Wuhan Union Hospital ၏ အရိုးနှင့် အကျိတ်ဌာနသည် ပထမဆုံး "3D-printed personalized reverse shoulder arthroplasty" with hemi-scapula reconstruction" ခွဲစိတ်မှုကို ပြီးမြောက်ခဲ့ကြောင်း သတင်းရရှိပါသည်။ အောင်မြင်သောခွဲစိတ်မှုသည် ဆေးရုံ၏ပခုံးအဆစ်အကျိတ်ကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးနည်းပညာအတွက် အမြင့်အသစ်တစ်ခုကို အမှတ်အသားပြုပြီး ခက်ခဲသောလူနာများအတွက် သတင်းကောင်းကို သယ်ဆောင်လာခဲ့သည်။
အဒေါ် Liu သည် ယခုနှစ်တွင် အသက် 56 နှစ်ရှိပြီဖြစ်ပြီး ညာဘက်ပခုံးနာသည်မှာ နှစ်အတော်ကြာခဲ့ပြီဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် ညဘက်တွင် လွန်ခဲ့သော 4 လအတွင်း သိသိသာသာ ပိုဆိုးလာခဲ့သည်။ ဒေသခံဆေးရုံသည်ရုပ်ရှင်ပေါ်တွင် "ညာဘက် humeral cortical side tumor lesions" ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ သူမသည် Wuhan Union ဆေးရုံတွင် ကုသမှုခံယူရန် အရိုးနှင့် အကျိတ်ဌာနသို့ ရောက်ရှိလာခဲ့သည်။ ပရော်ဖက်ဆာ Liu Jianxiang ၏အဖွဲ့သည် လူနာကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက်၊ ပခုံးအဆစ် CT နှင့် MR စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ခဲ့ပြီး အကျိတ်သည် ကျယ်ပြန့်သောအကွာအဝေးနှင့်အတူ proximal humerus နှင့် scapula တို့ပါဝင်သည်။ ပထမဦးစွာ၊ လူနာအတွက် local puncture biopsy ကိုပြုလုပ်ပြီး ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကို "ညာဘက်ပခုံး၏ biphasic synovial sarcoma" အဖြစ်အတည်ပြုခဲ့သည်။ အကျိတ်သည် ကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်ပြီး လက်ရှိတွင် လူနာသည် တစ်ကိုယ်လုံး၌ တစ်ခုတည်းသော အာရုံစူးစိုက်မှုရှိနေသဖြင့်၊ အဖွဲ့သည် လူနာ၏အနီးနားရှိ humerus ၏အဆုံးနှင့် scapula တစ်ဝက်ကို ဖယ်ရှားခြင်းအတွက် လူနာတစ်ဦးချင်းစီအလိုက် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ရေးဆွဲခဲ့ပါသည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ အကျိတ်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် ခြေတုလက်တုပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတို့ကို အောင်မြင်စေရန်ဖြစ်ပြီး လူနာ၏ပုံမှန်ပခုံးအဆစ်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ပြန်လည်ရရှိစေရန်ဖြစ်သည်။
လူနာ၏အခြေအနေ၊ ကုသမှုအစီအစဉ်နှင့် လူနာနှင့် ၎င်းတို့၏မိသားစုနှင့် မျှော်မှန်းထားသည့် ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ဆက်သွယ်ပြီး ၎င်းတို့၏သဘောဆန္ဒကိုရယူပြီးနောက်၊ အဖွဲ့သည် လူနာ၏ခွဲစိတ်မှုအတွက် အပြင်းအထန်ပြင်ဆင်စပြုလာသည်။ အကျိတ်ကို ပြီးပြည့်စုံသော ခွဲစိတ်မှုသေချာစေရန်အတွက်၊ ဤခွဲစိတ်မှုတွင် scapula တစ်ဝက်ကို ဖယ်ရှားရန်လိုအပ်ပြီး ပခုံးအဆစ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းသည် ခက်ခဲသောအချက်ဖြစ်သည်။ ရုပ်ရှင်များကို ဂရုတစိုက်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဆွေးနွေးခြင်းပြီးနောက်၊ ပရော်ဖက်ဆာ Liu Jianxiang၊ ဒေါက်တာ Zhao Lei နှင့် ဒေါက်တာ Zhong Binlong တို့သည် အသေးစိတ်ခွဲစိတ်မှုအစီအစဉ်ကို ရေးဆွဲခဲ့ကြပြီး ခြေတု၏ဒီဇိုင်းနှင့် လုပ်ငန်းစဉ်များကို အင်ဂျင်နီယာနှင့် အကြိမ်ကြိမ် ဆွေးနွေးခဲ့ကြသည်။ ၎င်းတို့သည် 3D ပုံနှိပ်မော်ဒယ်တွင် အကျိတ်အရိုးထုတ်ခြင်းနှင့် ခြေတုတပ်ဆင်ခြင်းတို့ကို တုပပြီး လူနာအတွက် "သီးသန့်စိတ်ကြိုက်ပြုလုပ်ခြင်း" - 1:1 အချိုးဖြင့် ၎င်းတို့၏ အလိုအလျောက်ရှိသော အရိုးများနှင့်ကိုက်ညီသော အတုပြောင်းပြန်ပုခုံးအဆစ်လက်တုကို ဖန်တီးခဲ့သည်။
A.osteotomy ၏အကွာအဝေးကိုတိုင်းတာပါ။ B. 3D ခြေတုလက်တုကို ဒီဇိုင်းဆွဲပါ။ ဂ။ ခြေတုလက်တုကို 3D ပရင့်ထုတ်ပါ။ ဃ။ ခြေတုလက်တုကို ကြိုတင်တပ်ဆင်ပါ။
ပြောင်းပြန်ပခုံးအဆစ်သည် သမားရိုးကျအတုပုခုံးအဆစ်များနှင့် ကွဲပြားသည်၊၊ glenoid ၏ scapular ဘက်ခြမ်းတွင် မျက်နှာပြင်နှင့် ခွက်ကို semi-restrictive စုစုပေါင်း ပခုံးအဆစ်လက်တုလက်တုရှိ proximal half-restricted humerus ပေါ်တွင် ထားရှိခြင်းဖြင့် ကွဲပြားသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုတွင် အောက်ပါ အကျိုးကျေးဇူးများ ရှိပါသည်။ 2. ကြိုတင်ပြုလုပ်ထားသော အရွတ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးအပေါက်များသည် ပတ်၀န်းကျင်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို ပြုပြင်နိုင်ပြီး rotator cuff resection ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် အဆစ်မတည်ငြိမ်မှုကို ရှောင်ရှားနိုင်သည်။ 3. ခြေတု၏မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ bio-mimetic trabecular တည်ဆောက်ပုံသည် ပတ်ဝန်းကျင်အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးများ ပေါက်ပွားမှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။ 4. သီးသန့်ပြုလုပ်ထားသော နောက်ပြန်ပုခုံးဆစ်သည် ခြေတုလက်တု၏ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရွေ့လျားမှုနှုန်းကို ထိရောက်စွာ လျှော့ချနိုင်သည်။ သမားရိုးကျပြောင်းပြန်ပခုံးအစားထိုးခြင်းနှင့်မတူဘဲ၊ ဤခွဲစိတ်မှုသည် humeral ဦးခေါင်းတစ်ခုလုံးနှင့် scapular cup ၏တစ်ဝက်ကိုဖယ်ရှားရန်နှင့် တိကျသောဒီဇိုင်းနှင့် အလွန်ကောင်းမွန်သောခွဲစိတ်မှုနည်းပညာလိုအပ်သည့် humeral head နှင့် scapular cup အား ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း သေချာစီစဉ်ပြင်ဆင်ပြီးနောက်၊ မကြာသေးမီက ပါမောက္ခ Liu Jianxiang ၏ညွှန်ကြားမှုဖြင့် လူနာအား ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်စွာပြုလုပ်ခဲ့သည်။ အဖွဲ့သည် နီးနီးကပ်ကပ် ပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်ပြီး အကျိတ်ကို အပြီးသတ်ဖယ်ရှားရန်၊ တိကျသော အရိုးနှင့် scapula ၊ တပ်ဆင်ခြင်းနှင့် တပ်ဆင်ခြင်း နှင့် ပြီးစီးရန် ၂ နာရီကြာမြင့်သည့် အကျိတ်ကို အပြီးသတ်ရန် တိကျသော ခွဲစိတ်မှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
D- အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်အတွက် humerus နှင့် scapula တစ်ခုလုံးကို တိကျစွာဖြတ်တောက်ပါ (အကျိတ်ဖယ်ရှားရန်အတွက် H: Intraoperative fluoroscopy)
ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် လူနာ၏အခြေအနေကောင်းမွန်ပြီး ဒုတိယနေ့တွင် ထိခိုက်မိသောခြေလက်များပေါ်တွင် ချည်နှောင်ထားသည့်အကူအညီဖြင့် လှုပ်ရှားနိုင်ကာ passive ပခုံးအဆစ်လှုပ်ရှားမှုများကို လုပ်ဆောင်နိုင်ခဲ့သည်။ နောက်ဆက်တွဲ X-rays များက ပုခုံးအဆစ်လက်တုကို ကောင်းမွန်သော အနေအထားနှင့် ကောင်းမွန်သော လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ပြန်လည်ရရှိလာကြောင်း ပြသခဲ့သည်။
လက်ရှိခွဲစိတ်မှုသည် ဝူဟန်ယူနီယံဆေးရုံ၏ အရိုးကုသရေးဌာနရှိ 3D ပုံနှိပ်စက်ဖြတ်တောက်ခြင်းလမ်းညွှန်နှင့် စိတ်ကြိုက်ပြောင်းပြန်ပခုံးအဆစ်နှင့် hemi-scapula အစားထိုးခြင်းအတွက် စိတ်ကြိုက်လက်တုများကို လက်ခံအသုံးပြုသည့် ပထမဆုံးကိစ္စဖြစ်သည်။ ဤနည်းပညာကို အောင်မြင်စွာ အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည် ပခုံးအကျိတ်ရှိသော လူနာများအတွက် ခြေလက်များ သက်သာလာစေရန် မျှော်လင့်ချက်ကို ဆောင်ကြဉ်းပေးမည်ဖြစ်ပြီး လူနာအများအပြားကို အကျိုးပြုမည်ဖြစ်သည်။
ပို့စ်အချိန်- ဧပြီလ ၂၈-၂၀၂၃
