တံတောင်ဆစ်အဆစ်၏ “နမ်းခြင်းဒဏ်ရာ” ၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများ

ရေဒီယယ်ဦးခေါင်းနှင့် ရေဒီယယ်လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်းသည် အဖြစ်များသော တံတောင်ဆစ်ရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပြီး ဝင်ရိုးအား သို့မဟုတ် valgus ဖိအားကြောင့် ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ တံတောင်ဆစ်ရိုးသည် ဆန့်ထွက်နေသောအနေအထားတွင်ရှိနေသောအခါ၊ လက်ဖျံပေါ်ရှိ ဝင်ရိုးအား ၆၀% သည် ရေဒီယယ်ဦးခေါင်းမှတစ်ဆင့် အနီးကပ်ကူးစက်သွားသည်။ အားကြောင့် ရေဒီယယ်ဦးခေါင်း သို့မဟုတ် ရေဒီယယ်လည်ပင်းတွင် ဒဏ်ရာရရှိပြီးနောက်၊ ရှပ်တိုက်အားများသည် humerus ၏ capitulum ကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး အရိုးနှင့် အရိုးနုဒဏ်ရာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

၂၀၁၆ ခုနှစ်တွင် Claessen သည် radial head/neck ကျိုးခြင်းနှင့်အတူ humerus ၏ capitulum ရှိ အရိုး/cartilage ပျက်စီးမှုပါရှိသော သီးခြားဒဏ်ရာအမျိုးအစားတစ်ခုကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဤအခြေအနေကို "kissing lesion" ဟုခေါ်ပြီး ဤပေါင်းစပ်မှုပါဝင်သော အရိုးကျိုးခြင်းများကို "kissing fractures" ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းတို့၏အစီရင်ခံစာတွင် ၎င်းတို့သည် kissing fractures ၁၀ ခုကို ထည့်သွင်းထားပြီး ၉ ခုတွင် radial head fractures ကို Mason type II အဖြစ်ခွဲခြားထားသည်။ ၎င်းသည် Mason type II radial head fractures နှင့်အတူ humerus ၏ capitulum ကျိုးခြင်းနှင့်အတူ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် အသိပညာပေးမှုများ တိုးမြှင့်သင့်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။

လက်တွေ့ဆေးခန်းတွင်၊ အနမ်းကြောင့် အရိုးကျိုးခြင်းသည် အထူးသဖြင့် ရေဒီယယ် ဦးခေါင်း/လည်ပင်း အရိုးကျိုးခြင်း၏ သိသာထင်ရှားသော နေရာရွေ့သွားသည့်ကိစ္စများတွင် မှားယွင်းစွာ ရောဂါရှာဖွေခံရနိုင်ခြေ များပါသည်။ ၎င်းသည် ကြွက်သား၏ အပေါ်ပိုင်းနှင့် ဆက်စပ်ဒဏ်ရာများကို လျစ်လျူရှုမိစေနိုင်သည်။ အနမ်းကြောင့် အရိုးကျိုးခြင်း၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့် ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်အတွက် နိုင်ငံခြားသုတေသီများသည် ၂၀၂၂ ခုနှစ်တွင် နမူနာအရွယ်အစား ပိုမိုကြီးမားသော စာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခု ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

လေ့လာမှုတွင် ၂၀၁၇ ခုနှစ်မှ ၂၀၂၀ ခုနှစ်အတွင်း ကုသခံယူခဲ့သော radial head/neck fractures ရှိသော လူနာစုစုပေါင်း ၁၀၁ ဦး ပါဝင်သည်။ ၎င်းတို့တွင် humerus ၏ capitulum ၏ တစ်ဖက်တည်းတွင် ဆက်စပ်အရိုးကျိုးခြင်း ရှိမရှိအပေါ်အခြေခံ၍ လူနာများကို အုပ်စုနှစ်စုခွဲခြားခဲ့သည်- capitulum အုပ်စု (အုပ်စု I) နှင့် capitulum မဟုတ်သော အုပ်စု (အုပ်စု II)။

ထို့အပြင်၊ ရေဒီယယ် ဦးခေါင်းအရိုးကျိုးခြင်းများကို ၎င်းတို့၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာတည်နေရာအပေါ် အခြေခံ၍ ဒေသသုံးရပ်ခွဲခြားထားသည်။ ပထမတစ်ခုမှာ ဘေးကင်းသောဇုန်၊ ဒုတိယမှာ ရှေ့ပိုင်းအလယ်ဇုန်နှင့် တတိယမှာ နောက်ပိုင်းအလယ်ဇုန်ဖြစ်သည်။

လေ့လာမှုရလဒ်များက အောက်ပါတွေ့ရှိချက်များကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်-

1. Mason အမျိုးအစားခွဲခြင်း မြင့်မားလေ၊ capitulum အရိုးကျိုးခြင်းနှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများလေဖြစ်သည်။ Mason အမျိုးအစား I radial head အရိုးကျိုးခြင်းသည် capitulum အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နိုင်ခြေမှာ 9.5% (6/63) ဖြစ်ပြီး Mason အမျိုးအစား II အတွက် 25% (6/24) ဖြစ်ပြီး Mason အမျိုးအစား III အတွက် 41.7% (5/12) ဖြစ်သည်။

1. ရေဒီယယ်ဦးခေါင်းကျိုးခြင်းသည် ရေဒီယယ်လည်ပင်းကို ထိခိုက်စေသည်အထိ ကျယ်ပြန့်သွားသောအခါ၊ ကပ္ပူတီလမ်ကျိုးခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ လျော့နည်းသွားသည်။ ကပ္ပူတီလမ်ကျိုးခြင်းနှင့်အတူ ရေဒီယယ်လည်ပင်းကျိုးခြင်းဆိုင်ရာ သီးခြားဖြစ်ရပ်များကို စာပေများတွင် မဖော်ပြထားပါ။

1. ရေဒီယယ်ဦးခေါင်းအရိုးကျိုးခြင်း၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာဒေသများအပေါ် အခြေခံ၍ ရေဒီယယ်ဦးခေါင်း၏ “ဘေးကင်းသောဇုန်” အတွင်းရှိ အရိုးကျိုးခြင်းသည် ကပ္ပတီလူလမ်အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။

▲ ရေဒီယယ် ဦးခေါင်းကျိုးခြင်း၏ Mason အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။

▲ အရိုးကျိုးခြင်းဝေဒနာရှင်တစ်ဦး၏ ဖြစ်ရပ်တစ်ခုတွင် radial head ကို သံမဏိပြားနှင့် screw များဖြင့် ပြုပြင်ထားပြီး humerus ၏ capitulum ကို Bold screw များဖြင့် ပြုပြင်ထားသည်။