ပေါင်တံကြား လက်သည်း ကိရိယာအစုံ

By CAHဆေးဘက်ဆိုင်ရာ | Sichuan၊ တရုတ်

MOQ နည်းပြီး ထုတ်ကုန်အမျိုးအစား မြင့်မားစွာ ရှာဖွေနေသော ဝယ်ယူသူများအတွက်၊ Multispecialty ပေးသွင်းသူများသည် ၎င်းတို့၏ ကြွယ်ဝသော စက်မှုလုပ်ငန်းနှင့် ဝန်ဆောင်မှုအတွေ့အကြုံနှင့် ပေါ်ထွက်လာသော ထုတ်ကုန်ခေတ်ရေစီးကြောင်းများကို ကောင်းစွာနားလည်မှုတို့ဖြင့် ကျောထောက်နောက်ခံပြုထားသော MOQ နည်းသော စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်မှု၊ အဆုံးမှအဆုံး ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးဖြေရှင်းချက်များနှင့် အမျိုးအစားပေါင်းစုံ ဝယ်ယူမှုများကို ပေးဆောင်ပါသည်။

၁။ ပေါင်ရိုးကျိုးခြင်း အမျိုးအစားလေးမျိုးကား အဘယ်နည်း။

၁။ ပရိုဇင်လာ ပေါင်ရိုးကျိုးခြင်း

ပေါင်ရိုးလည်ပင်းကျိုးခြင်း- အရိုးပွရောဂါရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် အဖြစ်များပြီး ပေါင်ရိုးခေါင်း၏ သွေးလည်ပတ်မှုနည်းခြင်းနှင့် အရိုးပွခြင်းတို့ကို အလွယ်တကူ ဖြစ်စေနိုင်သည်။

Intertrochanteric fracture: အရိုးကျိုးခြင်းမျဉ်းသည် greater trochanter နှင့် lesser trochanter အကြားတွင် တည်ရှိပြီး သွေးထောက်ပံ့မှု ပိုကောင်းပြီး ပျောက်ကင်းနှုန်း မြင့်မားသည်။

Subtrochanteric အရိုးကျိုးခြင်း- trochanter အသေးအောက်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး အများစုမှာ စွမ်းအင်မြင့် ဒဏ်ရာများကြောင့် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်လေ့ရှိသည်။

၂။ ပေါင်ရိုးရိုးကျိုးခြင်း

အရိုးကျိုးခြင်းသည် ပေါင်ရိုးအလယ်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး တိုက်ရိုက်အကြမ်းဖက်မှု (ဥပမာ- ကားမတော်တဆမှုများ၊ လဲကျမှုများ) ကြောင့် မကြာခဏ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး သိသာထင်ရှားသော နေရာရွေ့ခြင်းနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ပျက်စီးခြင်းတို့နှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

၃။ ကျောရိုးအဖျားပိုင်းကျိုးခြင်း

ပေါင်ရိုးအပေါ်ပိုင်းကျိုးခြင်း- ဒူးအဆစ်နှင့်နီးကပ်စွာတည်ရှိပြီး အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး အဆစ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန် ခန္ဓာဗေဒအရ လျှော့ချရန် လိုအပ်ပါသည်။

ပေါင်ကြားအရိုးကျိုးခြင်း- ပေါင်ကြားအရိုးအဆစ်များ အလယ်နှင့် အပြင်ပိုင်းပါဝင်သည့် အရိုးအဆစ်များ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှုမှ ကာကွယ်ရန်အတွက် အဆစ်မျက်နှာပြင်ပြားချပ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

၂။ ပေါင်တံတောင်ဆစ် လက်သည်းခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရာတွင် မည်သည့်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ ပြုလုပ်သင့်သနည်း။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အောက်ပါအချက်များကို အဓိကအာရုံစိုက်သင့်သည်- ပထမဦးစွာ၊ ခွဲစိတ်ထားသော ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာမှ သွေးစိမ့်ထွက်မှုကို အာရုံစိုက်ပြီး ရောဂါပိုးမဝင်စေရန် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၂၄ နာရီမှ ၄၈ နာရီအတွင်း ပဋိဇီဝဆေးများကို သင့်လျော်စွာ အသုံးပြုပါ။ ခွဲစိတ်ထားသော ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာကို မှန်မှန်ပြောင်းလဲပြီး ၂၄ နာရီအတွင်း ရေစစ်ထုတ်သည်။ ဒုတိယအနေဖြင့်၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တင်ပါးဆုံရိုးနှင့် ဒူးအဆစ်လှုပ်ရှားမှုများနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ လေ့ကျင့်ခန်းများကို အမြန်ဆုံးလုပ်ဆောင်ပါ။ ပေါင်ရိုးရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အတွင်းပိုင်း မက်ဒူလာရီလက်သည်းများတွင် တင်ပါးဆုံရိုး သို့မဟုတ် ဒူးအဆစ်များမှတစ်ဆင့် သံမှိုရိုက်ရန် လိုအပ်သော လက်သည်းများပါဝင်ပြီး ၎င်းသည် အဆစ်များပတ်လည်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို ပျက်စီးစေပြီး အဆစ်များတွင် သွေးစုပုံခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အဆစ်ကပ်ခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန်နှင့် အောက်ပိုင်းခြေလက်များတွင် သွေးကြောနက်များ သွေးခဲခြင်းဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို လျှော့ချရန် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အစောပိုင်းတွင် အဆစ်လှုပ်ရှားမှုကို လုပ်ဆောင်ရန် အကြံပြုထားသည်။ တတိယအနေဖြင့်၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အလေးများကို အလွန်စောစီးစွာ မသယ်ဆောင်ရန် အကြံပြုထားပြီး အရိုးကျိုးနေသော ပင်စည်၏ ကြီးထွားမှုနှင့် ပျောက်ကင်းမှုကို နားလည်ရန်နှင့် ဆေးဝါးများဖြင့် အရိုးကျိုးခြင်းကို သင့်လျော်စွာ ပျောက်ကင်းစေရန်အတွက် X-ray များကို မှန်မှန်ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

၃။ PFN A နှင့် A2 ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။

PFN-A နှင့် A2 တို့သည် လုံးဝကွဲပြားသော အယူအဆနှစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ရှေ့တစ်ခုသည် ပေါင်တံကြား အရိုးကျိုးခြင်း (anti-rotation proximal femoral intramedullary nail) ကို ကုသရန်အတွက် အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်သည့် ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီး နောက်တစ်ခုသည် AO typing system တွင် ပေါင်တံကြား အရိုးကျိုးခြင်း၏ အမျိုးအစားခွဲခြားမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

PFN-A သည် “Proximal Femoral Nail Anti-rotation” ကို အတိုကောက်ခေါ်ဆိုသည့် သီးသန့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းများကို femoral medullary cavity ထဲသို့ ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ပြုပြင်ပေးသည့် intramedullary nail စနစ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး anti-rotation နှင့် stable fixation ၏ ဝိသေသလက္ခဏာများရှိပြီး AO အမျိုးအစား A1၊ A2၊ A3 နှင့် high subtrochanteric fractures ရှိသော femoral femoral ၏ intertrochanteric fractures များကို ကုသရာတွင် အဓိကအသုံးပြုသည်။

A2 သည် AO ခွဲခြားမှုစနစ်တွင် intertrochanteric femoral fractures အမျိုးအစားဖော်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး မတည်ငြိမ်သောအရိုးကျိုးခြင်းအဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။ AO ခွဲခြားမှုအရ အမျိုးအစား A2 အရိုးကျိုးခြင်းများကို trochanteric ဒေသကိုဖြတ်၍ အရိုးကျိုးခြင်းမျဉ်းကြောင်းနှင့် အနည်းဆုံးနေရာနှစ်ခုတွင် medial cortex ပြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အတူ အရိုးကျိုးခြင်းတုံးများစွာဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရပ်များရှိသည်။ ၎င်းကို အောက်ပါအတိုင်း ထပ်မံခွဲခြားထားသည်-

အမျိုးအစား A2.1 : trochanters များအကြားတွင် အလယ်အလတ်ကျိုးခြင်းအစုအဝေးတစ်ခုရှိသည်။

အမျိုးအစား A2.2: trochanters များအကြားတွင် အလယ်အလတ်ကျိုးခြင်းတုံးများစွာရှိသည်။

အမျိုးအစား A2.3 : ကျိုးခြင်းမျဉ်းသည် trochanter အသေးအောက် 1cm ထက်ပို၍ ဆန့်ထွက်နေသည်

အတိုချုပ်ပြောရရင် PFN-A ဟာ ကုထုံးဆိုင်ရာကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီး A2 ကတော့ အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားပါ။ ဆေးပညာအရ ဆရာဝန်တွေဟာ လူနာရဲ့ အရိုးကျိုးခြင်းရဲ့ AO အမျိုးအစားခွဲခြားမှု (အမျိုးအစား A2 လိုမျိုး) အရ သင့်တော်တဲ့ အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုနည်းလမ်းကို ရွေးချယ်မှာဖြစ်ပြီး PFN-A ဟာ အမျိုးအစား A2 လိုမျိုး မတည်ငြိမ်တဲ့ intertrochanteric femoral အရိုးကျိုးခြင်းတွေကို ကုသဖို့အတွက် အသုံးများတဲ့ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းတွေထဲက တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။