ဒူးထောက်ဟုလူသိများလေ့ရှိသော patella သည် quadriceps Puton တွင် Sesamoid အရိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အသားအရေအောက်တွင်တည်ရှိပြီးခံစားရန်လွယ်ကူသည်ပြားချပ်ချပ်နှင့်အပြားပြားပြားချပ်ချပ်ဖြစ်သည်။ အရိုးသည်ထိပ်ဆုံးတွင်ကျယ်ပြန့်စွာဖြင့်အောက်ခြေနှင့်ချောချောမွေ့မွေ့ကျောဘက်နှင့်အောက်သို့ဆင်းလိုက်သည်။ ၎င်းသည်တက်ပြီးလက်ဝဲလက်ဝဲကိုရွှေ့။ ဒူးအဆစ်ကိုကာကွယ်နိုင်သည်။ Patella ၏နောက်ကျောသည်ချောမွေ့ပြီးအရိုးနုနှင့်ဖုံးအုပ်ထားပြီး, ရှေ့တန်းကကြမ်းတမ်းပြီး quadriceps Tuton ကဖြတ်သန်းသွားတယ်။
Patellar Chondromalacia သည်ဘုံဒူးအဆစ်ရောဂါဖြစ်သည်။ ယခင်ကဤရောဂါသည်လူလတ်ပိုင်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများစွာတွင်တွေ့ရလေ့ရှိသည်။ ယခုအခါအားကစားနှင့်ကြံ့ခိုင်မှုကိုလူကြိုက်များမှုဖြင့်ဤရောဂါသည်လူငယ်များအကြားဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမြင့်မားမှုနှုန်းရှိသည်။
I. Chondromalacia Patella ၏အဓိပ္ပာယ်နှင့်အကြောင်းရင်းမှာအဘယ်နည်း။
Chondromalacia (CMP) သည် patellofemoral အဆစ်အော့စ်ထဆီယိုယွင်းမှုကြောင့်နာကျင်ခြင်း, ကွဲအက်ခြင်း, ချိုးဖောက်ခြင်း, တိုက်စားခြင်း, နောက်ဆုံးတွင်ဆန့်ကျင်ဘက် femoral condily cartiliage သည်လည်းတူညီသောရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများကိုပြုလုပ်သည်။ CMP ၏အဓိပ္ပါယ်အမှန်မှာ Patellar အရိုးနုပျော့ပြောင်းခြင်းရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုတစ်ခုရှိသည်။
articular အရိုးနုသည်အာရုံကြောမရှိသောကြောင့် chondromalacia ကြောင့်ဖြစ်သောနာကျင်မှုယန္တရားကိုမရှင်းလင်းသေးပါ။ CMP သည်အချက်များစွာ၏ပေါင်းစပ်သက်ရောက်မှုများ၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ patellofemoral ပူးတွဲဖိအားကိုပြောင်းလဲစေသည့်အချက်များသည်ပြင်ပအမြင်များဖြစ်စေသောဖြစ်ရပ်များသည်ပြင်ပအကြောင်းတရားများဖြစ်သည်။
ii.the chondromalacia potelle ၏အထင်ရှားဆုံးအင်္ဂါရပ်သည်တိကျတဲ့ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများ၏ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင် Chondromalacia Patelle သည်မည်သို့အဆင့်အတန်းတက်သနည်း။
Insall သည် CMP ၏ရောဂါဗေဒအဆင့်လေးခုကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ Edema ကြောင့်ဖြစ်သည့်စင်တီမီတာ, Edema ကြောင့်အရိုးနုပျော့ပျောင်းစေသောအဆင့် II သည်ပျော့ပျောင်းသော area ရိယာအက်ကွဲခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဆင့် IV သည် osteoarthritis ၏ arteoarthritis ၏ articular မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် articular မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအရိုးရှင်းသောအရိုးများနှင့်ထိတွေ့မှုများကိုရည်ညွှန်းသည်။
OuterBridge Grading System သည် Patellar articular cartilage နှင့် arthroscopy အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော Patellar articular cartilage ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ကိုအကဲဖြတ်ခြင်းအတွက်အသုံးဝင်သည်။ outerbridge ဘွဲ့ရစနစ်သည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -
အဆင့် 1 တန်း - articular အရိုးနုပျော့ပြောင်းခြင်း (ပိတ်ချောပျိုပျော့ပျောင်းပျော့ပျောင်း) ကိုပျော့ပြောင်းစေသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့် process သို့မဟုတ်အခြားတူရိယာနှင့်အတူ tactile featback လိုအပ်ပါတယ်။
အဆင့် II: အချင်း 1.3 စင်တီမီတာ (0.5) ထက်မပိုသောအထူအထူချို့ယွင်းချက်များသို့မဟုတ် subchondral အရိုးသို့မရောက်ပါ။
အဆင့် III - အချင်းသည်အချင်း 1.3 စင်တီမီတာ (1/2 လက်မ) ထက်ကြီးပြီး subchondral အရိုးသို့တိုးချဲ့သည်။
အတန်း IV: subchondral အရိုးထိတွေ့မှု။
iii ။ ရောဂါဗေဒနှင့်အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းသည် Chondromalacia Patella ၏အနှစ်သာရကိုရောင်ပြန်ဟပ်သည်။ ဒီတော့ Chondromalacia Patella ကိုရှာဖွေရေးအတွက်အဓိပ္ပါယ်အရှိဆုံးလက္ခဏာများနှင့်စာမေးပွဲများကဘာလဲ။
ရောဂါသည်အဓိကအားဖြင့် Patellar ကြိတ်ခြင်းစမ်းသပ်မှုနှင့်တစ်ခုတည်းသောခြေထောက် sqat စမ်းသပ်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ patella နောက်ကွယ်မှနာကျင်မှုအပေါ်အခြေခံသည်။ ပေါင်းစပ် meniscus ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့်စိတ်ထိခိုက်ခြင်းအဆစ်ရောဂါရှိမရှိခွဲခြားရန်အာရုံစူးစိုက်ရန်လိုအပ်သည်။ သို့သော် Patellar Chondalacia ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်လျှို့ဝှက်ဒူးနာမှုနာကျင်မှုရောဂါလက္ခဏာများ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများအကြားဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ MRI သည်ပိုမိုတိကျသောရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
အသုံးအများဆုံးလက်ခဏာမှာ Patella ၏နောက်ကွယ်တွင်နှင့်ဒူးအတွင်း၌မှိုင်းနာကျင်မှုသည်နာကျင်ခြင်းနှင့်ဒူးအတွင်း၌ဖြစ်ပေါ်သည်။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးခြင်းသည် Patellar Slogin နှင့် Patellar Swarch နှင့် Patellar Swarge Sound မှပါ 0 င်နိုင်သည်။ ပူးတွဲ effusion နှင့် quadriceps atrophy ရှိနိုင်သည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ဒူးထောက်ခြင်းနှင့် extension သည်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာရှိပြီးလူနာသည်ခြေထောက်တစ်ချောင်းပေါ်တွင်မရပ်နိုင်ပါ။ Patellar Compression Test ကာလအတွင်း Patella ၏နောက်ကွယ်တွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုဝေဒနာခံစားနေရသည့် Patellar articular carticular carticular ပျက်စီးမှုကိုညွှန်ပြသော Patellar articular cartilage ပျက်စီးမှုကိုညွှန်ပြသည်။ အလွန်စိုးရိမ်ပူပန်မှုသည်အပြုသဘောဆောင်သည်နှင့်ကီစ်စမ်းသပ်မှုအပြုသဘောဖြစ်ပါတယ်။ ဒူးသည် 20 ဒီဂရီ 30 ဒီဂရီမှ 30 ဒီဂရီ flexed သောအခါ patella ၏အတွင်းပိုင်းနှင့်ပြင်ပလှုပ်ရှားမှုများ၏ 1/4 ထက်ကျော်လွန်ပါက Patellar Subluxation ကိုဖော်ပြသည်။ 90 °ဒူး flexion ၏ q ထောင့်ကိုတိုင်းတာခြင်းသည်ပုံမှန်မဟုတ်သော patellar လှုပ်ရှားမှုလမ်းကြောင်းကိုထင်ဟပ်နိုင်သည်။
ယုံကြည်စိတ်ချရဆုံးအရန်စာမေးပွဲသည် arthroscopy ကိုတဖြည်းဖြည်းအစားထိုးပြီးကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခွင့်မရှိသော CMP ဖြစ်လာသည်။ ပုံရိပ်တွေကိုအဓိကအားဖြင့်ဤ parameters တွေကိုအဓိကအာရုံစိုက်သည်။ Patellar TrooveLelear (SLFRELLELACH), PHELLAR TRACHELALATE (SLFR), pherar tstrlear နှင့် PTTA), PHELLAR နှင့် PTTA (PCA), CMP ။
X-Ray နှင့် MRI ကို Patellar အမြင့်ကိုတိုင်းတာရန်အသုံးပြုခဲ့သည် (Caton အညွှန်း, ဒူးနှင့်အတူအလေးချိန် - ဆောင်သောရပ်တည်မှုအနေအထားကို 30 ဒီဂရီတွင် flexed femered acy-bearing အနေအထားတွင် axial X-ray, ခ။ ဒူးနှင့်အတူ MRI ကို 30 ဒီဂရီမှာ flexed ။ L1 သည် patellofemoral anteour နှင့်အကွာအဝေး၏အနိမ့်ဆုံးနေရာမှအကွာအဝေးဖြစ်သော patellar closin angle ဖြစ်ပြီး Tibial PlateAu Contour နှင့် L2 သည် patellofemoral ပူးတွဲမျက်နှာပြင်၏အရှည်နှင့် Caton Index = L1 / L2 သည် patellofemoral adline နှင့် caton index = l1 / l2 ဖြစ်သည်။
femoral trochlear groove ထောင့်နှင့် Patellar fit ထောင့် (PCA) ကို X-Ray နှင့် MRI မှတိုင်းတာသည်။ Axial X-Ray သည် Knee နှင့်အတူဒူးနှင့်အတူ 30 ဒီဂရီစင်တီနက်ရပ်တည်ရေးအနေအထားတွင် 30 ဒီဂရီဖြစ်သည်။ ခ။ ဒူးနှင့်အတူ MRI ဒူးနှင့်အတူ 30 °မှာ flexed ။ femoral trochlear groove ထောင့်တွင် medial trochlear articular မျက်နှာပြင်၏အမြင့်ဆုံးအမှတ်အသားဖြစ်သော Femoral Trechleled Groove နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် trochlear articular မျက်နှာပြင်၏အမြင့်ဆုံးအမှတ်အသားပြုမှုအနိမ့်ဆုံးအချက်မှာအနိမ့်ဆုံးအချက်မှာအနိမ့်ဆုံးအမှတ်နှစ်ခုဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ ∠bacသည် femoral trechlear groove ထောင့်ဖြစ်သည်။ femoral trechlear groove ထောင့်ကို Patella ၏ axial Image တွင်ရေးဆွဲခဲ့ပြီးနောက် burkac ၏ bisector ကြော်ငြာကိုရေးဆွဲခဲ့သည်။ ထိုအခါဖြောင့်သောလိုင်း AE သည်အနိမ့်ဆုံးအချက်ကိုအနိမ့်ဆုံးအမှတ်အသားမှ Patellar Crest မှအနိမ့်ဆုံးအမှတ်အီးမှတစ်ဆင့်မူရင်းဖြစ်သည့် Femoral Trechlear Groove မှရရှိသည်။ ဖြောင့်တန်းကြော်ငြာနှင့် ae (∠dae) အကြားထောင့်သည် patellar fit ထောင့်ဖြစ်သည်။
Patellar Tilt Angle (PTA) ကိုတိုင်းတာရန် X-Ray နှင့် MRI ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ဒူးနှင့်အတူအလေးချိန် - ဆောင်သောရပ်တည်မှုအနေအထားကို 30 ဒီဂရီတွင် flexed femered acy-bearing အနေအထားတွင် axial X-ray, ခ။ ဒူးနှင့်အတူ MRI ကို 30 ဒီဂရီမှာ flexed ။ patellar tilt ထောင့်သည် medial နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် femoral femoral cleaverles များ၏အမြင့်ဆုံးနှင့် patella ၏ transverse 0 င်ရိုးများနှင့်ဆက်သွယ်သောလိုင်းအကြားထောင့်ဖြစ်သည်။
radiographs သည် CMP အဆင့်မြင့်အဆင့်ဆင့်တွင်အဆင့်မြင့်အဆင့်များ, ကျယ်ပြန့်သောအရိုးစုများဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအရိုးကေဗန်များနှင့် cystic sclandiss နှင့် cystic အပြောင်းအလဲများထင်ရှားသည်။ arthroscopy သည်ယုံကြည်စိတ်ချရသောရောဂါတစ်ခုကိုရရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော် patellar chonromalacia ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ရောဂါလက်ခဏာများ၏ဒီဂရီအကြားရှင်းလင်းပြတ်သားမှုမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်ဤရောဂါလက္ခဏာများသည် arthroscopy ကိုညွှန်ပြခြင်းမပြုသင့်ပါ။ ထို့အပြင် arthrocraphy, ထိုးဖောက်ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းနှင့်ပုံစံတစ်မျိုးအဖြစ်, ယေဘုယျအားဖြင့်ရောဂါ၏အဆင့်မြင့်အဆင့်များတွင်သာအသုံးပြုသည်။ MRI သည် noninvas လှုပ်ရှားနေသောရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးအရိုးစုရောဂါပိုးမွှားနှိမ့်ကောင်ဆုံးရှုံးမှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမပြုမီ,
IV ။ Chondromalacia Potellae သည်နောက်ပြန်လှည့ ်. သို့မဟုတ် patellofemoral အဆစ်သို့တိုးတက်လာနိုင်သည်။ ထိရောက်သောရှေးရိုးစွဲကုသမှုကိုရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ချက်ချင်းပေးသင့်သည်။ ဒါကြောင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုမှာဘာတွေပါဝင်သလဲ။
ယေဘုယျအားဖြင့်အစောပိုင်းအဆင့် (အဆင့် 1 မှ II) တွင် Patellar အရိုးနုသည်ပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်စွမ်းရှိပြီးထိရောက်သောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်စွမ်းရှိသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ၎င်းတွင်အဓိကအားဖြင့်လှုပ်ရှားမှုကန့်သတ်ချက်သို့မဟုတ်အနားယူခြင်း, ထို့အပြင် quadriceps ကြွက်သားများကိုအားဖြည့်ရန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးပညာရှင်တစ် ဦး ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်လေ့ကျင့်ခန်းပြုလုပ်ရန်လူနာများကိုတိုက်တွန်းသင့်သည်။
0 တ်ထုများ, ဒူးကြိုးများသို့မဟုတ်ဒူးခေါင်းဒူးပင်များသည်ယေဘုယျအားဖြင့် 0 တ်ဆင်ထားပြီးအင်္ဂတေသတ်မှတ်ချက်ကိုတတ်နိုင်သမျှရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်သတိပြုသင့်သည်။ blockade ကုထုံးသည်ရောဂါလက္ခဏာများကိုသက်သာစေနိုင်သော်လည်း Glycoproteins နှင့် Collagen ၏ပေါင်းစပ်ပေါင်းစပ်မှုနှင့်အရိုးနုကိုပြုပြင်ခြင်းကိုထိခိုက်စေသည့်အတွက်ဟော်မုန်းများကိုအသုံးမပြုသင့်ပါ။ ပူးတွဲရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်နာကျင်မှုရုတ်တရက်ပိုမိုဆိုးရှားလာသောအခါရေခဲချုံ့များကို အသုံးပြု. ရေခဲကုထုံးကို 48 နာရီအကြာတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။
V. အဆင့်မြင့်သောလူနာများအတွက်, articular အရိုးနု၏ပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်စွမ်းသည်ဆင်းရဲနွမ်းပါးသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ဘာတွင်ပါဝင်သနည်း။
ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများတွင် - လပေါင်းများစွာတင်းကြပ်စွာရှေးရိုးစွဲကုသမှုခံယူပြီးနောက် Patellar Pain သည်တည်ရှိဆဲဖြစ်သည်။ အကယ်. မွေးရာပါမွေးရာပါသို့မဟုတ်ပုံပျက်သောပုံပျက်သောပုံပျက်မှုများကိုပြုလုပ်ပါကခွဲစိတ်ကုသမှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။ Outerbridge III-IV အရိုးပိတ်ပျက်စီးမှုများဖြစ်ပွားပါကချို့ယွင်းချက်သည်မည်သည့်အခါကမျှ articular အရိုးနုနှင့်မဖြည့်နိုင်ပါ။ ဤအချိန်တွင်အရိုးနုပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု area ရိယာကိုမုတ်ဆိတ်ရိတ်သိမ်းခြင်းအားဖြင့်နာတာရှည်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းသည်အာဆင်နယ်အသင်းယိုယွင်းမှုဖြစ်စဉ်ကိုမတားဆီးနိုင်ပါ။
ခွဲစိတ်ကုသမှုများတွင် -
(1) arthroscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် Chondromalacia Patella ကိုစစ်ဆေးရန်နှင့်ကုသရန်ထိရောက်သောနည်းလမ်းများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်ရှိအရိုးနုမျက်နှာပြင်ရှိပြောင်းလဲမှုများကိုတိုက်ရိုက်လေ့လာနိုင်သည်။ ပျော့ပျောင်းသောအမှုများတွင် Patellar articular အရိုးနုကိုသေးငယ်သည့်တိုက်စားမှုကိုဖြေရှင်းနိုင်သည်။
(2) နှစ် ဦး နှစ်ဖက် femoral condle မြင့်မား; (3) patellar အရိုးနုမျက်နှာပြင် rescession ။ အရိုးနုပြုပြင်ခြင်းကိုမြှင့်တင်ရန်အရိုးနုပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအနည်းငယ်ရှိသောလူနာများအတွက်ဤခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။ (4) patellar rescess ကို Patellar Cartilage မျက်နှာပြင်ကိုပြင်းထန်သောပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုရှိသောလူနာများအတွက်လုပ်ဆောင်သည်။
အချိန် - နိုဝင်ဘာ 15-2024
