လက်ဒဏ်ရာတွင် metacarpal phalangeal အရိုးကျိုးခြင်းသည် အဖြစ်များသော အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပြီး လက်ဒဏ်ရာလူနာများ၏ လေးပုံတစ်ပုံခန့်ရှိသည်။ လက်၏ နူးညံ့သိမ်မွေ့ပြီး ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းပုံနှင့် လှုပ်ရှားမှု၏ နူးညံ့သိမ်မွေ့သောလုပ်ဆောင်ချက်ကြောင့် လက်ကျိုးခြင်းကုသမှု၏ အရေးပါမှုနှင့် နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာသည် အခြားရှည်လျားသောအရိုးကျိုးခြင်းများကို ကုသမှုထက် များစွာပိုမိုရှုပ်ထွေးသည်။ လျှော့ချပြီးနောက် အရိုးကျိုးခြင်း၏ တည်ငြိမ်မှုကို သေချာစေခြင်းသည် metacarpal phalangeal အရိုးကျိုးခြင်းများကို အောင်မြင်စွာကုသရန် အဓိကသော့ချက်ဖြစ်သည်။ လက်၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပြန်လည်ရရှိစေရန်အတွက် အရိုးကျိုးခြင်းများသည် သင့်လျော်သော ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု လိုအပ်လေ့ရှိသည်။ အတိတ်ကာလတွင် ကျောက်ပတ်တီးပြင်ပပြုပြင်မှု သို့မဟုတ် Kirschner ဝါယာကြိုးအတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုကို မကြာခဏအသုံးပြုခဲ့သော်လည်း မတိကျသော ပြုပြင်မှု သို့မဟုတ် ပြုပြင်ချိန်ကြာမြင့်ခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အဆစ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလေ့ကျင့်မှုအတွက် မကြာခဏ အထောက်အကူမပြုပါ။ ၎င်းသည် လက်ချောင်းအဆစ်လုပ်ဆောင်ချက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ပိုမိုအကျိုးသက်ရောက်စေပြီး လက်၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင် အခက်အခဲအချို့ရှိစေသည်။ ခေတ်မီကုသမှုနည်းလမ်းများသည် micro-plate screw fixation ကဲ့သို့သော ပိုမိုအားကောင်းသော အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုကို ပိုမိုအသုံးပြုလာကြသည်။
ငါ။ကုသမှုဆိုင်ရာ အခြေခံမူတွေက ဘာတွေလဲ။
လက် metacarpal နှင့် phalangeal အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ကုသမှုမူများ- ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချခြင်း၊ ပေါ့ပါးပြီး ခိုင်မာသော တပ်ဆင်မှု၊ အစောပိုင်းလှုပ်ရှားမှုများနှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းလေ့ကျင့်မှု။ လက်၏ intra-articular နှင့် peri-articular အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ကုသမှုမူများသည် အခြား intra-articular အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ကုသမှုမူများနှင့် အတူတူပင်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းတို့သည် အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် အစောပိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်လှုပ်ရှားမှုများကိုလည်း ပြန်လည်ရရှိစေရန်ဖြစ်သည်။ လက် metacarpal နှင့် phalangeal အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသသည့်အခါ၊ ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချမှုကို ရရှိရန် ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများ ပြုလုပ်သင့်ပြီး လည်ပတ်ခြင်း၊ ဘေးတိုက်ထောင့် သို့မဟုတ် လက်ဖဝါး၏ dorsal ရှုထောင့်သို့ >10° ၏ ထောင့်ရွေ့လျားမှု မဖြစ်ပွားသင့်ပါ။ metacarpal phalange ၏ အရိုးကျိုးခြင်းအဆုံးသည် လည်ပတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ထောင့်ရွေ့လျားပါက၊ ၎င်းသည် လက်ချောင်း၏ ပုံမှန်ကွေးခြင်းနှင့် ဆန့်ထုတ်ခြင်းလှုပ်ရှားမှု၏ လမ်းကြောင်းကို ပြောင်းလဲစေပြီး၊ ကွေးနေစဉ်အတွင်း အနီးနားရှိ လက်ချောင်းနှင့်အတူ ရွေ့လျားခြင်း သို့မဟုတ် လဲကျခြင်း ဖြစ်စေပြီး လက်ချောင်းလုပ်ဆောင်ချက်၏ တိကျမှုကို ထိခိုက်စေပါသည်။ ထို့အပြင် လက်ဖဝါး၏ ကျောဘက်သို့ ထောင့်ရွေ့လျားမှုသည် >10° ဖြစ်သောအခါ၊ အရိုးနှင့် အရွတ်ကြားရှိ ချောမွေ့သော ထိတွေ့မျက်နှာပြင် ပျက်စီးသွားပြီး၊ အရွတ်၏ ကွေးညွှတ်ခြင်းနှင့် ဆန့်ထုတ်ခြင်း၏ ခုခံမှုနှင့် ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေးကို တိုးမြင့်စေပြီး၊ နာတာရှည် အရွတ်ပျက်စီးမှု ဖြစ်ပေါ်ကာ၊ အရွတ်ကွဲထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။
II.metacarpal fractures အတွက် ဘယ်လိုပစ္စည်းတွေကို ရွေးချယ်နိုင်မလဲ။
metacarpal အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် Kirschner ဝါယာကြိုးများ၊ ဝက်အူများ၊ ပြားများနှင့် ပြင်ပ fixator များကဲ့သို့သော အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုပစ္စည်းများစွာရှိပြီး ၎င်းတို့အနက် Kirschner ဝါယာကြိုးများနှင့် microplates များကို အသုံးအများဆုံးဖြစ်သည်။ metacarpal အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် microplate internal fixation သည် Kirschner ဝါယာကြိုးပြုပြင်မှုထက် ထင်ရှားသော အားသာချက်များရှိပြီး ဦးစွာအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ proximal phalanx အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် microplates များသည် ယေဘုယျအားဖြင့် သာလွန်ကောင်းမွန်သော်လည်း proximal phalanx distal segment နှင့် head အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် screws ထည့်သွင်းရန်ခက်ခဲသည့်အခါ cross Kirschner ဝါယာကြိုး internal fixation ကို အသုံးပြုသင့်ပြီး ၎င်းသည် ထိခိုက်နေသော လက်ချောင်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန် ပိုမိုအထောက်အကူပြုပါသည်။ middle phalanx အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရန်အတွက် Kirschner ဝါယာကြိုးများကို ဦးစွာအသုံးပြုသင့်သည်။
- Kirschner ဝါယာကြိုး:Kirschner ဝါယာကြိုးအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းကို နှစ်ပေါင်း ၇၀ ကျော် ဆေးခန်းလက်တွေ့တွင် အသုံးပြုခဲ့ပြီး metacarpal နှင့် phalangeal အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အသုံးအများဆုံး အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ပစ္စည်းဖြစ်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည် လည်ပတ်ရလွယ်ကူပြီး စီးပွားရေးအရလည်း တွက်ခြေကိုက်ပြီး ဂန္ထဝင်အရှိဆုံး အတွင်းပိုင်းပြုပြင်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ လက်အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရာတွင် အသုံးအများဆုံး အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုအနေဖြင့် ၎င်းကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုနေဆဲဖြစ်သည်။ Kirschner ဝါယာကြိုးအတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှု၏ အားသာချက်များ- ① လည်ပတ်ရလွယ်ကူပြီး အသုံးပြုရလွယ်ကူသည်။ ② ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ကွာကျမှုနည်းပါးခြင်း၊ အရိုးကျိုးခြင်း၏အဆုံးတွင် သွေးထောက်ပံ့မှုအပေါ် သက်ရောက်မှုနည်းပါးခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှုဒဏ်ရာနည်းပါးခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းပျောက်ကင်းစေရန် အထောက်အကူပြုခြင်း။ ③ ဒုတိယအကြိမ် အပ်ကို ဖယ်ရှားရလွယ်ကူခြင်း။ ④ ကုန်ကျစရိတ်နည်းပါးပြီး အသုံးချမှုကျယ်ပြန့်ခြင်း၊ လက်အရိုးကျိုးခြင်းအများစု (ဥပမာ- အဆစ်အတွင်းအရိုးကျိုးခြင်း၊ ပြင်းထန်သော အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် distal phalangeal အရိုးကျိုးခြင်းကဲ့သို့) အတွက် သင့်လျော်သည်။
၂။ မက်တာကာပိုဖာလန်ဂျီယယ် မိုက်ခရိုပလိတ်များလက်ကျိုးခြင်း၏ အတွင်းပိုင်းခိုင်မာသော ပြုပြင်မှုသည် အစောပိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်လေ့ကျင့်မှုအတွက် အခြေခံဖြစ်ပြီး ကောင်းမွန်သောလက်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် လိုအပ်သောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ AO အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုနည်းပညာသည် ကျိုးခြင်း၏အဆုံးများကို ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံအရ တိကျစွာပြန်လည်နေရာချထားရန်နှင့် အစောပိုင်းတက်ကြွသောလှုပ်ရှားမှုကို ခွင့်ပြုရန်အတွက် ခိုင်မာသောပြုပြင်မှုဟု လူသိများသော လုပ်ဆောင်နိုင်သောအခြေအနေများအောက်တွင် ကျိုးခြင်း၏အဆုံးများသည် တည်ငြိမ်ရန်လိုအပ်သည်။ AO သည် သွေးထောက်ပံ့မှုကို ကာကွယ်ရန် အဓိကထား၍ အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုလည်း အလေးပေးပါသည်။ လက်ကျိုးခြင်းကို ကုသရန်အတွက် မိုက်ခရိုပြားအတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုသည် ခိုင်ခံ့မှု၊ ကျိုးခြင်း၏အဆုံးများ၏တည်ငြိမ်မှုနှင့် ကျိုးခြင်း၏အဆုံးများအကြားဖိအားတို့တွင် ကျေနပ်ဖွယ်ရလဒ်များကို ရရှိစေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လုပ်ဆောင်ချက်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း၊ ကျိုးခြင်းပျောက်ကင်းချိန်နှင့် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုနှုန်းအရ မိုက်ခရိုတိုက်တေနီယမ်ပြားများ၏ ထိရောက်မှုသည် Kirschner ဝါယာကြိုးများထက် သိသိသာသာပိုကောင်းသည်ဟု ယုံကြည်ရသည်။ ထို့အပြင် မိုက်ခရိုတိုက်တေနီယမ်ပြားများဖြင့် ပြုပြင်ပြီးနောက် ကျိုးခြင်းပျောက်ကင်းချိန်သည် အခြားပြုပြင်မှုနည်းလမ်းများထက် သိသိသာသာတိုတောင်းသောကြောင့် လူနာများအတွက် ပုံမှန်ဘဝကို စောစောစီးစီးပြန်လည်စတင်ရန် အကျိုးရှိသည်။
(၁) မိုက်ခရိုပလတ် အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်း၏ အားသာချက်များကား အဘယ်နည်း။
① Kirschner ဝါယာကြိုးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက မိုက်ခရိုပလတ် ဝက်အူပစ္စည်းများသည် တစ်ရှူးများ ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်မှုနှင့် တစ်ရှူးတုံ့ပြန်မှု ပိုမိုကောင်းမွန်သည်။ ② ပြား-ဝက်အူ ပြုပြင်မှုစနစ်၏ တည်ငြိမ်မှုနှင့် ကျိုးပဲ့မှုအဆုံးပေါ်ရှိ ဖိအားသည် ကျိုးပဲ့မှုကို ခန္ဓာဗေဒအရ လျှော့ချခြင်းနှင့် ပိုမိုနီးကပ်စေပြီး၊ ပိုမိုလုံခြုံသော ပြုပြင်မှုနှင့် အရိုးကျိုးခြင်း ပျောက်ကင်းခြင်းကို အထောက်အကူပြုသည်။ ③ မိုက်ခရိုပလတ် ပြုပြင်မှုပြီးနောက် အစောပိုင်း လုပ်ဆောင်နိုင်သော လေ့ကျင့်ခန်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် ခွင့်ပြုထားပြီး ၎င်းသည် လက်လုပ်ဆောင်ချက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အထောက်အကူပြုသည်။
(၂) မိုက်ခရိုပလိတ်များအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းကား အဘယ်နည်း။
ခွဲစိတ်မှုကို brachial plexus block မေ့ဆေးဖြင့် ပြုလုပ်လေ့ရှိပြီး pneumatic tourniquet လိုအပ်လေ့ရှိသည်။ metacarpal phalanges ၏ dorsal ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ပြီး ခြေချောင်းများ၏ dorsal aponeurosis ကို ဖြတ်တောက်ခြင်း သို့မဟုတ် interosseous ကြွက်သားနှင့် metacarpal အရိုးကို ထည့်သွင်းကာ metacarpal သို့မဟုတ် phalangeal အရိုးများ၏ ကျိုးနေသောအစွန်းများကို ဖော်ထုတ်ကာ periosteum ကို ခွာချကာ တိုက်ရိုက်မြင်ရလျှင် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပေးသည်။ Straight plates များသည် အလယ်အပိုင်းနှင့် short oblique fractures များ၏ transverse fractures အတွက် သင့်လျော်ပြီး T-plates များသည် metacarpal နှင့် phalanges များ၏ အောက်ခြေကို ပြုပြင်ရန်အတွက် သင့်လျော်ပြီး T-plates များ သို့မဟုတ် 120° နှင့် 150° L-plates များသည် long oblique နှင့် minced fractures များကို ပြုပြင်ရန်အတွက် သင့်လျော်သည်။ tendon sliding နှင့် ရေရှည်ပွန်းပဲ့ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် plate ကို အရိုး၏ dorsal ဘက်တွင် ယေဘုယျအားဖြင့် ထားရှိလေ့ရှိပြီး ၎င်းသည် အစောပိုင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာလေ့ကျင့်မှုအတွက် အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။ ကျိုးပဲ့ခြင်း၏ အစွန်းနှစ်ဖက်ကို ပြုပြင်ရန် အနည်းဆုံး ဝက်အူနှစ်ခုကို အသုံးပြုသင့်သည်၊ မဟုတ်ပါက တည်ငြိမ်မှု ညံ့ဖျင်းပြီး တည်ငြိမ်သော ပြုပြင်မှု၏ ရည်ရွယ်ချက်အောင်မြင်ရန် တပ်ဆင်မှုကို ကူညီရန်အတွက် ပြားအပြင်ဘက်ရှိ Kirschner ဝါယာကြိုးများ သို့မဟုတ် ဝက်အူများ လိုအပ်ပါသည်။
၃။ မီနီ ဝက်အူများ: Mini screw များသည် spiral သို့မဟုတ် long oblique fractures များကို ပြုပြင်ရာတွင် သံမဏိပြားများနှင့် အလားတူတည်ငြိမ်မှုရှိသော်လည်း ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးနှင့် periosteum stripping ၏အကွာအဝေးသည် သံမဏိပြားပြုပြင်မှုထက် သေးငယ်ပြီး သွေးထောက်ပံ့မှုကို ကာကွယ်ရန် အထောက်အကူဖြစ်စေပြီး အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုသဘောတရားနှင့်အညီဖြစ်သည်။ near-articular fractures အတွက် T-type နှင့် L-type plate များရှိသော်လည်း၊ postoperative follow-up ပြီးနောက် အဆစ်လုပ်ဆောင်ချက်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းသည် diaphyseal fractures များထက် ပိုဆိုးသည်။ Mini screw များသည် intra-articular နှင့် peri-articular fractures များကို ပြုပြင်ရာတွင်လည်း အားသာချက်အချို့ရှိသည်။ cortical အရိုးထဲသို့ ဝက်အူများဖြင့် လှည့်ထားသော screw များသည် ကြီးမားသော stress load ကို ခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့် ပြုပြင်မှုသည် ခိုင်မာပြီး fracture ends များကို fracture မျက်နှာပြင်ကို နီးကပ်စွာထိတွေ့စေရန်၊ fracture ပျောက်ကင်းချိန်ကို တိုတောင်းစေပြီး fracture ပျောက်ကင်းမှုကို လွယ်ကူချောမွေ့စေရန် ဖိသိပ်နိုင်သည်၊ ပုံ ၄-၁၈ တွင်ပြထားသည့်အတိုင်း။ လက်ကျိုးခြင်း၏ Mini screw internal fixation ကို big bone blocks များ၏ oblique သို့မဟုတ် spiral fractures နှင့် intra-articular avulsion fractures များအတွက် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုသည်။ လက်၏ diaphyseal အရိုး၏ oblique သို့မဟုတ် spiral အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ရန် mini screw များကိုသာ အသုံးပြုသည့်အခါ fracture line ၏ အရှည်သည် diaphyseal အရိုး၏ အချင်း၏ အနည်းဆုံး နှစ်ဆရှိရမည်ဖြစ်ပြီး အဆစ်တွင် avulsed fracture block များကို ပြုပြင်သည့်အခါ bone block ၏ အကျယ်သည် thread ၏ အချင်း၏ အနည်းဆုံး ၃ ဆရှိရမည်ဖြစ်ကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။
၄။ မိုက်ခရို ပြင်ပ ပြုပြင်ကိရိယာအရိုးထောက်ပံ့မှုပျက်စီးသွားခြင်းကြောင့် ကြေမွနေသော metacarpal phalangeal အရိုးကျိုးခြင်းများကို ခန္ဓာဗေဒအရ လျှော့ချရန်ခက်ခဲသည် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပင် အတွင်းပိုင်းတွင် ခိုင်မာစွာပြုပြင်၍မရပါ။ ပြင်ပပြုပြင်ကိရိယာသည် ဆွဲအားအောက်တွင် ကြေမွနေသောအရိုးကျိုးခြင်း၏အရှည်ကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းနိုင်ပြီး relative fixation ၏အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ metacarpal phalangeal external fixators အမျိုးမျိုးကို နေရာအမျိုးမျိုးတွင် ထားရှိသည်- ပထမနှင့် ဒုတိယ metacarpal phalanges များကို dorsal radial ဘက်တွင် ထားရှိပြီး၊ စတုတ္ထနှင့် ပဉ္စမ metacarpal phalanges များကို dorsal ulnar ဘက်တွင် ထားရှိပြီး၊ တတိယ metacarpal phalange ကို အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ dorsal radial ဘက် သို့မဟုတ် dorsal ulnar ဘက်တွင် ထားရှိပါသည်။ အရွတ်ပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ရန် အပ်ထည့်သွင်းသည့်နေရာကို အာရုံစိုက်ပါ။ X-ray အောက်တွင် ပိတ်ထားသောအရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချနိုင်သည်။ လျှော့ချခြင်းသည် အကောင်းဆုံးမဟုတ်သည့်အခါ လျှော့ချရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေရန် သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။
ပြင်ပပြုပြင်ကိရိယာများ၏ အားသာချက်များကား အဘယ်နည်း။
① ရိုးရှင်းသောလုပ်ဆောင်ချက်၊ အရိုးကျိုးခြင်း၏ အစိတ်အပိုင်းအမျိုးမျိုးကို ချိန်ညှိနိုင်သည်။ ② အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို မထိခိုက်စေဘဲ metacarpophalangeal အရိုးများ၏ အဆစ်အတွင်းပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်းကို ထိရောက်စွာ လျှော့ချပြီး ပြုပြင်နိုင်ပြီး အဆစ်အုံနှင့် collateral ligament ကျုံ့ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို အာရုံလွှဲနိုင်သည်။ ③ ကြေမွနေသော အရိုးကျိုးခြင်းကို ခန္ဓာဗေဒအရ လျှော့ချ၍မရသည့်အခါ၊ ၎င်းတို့ကို ကန့်သတ်ထားသော အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်မှုနှင့် ပေါင်းစပ်နိုင်ပြီး ပြင်ပ ပြုပြင်ကိရိယာသည် အားမျဉ်းကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း လျှော့ချပြီး ထိန်းသိမ်းနိုင်သည်။ ④ အဆစ်တောင့်တင်းခြင်းနှင့် အရိုးပွရောဂါကို ရှောင်ရှားရန် မပြုပြင်ရသေးသော အဆစ်တွင် ထိခိုက်နေသော လက်ချောင်း၏ အစောပိုင်း လုပ်ဆောင်နိုင်သော လေ့ကျင့်ခန်းများကို ခွင့်ပြုသည်။ ⑤ ထိခိုက်နေသော လက်ပေါ်ရှိ ဒဏ်ရာကို ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် ကုသမှုကို မထိခိုက်စေဘဲ လက်ကျိုးခြင်းကို ထိရောက်စွာ ပြုပြင်နိုင်သည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ ဒီဇင်ဘာလ ၂၁ ရက်
