အရွတ်များ ပေါက်ပြဲခြင်းနှင့် ချို့ယွင်းခြင်းများသည် ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် အနာကြောင့် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော ရောဂါများဖြစ်ပြီး၊ ခြေလက်အင်္ဂါများ၏ လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် ပေါက်ပြဲနေသော သို့မဟုတ် ချွတ်ယွင်းနေသော အရွတ်များကို အချိန်မီ ပြုပြင်ရမည်ဖြစ်သည်။ Tendon suturing သည် ပိုမိုရှုပ်ထွေးပြီး သိမ်မွေ့သော ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရွတ်သည် အဓိကအားဖြင့် ရှည်လျားသောအမျှင်များဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသောကြောင့် ကျိုးနေသောအဆုံးသည် ချုပ်လုပ်နေစဉ်အတွင်း ခွဲထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ချုပ်ရိုး ရှည်ထွက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ချုပ်ရိုးသည် အချို့သော တင်းမာမှုအောက်တွင်ရှိပြီး အရွတ်များ ပျောက်ကင်းသည်အထိ တည်ရှိနေကာ ချုပ်ရိုးရွေးချယ်မှုမှာလည်း အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဒီနေ့မှာတော့ အဖြစ်များတဲ့ အရွတ်ဒဏ်ရာ ၁၂ ချက်နဲ့ အရွတ်ချုပ်နည်းတွေရဲ့ အခြေခံသဘောတရား၊ အချိန်ကိုက်၊ နည်းလမ်းတွေနဲ့ အရွတ်ချုပ်နည်းတွေကို မျှဝေပေးမှာဖြစ်ပါတယ်။
I.Cufftear
1. ရောဂါဖြစ်ပွားမှု
ပခုံး၏ နာတာရှည် ထိမှန်ဒဏ်ရာ၊
စိတ်ဒဏ်ရာ- rotator cuff tendon တွင် အလွန်အကျွံ strain ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် အပေါ်ပိုင်းခြေလက်များကို ချဲ့ပြီး မြေပြင်ပေါ်တွင် ချည်နှောင်ထားသဖြင့် ပြုတ်ကျခြင်း၊ humeral head ကို ပြင်းထန်စွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီး rotator cuff ၏ ရှေ့ပိုင်းအထက်ပိုင်းကို ကိုက်ဖြတ်ခြင်း;
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်း- လက်ဖြင့် ကုထုံးအတွင်း အင်အား အလွန်အကျွံ ကြောင့် rotator cuff အရွတ်ကို ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း၊
2. ဆေးခန်းအင်္ဂါရပ်
လက္ခဏာများ- ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ပခုံးနာခြင်း၊ ကိုက်ခဲခြင်းကဲ့သို့ နာကျင်ခြင်း၊
လက္ခဏာများ- 60º～120º အပြုသဘောဆောင်သော နာကျင်မှုလက္ခဏာ ပခုံးပြန်ပေးဆွဲခြင်းနှင့်အတွင်းပိုင်းနှင့်ပြင်ပလည်ပတ်ခုခံနာကျင်မှု; acromion ၏အရှေ့ဘက်နယ်စပ်ရှိဖိအားနာကျင်မှုနှင့် humerus ၏ပိုကြီးသော tuberosity;
၃။လက်တွေ့စာရိုက်ခြင်း-
အမျိုးအစား 1- အထွေထွေ လှုပ်ရှားမှုကြောင့် နာကျင်ခြင်း ၊ ပစ်ပေါက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပခုံးကို လှည့်သည့်အခါ နာကျင်ခြင်း မရှိပါ။ စာမေးပွဲသည် retro-archနာကျင်မှုအတွက်သာဖြစ်သည်။
အမျိုးအစား II- ဒဏ်ရာရသည့်လှုပ်ရှားမှုကို ထပ်ခါတလဲလဲလုပ်သည့်အခါ နာကျင်မှုအပြင်၊ rotator cuff resistance နာကျင်မှုလည်း ရှိပြီး ပခုံး၏ ယေဘူယျလှုပ်ရှားမှုသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။
အမျိုးအစား III- ပိုအဖြစ်များသော လက္ခဏာများမှာ ပခုံးနာခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုကို ကန့်သတ်ထားသဖြင့် စစ်ဆေးမှုတွင် ဖိအားနှင့် ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း ဝေဒနာများ ပါဝင်သည်။
4.Rotator cuff tendon ပေါက်ပြဲခြင်း-
① လုံးဝပေါက်ပြဲခြင်း
လက္ခဏာများ : ဒဏ်ရာ ရရှိချိန်တွင် ပြင်းထန်သော နာကျင်မှု၊ ဒဏ်ရာပြီးနောက် နာကျင်မှု သက်သာလာကာ နာကျင်မှု အဆင့်သို့ တဖြည်းဖြည်း တိုးလာပါသည်။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ- ပခုံးတွင် ကျယ်ပြန့်သော ဖိအားများ နာကျင်မှု၊
မကြာခဏ သိသိသာသာကွဲအက်ခြင်းနှင့် ပုံမှန်မဟုတ်သော အရိုးပွတ်တိုက်သံ၊
အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်းကို ထိခိုက်မိသည့်ဘက်သို့ 90° သို့ ဆွဲထုတ်နိုင်ခြင်း။
ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း- အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော ပြောင်းလဲမှုများမရှိပေ။
နောက်ကျမြင်နိုင်သော humeral tuberosity osteosclerosis cystic degeneration သို့မဟုတ် tendon ossification။
② မပြည့်စုံသော ပေါက်ပြဲခြင်း- ပခုံးအဆစ်ရောင်ခြင်းသည် ရောဂါရှာဖွေမှုကို အတည်ပြုရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။
5. rotator cuff အရွတ်များ ကွဲအက်ခြင်းမရှိဘဲ ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း။
①1% procaine 10 ml နာကျင်မှုအမှတ်ပိတ်ခြင်း။
② လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်း စမ်းသပ်မှု။
II.ခေါင်းရှည်အရွတ် becips brachii ဒဏ်ရာ
1. ရောဂါဖြစ်ပွားမှု
ထပ်ခါတလဲလဲ ပခုံးလှည့်ခြင်း၏ အကွာအဝေးနှင့် ပခုံးအဆစ်များ၏ အပြင်းအထန် လှုပ်ရှားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဒဏ်ရာ၊ inter-nodal sulcus အတွင်းရှိ အရွတ်များကို ထပ်ခါတလဲလဲ စုတ်ပြဲခြင်း၊
ရုတ်တရက် အလွန်အကျွံဆွဲခြင်းကြောင့် ဒဏ်ရာရခြင်း၊
အခြားအရာများ- အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်း၊ rotator cuff ရောင်ရမ်းခြင်း၊ subscapularis အရွတ်ရပ်တန့်ဒဏ်ရာ၊ မျိုးစုံသော တံဆိပ်များ စသည်တို့။
2. ဆေးခန်းအင်္ဂါရပ်
biceps ၏ရှည်လျားသောဦးခေါင်းကြွက်သား၏ Tendonitis နှင့် / သို့မဟုတ် tenosynovitis ။
လက္ခဏာများ- ပခုံးရှေ့တွင် နာကျင်ခြင်း နှင့် မသက်မသာဖြစ်ခြင်း၊ ဒိုက်ရွိုက် သို့မဟုတ် biceps အပေါ်အောက် ဖြာထွက်ခြင်း။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ
Inter-nodal sulcus နှင့် biceps ရှည်လျားသောဦးခေါင်းအရွတ်နူးညံ့မှု;
ဒေသအလိုက်သတ်မှတ်ထားသော striae သည် ထင်ထင်ရှားရှားဖြစ်နိုင်သည်။
အပြုသဘောဆောင်သောအပေါ်လက်မောင်းပြန်ပေးဆွဲမှုနှင့်နောက်ဆက်တွဲနာကျင်မှု;
အပြုသဘောဆောင်သော Yergason ၏နိမိတ်လက္ခဏာ;
ပခုံးအဆစ်များ၏ ရွေ့လျားမှု ကန့်သတ်ချက်။
Biceps ၏ ဦးခေါင်းရှည်၏ အရွတ်များ ပေါက်ပြဲခြင်း၊
ရောဂါလက္ခဏာများ-
ပြင်းထန်စွာ ယိုယွင်းနေသော အရွတ်များ ပေါက်ပြဲသူများ- အများစုမှာ ထင်ရှားသော ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် အသေးစား ဒဏ်ရာများသာ ရှိကြပြီး ရောဂါလက္ခဏာများ ထင်ရှားစွာ မတွေ့ရပေ။
ခံနိုင်ရည်အားဆန့်ကျင်သည့် biceps များ ပြင်းထန်စွာကျုံ့ခြင်းကြောင့် ပေါက်ပြဲခြင်း- လူနာသည် စုတ်ပြဲသော ခံစားမှု သို့မဟုတ် ပခုံးတွင် စုတ်ပြဲသည့်အသံကြားရပြီး ပခုံးနာကျင်ခြင်းမှာ သိသာထင်ရှားပြီး လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်းအထိ ပျံ့နှံ့သွားပါသည်။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ
inter-nodal sulcus တွင် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ecchymosis နှင့် နူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်း၊
တံတောင်ဆစ်ကို ဆန့်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း သို့မဟုတ် တံတောင်ဆစ်ကွေးခြင်း လျော့နည်းသွားခြင်း၊
အားပြင်းကျုံ့စဉ်အတွင်းနှစ်ဖက်စလုံးရှိ biceps ကြွက်သားပုံသဏ္ဍာန်မညီမညွတ်;
အပေါ်လက်မောင်း၏ အောက်ပိုင်း 1/3 သို့ ရွေ့သွားနိုင်သည့် ဘေးထွက်ရှိ biceps ကြွက်သားဝမ်း၏ ပုံမှန်အနေအထား၊
ထိခိုက်မိသောအခြမ်းသည် ကျန်းမာသောအခြမ်းထက် ကြွက်သားများအောက်ပိုင်းရှိပြီး ကြွက်သားဗိုက်သည် အားပြင်းကျုံ့ချိန်တွင် ဆန့်ကျင်ဘက်ခြမ်းထက် ပိုဖောင်းသည်။
ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း- ယေဘုယျအားဖြင့် မူမမှန်သောပြောင်းလဲမှုမရှိပါ။
IIIInjory ၏becips brachii အရွတ်
1.Etiology-
triceps brachii အရွတ်၏ Enthesiopathy (triceps brachii အရွတ်၏ enthesiopathy): triceps brachii အရွတ်ကိုအကြိမ်ကြိမ်ဆွဲသည်။
triceps brachii tendon ကွဲထွက်ခြင်း (triceps brachii tendon ) : triceps brachii tendon သည် ရုတ်တရက် ပြင်းထန်သော သွယ်ဝိုက်သော ပြင်ပအင်အားကြောင့် စုတ်ပြဲသွားပါသည်။
2. ဆေးခန်းပြခြင်း-
Triceps အရွတ် endopathy
လက္ခဏာများ- လက်မောင်းချောင်းသို့ ဖြာထွက်နိုင်သော ပခုံးနောက်ဘက်တွင် နာကျင်ခြင်း၊ ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားသော အာရုံခံမူမမှန်မှုများ၊
လက္ခဏာများ-
လက်မောင်း၏အပြင်ဘက်စားပွဲရှိ scapular glenoid ၏နိမ့်ပါးသောနယ်နိမိတ်အစတွင် triceps brachii ၏ရှည်လျားသောဦးခေါင်းအရွတ်အတွင်းဖိအားနာကျင်မှု;
အပြုသဘောဆောင်သောတံတောင်ဆစ် extension ကိုခုခံနာကျင်မှု; triceps သည် လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်း၏ passive လွန်ကဲသော အသံထွက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော နာကျင်မှု။
ဓာတ်မှန်- တစ်ခါတစ်ရံ triceps ကြွက်သား၏အစတွင် hyperdense အရိပ်တစ်ခုရှိသည်။
Triceps အရွတ် ပေါက်ပြဲခြင်း
ရောဂါလက္ခဏာများ-
ဒဏ်ရာဖြစ်ချိန်တွင် တံတောင်ဆစ်နောက်တွင် တုန်ယင်နေခြင်း၊
ဒဏ်ရာ၏နေရာတွင်နာကျင်မှုနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း;
တံတောင်ဆစ်တိုးချဲ့ခြင်း အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် တံတောင်ဆစ်ကို အပြည့်အဝ မဆန့်နိုင်ခြင်း၊
တံတောင်ဆစ်ကို ဆန့်ထုတ်ခြင်းကို ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းကြောင့် နာကျင်မှုကို ပိုဆိုးစေသည်။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ
စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းချက်တို့ကိုပင် ulnar humerus အထက်တွင် ခံစားနိုင်ပြီး triceps အရွတ်၏ ပိုင်းဖြတ်ထားသော အဆုံးကို palpated နိုင်သည်၊
ulnar humerus node တွင် စူးရှသော ညင်သာမှု၊
ဆွဲငင်အားကို ဆန့်ကျင်သည့် အပြုသဘော တံတောင်ဆစ် တိုးချဲ့စစ်ဆေးမှု။
ဓာတ်မှန်ရုပ်ရှင်
linear avulsion fracture ကို ulnar humerus အထက် ၁ စင်တီမီတာခန့်တွင် တွေ့ရပါသည်။
အရိုးချို့ယွင်းချက်များကို ulnar tuberosity တွင် တွေ့ရပါသည်။
စာတိုက်အချိန်- ဇူလိုင်-၀၈-၂၀၂၄
