်းလက်သည်း၏ အချင်း 1-3 အချင်းရှိ femoral intramedullary လက်သည်း၏ distal end နှင့် femur ၏ intercondylar notch အကြားအကွာအဝေးကိုရရှိစေရန် ရည်ရွယ်၍ ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းကို မတူညီသောအရှည်များဖြင့် အစားထိုးပါ။ ၎င်းသည် အတွင်းခံလက်သည်း၏ သင့်လျော်သော အရှည်ကို ညွှန်ပြသည်။
ထို့အပြင်၊ စာရေးဆရာများသည် အတွင်းခံလက်သည်းသည် ရှည်လွန်းသည်ဟု ညွှန်ပြနိုင်သည့် ပုံရိပ်လက္ခဏာနှစ်ခုကို ဖော်ပြခဲ့သည်-
1. လက်သည်းခြေသည်းလက်သည်း၏အစွန်ဆုံးကို patellofemoral အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ 1/3 အကွာအဝေး (အောက်ပုံရှိ အဖြူရောင်မျဉ်းအတွင်း) တွင် ထည့်သွင်းထားသည်။
2. အတွင်းခံလက်သည်း၏အစွန်ဆုံးကို Blumensaat မျဉ်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော တြိဂံထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။
စာရေးသူသည် လူနာ 21 ဦးတွင် အတွင်းသားလက်သည်းအရှည်ကို တိုင်းတာရန် ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး တိကျမှုနှုန်း 95.2% ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ သို့သော်၊ ဤနည်းလမ်းနှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ပြဿနာတစ်ခု ရှိနိုင်သည်- လက်သည်းကို ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးထဲသို့ ထည့်သွင်းသောအခါ၊ fluoroscopy တွင် ချဲ့ထွင်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှု ရှိနိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ အသုံးပြုထားသော အတွင်းခံလက်သည်း၏ အမှန်တကယ်အရှည်သည် မခွဲစိတ်မီ တိုင်းတာခြင်းထက် အနည်းငယ်တိုနေရန် လိုအပ်ပါသည်။ စာရေးသူများသည် အဝလွန်လူနာများတွင် ဤဖြစ်စဉ်ကို လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ပြီး ပြင်းထန်အဝလွန်သောလူနာများအတွက်၊ တိုင်းတာနေစဉ်အတွင်း အတွင်းလက်သည်း၏အရှည်ကို အလယ်အလတ်အတိုချုံးထားသင့်သည် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်း၏အစွန်ဆုံးနှင့် အမြှေးစေ့အကြားအကွာအဝေးသည် လက်သည်းခြေသည်းလက်သည်း၏အချင်း 2-3 ခုအတွင်းဖြစ်ကြောင်း သေချာစေရန်အကြံပြုခဲ့သည်။
အချို့နိုင်ငံများတွင် ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းများကို တစ်ဦးချင်းစီထုပ်ပိုးပြီး ကြိုတင်ပိုးသတ်ထားနိုင်သော်လည်း များစွာသောအခြေအနေများတွင် ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းများ၏အရှည်များကို ပေါင်းစပ်ထုတ်လုပ်သူများက စုပေါင်းပိုးသတ်ထားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် ပိုးမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားအတွင်း လက်သည်း၏အရှည်ကို အကဲဖြတ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါ။ သို့ရာတွင်၊ ပိုးသတ်ဆေးဖျန်းများအသုံးပြုပြီးနောက် ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြီးမြောက်နိုင်ပါသည်။
စာတိုက်အချိန်- ဧပြီလ-၀၉-၂၀၂၄
