တင်ပါးဆုံရိုးကြား အရိုးကျိုးခြင်းသည် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်း၏ 50% ရှိပြီး သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် အဖြစ်အများဆုံး အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ တင်ပါးဆုံရိုးကြား အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် မက်ထရိုမက်ဒူလာရီ လက်သည်းပြုပြင်ခြင်းသည် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။ "အတိုကောက်အကျိုးသက်ရောက်မှု" ကို ရှောင်ရှားရန် အရိုးအကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကြားတွင် ရှည်လျားသော သို့မဟုတ် တိုသော လက်သည်းများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် သဘောတူညီမှုရှိသော်လည်း လက်ရှိတွင် ရှည်လျားသောနှင့် တိုသော လက်သည်းများကို ရွေးချယ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ သဘောတူညီမှုမရှိသေးပါ။
သီအိုရီအရ လက်သည်းတိုများသည် ခွဲစိတ်ချိန်ကို တိုစေနိုင်ပြီး သွေးထွက်မှုကို လျှော့ချပေးနိုင်ကာ သစ်တုံးများ ဖောက်ထုတ်ခြင်းကို ရှောင်ရှားနိုင်သော်လည်း လက်သည်းရှည်များသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းသည်။ လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း လက်သည်းရှည်များ၏ အရှည်ကို တိုင်းတာရန် ရိုးရာနည်းလမ်းမှာ ထည့်သွင်းထားသော လမ်းညွှန်တံ၏ အနက်ကို တိုင်းတာရန်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ဤနည်းလမ်းသည် များသောအားဖြင့် အလွန်တိကျမှုမရှိပါ။ အရှည်ကွဲလွဲမှုရှိပါက အတွင်းပိုင်းလက်သည်းကို အစားထိုးခြင်းသည် သွေးထွက်မှု ပိုမိုများပြားစေပြီး ခွဲစိတ်မှုဒဏ်ရာကို တိုးစေပြီး ခွဲစိတ်ချိန်ကို ရှည်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အတွင်းပိုင်းလက်သည်း၏ လိုအပ်သော အရှည်ကို ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ အကဲဖြတ်နိုင်ပါက လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်း၏ ရည်မှန်းချက်ကို တစ်ကြိမ်တည်းဖြင့် အောင်မြင်နိုင်ပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အန္တရာယ်များကို ရှောင်ရှားနိုင်သည်။
ဤဆေးခန်းဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ အူလမ်းကြောင်းအတွင်း လက်သည်းထုပ်ပိုးသေတ္တာ (Box) ကို အသုံးပြု၍ ဖလိုရိုစကုပ်အောက်တွင် လက်သည်းအတွင်းပိုင်း၏အရှည်ကို အကဲဖြတ်ခဲ့ကြပြီး ၎င်းကို "Box နည်းစနစ်" ဟု ရည်ညွှန်းကြသည်။ အောက်တွင် မျှဝေထားသည့်အတိုင်း ဆေးခန်းအသုံးချမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာ ကောင်းမွန်ပါသည်။
ပထမဦးစွာ လူနာကို ဆွဲဆန့်ကုတင်ပေါ်တွင်ထားပြီး ဆွဲဆန့်မှုအောက်တွင် ပုံမှန်ပိတ်၍ လျှော့ချခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပါ။ ကျေနပ်လောက်သော လျှော့ချမှုရရှိပြီးနောက်၊ မဖွင့်ရသေးသော အူတိုင်အတွင်း လက်သည်း (ထုပ်ပိုးသေတ္တာအပါအဝင်) ကိုယူပြီး ထုပ်ပိုးသေတ္တာကို ထိခိုက်နေသော ခြေလက်၏ ပေါင်ရိုးအထက်တွင် ထားပါ။
C-arm fluoroscopy စက်၏အကူအညီဖြင့်၊ အနီးကပ်အနေအထားရည်ညွှန်းချက်မှာ intramedullary nail ၏ အနီးကပ်အဆုံးကို femoral neck အထက်ရှိ cortex နှင့် ချိန်ညှိပြီး intramedullary nail ၏ ဝင်ပေါက်၏ ပရိုတက်ရှင်ပေါ်တွင် ထားရန်ဖြစ်သည်။
အနီးကပ်အနေအထား ကျေနပ်လောက်သည်နှင့် အနီးကပ်အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းထားပြီးနောက် C-arm ကို အစွန်ဆုံးသို့ တွန်းပြီး ဒူးအဆစ်၏ ဘေးတိုက်မြင်ကွင်းအစစ်အမှန်ကို ရရှိရန် fluoroscopy ကို ပြုလုပ်ပါ။ အစွန်ဆုံးအနေအထားရည်ညွှန်းချက်မှာ ပေါင်ရိုး၏ intercondylar notch ဖြစ်သည်။ ပေါင်ရိုး၏ intramedullary nail ၏ အစွန်ဆုံးအဆုံးနှင့် ပေါင်ရိုး၏ intercondylar notch အကြား အကွာအဝေးကို ရရှိရန် ရည်ရွယ်၍ intramedullary nail ကို အရှည်အမျိုးမျိုးဖြင့် အစားထိုးပါ။ ၎င်းသည် intramedullary nail ၏ သင့်လျော်သောအရှည်ကို ညွှန်ပြသည်။
ထို့အပြင်၊ စာရေးသူများသည် မက်ဒူလာရီလက်သည်းသည် အလွန်ရှည်လွန်းကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်သည့် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ဝိသေသလက္ခဏာနှစ်ခုကို ဖော်ပြခဲ့သည်-
၁။ ကျောရိုးအတွင်း လက်သည်း၏ အစွန်ဆုံးအပိုင်းကို ပက်တယ်လိုပေါင်အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ အဝေးဆုံး ၁/၃ ပိုင်းထဲသို့ ထည့်သွင်းထားသည် (အောက်ပါပုံရှိ အဖြူရောင်မျဉ်းအတွင်း)။
၂။ အူတိုင်အတွင်းပိုင်း လက်သည်း၏ အစွန်ဆုံးအပိုင်းကို Blumensaat မျဉ်းဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော တြိဂံထဲသို့ ထည့်သွင်းထားသည်။
စာရေးသူများသည် လူနာ ၂၁ ဦးတွင် မက်ဒူလာရီလက်သည်းများ၏ အရှည်ကို တိုင်းတာရန် ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး တိကျမှုနှုန်း ၉၅.၂% ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ သို့သော် ဤနည်းလမ်းတွင် ပြဿနာတစ်ခု ရှိနိုင်သည်- မက်ဒူလာရီလက်သည်းကို ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများထဲသို့ ထည့်သွင်းသောအခါ၊ ဖလိုရိုစကုပ်စစ်ဆေးမှုအတွင်း ချဲ့ထွင်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှု ရှိနိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ အသုံးပြုသော မက်ဒူလာရီလက်သည်း၏ အမှန်တကယ်အရှည်သည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ တိုင်းတာမှုထက် အနည်းငယ်တိုရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ စာရေးသူများသည် အဝလွန်သောလူနာများတွင် ဤဖြစ်စဉ်ကို လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ပြီး အလွန်အမင်း အဝလွန်သောလူနာများအတွက်၊ မက်ဒူလာရီလက်သည်း၏ အရှည်ကို တိုင်းတာစဉ်အတွင်း အသင့်အတင့်တိုစေသင့်သည် သို့မဟုတ် မက်ဒူလာရီလက်သည်း၏ အဆုံးနှင့် ပေါင်ရိုး၏ intercondylar notch အကြား အကွာအဝေးသည် မက်ဒူလာရီလက်သည်း၏ အချင်း ၂-၃ အတွင်းရှိစေရန် သေချာစေသင့်ကြောင်း အကြံပြုခဲ့သည်။
အချို့နိုင်ငံများတွင် အူလမ်းကြောင်းအတွင်း လက်သည်းများကို တစ်ခုချင်းစီထုပ်ပိုးပြီး ကြိုတင်ပိုးသတ်ထားနိုင်သော်လည်း၊ အများစုတွင် အူလမ်းကြောင်းအတွင်း လက်သည်းအရှည်အမျိုးမျိုးကို ရောနှောပြီး ထုတ်လုပ်သူများက စုပေါင်းပိုးသတ်ထားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် ပိုးသတ်ခြင်းမပြုမီ အူလမ်းကြောင်းအတွင်း လက်သည်း၏အရှည်ကို အကဲဖြတ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါ။ သို့သော် ပိုးသတ်ထားသော መስተረጃများ တပ်ဆင်ပြီးနောက် ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြီးမြောက်နိုင်သည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ ဧပြီလ ၉ ရက်
