I. ပိုက်ခေါင်းစွပ်တွေမှာ အပေါက်ရှိတာက ဘာကြောင့်လဲ။
cannulated screw စနစ်တွေက ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။ အရိုးထဲကို တူးထားတဲ့ ပါးလွှာတဲ့ Kirschner ဝါယာကြိုး (K-wires) တွေကို အသုံးပြုပြီး screw လမ်းကြောင်းတွေကို အရိုးအပိုင်းအစငယ်လေးတွေထဲကို တိကျစွာ လမ်းညွှန်ပေးပါတယ်။
K-wires များကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် pilot holes များကို အလွန်အကျွံတူးဖော်ခြင်းမှ ရှောင်ရှားနိုင်ပြီး screw ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း အရိုးအပိုင်းအစများကို ပြုပြင်နိုင်စေပါသည်။ အခေါင်းပါသောကိရိယာများနှင့် အခေါင်းပါသော screws များကို K-wires များပေါ်တွင် အရိုးထဲသို့ ထည့်သွင်းထားသည်။ Cannulated screw fixation သည် လည်ပင်းရိုးတွင် odontoid အရိုးကျိုးခြင်းကို တည်ငြိမ်စေရန်နှင့် atlantoaxial မတည်ငြိမ်မှုကို ကုသရန်အတွက် အသုံးဝင်ပါသည်။
ပိုက်ထဲထည့်ထားသော ဝက်အူများတွင် ပိုက်မပါသော ဝက်အူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အားသာချက်များစွာရှိသည်- ၁) K-ဝါယာကြိုးများသည် ဝက်အူအနေအထားကို အရိုးထဲသို့ လမ်းညွှန်ပေးသည်။
၂) မူလလမ်းကြောင်းသည် အကောင်းဆုံးမဟုတ်ပါက K-wire လမ်းကြောင်းသည် အလွယ်တကူ နေရာပြောင်းနိုင်သည်။
၃) K-ဝါယာကြိုးများသည် ကပ်လျက် မတည်ငြိမ်သော အရိုးအပိုင်းအစများကို စဉ်ဆက်မပြတ် ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းနိုင်စေပါသည်။
၄) K-ဝါယာကြိုးများသည် ဝက်အူထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း မတည်ငြိမ်သော အရိုးအပိုင်းအစများ ရွေ့လျားမှုကို ကာကွယ်ပေးသည်။
K-ဝါယာကြိုးနှင့်ဆက်စပ်သော ရှုပ်ထွေးမှုများ (ကျိုးခြင်း၊ နေရာပြောင်းခြင်းနှင့် တိုးတက်ခြင်း) ကို တိကျသော ခွဲစိတ်နည်းစနစ်များကို အသုံးပြု၍ အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ အပေါ်ပိုင်း လည်ပင်းရိုး ပြုပြင်မှုအတွက် အထူး cannulated screw tool စနစ်ကို တီထွင်ခဲ့ပြီး ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းရှည်များ၊ တစ်ရှူးအကာများ၊ တူးဖော်ရေးလမ်းညွှန်များနှင့် K-ဝါယာကြိုးရှည်များကို အသုံးပြု၍ percutaneous drilling လုပ်နိုင်စေပါသည်။ ဤကိရိယာများသည် ရှည်လျားသော ပျော့ပျောင်းသော တစ်ရှူးလမ်းကြောင်းများမှတစ်ဆင့် ကျောရိုးသို့ အနိမ့်ထောင့်တွင် cannulated screw များ ပေးပို့နိုင်စေပါသည်။ မတည်ငြိမ်သော လည်ပင်းရိုးကို စနစ်ပေါ်တွင် တပ်ဆင်ရန်အတွက် cannulated screw များသည် cannulated screw မဟုတ်သော screw များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက သိသာထင်ရှားသော အားသာချက်များရှိသည်။
II. ပိုက်တပ်ထားသော ဝက်အူများနှင့် ကျောရိုးအတွင်းထည့်သော လက်သည်းများ ဘယ်ဟာက ပိုကောင်းလဲ။
အူတိုင်အတွင်း လက်သည်းများနှင့် ပြွန်ထဲထည့် လက်သည်းများ နှစ်မျိုးလုံးသည် အရိုးကျိုးခြင်းများကို အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ရန်အတွက် အသုံးပြုသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာများ ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့တစ်ခုစီတွင် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင် အားသာချက်များရှိပြီး အရိုးကျိုးခြင်း အမျိုးအစားများနှင့် ကုသမှုလိုအပ်ချက်များအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။
| အမျိုးအစား | အားသာချက် |
| မက်ဒူလာရီ လက်သည်းအတွင်းပိုင်း | အရိုးရှည်များ၏ တည်ငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်းအပေါ် ကြွက်သားအတွင်း လက်သည်းပြုပြင်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာ ကောင်းမွန်ပြီး ဒဏ်ရာနည်းပါးပြီး သွေးထွက်မှုနည်းပါးသည်။ ကြွက်သားအတွင်း လက်သည်းပြုပြင်ခြင်းသည် အလယ်ဗဟိုပြုပြင်ခြင်းတွင် ပါဝင်သည်။ သံမဏိပြားများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကြွက်သားအတွင်း လက်သည်းများသည် အရိုးပြင်ပအမြှေးပါး၏ တည်တံ့ခိုင်မြဲမှုကို ကာကွယ်ပေးနိုင်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်း နှောင့်နှေးခြင်းကို ကာကွယ်ပေးကာ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရာတွင် အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နိုင်သည်။ |
| ပိုက်ကွန်ပါ ဝက်အူ | ၎င်းကို ပေါင်ရိုးလည်ပင်းကျိုးခြင်းကဲ့သို့သော နေရာများတွင် အထူးပြုပြင်မှုနှင့် ဖိသိပ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုများဖြင့် အဓိကအသုံးပြုပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ပျက်စီးမှုမှာ အလွန်နည်းပါးပြီး သံမဏိပြားများ မလိုအပ်ပါ။ |
III. cancellous vs cortical screws ကို ဘယ်အချိန်မှာ အသုံးပြုရမလဲ။
Cancellous screws နှင့် cortical screws နှစ်မျိုးစလုံးသည် အရိုးပြုပြင်ခြင်းတွင် အသုံးပြုသော အရိုးအစားထိုးကိရိယာများဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့ကို အရိုးအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး ကွဲပြားသော အသုံးချမှုများရှိသည်။
Cancellous Screws များကို femur နှင့် tibia ကဲ့သို့သော အရိုးရှည်များ၏ အစွန်းများတွင် တွေ့ရလေ့ရှိသော spongy၊ low-density နှင့် trabecular အရိုးတစ်ရှူးများတွင် အသုံးပြုရန် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ အရိုးရှည်များ၏ metaphyseal ဒေသများကဲ့သို့ အရိုးသည် ပိုမို porous နှင့် low-density ရှိသောနေရာများတွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ၎င်းတို့ကို ကျောရိုး၊ တင်ပါးဆုံရိုးနှင့် ပခုံးနှင့် တင်ပါးဆုံရိုး၏ အချို့သော အစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
Cortical Screws ကို အရိုးအများစု၏ အပြင်ဘက်အလွှာကို ဖွဲ့စည်းပေးပြီး cancellous အရိုးထက် များစွာ မာကျောပြီး အားကောင်းသည့် ပိုသိပ်သည်းသော cortical အရိုးတွင် အသုံးပြုရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် ရှည်လျားသော အရိုးများ၏ diaphysis (shaft) ရှိ အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ခြင်းကဲ့သို့ ပိုမိုခိုင်ခံ့မှုနှင့် တည်ငြိမ်မှု လိုအပ်သည့် အခြေအနေများတွင် အသုံးပြုသည်။ ၎င်းတို့ကို အချို့သော အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်မှု ကိရိယာများနှင့် ပြားများတွင်လည်း အသုံးပြုသည်။
အကျဉ်းချုပ်အားဖြင့် cancellous နှင့် cortical screws များအကြား ရွေးချယ်မှုသည် တပ်ဆင်မည့် အရိုးအမျိုးအစားနှင့် အရိုးအထူးကုကုသမှု၏ သီးခြားလိုအပ်ချက်များပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ Cancellous screws များသည် ပိုပျော့ပျောင်းပြီး ပိုမိုပေါက်နိုင်သော အရိုးအတွက် သင့်လျော်ပြီး cortical screws များသည် ပိုသိပ်သည်းပြီး ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော အရိုးအတွက် အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်သည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၅ ခုနှစ်၊ မေလ ၉ ရက်
