ယခင်က transarticular ပြင်ပ frame fixation များအတွက်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း preoperative ပြင်ဆင်မှုနှင့်အနေအထား။
Intra-articular ကျိုး repositioning နှင့် fixationဖြေ -
ကန့်သတ်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့် fixation ကိုအသုံးပြုသည်။ ယုတ်ညံ့သော articular မျက်နှာပြင်၏ကျိုးပဲ့မှုကိုသေးငယ်သော anteromenomedial နှင့် anterolateral ခွဲစိတ်ခြင်းများနှင့် meniscus အောက်တွင်ပူးတွဲဆေးတောင့်၏နောက်ဆက်တွဲခွဲစိတ်မှုများကိုတိုက်ရိုက်မြင်ယောင်ကြည့်နိုင်သည်။
အရိုးအပိုင်းအစများကိုဖြောင့်ရန်အရင့်အမြင့်များနှင့်အရွတ်များကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အငြင်းပွားမှုများကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အလယ်အလတ်ချုံ့ခြင်းများသည် prying and vucking လုပ်ခြင်းဖြင့်ပြန်လည်စတင်နိုင်သည်။
Tibial Plateau ၏အကျယ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အာရုံစိုက်ပါ။ articular မျက်နှာပြင်အောက်ရှိအရိုးချို့ယွင်းချက်ရှိသည့်အခါ articular မျက်နှာပြင်ကိုပြန်လည်စတင်ရန် prying ပြီးနောက် articular မျက်နှာပြင်ကိုထောကျပံ့ဖို့အရိုးကိုအဂတိလိုက်စားမှုကိုလုပ်ဆောင်သည်။
articular မျက်နှာပြင်အုတ်မြစ်မရှိစေရန် Medial နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ပလက်ဖောင်းများ၏အမြင့်ကိုအာရုံစိုက်ပါ။
ပြန်လည်စတင်ရန် Clamp သို့မဟုတ် Kirschner Pin ဖြင့်ယာယီပြင်ဆင်ခြင်းကိုပြန်လည်သတ်မှတ်ခြင်းကိုထိန်းသိမ်းရန်အသုံးပြုသည်။
Hollow screw နှစ်ခုကိုနေရာချထားခြင်း, screw နှစ်ခုကို articular မျက်နှာပြင်နှင့်အပြိုင်နှင့် subchondal အရိုးတွင်တည်ရှိသင့်သည်။ intraoperative X-ray flayoscopy ကို screw နှစ်ခုကိုစစ်ဆေးရန်နှင့် text နှစ်ခုကိုပူးတွဲသို့မမောင်းပါနှင့်။
Epiphyseal frothitioning repositioningဖြေ -
Trigion သည်ဘေးဒဏ်သင့်ခြေလက်များ၏အရှည်နှင့်စက်မှု 0 င်ရိုးကိုပြန်လည်ရယူသည်။
ထိရောက်သောခြေလက်များကိုအလှည့်နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းကိုမှန်ကန်စွာရွေ့လျားစေပြီးပထမနှင့်ဒုတိယအချက်အကြား၎င်းကို ဦး တည်ခြင်းဖြင့်ဂရုပြုရန်ဂရုပြုသည်။
Proximity လက်စွပ်နေရာချထား
Tibial Pleceau တင်းမာမှုနေရာချထားရေးအတွက်လုံခြုံသောဇုန်များရှိသည်ဖြေ -
Popliteal သွေးကြော, popliteal vein နှင့် tibial nerve သည် Tibia သို့ထွက်ပြေးတိမ်းရှောင်နေပြီး, ထို့ကြောင့်အပ်၏ 0 င်ရောက်မှုနှင့်ထွက်ပေါက်နှစ်ခုစလုံးကို tibial Plateau, IE ကို tibial PlateAuu မှ anterior လုပ်သင့်သည်။
ဘေးဥပဒ်ဘက်သို့သွားသောအခါ, အပ်သည် fibula ၏ anterior Edge မှဖြည့်စွက်နိုင်ပြီး anteromenial ဘက်မှသို့မဟုတ် medial ဘက်မှထွက်သွားနိုင်သည်။ Medial Entry Point သည်များသောအားဖြင့် tibial Plateau နှင့်၎င်း၏ခြေထောက်ပေါ်ဘက်ခြမ်း၏ medial အစွန်းတွင်ကြွက်သားတစ်သျှူးများဖြတ်သန်းသွားရန်တင်းမာမှုဝါယာကြိုးကိုရှောင်ရှားရန်။
တင်းမာမှုဝါယာကြိုး၏ Entry of entry of entry of entery-articline မျက်နှာပြင်ကနေအနည်းဆုံး 14 မီလီမီတာဖြစ်သင့်ကြောင်းစာပေတွင်ဖော်ပြထားသည်။
ပထမ ဦး ဆုံးတင်းမာမှုဝါယာကြိုးကိုထားပါ
သံလွင်ပင်နံပါတ်ကိုလက်စွပ်ထဲမှလုံခြုံမှု PIN ကို ဖြတ်. ဖြတ်သန်းသွားပြီးသံလွင် ဦး ခေါင်းကိုလုံခြုံရေး PIN ကိုအပြင်ဘက်တွင်ထားခဲ့သည်။
လက်ထောက်သည်လက်စွပ်ပိုင်ရှင်၏အနေအထားကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။
ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများနှင့်ပြည့်စုံသောကုန်းပြင်မြင့်မှတစ်ဆင့်သံလွင်ပင်များကိုတူးပြီး 0 င်ရောက်ခြင်းနှင့်ထွက်ပေါက်အချက်များအတူတူပင်ပန်းနွမ်းနယ်စေရန်အတွက်၎င်း၏လမ်းကြောင်းကိုထိန်းချုပ်ရန်ဂရုစိုက်ပါ။
ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်အရေပြားမှထွက်လာပြီးနောက်သံလွင် ဦး ခေါင်းသည်လုံခြုံမှု pin အဆက်အသွယ်မရောက်မချင်းအပ်ကိုဆက်သွားပါ။
ကြိုးမဲ့ဘက်တွင်ဝါယာကြိုးညှပ်လျှောကိုတပ်ဆင်ပါ။
စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း tibial Preteau ကိုလက်စွပ်၏ဗဟိုတွင်အချိန်မရွေးထိန်းထားရန်ဂရုစိုက်ပါ။
လမ်းညွှန်မှတဆင့်ဒုတိယတင်းမာမှုဝါယာကြိုးသည်ဝါယာကြိုးညှပ်ကြိုးဆလိုက်၏ဆန့်ကျင်ဘက်အခြမ်းမှတစ်ဆင့်အပြိုင်တွင်ထားရှိသည်။
တတိယတင်းမာမှုဝါယာကြိုးကိုနေရာချထားနိုင်သည့်အရာသည်ယခင်တင်းမာမှုဝါယာကြိုးလက်ဝါးကပ်တိုင်တွင်ဖြစ်နိုင်သမျှဝေးဝေးနေသင့်သည်။ များသောအားဖြင့်သံမဏိဝါယာကြိုးနှစ်စုံသည် 50 ° ~ 70 °၏ထောင့်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။
Preload သည်တင်းမာမှုဝါယာကြိုးနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ တင်းတင်းတင်းတင်းကျပ်ကျပ်, တင်းကျပ်စွာတင်းတင်းကျပ်ကျပ်ဝါယာယာအစွန်အဖျားကိုဖြတ်ပြီးလက်ကိုင်ကိုချုံ့ပါ,
ယခင်ကဖော်ပြထားသည့်အတိုင်းဒူးတစ်စုကိုဖြတ်ပြီးပြင်ပ fixation တစ်ခု၏တူညီသောနည်းလမ်းကို အသုံးချ. Schanz screw နှစ်ခုကို သုံး. လက်နက်ကိုင်ပြင်ပပြင်ပပြင်ဆင်မှုကိုပူးတွဲပါ, ၎င်းကိုဖြည့်စွက်ထားသောပြင်ပ 0 င်များနှင့် tibial stigen နှင့် tibial stigen ကိုပြန်လည်အတည်ပြုပါ။
အကယ်. ထပ်မံတည်ငြိမ်မှုလိုအပ်ပါကလက်စွပ်ဘောင်ကိုချိတ်ဆက်ထားသောလှံတံနှင့်အတူပြင်ပ fixation လက်မောင်းနှင့်တွဲနိုင်ပါတယ်။
ခွဲစိတ်ပိတ်ခြင်း
ခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲစိတ်ကုသမှုအလွှာအားဖြင့်ပိတ်ထားသောအလွှာဖြစ်ပါတယ်။
အပ်ဝေစာကိုအရက်ပိတ်ကျဲစထုပ်နှင့်ကာကွယ်ထားသည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုစီမံခန့်ခွဲမှု
fas ဘွယ်သောရောဂါလက်ခဏာနှင့်အာရုံကြောဒဏ်ရာ
ဒဏ်ရာရပြီးနောက် 48h အတွင်း၌ ASSITIANCAL Compartment Syndrome Syndrome Syndrome ၏ရှေ့မှောက်တွင်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်ဂရုစိုက်သင့်သည်။
ဘေးဒဏ်သင့်ခြေလက်များ၏သွေးကြောအာရုံကြောများကိုဂရုတစိုက်ကြည့်ပါ။ ချို့ယွင်းသောသွေးထောက်ပံ့မှုသို့မဟုတ်တိုးတက်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာဆုံးရှုံးမှုကိုအရေးပေါ်အခြေအနေအဖြစ်သင့်လျော်စွာစီမံရမည်။
အလုပ်လုပ်တဲ့ပြန်လည်ထူထောင်ရေး
အခြားဆိုဒ်ဒဏ်ရာများသို့မဟုတ်ရုပ်ထုများမရှိလျှင်ပထမ poloperative နေ့တွင်အလုပ်လုပ်သည့်လေ့ကျင့်ခန်းများကိုပထမဆုံးလည်ပတ်သည့်နေ့တွင်စတင်နိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, quadriceps ၏ quadriceps နှင့်ဒူး၏ passive လှုပ်ရှားမှုနှင့်ခြေကျင်း၏တက်ကြွလှုပ်ရှားသောလှုပ်ရှားမှုများ။
စောစောစီးစီးတက်ကြွခြင်းနှင့် passive လှုပ်ရှားမှုများ၏ရည်ရွယ်ချက်မှာခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်အတိုကောက်အဖြစ်တိုတောင်းသောအနေဖြင့်ဒူးအဆစ်လှုပ်ရှားမှုအမြင့်ဆုံးအနေဖြင့်အနည်းဆုံးအချိန်တိုတောင်းသောရွေ့လျားမှုကိုရရှိရန်ဖြစ်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ဒူးခိုင်လုံသောပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး၏ရည်ရွယ်ချက်ကိုအကောင်အထည်ဖော်နိုင်ပြီးစောစီးစွာခွင့်ပြုထားသည်
လှုပ်ရှားမှု။ အစာရှောင်ခြင်းအတွက် 0 င်ရောက်ရန်စောင့်ဆိုင်းနေသည့်အတွက်အလုပ်လုပ်သောလေ့ကျင့်ခန်းများကိုနှောင့်နှေးနေပါက၎င်းသည်အလုပ်လုပ်သောပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်အထောက်အကူဖြစ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။
အလေးချိန် - bearing: အစောပိုင်းအလေးချိန် - bearing ကိုယေဘုယျအားဖြင့်ထောက်ခံမှုမပေးသော်လည်းအနည်းဆုံး 10 ရက်မှ 12 ပတ်သို့မဟုတ်နောက်မှဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသော articular fractures အတွက်ဖြစ်သည်။
အနာရောဂါပျောက်ကင်းခြင်း အနာရောဂါကူးစက်ခြင်းသို့မဟုတ်နှောင့်နှေးခြင်းများကိုနှောင့်နှေးခြင်းသို့မဟုတ်နှောင့်နှေးခြင်းများဖြစ်ပေါ်လျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပြုလုပ်သင့်သည်။
Post Time: Aug-16-2024
