DHS နှင့် DCS ဆိုတာဘာလဲ။
DHS (Dynamic Hip Screw)femoral neck fractures နှင့် intertrochanteric fractures များကို ကုသရန်အတွက် အဓိကအသုံးပြုသော ခွဲစိတ် implant တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၌ လှုပ်ရှားဖိသိပ်မှုကို ခွင့်ပြုပေးခြင်းဖြင့် တည်ငြိမ်သော ပြုပြင်မှုကို ပံ့ပိုးပေးသည့် ဝက်အူနှင့် ပန်းကန်ပြားစနစ်တို့ ပါဝင်သည်။
DCS (Dynamic Condylar Screw)distal femur နှင့် proximal tibia ၏အရိုးကျိုးခြင်းအတွက်အသုံးပြုသော fixation ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် multiple cannulated screws (MCS) နှင့် DHS implants နှစ်ခုလုံး၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေါင်းစပ်ထားပြီး၊ ပြောင်းပြန်လှန်ထားသော တြိဂံပုံစံဖွဲ့စည်းမှုတွင် တပ်ဆင်ထားသော screw သုံးခုမှတဆင့် ထိန်းချုပ်ထားသော dynamic compression ကိုပေးစွမ်းသည်။
DHS နှင့် D ကွာခြားချက်ကဘာလဲCS?
DHS (Dynamic Hip Screw) ကို ဝက်အူနှင့် ပန်းကန်ပြားစနစ်ဖြင့် တည်ငြိမ်သော ပြုပြင်မှုကို ပေးစွမ်းသည့် femoral neck နှင့် intertrochanteric fractures များအတွက် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုပါသည်။ DCS (Dynamic Condylar Screw) သည် တြိဂံဝက်အူပုံစံဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသော ဒိုင်းနမစ်ချုံ့မှုကို ပေးစွမ်းသည့် distal femur နှင့် proximal tibia ကျိုးများအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။
DCS ကို ဘာအတွက်အသုံးပြုတာလဲ။
DCS ကို distal femur နှင့် proximal tibia တွင်အရိုးကျိုးခြင်းများကိုကုသရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာရှိ ထိန်းချုပ်ထားသော dynamic compression ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဤနေရာများတွင် တည်ငြိမ်မှုကို ပံ့ပိုးပေးပြီး ကုသခြင်းကို မြှင့်တင်ရာတွင် အထူးထိရောက်ပါသည်။
DCS နှင့် DPL ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။
DPL (Dynamic Pressure Locking)အရိုးခွဲစိတ်မှုတွင်အသုံးပြုသော fixation စနစ်၏အခြားအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ DCS နှင့် DPL နှစ်ခုစလုံးသည် အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် တည်ငြိမ်သော fixation ပေးရန် ရည်ရွယ်ထားသော်လည်း DPL သည် ပုံမှန်အားဖြင့် သော့ခတ်ထားသော screw များနှင့် plates များကို အသုံးပြုကာ တောင့်တင်းသော fixation ကိုရရှိစေရန်အတွက် DCS သည် dynamic compression ကို အာရုံစိုက်နေချိန်တွင် fractures များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် dynamic compression ကိုအာရုံစိုက်ပါသည်။
DPS နှင့် CPS ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။
DPS (Dynamic Plate System)နှင့်CPS (Compression Plate System)နှစ်ခုစလုံးကို fracture fixation အတွက် သုံးပါတယ်။ DPS သည် အလေးချိန်ထမ်းနေစဉ်အတွင်း အပိုင်းပိုင်းခြားထားသော လှုပ်ရှားမှုကို မြှင့်တင်ခြင်းဖြင့် အရိုးကျိုးခြင်းအား ကုသခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည့် dynamic compression ကို ခွင့်ပြုသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ CPS သည် static compression ကို ထောက်ပံ့ပေးပြီး dynamic compression မလိုအပ်သည့် ပိုမိုတည်ငြိမ်သော အရိုးကျိုးမှုများကို အသုံးပြုသည်။
DCS 1 နှင့် DCS 2 ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။
DCS 1 နှင့် DCS 2 သည် Dynamic Condylar Screw စနစ်၏ မတူညီသော မျိုးဆက်များ သို့မဟုတ် ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံများကို ရည်ညွှန်းသည်။ DCS 2 သည် DCS 1 နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဒီဇိုင်း၊ ပစ္စည်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှုများကို ပေးဆောင်နိုင်ပါသည်။ သို့သော်၊ စနစ်အတွင်းရှိ ထုတ်လုပ်သူ၏ အပ်ဒိတ်များနှင့် တိုးတက်မှုများအပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။
DHS ကိုဘယ်လိုလုပ်မလဲ။
DHS သည် intertrochanteric နှင့် subtrochanteric fractures အပါအဝင် proximal femur ၏အရိုးကျိုးခြင်းကိုကုသရန်အသုံးပြုသောခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လုပ်ငန်းစဉ်တွင် အောက်ပါအဆင့်များ ပါဝင်သည်-
1.Preoperative Preparation- လူနာအား သေချာစွာ အကဲဖြတ်ပြီး X-rays ကဲ့သို့သော ပုံရိပ်ဖော်လေ့လာမှုများကို အသုံးပြု၍ အရိုးကျိုးခြင်းကို ခွဲခြားထားသည်။
2.Anesthesia- အထွေထွေ မေ့ဆေး သို့မဟုတ် ဒေသဆိုင်ရာ မေ့ဆေး (ဥပမာ- ကျောရိုး မေ့ဆေး) ကို စီမံပေးသည်။
3.Incision and Exposure : တင်ပါးဆုံအပေါ် နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး ကြွက်သားများကို ခြေထောက်ကို ဖော်ထုတ်ရန် နောက်ပြန်ဆွဲသွားပါသည်။
4.Reduction and Fixation- fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျော့ချခြင်း (ညှိထားသည်)။ ကြီးမားသော Cancellous ဝက်အူ (lag screw) ကို femoral လည်ပင်းနှင့် ဦးခေါင်းထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။ ဤဝက်အူကို ဝက်အူများဖြင့် ဘေးဘက်ရှိ femoral cortex တွင် တပ်ဆင်ထားသည့် ပန်းကန်ပြားတစ်ခုတွင် သတ္တုလက်စွပ်အတွင်း ထည့်သွင်းထားသည်။ DHS သည် dynamic compression ကိုခွင့်ပြုသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာဝက်အူသည် sleeve အတွင်းလျှောကျနိုင်ပြီး၊ ကျိုးကျုံ့ခြင်းနှင့် အနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်နိုင်သည်။
5.Closure- ခွဲစိတ်မှုကို အလွှာများတွင် ပိတ်ထားပြီး သွေးခြေဥခြင်းကို တားဆီးရန် အပေါက်များကို ထားရှိနိုင်ပါသည်။
PFN ခွဲစိတ်မှုဆိုတာဘာလဲ။
PFN (Proximal Femoral Nail) ခွဲစိတ်မှုသည် proximal femoral fractures များကိုကုသရန်အသုံးပြုသည့် အခြားသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် အရိုးအတွင်းမှ တည်ငြိမ်သော ခိုင်ခံ့မှုကို ပေးစွမ်းသည့် femoral canal အတွင်းသို့ လက်သည်းခြေသည်းကို ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။
PFN တွင် Z Phenomenon ကဘာလဲ။
PFN ရှိ "Z ဖြစ်စဉ်" သည် ၎င်း၏ဒီဇိုင်းနှင့် တွန်းအားများကြောင့် လက်သည်းသည် femoral လည်ပင်း၏ varus ပြိုကျမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည့် အလားအလာရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာကို ရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းသည် မှားယွင်းမှုနှင့် လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ ရလဒ်များ ညံ့ဖျင်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ လက်သည်း၏ ဂျီသြမေတြီနှင့် အလေးချိန်ထမ်းစဉ်အတွင်း တွန်းအားပေးသည့် တွန်းအားများသည် လက်သည်းကို ရွှေ့ပြောင်းရန် သို့မဟုတ် ပုံပျက်သွားစေကာ လက်သည်းတွင် လက္ခဏာ "Z" ပုံသဏ္ဍာန်ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့်အခါ ၎င်းသည် ဖြစ်ပေါ်သည်။
ဘယ်ဟာ ပိုကောင်းလဲ- Intramedullary Nail သို့မဟုတ် Dynamic Hip Screw
ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်း (ဥပမာ PFN) နှင့် Dynamic Hip Screw (DHS) အကြား ရွေးချယ်မှုသည် အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစား၊ အရိုးအရည်အသွေးနှင့် လူနာလက္ခဏာများအပါအဝင် အချက်များစွာပေါ်တွင် မူတည်သည်။ လေ့လာမှုများအရ PFN သည် ယေဘုယျအားဖြင့် အချို့သော အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးဆောင်သည်-
1.Reduced Blood Loss- PFN ခွဲစိတ်မှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် DHS နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှုနည်းပါသည်။
2.Shorter Surgery Time- PFN လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် မကြာခဏ ပိုမြန်ပြီး မေ့ဆေးပေးသည့်အချိန်ကို လျှော့ချပေးသည်။
3.Early Mobilization- PFN ဖြင့် ကုသထားသော လူနာများသည် မကြာခဏ စောစောစီးစီး စုစည်းနိုင်ပြီး ကိုယ်အလေးချိန် တက်လာနိုင်ပြီး ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသည်။
4.Reduced Complications- PFN သည် ကူးစက်မှုနှင့် malunion ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာအနည်းငယ်နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။
သို့သော်လည်း၊ DHS သည် ၎င်း၏ဒီဇိုင်းကို ထိရောက်စွာပြုပြင်ပေးစွမ်းနိုင်သည့် တည်ငြိမ်သောအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများအတွက် အထူးသဖြင့် အလားအလာရှိသော ရွေးချယ်မှုတစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေပါသည်။ လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ လိုအပ်ချက်နှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ကျွမ်းကျင်မှုပေါ်မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ချမှတ်သင့်သည်။
PFN ကို ဖယ်ရှားနိုင်ပါသလား။
အများစုတွင်၊ အရိုးကျိုးခြင်း သက်သာသွားသည်နှင့် PFN (Proximal Femoral Nail) ကို ဖယ်ရှားရန် မလိုအပ်ပါ။ သို့ရာတွင် လူနာသည် အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်းနှင့် ပတ်သက်သော အဆင်မပြေမှုများ သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးမှုများ ခံစားရပါက ဖယ်ရှားခြင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ PFN ကို ဖယ်ရှားရန် ဆုံးဖြတ်ချက်သည် လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးနှင့် ဖယ်ရှားခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အန္တရာယ်များနှင့် အကျိုးကျေးဇူးများကဲ့သို့သော အချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသင့်သည်။
ပို့စ်အချိန်- ဧပြီလ 19-2025
