ဟော့ဖာကျိုးခြင်းအကြောင်းရင်းများနှင့်ကုသမှု

ဟော့ဖာကျိုးသည် femoral condle ၏ Coronal လေယာဉ်၏ကျိုးပဲ့ခြင်း ၎င်းကို 1869 ခုနှစ်တွင် Friedhrich Busch မှပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ်ဖော်ပြခဲ့ပြီး 1904 ခုနှစ်တွင်အဲလ်ဘတ်ဟော့ဖာမှထပ်မံဖော်ပြခဲ့ပြီးသူ့ကိုနောက်မှဖော်ပြခဲ့သည်။ ကျိုးပဲ့နေသည့်အလျားလိုက်လေယာဉ်တွင်ကျိုးပဲ့နေသည့်အပြင် Hoffa ကျိုးပဲ့မှုသည် Coronal Plane တွင်ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီးအလွန်ရှားပါးသည်။

ဟော့ဖာကျိုးကိုဘယ်အချိန်မှာဖြစ်ပေါ်သလဲ။

Hoffa ကျိုးပဲ့မှုသည်ဒူးခေါင်းပေါ်ရှိ femoral condle ကိုညှပ်ရန် Shear Force ကြောင့်ဖြစ်သည်။ စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာများသည်များသောအားဖြင့် Distal charur ၏ intercondyllar နှင့် supracondylar ကျိုးပဲ့ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အသုံးအများဆုံးယန္တရားများတွင်မော်တော်ယာဉ်နှင့်မော်တော်ယာဉ်မတော်တဆမှုများနှင့်အမြင့်မှကျသည်။ Lewis et al ။ ဆက်နွယ်သောဒဏ်ရာများရှိသောလူနာအများစုသည်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် femoral condle ကိုတိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုစွမ်းအားကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောကြောင့်မော်တော်ဆိုင်ကယ်စီးနင်းနေစဉ်အတွင်းမော်တော်ဆိုင်ကယ်စီးနင်းနေစဉ်တွင် 90 ဒီဂရီအထိစီးနင်းနေစဉ်။

ဟော့ဖာကျိုး၏လက်တွေ့သရုပ်ဆောင်ချက်များကဘာတွေလဲ။

Hoffa Frothure တစ်ခုတည်း၏အဓိကလက္ခဏာများမှာဒူးထောက်မရခြင်း, Intercondyllar နှင့် Supracondlar ကွဲကွာမှုများနှင့်မတူဘဲ Hoffa ကျိုးသည်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများတွင်စကားမစပ်ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဟစ်တုပ်ဒဏ်ရာရမှုကြောင့်ဟော့တံ, တင်ပါးဆုံတွင်း, Patella, Tibia, Tibia, ဒူး,

ဟော့ဖာကျိုးမှုကိုသံသယရှိသည့်အခါရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်တစ် ဦး သည်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းများကိုမည်သို့ယူသင့်သနည်း။

Standard anteroposterior နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ရေဒီယိုဇာတ်လမ်းများကိုပုံမှန်ဖျော်ဖြေတင်ဆက်ပြီးဒေါက်၏ Oblique အမြင်များကိုလိုအပ်ပါကပြုလုပ်သည်။ ကျိုးပဲ့ပြင်မှုသိသိသာသာအိုးအိမ်မဲ့ဖြစ်သည့်အခါရေဒီယိုပေါ်တွင်၎င်းကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲလေ့ရှိသည်။ နှစ် ဦး နှစ်ဖက်မြင်ကွင်းတွင်ပါ 0 င်သော condyle ပေါ် မူတည်. femoral နှင့် condyline deformity နှင့်အတူအနည်းငယ်သာတွေ့မြင်နိုင်သည်။ ပေါလ်၏ 0 င်မှုပေါ် မူတည်. အရိုးရှင်းမှုတွင်ရပ်နားမှုသို့မဟုတ်ခြေလှမ်းများကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက်မြင်ကွင်းတွင်တွေ့မြင်နိုင်သည်။ သို့သော်အမှန်ခြစ်လင်းမြင်ကွင်းတွင်အမျိုးသမီး 0 မ်းနည်းမှုသည်ထပ်ခါထပ်ခါပင်ပန်းနွမ်းနယ်လာပုံရသည်။ ထို့ကြောင့်ပုံမှန်ဒူးအဆစ်နှင့် ပတ်သက်. မမှန်ကန်သောအမြင်သည်ကျွန်ုပ်တို့အားမှားယွင်းသောအမြင်များဖြင့်ပြသနိုင်သည့်မှားယွင်းသောထင်မြင်ချက်ကိုပေးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် CT စာမေးပွဲလိုအပ်သည် (ပုံ 1) ။ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) သည်ဒူးအနီးရှိပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ (ဥပမာ - ရွတ်) menisci အဖြစ်) ကိုအကဲဖြတ်ရန်ကူညီနိုင်သည်။

ပုံ 1 CT ကလူနာတွင် Letenneur ⅱc type hoffa ⅱcအမျိုးအစား Hoffa Frother Hoffa Frother ဖြစ်သည်

ဟော့ဖာကျိုးအမျိုးအစားများကဘာတွေလဲ။

Hoffa ကျိုးပဲ့များကိုအမျိုးအစား B3 နှင့် 33.B3.2 ကိုအမျိုးအစား 33.b3.2 ကိုအမျိုးအစား 33.b3.2 ရိုက်ထည့်ပါ။ နောက်ပိုင်းမှစိမ်းလန်းသောစိမ်း, et al ။ Frotheral frother line ၏အကွာအဝေးပေါ် အခြေခံ. Frotherture ကိုအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်။

ပုံရိပ်ပြုချက် Hoffa ကျိုးပဲ့၏ Flenneur အမျိုးအစား

ငါအမျိုးအစား:ကျိုးပဲ့သောလိုင်းသည် femoral ရိုးတံ၏နောက်ဘက် Cortex နှင့်အပြိုင်ဖြစ်သည်။

II အမျိုးအစား:ကျိုးပဲ့သောအရောင်နှင့်အတူ frothere line မှ fix ၏ posterior cortical လိုင်းသို့အကွာအဝေးကိုထပ်မံခွဲဝေချထားသည်။ IIA အမျိုးအစားသည် femoral ရိုးတံ၏ posterior cortex နှင့်အနီးဆုံးဖြစ်သည်။

III ကိုရိုက်ပါ။Oblique ကျိုး။

ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ခွဲစိတ်အစီအစဉ်ကိုဘယ်လိုပုံဖော်နည်း?

1 ။ Internal Fixation Selection Selection ကိုယေဘုယျအားဖြင့်ပွင့်လင်းသောလျှော့ချရေးနှင့်ပြည်တွင်းရေးပြုပြင်ခြင်းသည်ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်ဟုယေဘုယျအားဖြင့်ယုံကြည်သည်။ Hoffa အရိုးကျိုးခြင်းအတွက်သင့်လျော်သော fixation implants ၏ရွေးချယ်မှုသည်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းချည်ခြေါက်စိမ်း compression screw နှစ်ခု fixation များအတွက်စံပြဖြစ်ကြသည်။ Implants Options တွင် 3.5 မီလီမီတာ, 4MM, 4.5 မီလီမီတာနှင့် 6.5 မီလီမီတာတွင်ချည်မျှင်ချုံ့ခြင်း screw နှစ်ခုနှင့် herbert screw နှစ်ခုပါဝင်သည်။ လိုအပ်ပါကသင့်တော်သောဆန့်ကျင်ရေးပြားများကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ Posteroinerior မှုတ်လပ်ချိန်များထက် posteroInerior lag screw များထက်ပိုမိုတည်ငြိမ်သော Jarit ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ သို့သော်လက်တွေ့စစ်ဆင်ရေးတွင်ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၏လမ်းညွှန်အခန်းကဏ် role သည်မရှင်းလင်းသေးပါ။

2 ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းပညာကို intercondylar နှင့် supracondlar fracture လိုက်ပါသွားသည့်အခါခွဲစိတ်ကုသမှုကိုတွေ့ရှိပါက၎င်းကိုခွဲစိတ်ကုသမှုအစီအစဉ်နှင့်ပြည်တွင်းရေးပြုပြင်ခြင်းကို အခြေခံ. အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအလုံအလောက်ပေးသင့်သည်။ အကယ်. နှစ် ဦး နှစ်ဖက် condty ကိုကော်ပိုရေးရှင်းကွဲသွားပါကခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ဟော့ဖာကျိုးခြင်းနှင့်ဆင်တူသည်။ သို့သော်တက်ကြွသော condyylar ဝက်အူကိုအသုံးပြုရန်ပညာမဲ့ရာ 0 င်မှုသည် 0 မ်းနည်းသည့်ပန်းကန်ပြားမှု, အဆိုပါ medial condle ကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်မှတဆင့်ဖြေရှင်းရန်ခက်ခဲသည်။ ဤကိစ္စတွင်ဟော့ဖာကျိုးမှုကိုလျှော့ချရန်နှင့်ဖြေရှင်းရန်အပိုဆောင်း anteromedial ခွဲဝေမှုလိုအပ်သည်။ မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ, condley anatomical လျှော့ချပြီးနောက်အဓိက condyylar အရိုးအပိုင်းအစများအားလုံး factems နှင့်အတူ fixed နေကြသည်။

1. ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းလူနာသည် forniquet နှင့်အတူ fluoroscopic အိပ်ရာပေါ်တွင် Supine အနေအထားတွင်ရှိသည်။ တစ် ဦး က bolster 90 °၏ဒူး flexion ထောင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်အသုံးပြုသည်။ ရိုးရှင်းသော Medial Hoffa ကျိုးပဲ့ခြင်းအတွက်စာရေးသူသည် Medial Parapatellar ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူပျမ်းမျှအားဖြင့်ခွဲစိတ်မှုကိုအသုံးပြုလိုသည်။ နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဟော့ဖာကျိုးသည်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်ကိုအသုံးပြုသည်။ အချို့ဆရာဝန်များကနှစ် ဦး နှစ်ဖက် parapatellar ချဉ်းကပ်မှုသည်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်ဟုဆိုကြသည်။ ကျိုးပဲ့သောအဆုံးကိုဖော်ထုတ်နိုင်ပြီးသည်နှင့်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ရှာဖွေရေးကိုပြုလုပ်ပြီးထို့နောက်ကျိုးပဲ့သောအဆုံးသတ်များကို curette ဖြင့်သန့်စင်ပေးသည်။ တိုက်ရိုက်ဗျာဒိတ်ရရှိမှုအရအချက်ကို Point လျှော့ချရေး forceps သုံး. လျှော့ချရေးလုပ်ငန်းကိုပြုလုပ်သည်။ လိုအပ်ပါက Kirschner Wires ၏ "Joystick" technique ကိုလျှော့ချရေးအတွက်အသုံးပြုသည်။ တည်ငြိမ်သော fixation နှင့် interfragmentary compression ကိုရရှိရန်အနည်းဆုံး screw နှစ်ခုကိုသုံးပါ။ patelofemoral အဆစ်ကနေ fracture မှ perpendicular လေ့ကျင့်။ posterior ပူးတွဲအခေါင်းပေါက်သို့မတူးပါနှင့် C-att fluoroscopy နှင့် screw နှစ်ခုလိုအပ်သကဲ့သို့အဝတ်လျှော်မပါဘဲသို့မဟုတ်မပါဘဲနေရာချထားကြသည်။ အဆိုပါ screw နှစ်ခု countunksunk နှင့် subarticular အရိုးနုကို fix ဖို့လုံလောက်တဲ့အရှည်ဖြစ်သင့်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်ဒူးကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းဒဏ်ရာများ, တည်ငြိမ်မှုနှင့်ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေးအတွက်စစ်ဆေးသည်။

ပုံ 3 ယာယီလျှော့ချခြင်းနှင့် Kirschner Wires နှင့် Kirschner Wires နှင့် Kirschner Wires နှင့် Kirschner Wires ဖြင့်ယာယီလျှော့ချခြင်းနှင့်သတ်မှတ်ခြင်း