အထက်ဖော်ပြပါအတိုင်း transarticular external frame fixation အတွက် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ပြင်ဆင်မှုနှင့် အနေအထား။
အဆစ်အတွင်း အရိုးကျိုးခြင်းကို နေရာချထားခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်း：
အကန့်အသတ်ဖြင့် ခွဲစိတ်မှုလျှော့ချခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်းကို အသုံးပြုသည်။ အောက်ပိုင်းအဆစ်မျက်နှာပြင်ကျိုးခြင်းကို ရှေ့နှင့်နောက်ဘက် ခွဲစိတ်မှုငယ်များနှင့် မီနီစကပ်စ်အောက်ရှိ အဆစ်အုံ၏ ဘေးတိုက်ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် တိုက်ရိုက်မြင်နိုင်သည်။
ထိခိုက်နေသော ကိုယ်အင်္ဂါကို ဆွဲငင်ခြင်းနှင့် အရိုးအပိုင်းအစကြီးများကို ဖြောင့်စေရန် အရွတ်များကို အသုံးပြုခြင်းနှင့် အလယ်အလတ်ဖိအားကို ကုတ်ခြင်းနှင့် ဆွဲနှုတ်ခြင်းဖြင့် ပြန်လည်သတ်မှတ်နိုင်သည်။
တိဘီယယ် ကုန်းပြင်မြင့်၏ အကျယ်ကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် အာရုံစိုက်ပါ၊ အဆစ်မျက်နှာပြင်အောက်တွင် အရိုးချို့ယွင်းချက်တစ်ခုရှိနေပါက အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို ပြန်လည်သတ်မှတ်ပြီးနောက် အဆစ်မျက်နှာပြင်ကို ထောက်ပံ့ရန် အရိုးအစားထိုးကုသမှုကို ပြုလုပ်ပါ။
အဆစ်မျက်နှာပြင် လှေကားမရှိစေရန် အလယ်နှင့် ဘေးတိုက်ပလက်ဖောင်းများ၏ အမြင့်ကို အာရုံစိုက်ပါ။
reset ကိုထိန်းသိမ်းရန်အတွက် reset clamp သို့မဟုတ် Kirschner pin ဖြင့် ယာယီပြုပြင်ခြင်းကို အသုံးပြုသည်။
အခေါင်းပါသော ဝက်အူများ ထားရှိခြင်း၊ ဝက်အူများသည် အဆစ်မျက်နှာပြင်နှင့်အပြိုင်ဖြစ်သင့်ပြီး တွယ်ဆက်မှုအစွမ်းသတ္တိကို မြှင့်တင်ပေးရန်အတွက် subchondral အရိုးတွင် တည်ရှိသင့်သည်။ ဝက်အူများကို စစ်ဆေးရန် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း X-ray fluoroscopy ပြုလုပ်သင့်ပြီး ဝက်အူများကို အဆစ်ထဲသို့ ဘယ်တော့မှ မထည့်သင့်ပါ။
Epiphyseal အရိုးကျိုးခြင်း နေရာပြောင်းခြင်း：
ဆွဲအားက ထိခိုက်နေသော ကိုယ်အင်္ဂါ၏ အရှည်နှင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဝင်ရိုးကို ပြန်လည်ရရှိစေသည်။
ထိခိုက်နေသော ခြေလက်၏ လည်ပတ်ရွေ့လျားမှုကို တိဘီယယ် tuberosity ကို စမ်းသပ်ပြီး ပထမနှင့် ဒုတိယခြေချောင်းများကြားတွင် ထားရှိခြင်းဖြင့် ပြုပြင်ရန် ဂရုစိုက်ပါသည်။
အနီးနားရှိ လက်စွပ်နေရာချထားမှု
တိဘီယယ် ကုန်းပြင်မြင့် တင်းမာမှုဝါယာကြိုး ထားရှိရန် ဘေးကင်းသောဇုန်များ：
ပေါ့ပ်လိုက်တီရယ် သွေးလွှတ်ကြော၊ ပေါ့ပ်လိုက်တီရယ် သွေးပြန်ကြော နှင့် တိုင်ဘီရယ် အာရုံကြောတို့သည် တိုင်ဘီရယ်၏ နောက်ဘက်တွင် ရှိပြီး၊ common peroneal အာရုံကြောသည် တိုင်ဘီရယ် ကုန်းပြင်မြင့်၏ နောက်ဘက်တွင် ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် အပ်၏ ဝင်ထွက်မှု နှစ်ခုစလုံးကို တိုင်ဘီရယ် ကုန်းပြင်မြင့်၏ ရှေ့မှာ ပြုလုပ်သင့်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ အပ်သည် သံမဏိအပ်ထဲသို့ တိုင်ဘီရယ်၏ အလယ်အနားစွန်း၏ ရှေ့ဘက်နှင့် တိုင်ဘီရယ်၏ ရှေ့အနားစွန်း၏ ရှေ့ဘက်တွင် ဝင်ထွက်သင့်သည်။
ဘေးဘက်ခြမ်းတွင်၊ အပ်ကို fibula ၏ ရှေ့အစွန်းမှထည့်သွင်းပြီး anteromedial ဘက် သို့မဟုတ် medial ဘက်မှ ထိုးထုတ်နိုင်သည်။ အလယ်ဝင်ပေါက်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် tibial plateau နှင့် ၎င်း၏ ရှေ့ဘက်၏ အလယ်အစွန်းတွင်ရှိပြီး၊ တင်းမာမှုဝါယာကြိုးသည် ကြွက်သားတစ်သျှူးများကို ပိုမိုဖြတ်သန်းသွားခြင်းမှ ရှောင်ရှားရန်ဖြစ်သည်။
တင်းမာမှုဝါယာကြိုးသည် အဆစ်အုံထဲသို့ ဝင်ရောက်ပြီး ကူးစက်တတ်သော အဆစ်ရောင်ရောဂါကို မဖြစ်စေရန်အတွက် တင်းမာမှုဝါယာကြိုး၏ ဝင်ပေါက်သည် အဆစ်မျက်နှာပြင်မှ အနည်းဆုံး 14 မီလီမီတာ အကွာတွင် ရှိသင့်ကြောင်း စာပေများတွင် ဖော်ပြထားပါသည်။
ပထမဆုံး တင်းမာမှုဝါယာကြိုးကို ထားပါ-
သံလွင်တံသင်ကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး၊ ၎င်းကို လက်စွပ်ကိုင်ဆောင်ထားသော ဘေးကင်းရေးတံသင်မှတစ်ဆင့် ထိုးသွင်းကာ သံလွင်ခေါင်းကို ဘေးကင်းရေးတံသင်၏ အပြင်ဘက်တွင် ထားခဲ့သည်။
လက်ထောက်သည် လက်စွပ်ကိုင်ဆောင်သူ၏ အနေအထားကို အဆစ်မျက်နှာပြင်နှင့် အပြိုင်ဖြစ်အောင် ထိန်းသိမ်းထားသည်။
သံလွင်တံကို ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးများနှင့် တိဘီယယ်ကုန်းပြင်မြင့်မှတစ်ဆင့် ဖောက်ပါ၊ ဝင်ပေါက်နှင့် ထွက်ပေါက်များသည် တူညီသော မျက်နှာပြင်တွင် ရှိနေစေရန် ၎င်း၏ ဦးတည်ရာကို ဂရုစိုက်၍ ဖောက်ပါ။
ဆန့်ကျင်ဘက်ဘက်မှ အရေပြားထွက်ပြီးနောက် သံလွင်သီးခေါင်းသည် ဘေးကင်းရေးတံသင်နှင့် ထိတွေ့သည်အထိ အပ်မှ ဆက်လက်ထွက်ပါ။
ဝါယာကြိုးညှပ်ဆလိုက်ကို ဘေးနှစ်ဖက်တွင် တပ်ဆင်ပြီး သံလွင်တံကို ဝါယာကြိုးညှပ်ဆလိုက်မှတစ်ဆင့် ဖြတ်သွားပါ။
ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း အချိန်တိုင်း ဒူးခေါင်းရိုးအဆစ်ကို လက်စွပ်ဘောင်၏အလယ်ဗဟိုတွင် ရှိနေစေရန် ဂရုစိုက်ပါ။
လမ်းညွှန်မှတစ်ဆင့်၊ ဒုတိယတင်းအားဝါယာကြိုးကို ဝါယာကြိုးညှပ်ဆလိုက်၏ ဆန့်ကျင်ဘက်ခြမ်းမှတစ်ဆင့်လည်း အပြိုင်ထားရှိသည်။
တတိယတင်းမာမှုဝါယာကြိုးကို ထားပါ၊ ယခင်တင်းမာမှုဝါယာကြိုးအစုံကို အကြီးဆုံးထောင့်သို့ ဖြတ်ကျော်ခြင်းဖြင့် တတ်နိုင်သမျှ ဘေးကင်းသောအကွာအဝေးတွင် ရှိသင့်ပြီး၊ ပုံမှန်အားဖြင့် သံမဏိဝါယာကြိုးအစုံနှစ်စုံသည် ၅၀ ဒီဂရီမှ ၇၀ ဒီဂရီထောင့်ရှိနိုင်သည်။
တင်းမာမှုဝါယာကြိုးတွင် ကြိုတင်ဝန်အားထည့်သွင်းခြင်း- တင်းကျပ်ကိရိယာကို အပြည့်အဝတင်းပါ၊ တင်းမာမှုဝါယာကြိုး၏အဖျားကို တင်းကျပ်ကိရိယာမှတစ်ဆင့် ဖြတ်သန်းပါ၊ လက်ကိုင်ကိုဖိပါ၊ တင်းမာမှုဝါယာကြိုးတွင် အနည်းဆုံး 1200N ကြိုတင်ဝန်အားထည့်သွင်းပါ၊ ထို့နောက် L-လက်ကိုင်သော့ကို တပ်ဆင်ပါ။
ယခင်ကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း ဒူးပေါ်တွင် ပြင်ပတပ်ဆင်မှုနည်းလမ်းအတိုင်း အသုံးပြု၍၊ distal tibia တွင် အနည်းဆုံး Schanz screw နှစ်ခုကို တပ်ဆင်ပြီး single-armed external fixator ကိုတပ်ဆင်ကာ circumferential external fixator နှင့် ချိတ်ဆက်ကာ fixation မပြီးမီ metaphysis နှင့် tibial stem သည် ပုံမှန် mechanical axis နှင့် rotational alignment တွင်ရှိကြောင်း ပြန်လည်အတည်ပြုပါ။
နောက်ထပ်တည်ငြိမ်မှုလိုအပ်ပါက လက်စွပ်ဘောင်ကို ချိတ်ဆက်တံဖြင့် ပြင်ပပြုပြင်မှုလက်မောင်းနှင့် တွဲချိတ်နိုင်သည်။
ဖြတ်တောက်မှုကိုပိတ်ခြင်း
ခွဲစိတ်မှုခွဲစိတ်မှုကို အလွှာလိုက်ပိတ်သည်။
ဆေးထိုးအပ်လမ်းကြောင်းကို အရက်ပြန်ပိတ်စဖြင့် ကာကွယ်ထားသည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် စီမံခန့်ခွဲမှု
ဖက်စီယယ်ရောဂါလက္ခဏာစုနှင့် အာရုံကြောဒဏ်ရာ
ဒဏ်ရာရပြီး ၄၈ နာရီအတွင်း fascial compartment syndrome ရှိနေခြင်းကို စောင့်ကြည့်ပြီး ဆုံးဖြတ်ရန် ဂရုစိုက်သင့်သည်။
ထိခိုက်နေသော ကိုယ်အင်္ဂါ၏ သွေးကြောအာရုံကြောများကို ဂရုတစိုက် စောင့်ကြည့်ပါ။ သွေးထောက်ပံ့မှု ချို့ယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ဆုံးရှုံးမှု တဖြည်းဖြည်း များပြားလာခြင်းကို အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ခုအဖြစ် သင့်လျော်စွာ စီမံခန့်ခွဲရမည်။
လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး
အခြားနေရာဒဏ်ရာများ သို့မဟုတ် တွဲဖက်ရောဂါများမရှိပါက ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပထမဆုံးနေ့တွင် လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်းများကို စတင်နိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ quadriceps ၏ isometric ကျုံ့ခြင်းနှင့် ဒူး၏ passive movement နှင့် ခြေကျင်းဝတ်၏ active movement တို့ဖြစ်သည်။
အစောပိုင်းတက်ကြွသောနှင့် မလှုပ်မယှက်လှုပ်ရှားမှုများ၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒူးအဆစ်၏ အမြင့်ဆုံးလှုပ်ရှားမှုအကွာအဝေးကို အတိုဆုံးအချိန်အတွင်း ရရှိရန်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ၄ ပတ်မှ ၆ ပတ်အတွင်း ဒူးအဆစ်၏ အပြည့်အဝလှုပ်ရှားမှုအကွာအဝေးကို ရရှိရန်ဖြစ်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် ခွဲစိတ်မှုသည် ဒူးတည်ငြိမ်မှုပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး၏ ရည်ရွယ်ချက်ကို အောင်မြင်စေပြီး အစောပိုင်း
လှုပ်ရှားမှု။ ရောင်ရမ်းမှု လျော့ပါးသွားသည်အထိ စောင့်ဆိုင်းခြင်းကြောင့် လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ လေ့ကျင့်ခန်းများ နှောင့်နှေးပါက ၎င်းသည် လုပ်ဆောင်ချက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အထောက်အကူ ဖြစ်စေမည်မဟုတ်ပါ။
အလေးချိန်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း- အစောပိုင်းအလေးချိန်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် မထောက်ခံသော်လည်း ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော အဆစ်အတွင်း အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် အနည်းဆုံး ၁၀ ပတ်မှ ၁၂ ပတ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်နောက်ကျမှ ခံနိုင်ရည်ရှိသင့်သည်။
အနာကျက်ခြင်း- ခွဲစိတ်ပြီး ၂ ပတ်အတွင်း အနာကျက်ခြင်းကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုပါ။ အနာပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အနာကျက်နောက်ကျခြင်း ဖြစ်ပေါ်ပါက ခွဲစိတ်ကုသမှုကို အမြန်ဆုံး ပြုလုပ်သင့်သည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ သြဂုတ်လ ၁၆ ရက်
