အတုအဆစ်အစားထိုးခြင်းများတွင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပိုးဝင်ခြင်းအတွက် ကုထုံးနည်းဗျူဟာများ

ပိုးဝင်ခြင်းသည် လူနာများအား ခွဲစိတ်မှုများစွာကို ပေးရုံသာမကဘဲ ကြီးမားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရင်းအမြစ်များကိုပါ သုံးစွဲပြီး အတုအဆစ်အစားထိုးပြီးနောက် အဆိုးရွားဆုံး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ လွန်ခဲ့သည့် 10 နှစ်အတွင်း အတုအဆစ်အစားထိုးပြီးနောက် ကူးစက်မှုနှုန်းသည် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသော်လည်း အတုအဆစ်အစားထိုးကုသမှုခံယူနေသည့် လူနာများ၏ လက်ရှိတိုးတက်မှုနှုန်းသည် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုနှုန်း လျော့ကျသွားသည့်နှုန်းထက် များစွာကျော်လွန်နေသောကြောင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ကူးစက်မှုပြဿနာကို လျစ်လျူမရှုသင့်ပေ။

I. ရောဂါဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းများ

အတုအဆစ်အစားထိုး ပိုးဝင်ခြင်းများကို ဆေးယဉ်ပါးသော အကြောင်းရင်းခံများနှင့်အတူ ဆေးရုံမှရရှိသော ရောဂါပိုးများအဖြစ် ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အဖြစ်အများဆုံးမှာ Staphylococcus ဖြစ်ပြီး 70% မှ 80% အထိ gram-negative bacilli၊ anaerobes နှင့် non-streptococci တို့သည်လည်း အဖြစ်များပါသည်။

II ရောဂါဖြစ်ပွားမှု

ရောဂါပိုးများကို အမျိုးအစား နှစ်မျိုး ခွဲခြားထားပါသည်- တစ်မျိုးမှာ စောစီးစွာ ကူးစက်ခြင်းနှင့် နောက်တစ်မျိုးမှာ နောက်ကျမှ ကူးစက်ခြင်း သို့မဟုတ် late-onset infection ဟုခေါ်သည်။ အစောပိုင်း ရောဂါပိုးများသည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အဆစ်အတွင်းသို့ ဘက်တီးရီးယားများ တိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ကြပြီး အများအားဖြင့် Staphylococcus epidermidis ဖြစ်သည်။ စစခြင်းနောက်ကျခြင်းများသည် သွေးမှတဆင့်ကူးစက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး အများစုမှာ Staphylococcus aureus ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ထားသော အဆစ်များသည် ကူးစက်နိုင်ချေ ပိုများသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အတုအဆစ်အစားထိုးပြီးနောက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုတွင် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုနှုန်း 10% ရှိပြီး rheumatoid arthritis အဆစ်အစားထိုးထားသောသူများတွင်လည်း ကူးစက်မှုနှုန်း ပိုများပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုအပြီး လအနည်းငယ်အတွင်း ကူးစက်မှုအများစုသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပထမနှစ်ပတ်အတွင်း အစောဆုံးပေါ်လာနိုင်သော်လည်း စူးရှသောအဆစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နာကျင်ခြင်းနှင့် ဖျားခြင်း၏အစောပိုင်းအဓိကလက္ခဏာများ မပေါ်ပေါက်မီ နှစ်အနည်းငယ်နှောင်းပိုင်းအထိ၊ အဖျားရောဂါလက္ခဏာများကို ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အဆုတ်အအေးမိခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းစသည်ဖြင့် အခြားသောရောဂါများနှင့် ကွဲပြားနေရပါမည်။

စောစောစီးစီး ကူးစက်ခံရသည့်အခါတွင် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်သည် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရုံသာမက ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သုံးရက်အတွင်း မြင့်တက်လာသည်။ အဆစ်အမြစ်ကိုက်ခဲခြင်း သည် ဖြည်းဖြည်းချင်း လျော့မသွားရုံသာမကဘဲ တဖြည်းဖြည်း ပိုဆိုးလာကာ အနားယူချိန်တွင်လည်း တဆတ်ဆတ် ကိုက်ခဲလာတတ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုမှ ပုံမှန်မဟုတ်သော ယိုစိမ့်ခြင်း သို့မဟုတ် လျှို့ဝှက်ချက်များ ရှိနေသည်။ ၎င်းကို ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးသင့်ပြီး အဖျားသည် အဆုတ် သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်းကဲ့သို့သော ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများတွင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် အလွယ်တကူ မယူဆသင့်ပါ။ အဆီအရည်ပျော်ခြင်းကဲ့သို့ ပုံမှန်အသုံးများသော oozing ကဲ့သို့ incisional oozing ကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်း မပယ်ရန်လည်း အရေးကြီးပါသည်။ ရောဂါပိုးသည် အပေါ်ယံတစ်ရှူးများတွင် သို့မဟုတ် ခြေတုလက်တုအနီးတစ်ဝိုက်တွင် နက်ရှိုင်းသော ရောဂါပိုးရှိကြောင်း ဖော်ထုတ်ရန်လည်း အရေးကြီးပါသည်။

ပြင်းထန်သော ပိုးဝင်လူနာများတွင် အများစုမှာ ဆေးရုံမှ ဆင်းသွားသူများဖြစ်ပြီး အဆစ်များ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နာကျင်ခြင်းနှင့် အဖျားမပြင်းထန်နိုင်ပါ။ လူနာတစ်ဝက်လောက်က အဖျားမတက်ဘူး။ Staphylococcus epidermidis သည် လူနာများ၏ 10% တွင်သာ သွေးဖြူဥအရေအတွက် တိုးလာသဖြင့် နာကျင်မှုမရှိသော ကူးစက်မှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ မြင့်မားသောသွေးအနည်ထိုင်ခြင်းသည် ပို၍အဖြစ်များသော်လည်း အတိအကျမဟုတ်ပေ။ နာကျင်မှုကို ခြေတုလက်တုလျော့ရဲခြင်းဟု တစ်ခါတစ်ရံတွင် လွဲမှားစွာယူဆကြပြီး၊ အနားယူခြင်းဖြင့် သက်သာရာရသင့်သော လှုပ်ရှားမှုနှင့် ဆက်စပ်နေသော နာကျင်မှု၊ အနားယူခြင်းဖြင့် မသက်သာသော ရောင်ရမ်းနာကျင်မှုများဖြစ်သည်။ သို့သော် ခြေတုလက်တုလျော့ရဲခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှုကို နှောင့်နှေးစေသည်ဟု အကြံပြုထားသည်။

III ရောဂါအမည်တပ်ခြင်း။

1. သွေးကြောဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း-

အဓိကအားဖြင့် သွေးဖြူဥအရေအတွက် နှင့် အမျိုးအစားခွဲခြင်း၊ interleukin 6 (IL-6)၊ C-reactive protein (CRP) နှင့် erythrocyte sedimentation rate (ESR) တို့ ပါဝင်ပါသည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း၏ အားသာချက်များသည် ရိုးရှင်းပြီး ဆောင်ရွက်ရလွယ်ကူပြီး ရလဒ်များကို လျင်မြန်စွာ ရရှိနိုင်သည်။ ESR နှင့် CRP တွင် တိကျမှုနည်းပါသည်။ IL-6 သည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း အစောပိုင်းကာလတွင် periprosthetic ကူးစက်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အလွန်တန်ဖိုးရှိသည်။

2. ပုံရိပ်စစ်ဆေးခြင်း

ဓာတ်မှန်ရုပ်ရှင်- ကူးစက်ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် အထိခိုက်မခံသလို တိကျမှုမရှိပါ။

ဒူးအစားထိုးပိုးဝင်ခြင်း ဓာတ်မှန်ရုပ်ရှင်

Arthrography- ကူးစက်ရောဂါရှာဖွေရေးတွင် အဓိက ကိုယ်စားလှယ်စွမ်းဆောင်ချက်မှာ synovial အရည်နှင့် ပြည်တည်နာများထွက်ခြင်း ဖြစ်သည်။

CT- အဆစ်အမြှေးပါးများ၊ အကှေ့လမ်းကြောင်းများ၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများပြည်တည်နာများ၊ အရိုးတိုက်စားမှု၊ periprosthetic bone resorption တို့ကို ပုံဖော်ခြင်း။

MRI- periprosthetic ပိုးဝင်ခြင်းရောဂါရှာဖွေရေးတွင် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးမပြုသော အဆစ်အရည်များနှင့် ပြည်တည်နာများကို စောစီးစွာသိရှိနိုင်စေရန်အတွက် အလွန်အထိခိုက်မခံပါ။

အာထရာဆောင်း- အရည်များစုပုံခြင်း။

၃။နျူကလီးယားဆေး

Technetium-99 အရိုးစကင်န်တွင် အာရုံခံနိုင်စွမ်း 33% နှင့် arthroplasty ပြီးနောက် periprosthetic ရောဂါပိုးများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် 86% နှင့် indium-111 တံဆိပ်တပ်ထားသော leukocyte scan သည် periprosthetic infections ၏ sensitivity 77% နှင့် periprosthetic infections ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအတွက် ပိုတန်ဖိုးရှိပါသည်။ အတိအကျ 86%။ စကင်န်နှစ်ခုကို arthroplasty ပြီးနောက် periprosthetic ရောဂါပိုးများကို စစ်ဆေးရန်အတွက် အတူတကွအသုံးပြုသောအခါ၊ ပိုမို အာရုံခံနိုင်စွမ်း၊ တိကျမှုနှင့် တိကျမှုကို ရရှိနိုင်သည်။ ဤစမ်းသပ်မှုသည် periprosthetic ရောဂါပိုးများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အတွက်နျူကလီးယားဆေးပညာတွင်ရွှေစံနှုန်းဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET)။ ၎င်းသည် ကူးစက်ခံထားရသောနေရာရှိ ဂလူးကို့စ်စုပ်ယူမှုတိုးလာသဖြင့် ရောင်ရမ်းသောဆဲလ်များကို ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။

4. မော်လီကျူးဇီဝဗေဒနည်းပညာများ

PCR- မြင့်မားသော အာရုံခံနိုင်စွမ်း၊ မှားယွင်းသော အပြုသဘောများ

Gene ချစ်ပ်နည်းပညာ- သုတေသနအဆင့်။

5. Arthrocentesis-

အဆစ်အရည်များ၊ ဘက်တီးရီးယားယဉ်ကျေးမှုနှင့် ဆေးဝါးများ အာရုံခံနိုင်စွမ်းစမ်းသပ်မှု cytological စစ်ဆေးခြင်း။

ဤနည်းလမ်းသည် ရိုးရှင်းပြီး မြန်ဆန်တိကျသည်။

တင်ပါးဆုံရိုးပိုးဝင်ခြင်းတွင်၊ တိုးလာသော ESR နှင့် CRP တို့နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော အဆစ်အရည်များ leucocyte အရေအတွက် > 3,000/ml သည် periprosthetic ရောဂါပိုးရှိနေခြင်းအတွက် အကောင်းဆုံးစံသတ်မှတ်ချက်ဖြစ်သည်။

6. Intraoperative လျင်မြန်စွာ အေးခဲနေသော အပိုင်း ဆိုင်ရာ ရောဂါဗေဒ

periprosthetic တစ်ရှူး၏ လျင်မြန်သော ခွဲစိတ်မှုဖြင့် အေးခဲနေသော အပိုင်းသည် ရင်တွင်းရောဂါဗေဒ စစ်ဆေးခြင်းအတွက် အသုံးအများဆုံး ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ Feldman ၏ ရောဂါရှာဖွေရေး စံသတ်မှတ်ချက်များ၊ ဆိုလိုသည်မှာ၊ မြင့်မားသော ချဲ့ထွင်မှုတစ်ခုလျှင် နျူထရိုဖိ 5 ခုထက် ကြီးသည် သို့မဟုတ် ညီမျှခြင်း (400x) အနည်းဆုံး သီးခြား အဏုကြည့်အကွက် 5 ခုတွင် အေးခဲထားသော အပိုင်းများတွင် မကြာခဏ အသုံးချလေ့ရှိသည်။ ဤနည်းလမ်း၏ sensitivity နှင့် specificity သည် 80% နှင့် 90% အသီးသီး ကျော်လွန်သွားမည်ဖြစ်ကြောင်း ပြသထားပါသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် လက်ရှိခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။

7. ရောဂါဗေဒတစ်သျှူးများ၏ဘက်တီးရီးယားယဉ်ကျေးမှု

periprosthetic တစ်ရှူးများ၏ ဘက်တီးရီးယား ယဉ်ကျေးမှု သည် ရောဂါပိုးကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် မြင့်မားသော တိကျမှုရှိပြီး periprosthetic ရောဂါပိုးများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် ရွှေစံနှုန်းအဖြစ် မှတ်ယူထားပြီး ၎င်းကို ဆေးဝါး sensitivity test အတွက်လည်း အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

IV ကွဲပြားသောရောဂါရှာဖွေခြင်း။s

Staphylococcus epidermidis ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ နာကျင်မှုမရှိတဲ့ ခြေတုလက်တုအဆစ်ပိုးတွေဟာ ခြေတုလက်တုလျော့ရဲခြင်းနဲ့ ခွဲခြားရခက်ပါတယ်။ ဓာတ်မှန်နှင့် အခြားစမ်းသပ်မှုများဖြင့် အတည်ပြုရပါမည်။

V. ကုသမှု

1. ရိုးရှင်းသော ပဋိဇီဝ ရှေးရိုးစွဲ ကုသမှု

Tsakaysma နှင့် se၊gawa သည် post arthroplasty ပိုးဝင်ခြင်းကို အမျိုးအစား I အမျိုးအစား လက္ခဏာမပြသော အမျိုးအစားအဖြစ် လေးမျိုးခွဲခြားထားသည်။ လူနာသည် ဘက်တီးရီးယားကြီးထွားမှုကို ပြန်လည်ပြင်ဆင်သည့် ခွဲစိတ်မှုတစ်သျှူးတွင်သာရှိပြီး၊ တူညီသောဘက်တီးရီးယားဖြင့် မွေးမြူထားသော နမူနာနှစ်ခု အနည်းဆုံး၊ အမျိုးအစား II သည် ခွဲစိတ်ပြီး တစ်လအတွင်း စောစီးစွာ ကူးစက်ခံရသည်။ အမျိုးအစား IIl သည် နှောင့်နှေးသော နာတာရှည် ရောဂါပိုးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား IV သည် စူးရှသော သွေးပြန်ကြောပိုးဝင်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ပဋိဇီဝဆေးကုသမှု၏နိယာမသည် ထိလွယ်ရှလွယ်၊ လုံလောက်သောပမာဏနှင့် အချိန်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် မခွဲစိတ်မီ အဆစ်တွင်း ထိုးဖောက်ခြင်း နှင့် ခွဲစိတ်ပြီး တစ်သျှူး ယဉ်ကျေးမှု တို့သည် မှန်ကန်သော ပဋိဇီဝဆေး ရွေးချယ်မှု အတွက် အလွန် အရေးကြီးပါသည်။ ဘက်တီးရီးယား ယဉ်ကျေးမှုသည် အမျိုးအစား I ရောဂါပိုးအတွက် ကောင်းမွန်ပါက၊ ရိုးရှင်းသော အထိခိုက်မခံသော ပဋိဇီဝဆေးများကို 6 ပတ်ကြာ အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ရလဒ်ကောင်းများ ရရှိနိုင်သည်။

2. Prosthesis retention, debridement and drainage, tube irrigation surgery

ခြေတုလက်တုသည် တည်ငြိမ်ပြီး ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်သည် ။ ရောဂါပိုးရှိသော ဇီဝရုပ်များသည် ရှင်းရှင်းလင်းလင်းရှိပြီး ဘက်တီးရီးယား ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး နည်းပါးပြီး ထိလွယ်ရှလွယ် ပဋိဇီဝဆေးများ ရရှိနိုင်ပြီး အဖျက်အဆီးများအတွင်း လိုင်နာ သို့မဟုတ် spacer ကို အစားထိုးနိုင်ပါသည်။ ပဋိဇီဝဆေးတစ်မျိုးတည်းဖြင့် ကုသခြင်းနှုန်းသည် 6% သာရှိပြီး 27% မှာ ပဋိဇီဝဆေးများအပြင် အညစ်အကြေးနှင့် ခြေတုလက်တုကို ထိန်းသိမ်းခြင်းတို့ကို စာပေတွင် အစီရင်ခံထားသည်။

ကောင်းသော ခြေတုလက်တုကို ပြုပြင်ပေးခြင်းဖြင့် အစောပိုင်းအဆင့် ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ဟေမာတိုဂျင်ရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းအတွက် သင့်လျော်သည်။ ထို့အပြင်၊ ရောဂါပိုးသည် ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးသတ်ဆေးကို ထိလွယ်ရှလွယ်ဖြစ်သော ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးနည်းသော ဘက်တီးရီးယားပိုးကူးစက်မှုဖြစ်ကြောင်း ထင်ရှားပါသည်။ ချဉ်းကပ်မှုတွင် စေ့စေ့စပ်စပ် ဖျက်ချခြင်း၊ ပိုးသတ်ဆေး သုတ်ခြင်းနှင့် ရေနုတ်ခြင်း (ကြာချိန် 6 ပတ်) နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် စနစ်ကျသော သွေးကြောသွင်း ပိုးသတ်ဆေးများ (ကြာချိန် 6 ပတ်မှ 6 လ) ပါဝင်သည်။ အားနည်းချက်များ- မြင့်မားသောကျရှုံးမှုနှုန်း (45%) အထိ၊ ကုသမှုကာလကြာမြင့်သည်။

3. အဆင့်တစ်ဆင့်တည်းဖြတ်ခွဲစိတ်မှု

၎င်းတွင် ဒဏ်ရာသက်သာခြင်း၊ ဆေးရုံတက်ချိန်တိုခြင်း၊ ဆေးကုသမှုစရိတ် သက်သာခြင်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အဆစ်များပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အထောက်အကူဖြစ်စေသည့် ဒဏ်ရာအမာရွတ်နှင့် အဆစ်များတောင့်တင်းမှု နည်းပါးခြင်း၏ အားသာချက်များရှိသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် စောစောစီးစီး ကူးစက်မှုနှင့် ပြင်းထန်သော ပြင်းထန်သော ဟေမာတိုဂျင်ကူးစက်မှုတို့ကို ကုသရန်အတွက် အဓိကအားဖြင့် သင့်လျော်ပါသည်။

အဆင့်တစ်ဆင့် အစားထိုးခြင်း ၊ ဆိုလိုသည်မှာ အဆင့်တစ်ဆင့်နည်းလမ်းသည် အဆိပ်သင့်မှုနည်းသော ရောဂါပိုးများ၊ နှံ့စပ်သော အပျက်အစီးများ၊ ပဋိဇီဝဆေး အရိုးဘိလပ်မြေနှင့် ထိလွယ်ရှလွယ် ပဋိဇီဝဆေးများ ရရှိမှုတို့အတွက် ကန့်သတ်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ပြီး တစ်သျှူး အေးခဲနေသောအပိုင်း၏ ရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍ 5 leukocytes/ မြင့်မားသော ချဲ့ထွင်မှုအကွက် ထက်နည်းပါက၊ ၎င်းသည် အဆိပ်သင့်မှုနည်းသော ရောဂါပိုးကို ညွှန်ပြသည်။ စေ့စေ့စပ်စပ် ခြစ်ထုတ်ပြီးနောက် အဆင့်တစ်ဆင့် အကြောခွဲစိတ်ကုသမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရောဂါပိုး ထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်း မရှိပေ။

နှံ့နှံ့စပ်စပ် အပျက်အစီးများပြီးနောက်၊ အဖွင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမလိုအပ်ဘဲ ခြေတုကို ချက်ချင်းအစားထိုးသည်။ ၎င်းသည် သေးငယ်သော စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ကုသမှုကာလတိုနှင့် ကုန်ကျစရိတ်နည်းခြင်း၏ အားသာချက်များ ရှိသော်လည်း စာရင်းဇယားများအရ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ရောဂါကူးစက်မှု ပြန်ဖြစ်နှုန်းမှာ 23% ~ 73% ခန့်ပိုများသည်။ အဆင့်တစ်ဆင့် ခြေတုလက်တု အစားထိုးခြင်းသည် အဓိကအားဖြင့် သက်ကြီးလူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်- (၁) အစားထိုးအဆစ်ပေါ်တွင် အကြိမ်ကြိမ် ခွဲစိတ်မှုမှတ်တမ်း၊ (2) sinus လမ်းကြောင်းဖွဲ့စည်းခြင်း; (၃) ပြင်းထန်သော ပိုးဝင်ခြင်း (ဥပမာ မိလ္လာကန်)၊ ischemia နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများ အမာရွတ်များ၊ (၄) တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကျန်ရှိသော ဘိလပ်မြေဖြင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာ မပြည့်စုံခြင်း၊ (၅) osteomyelitis ၏ X-ray နူတ်ထွက်ခြင်း၊ (၆) အရိုးဆက်ခြင်း လိုအပ်သော အရိုးချို့ယွင်းချက်များ၊ (၇) ရောနှောပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်ပြင်းထန်သော ဘက်တီးရီးယားများ (ဥပမာ Streptococcus D၊ Gram-negative bacteria); (၈) အရိုးစိုက်ထုတ်ရန်လိုအပ်သော အရိုးဆုံးရှုံးမှု၊ (၉) အရိုးစိုက်ထုတ်ရန်လိုအပ်သော အရိုးဆုံးရှုံးမှု၊ နှင့် (၁၀) အရိုးစိုက်ခြင်း ၊ Streptococcus D၊ ဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာဘက်တီးရီးယား၊ အထူးသဖြင့် Pseudomonas စသည်တို့) သို့မဟုတ် မှိုပိုးကူးစက်ခြင်း၊ mycobacterial ပိုးဝင်ခြင်း၊ (၈) ဘက်တီးရီးယား ယဉ်ကျေးမှု မရှင်းလင်းခြင်း။

4. ဒုတိယအဆင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှု

၎င်း၏ကျယ်ပြန့်သောညွှန်ပြချက်များ (လုံလောက်သောအရိုးထုထည်၊ periarticular ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ) နှင့်ရောဂါကူးစက်မှုနှုန်းမြင့်မားခြင်းကြောင့်၎င်းကိုလွန်ခဲ့သောနှစ် 20 ကျော်ကခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကမျက်နှာသာပေးခဲ့သည်။

Spacers၊ ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးများ၊ ပဋိဇီဝဆေးများ

spacer နည်းပညာကိုအသုံးပြုသည်ဖြစ်စေ အဆစ်များတွင် ပဋိဇီဝဆေးများ၏ အာရုံစူးစိုက်မှုကို တိုးမြင့်လာစေရန်နှင့် ပိုးဝင်နှုန်းကို တိုးမြင့်လာစေရန်အတွက် ပဋိဇီဝဆေးများဖြင့် ခိုင်ခံ့အောင်ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အသုံးများသော ပဋိဇီဝဆေးများမှာ tobramycin၊ gentamicin နှင့် vancomycin တို့ဖြစ်သည်။

နိုင်ငံတကာ အရိုးအသိုက်အဝန်းသည် အဆစ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် နက်ရှိုင်းသောကူးစက်မှုများအတွက် အထိရောက်ဆုံးကုသမှုကို အသိအမှတ်ပြုထားသည်။ ချဉ်းကပ်မှုတွင် စေ့စေ့စပ်စပ် ဖျက်ထုတ်ခြင်း၊ ခြေတုလက်တုကို ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ပြင်ပကိုယ်ထည်ကို ဖယ်ရှားခြင်း၊ အဆစ်အာကာသကိရိယာကို နေရာချထားခြင်း၊ အကြောထဲထိလွယ်သော ပိုးသတ်ဆေးများကို အနည်းဆုံး 6 ပတ်ကြာ ဆက်လက်အသုံးပြုခြင်းနှင့် နောက်ဆုံးတွင် ရောဂါပိုးကို ထိရောက်စွာ ထိန်းချုပ်ပြီးနောက် ခြေတုလက်တုကို ပြန်လည်ထည့်သွင်းခြင်း။

အားသာချက်များ

ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းမပြုမီ ထိထိရောက်ရောက်အသုံးပြုနိုင်သည့် ဘက်တီးရီးယားမျိုးစိတ်များနှင့် အထိခိုက်မခံသော ပိုးသတ်ဆေးများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် အချိန်လုံလောက်ပါသည်။

ရောဂါပိုး၏ အခြားသော စနစ်ကျသော foci ပေါင်းစပ်မှုကို အချိန်မီ ကုသနိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ရောဂါပိုးများ ပြန်ဖြစ်နှုန်းကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေသည့် နီခရိုတစ်သျှူးများနှင့် နိုင်ငံခြားကိုယ်ခန္ဓာများကို ပိုမိုသေချာစွာ ဖယ်ရှားရန် ချေမှုန်းရန် အခွင့်အလမ်း နှစ်ခုရှိသည်။

အားနည်းချက်များ-

မေ့ဆေးပြန်သွင်းခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းတွင် အန္တရာယ်ကို တိုးစေသည်။

ကုသမှုကာလ ကြာမြင့်ပြီး ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ် မြင့်မားသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုမှာ ညံ့ဖျင်းပြီး နှေးကွေးသည်။

Arthroplasty- ကုသမှုကို မတုံ့ပြန်သော ဆက်တိုက်ပိုးဝင်ခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သော၊ သို့မဟုတ် ကြီးမားသော အရိုးချို့ယွင်းချက်များအတွက်၊ လူနာ၏အခြေအနေသည် ပြန်လည်လည်ပတ်မှုနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု ပျက်ကွက်မှုကို ကန့်သတ်ထားသည်။ ကျန်ရှိသော ခွဲစိတ်မှုအပြီး နာကျင်မှု၊ ရွေ့လျားနိုင်မှုကို အထောက်အကူဖြစ်စေရန်အတွက် ခြေချောင်းများ ရေရှည်အသုံးပြုရန် လိုအပ်ခြင်း၊ အဆစ်များ တည်ငြိမ်မှု အားနည်းခြင်း၊ ခြေလက်တိုခြင်း၊ လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှုများ၊ အသုံးချမှုနယ်ပယ်ကို ကန့်သတ်ထားသည်။

Arthroplasty- ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအတွက် ရိုးရာကုသမှု၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း တည်ငြိမ်မှုနှင့် နာကျင်မှုကို သက်သာစေသည်။ အားနည်းချက်များတွင် ခြေလက်တိုခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ခြင်း ချို့ယွင်းခြင်းနှင့် အဆစ်များ ရွေ့လျားနိုင်မှု ဆုံးရှုံးခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

ခွဲစိတ်ဖြတ်တောက်ခြင်း- ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း နက်နဲသောကူးစက်မှုကို ကုသရန်အတွက် နောက်ဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ (1) ပြုပြင်၍မရသော ပြင်းထန်သော အရိုးဆုံးရှုံးမှု၊ (၂) ပြင်းထန်သော ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ၊ ရောထွေးကူးစက်မှုများ၊ ပိုးသတ်ဆေး ကုသခြင်းသည် ထိရောက်မှုမရှိသောကြောင့် စနစ်ကျသော အဆိပ်သင့်ခြင်း၊ အသက်အန္တရာယ်ကို ဖြစ်ပေါ်စေခြင်း၊ (၃) နာတာရှည် ရောဂါပိုးရှိသူ လူနာများ၏ ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှု အကြိမ်ကြိမ် ပျက်ကွက်မှု မှတ်တမ်းရှိသည်။

VI ။ ကာကွယ်ရေး

1. မခွဲစိတ်မီ အကြောင်းရင်းများ-

လူနာ၏မခွဲစိတ်မီအခြေအနေအား အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ပြီး ရှိပြီးသားရောဂါပိုးများအားလုံးကို ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသသင့်သည်။ အဖြစ်များဆုံးသော ရောဂါပိုးများသည် အရေပြား၊ ဆီးလမ်းကြောင်း နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းတို့မှဖြစ်သည်။ တင်ပါးဆုံရိုး သို့မဟုတ် ဒူးဆစ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းတွင်၊ အောက်ပိုင်းအစွန်းအဖျားများ၏ အရေပြားသည် မကွဲဘဲရှိနေသင့်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် အဖြစ်များသည့် ရောဂါလက္ခဏာမပြနိုင်သော ဘက်တီးရီးယားပိုးသည် ခွဲစိတ်ကုသရန် မလိုအပ်ပါ။ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ပေါ်လာတာနဲ့ ချက်ချင်း ကုသမှုခံယူရပါမယ်။ အာသီးရောင်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်း ပိုးဝင်ခြင်း နှင့် tinea pedis ရှိသော လူနာများတွင် ရောဂါပိုး၏ local foci ကို ဖယ်ရှားသင့်ပါသည်။ ပိုကြီးသော သွားနှင့်ခံတွင်း ခွဲစိတ်မှုများသည် သွေးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်း၏ ဖြစ်နိုင်ခြေ ရင်းမြစ်ဖြစ်ပြီး ရှောင်ရှားရန် လိုအပ်ပါက သွားနှင့်ခံတွင်း ခွဲစိတ်မှုများကို ရှောင်ရှားနိုင်သော်လည်း အဆစ်ခွဲစိတ်ခြင်း မပြုမီတွင် အဆိုပါ လုပ်ငန်းစဉ်များကို လုပ်ဆောင်ရန် အကြံပြုထားသည်။ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ hypoproteinemia၊ ပေါင်းစပ်ဆီးချိုရောဂါနှင့် နာတာရှည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော ယေဘုယျအခြေအနေများ အားနည်းသောလူနာများအား စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကောင်းမွန်စေရန်အတွက် ပြင်းထန်စွာ စောစီးစွာ ကုသသင့်သည်။

2. Intraoperative Management-

(၁) အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းအတွက် ပုံမှန်ကုထုံးနည်းလမ်းတွင် ပိုးသတ်ဆေးနှင့် ကိရိယာများကို အပြည့်အစုံအသုံးပြုသင့်သည်။

(၂) ဆေးရုံမှရရှိသော ဘက်တီးရီးယားပိုးကြောင့်ဖြစ်သော အရေပြားတွင် အဖုအကျိတ်ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကို လျှော့ချသင့်ပြီး ခွဲစိတ်သည့်နေ့တွင် ပုံမှန်ကုသမှုကို ပြုလုပ်သင့်သည်။

(၃) မခွဲစိတ်မီ နေရာကို စနစ်တကျ ပြင်ဆင်ထားသင့်ပါတယ်။

(၄) ခွဲစိတ်ခန်းသုံး ၀တ်ရုံများ၊ မျက်နှာဖုံးများ၊ ဦးထုပ်များ၊ နှင့် laminar flow လည်ပတ်သည့် ပြဇာတ်ရုံများသည် ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်းမှ လေထုပိုးဝင်သော ဘက်တီးရီးယားများကို လျှော့ချရာတွင် ထိရောက်မှုရှိပါသည်။ လက်အိတ်နှစ်ထပ်ဝတ်ဆင်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် လူနာကြားတွင် လက်ထိတွေ့နိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်ပြီး အကြံပြုနိုင်ပါသည်။

(၅) အထူးသဖြင့် ပတ္တာများ၊ ခြေတုလက်တုကို ပိုမိုတင်းကျပ်စွာအသုံးပြုခြင်းသည် ကန့်သတ်မထားသော စုစုပေါင်းဒူးဆစ်ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းထက် ပိုးဝင်နိုင်ခြေ ပိုများကြောင်း ဆေးခန်းတွင် သက်သေပြခဲ့ပြီး၊ ထို့ကြောင့် ခြေတုလက်တုရွေးချယ်ခြင်းတွင် ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။ .

(၆) အော်ပရေတာ၏ ခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်ကို မြှင့်တင်ပြီး ခွဲစိတ်မှု၏ကြာချိန်ကို တိုစေသည် (ဖြစ်နိုင်လျှင် <2.5 နာရီ)။ ခွဲစိတ်မှုကြာချိန်ကို တိုတောင်းခြင်းသည် လေနှင့်ထိတွေ့သည့်အချိန်ကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ၎င်းသည် လှည့်ပတ်အသုံးပြုသည့်အချိန်ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း ကြမ်းတမ်းသောခွဲစိတ်မှုကို ရှောင်ကြဉ်ပါ၊ ဒဏ်ရာကို ထပ်ခါတလဲလဲ ရေသွင်းနိုင်သည် (အပူပေးသော ရေသွင်းသေနတ်သည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်)၊ ညစ်ညမ်းသည်ဟု သံသယရှိသော ခွဲစိတ်မှုအတွက် အိုင်အိုဒင်းငွေ့ကို နှစ်မြှုပ်နိုင်သည်။

3. ခွဲစိတ်ပြီး အကြောင်းရင်းများ-

(၁) ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ရက်သတ္တပတ်များစွာကြာကြာ ဆက်လက်တည်ရှိနေနိုင်သည့် ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည့် hyperglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့် အင်ဆူလင်ခုခံမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး လူနာအား ဒဏ်ရာနှင့်ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများအထိ တွန်းပို့နိုင်သည့်အပြင် ဆီးချိုမဟုတ်သောလူနာများတွင်လည်း ဖြစ်တတ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်စစ်ဆေးခြင်း သည် ထပ်တူအရေးကြီးပါသည်။

(၂) Deep vein thrombosis သည် သွေးခြေဥခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေပြီး နောက်ဆက်တွဲ ဒဏ်ရာနှင့် ဆက်နွှယ်သော ပြဿနာများကို တိုးပွားစေသည်။ case-control လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် မော်လီကျူလာနည်းသော heparin ကို နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းမှကာကွယ်ရန် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းသည် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရာတွင် အကျိုးပြုကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။

(၃) ပိတ်ထားသော ရေနုတ်မြောင်းသည် ရောဂါပိုးဝင်ရောက်ရန် အလားအလာရှိသော ပေါ်တယ်ဖြစ်သော်လည်း ဒဏ်ရာနှင့် ပိုးဝင်နှုန်းနှင့် ၎င်း၏ဆက်စပ်မှုကို အတိအကျ မလေ့လာရသေးပါ။ ပဏာမ ရလဒ်များ အရ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် အကိုက်အခဲ ပျောက်ဆေးများ စီမံရာတွင် အသုံးပြုသော သွေးကြောအတွင်း ပိုက်ထည့်သည့် ကိရိယာများသည် ဒဏ်ရာ ပိုးဝင်ခြင်းကို ခံနိုင်ရည် ရှိနိုင်သည် ။

4. ပဋိဇီဝဆေးကာကွယ်မှု-

လက်ရှိတွင်၊ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် သွေးကြောသွင်းစနစ်ဖြင့် ပဋိဇီဝဆေးများကို အကာအကွယ်ပေးသောဆေးများကို ပုံမှန်လက်တွေ့အသုံးပြုခြင်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်။ Cephalosporins သည် အများစုကို ရွေးချယ်ထားသော ပဋိဇီဝဆေးအဖြစ် ဆေးခန်းတွင် အသုံးပြုကြပြီး ပဋိဇီဝဆေးအသုံးပြုသည့်အချိန်နှင့် ခွဲစိတ်ရာနေရာသို့ ကူးစက်မှုနှုန်းတို့ကြား U-shaped မျဉ်းကွေး ဆက်စပ်မှု ရှိပြီး ပဋိဇီဝဆေးအတွက် အကောင်းဆုံးအချိန်ကာလ မတိုင်မီနှင့် အပြီးတွင် ကူးစက်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။ အသုံးပြု. ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ မိနစ် 30 မှ 60 အတွင်းအသုံးပြုသော ပဋိဇီဝဆေးများသည် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုနှုန်းအနည်းဆုံးဖြစ်ကြောင်း မကြာသေးမီက ကြီးမားသောလေ့လာမှုတစ်ခုက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ စုစုပေါင်း တင်ပါးဆုံရိုးပလာစတီ၏ အဓိကလေ့လာမှုက ခွဲစိတ်မှု၏ပထမမိနစ် 30 အတွင်းတွင် ပဋိဇီဝဆေးများဖြင့် ကူးစက်မှုအနည်းဆုံးနှုန်းကို ပြသခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်မှုမစမီ မိနစ် 30 တွင် စီမံခန့်ခွဲချိန်သည် မေ့ဆေးသွင်းစဉ်တွင် အကောင်းဆုံးရလဒ်များနှင့်အတူ ယေဘုယျအားဖြင့် ယူဆပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နောက်ထပ် ပဋိဇီဝဆေးများကို ကာကွယ်ဆေးထိုးပေးသည်။ ဥရောပနှင့် အမေရိကတွင် ပဋိဇီဝဆေးများကို ခွဲစိတ်ပြီးသည့်နေ့အထိ တတိယမြောက်နေ့အထိ အသုံးပြုလေ့ရှိသော်လည်း တရုတ်နိုင်ငံတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် 1 ပတ်မှ 2 ပတ်အထိ ဆက်တိုက်အသုံးပြုသည်ဟု သတင်းရရှိထားသည်။ သို့သော်လည်း ယေဘုယျသဘောတူချက်မှာ အထူးအခြေအနေများမရှိပါက အစွမ်းထက်ကျယ်ပြန့်သော ပဋိဇီဝဆေးများကို ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်ပြီး ပဋိဇီဝဆေးကို ကြာရှည်အသုံးပြုရန်လိုအပ်ပါက မှိုသတ်ဆေးများကို ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် တွဲဖက်သုံးစွဲရန် အကြံပြုလိုပါသည်။ . Vancomycin သည် methicillin ခံနိုင်ရည်ရှိသော Staphylococcus aureus သယ်ဆောင်သည့် အန္တရာယ်များသော လူနာများတွင် ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ပြသထားသည်။ အထူးသဖြင့် ပဋိဇီဝဆေးတစ်ဝက်သက်တမ်း တိုနေချိန်တွင် နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်မှုများ အပါအဝင် ရေရှည်ခွဲစိတ်မှုများအတွက် ပဋိဇီဝဆေးများကို မြင့်မားသောဆေးများကို အသုံးပြုသင့်သည်။

5. အရိုးဘိလပ်မြေနှင့် ပဋိဇီဝဆေးများ အသုံးပြုခြင်း-

ပဋိဇီဝဆေးထည့်သည့်ဘိလပ်မြေကို နော်ဝေးရှိ အဆစ်ခွဲစိတ်ကုသရာတွင်လည်း ပထမဆုံးအသုံးပြုခဲ့သည်၊ ပထမဦးစွာ Norwegian Arthroplasty Registry လေ့လာမှုအရ ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေး IV နှင့် ဘိလပ်မြေ (ပေါင်းစပ်ပဋိဇီဝ ခြေတုလက်တု) ဖျော်ရည်ကို အသုံးပြုခြင်းသည် နည်းလမ်းတစ်ခုတည်းထက် နက်နဲသောကူးစက်မှုနှုန်းကို ပိုမိုထိရောက်စွာ လျော့ကျစေကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ . ဤတွေ့ရှိချက်ကို လာမည့် 16 နှစ်တာကာလအတွင်း ကြီးမားသော လေ့လာမှုများစွာတွင် အတည်ပြုခဲ့သည်။ Finnish လေ့လာမှုတစ်ခုနှင့် Australian Orthopedic Association 2009 သည် ပထမအကြိမ်နှင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုတွင် ဒူးဆစ်ရိုးခွဲစိတ်ကုသခြင်းတွင် ပဋိဇီဝဆေးသွင်းဘိလပ်မြေ၏အခန်းကဏ္ဍနှင့် ပတ်သက်၍ အလားတူကောက်ချက်ချခဲ့သည်။ အရိုးဘိလပ်မြေ 40 ဂရမ်လျှင် 2 ဂရမ်ထက်မပိုသောဆေးများတွင် ပဋိဇီဝဆေးမှုန့်ကို ပိုးသတ်ဆေးမှုန့်ထည့်သည့်အခါ အရိုးဘိလပ်မြေ၏ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ ထိခိုက်ခြင်းမရှိကြောင်းကိုလည်း ပြသထားသည်။ သို့သော် ပဋိဇီဝဆေးအားလုံးကို အရိုးဘိလပ်မြေတွင် ထည့်၍မရနိုင်ပါ။ အရိုးဘိလပ်မြေတွင် ထည့်နိုင်သော ပဋိဇီဝဆေးများတွင် အောက်ပါအခြေအနေများ ရှိသင့်သည်- ဘေးကင်းမှု၊ အပူတည်ငြိမ်မှု၊ ဓါတ်မတည့်မှု၊ ကောင်းသော ရေပျော်ဝင်မှု၊ ကျယ်ပြန့်သော ပိုးသတ်ဆေးရောင်စဉ်များနှင့် အမှုန့်များ။ လက်ရှိတွင်၊ vancomycin နှင့် gentamicin ကို ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်တွင် ပို၍အသုံးများသည်။ ဘိလပ်မြေထဲသို့ ပဋိဇီဝဆေးထိုးခြင်းသည် ဓာတ်မတည့်သည့် တုံ့ပြန်မှုများ၊ ခံနိုင်ရည်ရှိသော မျိုးကွဲများ ပေါ်ပေါက်လာခြင်းနှင့် ခြေတုလက်တုကို ပိုးသတ်ဆေးဖြည်ခြင်းတို့ကို တိုးလာစေသည်ဟု ထင်မြင်ခဲ့သော်လည်း ယခုအချိန်အထိ အဆိုပါစိုးရိမ်မှုများကို ပံ့ပိုးပေးသည့် အထောက်အထားမရှိသေးပါ။

တင်ပြလာတဲ့ အကျဉ်းချုပ်

ရာဇဝင်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုနှင့် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများမှတစ်ဆင့် လျင်မြန်ပြီး တိကျသောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် အဆစ်ရောဂါပိုးများကို အောင်မြင်စွာ ကုသရန်အတွက် မဖြစ်မနေလိုအပ်ပါသည်။ ရောဂါပိုးကင်းစင်ရေးနှင့် နာကျင်မှုကင်းစင်ပြီး ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်သော အဆစ်အတုကို ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည် အဆစ်ရောဂါပိုးများကို ကုသရာတွင် အခြေခံမူဖြစ်သည်။ အဆစ်ပိုးဝင်ခြင်းအတွက် ပဋိဇီဝဆေးကုသမှုသည် ရိုးရှင်းပြီး စျေးမကြီးသော်လည်း အဆစ်ပိုးမွှားကင်းစင်ရေးကို အများအားဖြင့် ပေါင်းစပ်ထားသော ခွဲစိတ်နည်းလမ်းများ လိုအပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုရွေးချယ်ရာတွင် အဓိကသော့ချက်မှာ ခြေတုလက်တုကို ဖယ်ရှားခြင်း၏ပြဿနာဖြစ်ပြီး အဆစ်ရောဂါပိုးများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်း၏ အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင်၊ ပဋိဇီဝဆေးများ၊ အညစ်အကြေးများနှင့် အဆစ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းတို့ကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည် ရှုပ်ထွေးသောအဆစ်ရောဂါကူးစက်မှုအများစုအတွက် ပြီးပြည့်စုံသောကုသမှုတစ်ခုဖြစ်လာသည်။ သို့သော် ပြီးပြည့်စုံအောင် မြှင့်တင်ရန် လိုအပ်နေသေးသည်။