တံတောင်ဆစ်၏ "အနမ်းဒဏ်ရာ" ၏လက်တွေ့အင်္ဂါရပ်များ

အချင်းများသော ဦးခေါင်းနှင့် အမြှေးပါး လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်းများသည် မကြာခဏ တံတောင်ဆစ်အဆစ်ကျိုးခြင်းဖြစ်ပြီး မကြာခဏ axial force သို့မဟုတ် valgus stress ကြောင့်ဖြစ်သည်။ တံတောင်ဆစ်အဆစ်သည် ရှည်လျားသောအနေအထားတွင်ရှိနေသောအခါ၊ လက်ဖျံပေါ်ရှိ axial force 60% ကို radial head မှတဆင့် အနီးစပ်ဆုံး ထုတ်လွှင့်သည်။ အင်အားကြောင့် အချင်းများသော ဦးခေါင်း သို့မဟုတ် အမြှေးရောင်လည်ပင်းကို ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက်၊ ခုတ်ထစ်ထားသော တွန်းအားများသည် humerus ၏ capitulum ကို ထိခိုက်နိုင်ပြီး အရိုးနှင့် အရိုးနုများ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရစေနိုင်သည်။

2016 ခုနှစ်တွင် Claessen သည် humerus ၏ capitulum ၏ capitulum ၏အရိုး/အရိုးနုပျက်စီးမှုကြောင့် အ radial ဦးခေါင်း/လည်ပင်း ကျိုးသွားသည့် ဒဏ်ရာအမျိုးအစားကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဤအခြေအနေအား "နမ်းခြင်းအရိုးကျိုးများ" ဟုခေါ်တွင်သော ဤပေါင်းစပ်အရိုးကျိုးများနှင့်အတူ "နမ်းခြင်းကျိုးခြင်း" ဟုခေါ်ဆိုပါသည်။ ၎င်းတို့၏ အစီရင်ခံစာတွင်၊ ၎င်းတို့သည် အနမ်းအရိုးကျိုးခြင်း 10 မှုပါဝင်ပြီး 9 မှုတွင် Mason type II ဟုခေါ်သော အချင်းများသော ဦးခေါင်းအရိုးကျိုးမှုများရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းသည် Mason type II radial head fractures ဖြင့်၊ humerus ၏ capitulum ၏ capitulum ၏အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော သတိပြုမိမှုကို မြှင့်တင်သင့်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ အနမ်းအရိုးကျိုးခြင်းများသည် မှားယွင်းသောရောဂါရှာဖွေနိုင်ခြေများပြီး အထူးသဖြင့် အချင်းများခေါင်း/လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်း၏ သိသိသာသာပြောင်းသွားသည့်ကိစ္စများတွင်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် humerus ၏ capitulum နှင့်ဆက်စပ်ဒဏ်ရာများကိုမြင်နိုင်စေသည်။ အနမ်းအရိုးကျိုးခြင်းများ၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့် ဖြစ်ပွားမှုကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်အတွက် နိုင်ငံခြားသုတေသီများသည် 2022 ခုနှစ်တွင် ပိုကြီးသောနမူနာအရွယ်အစားကို ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

လေ့လာမှုတွင် 2017 မှ 2020 ခုနှစ်အတွင်း ကုသပေးခဲ့သော အချင်းများသော ဦးခေါင်း/လည်ပင်း ကျိုးသွားသည့် လူနာ 101 ဦး ပါဝင်ခဲ့သည်။ ၎င်းတို့သည် တစ်ဖက်တည်းရှိ humerus ၏ capitulum ၏ ရင်ဘတ်အရိုးကျိုးခြင်း ရှိမရှိကို အခြေခံ၍ လူနာများကို အုပ်စုနှစ်စု ခွဲခြားထားသည်- capitulum အုပ်စု (Group I) နှင့် non-capitulum group (Group II)။

ထို့အပြင်၊ အပိုင်းသုံးပိုင်းခွဲထားသည့် ၎င်းတို့၏ ခန္ဓာဗေဒတည်နေရာအပေါ် အခြေခံ၍ အချင်းများသော ဦးခေါင်းရိုးကျိုးမှုများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ ပထမတစ်ခုက ဘေးကင်းသောဇုန်၊ ဒုတိယမှာ အရှေ့ဘက်အလယ်အလတ်ဇုန်ဖြစ်ပြီး တတိယမှာ အနောက်အလယ်ဗဟိုဇုန်ဖြစ်သည်။

လေ့လာမှုရလဒ်များက အောက်ပါတွေ့ရှိချက်များကို ထုတ်ဖော်ပြသခဲ့သည်။

1. Radial head fractures ၏ Mason အမျိုးအစားခွဲခြားမှု ပိုများလေ၊ capitulum fractures များပါလာလေလေဖြစ်သည်။ Capitulum fracture နှင့်ဆက်စပ်နေသော Mason အမျိုးအစား I radial head fracture ၏ဖြစ်နိုင်ခြေမှာ 9.5% (6/63); Mason type II အတွက် 25% (6/24); Mason type III အတွက် 41.7% (5/12) ဖြစ်သည်။

1. Radial လည်ပင်းအရိုးကျိုးခြင်းများကို ကျယ်ပြန့်လာသောအခါ၊ capitulum fractures ဖြစ်နိုင်ခြေ လျော့ကျသွားသည်။ capitulum fractures နှင့် ပါသွားသော အချင်းများသောလည်ပင်း ကျိုးခြင်း၏ သီးခြားဖြစ်ရပ်များကို စာပေက မဖော်ထုတ်ခဲ့ပါ။

1. radial head fractures ၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ နယ်ပယ်များကို အခြေခံ၍ radial head ၏ "safe zone" တွင်ရှိသော ရိုးကျိုးမှုများသည် capitulum fractures နှင့် ဆက်စပ်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။

▲ ဦးခေါင်းရိုးကျိုးခြင်းများကို Mason အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။

▲ အချင်းများသော ဦးခေါင်းကို စတီးပြားနှင့် ဝက်အူများဖြင့် ပြုပြင်ထားသည့် အနမ်းအရိုးကျိုးလူနာ၏ အမှုကိစ္စဖြစ်ပြီး၊ Humerus ၏ ကန့်လန့်ဖြတ်ကို ခပ်ထူထူ ဝက်အူများဖြင့် ပြုပြင်ထားသည်။