လက်ရှိတွင်၊ အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းများကို ပလပ်စတစ်ပြုပြင်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းနှင့် လျှော့ချခြင်းအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း၊ ပြင်ပပြုပြင်ခြင်းကွင်းစသည်ဖြင့် အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများဖြင့် ကုသလျက်ရှိပါသည်။ ၎င်းတို့အနက်၊ palmar plate fixation သည် ပိုမိုကျေနပ်ဖွယ်ရလဒ်များကို ရရှိနိုင်သော်လည်း အချို့သောစာပေများက ၎င်း၏နောက်ဆက်တွဲဖြစ်ပွားနှုန်းမှာ 16% အထိ မြင့်မားသည်ဟု ဆိုသည်။ သို့သော် ပန်းကန်ပြားကို မှန်ကန်စွာရွေးချယ်ပါက နောက်ဆက်တွဲဖြစ်ပွားနှုန်းကို ထိရောက်စွာ လျှော့ချနိုင်သည်။ အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အမျိုးအစားများ၊ ညွှန်ပြချက်များနှင့် ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများကို အကျဉ်းချုပ်တင်ပြထားပါသည်။
I. Distal radius fractures အမျိုးအစားများ
Müller AO အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းအပါအဝင် အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အမျိုးအစားခွဲခြင်းစနစ်များစွာရှိပြီး ခန္ဓာဗေဒနှင့် ဒဏ်ရာ၏ယန္တရားအပေါ်အခြေခံ၍ Femandez အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းတို့ကို အခြေခံထားသည်။ ၎င်းတို့အနက်၊ Eponymic အမျိုးအစားခွဲခြင်းသည် ယခင်အမျိုးအစားခွဲခြင်း၏ အားသာချက်များကို ပေါင်းစပ်ထားပြီး အခြေခံအရိုးကျိုးအမျိုးအစားလေးခုကို အကျုံးဝင်ကာ Maleon 4-part fractures နှင့် Chaffer's fractures များပါ၀င်သည်၊ ၎င်းသည် လက်တွေ့လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက် လမ်းညွှန်ကောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
1. Müller AO အမျိုးအစား ခွဲခြားခြင်း - တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အတွင်းပိုင်း အတွင်းပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်း။
AO အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းသည် distal radius fractures များအတွက် ကောင်းမွန်သင့်လျော်ပြီး ၎င်းတို့ကို အဓိကအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲထားသည်- type A extra-articular, type B partial intra-articular, and type C total joint fractures. အမျိုးအစားတစ်ခုစီကို အရိုးကျိုးခြင်း၏ ပြင်းထန်မှုနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုအပေါ်အခြေခံ၍ မတူညီသောအုပ်စုငယ်များ ပေါင်းစပ်ထားပါသည်။
အမျိုးအစား A: Extra-articular fracture
A1၊ ulnar femoral fracture၊ ဒဏ်ရာအဖြစ် အချင်းဝက် (A1.1၊ ulnar stem fracture; A1.2 simple fracture of the ulnar diaphysis; A1.3၊ comminuted fracture of the ulnar diaphysis)။
A2၊ အချင်းဝက်အရိုးကျိုး၊ ရိုးရှင်းသော၊ ထည့်သွင်းမှုပါရှိသော (A2.1၊ စောင်းခြင်းမရှိသော အချင်းဝက်၊ A2.2၊ dorsal tilt of radius၊ ဆိုလိုသည်မှာ Pouteau-Colles ကျိုး၊ A2.3၊ palmar tilt of radius၊ ဆိုလိုသည်မှာ Goyrand-Smith fracture)။
A3၊ အချင်းဝက်၏အရိုးကျိုး၊ comminuted (A3.1၊ အချင်းဝက်၏ axial အတိုကောက်၊ A3.2 အချင်းဝက်၏သပ်ပုံသဏ္ဌာန်အပိုင်းပိုင်း၊ A3.3၊ အချင်းဝက်၏ comminuted fracture)။
အမျိုးအစား B- တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အဆစ်အမြစ်ကျိုးခြင်း။
B1၊ အချင်းဝက်၏ရိုးကျိုးမှု၊ sagittal လေယာဉ် (B1.1၊ ဘေးဘက်ရိုးရိုးအမျိုးအစား၊ B1.2၊ lateral comminuted အမျိုးအစား၊ B1.3၊ medial အမျိုးအစား)။
B2၊ အချင်းဝက်၏ dorsal rim ၏ကျိုး၊ ဆိုလိုသည်မှာ Barton fracture (B2.1၊ ရိုးရိုးအမျိုးအစား; B2.2၊ ပေါင်းစပ်နှစ်ခြမ်းရှိ sagittal fracture; B2.3၊ စုပေါင်း dorsal dislocation)။
B3၊ အချင်းဝက်၏ metacarpal အနားသားအရိုးကျိုး၊ ဆိုလိုသည်မှာ၊ ဆန့်ကျင်ဘက် Barton ရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် Goyrand-smith အမျိုးအစား II ရိုးကျိုးခြင်း (B3.1၊ ရိုးရှင်းသော femoral နည်းဥပဒေ၊ သေးငယ်သောအပိုင်းအစ; B3.2၊ ရိုးရိုးအရိုးကျိုး၊ ကြီးမားသောအပိုင်းအစ; B3.3၊ comminuted fracture)။
အမျိုးအစား C- စုစုပေါင်း articular fracture
C1၊ ရိုးရှင်းသော အမျိုးအစားဖြစ်သော articular နှင့် metaphyseal မျက်နှာပြင်များ (C1.1၊ posterior medial articular fracture; C1.2၊ sagittal fracture of articular surface; C1.3၊ coronal surface of articular surface of fracture)။
C2၊ အချင်းဝက်ကျိုးခြင်း၊ ရိုးရှင်းသော articular facet၊ comminuted metaphysis (C2.1၊ articular facet ၏ sagittal fracture; C2.2၊ coronal facet fracture of articular facet; C2.3၊ articular fracture သည် radial stem သို့ချဲ့ထွင်ခြင်း)။
C3၊ radial fracture၊ comminuted (C3.1၊ ရိုးရှင်းသော metaphysis ၏အရိုးကျိုး၊ C3.2၊ comminuted fracture of metaphysis; C3.3၊ articular fracture သည် radial stem သို့ ချဲ့ထွင်ခြင်း)။
2. distal radius fractures အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။
ဒဏ်ရာ၏ယန္တရားအရ Femandez အမျိုးအစား 5 မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်: ။
Type I fractures များသည် extra-articular metaphyseal comminuted fractures များဖြစ်သည့် Colles fractures (dorsal angulation) သို့မဟုတ် Smith fractures (metacarpal angulation) တို့ဖြစ်သည်။ အရိုးတစ်ခု၏ cortex သည် တင်းမာမှုအောက်တွင်ကွဲသွားပြီး contralateral cortex သည် comminuted and embedded.
ကျိုးသည်။
Type III fractures များသည် shear stress ကြောင့်ဖြစ်သော အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးများဖြစ်သည်။ ဤအရိုးကျိုးမှုများတွင် palmar Barton fractures၊ dorsal Barton fractures နှင့် radial stem fractures များ ပါဝင်သည်။
ဖိအားကို ဖြတ်ပါ။
Type III fractures များသည် ရှုပ်ထွေးသော articular fractures နှင့် radial pilon fractures များအပါအဝင် compression ထိခိုက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော intra-articular fractures နှင့် metaphyseal insertions များဖြစ်သည်။
ထည့်သွင်းခြင်း။
Type IV fracture သည် radial carpal အဆစ်၏ fracture-dislocation တွင် ဖြစ်ပေါ်သည့် ligamentous attachment ၏ avulsion fracture ဖြစ်သည်။
Avulsion fracture ငါ dislocation
Type V ကျိုးခြင်းသည် ပြင်ပအင်အားများစွာနှင့် ကျယ်ပြန့်သောဒဏ်ရာများပါ၀င်သော အရှိန်ပြင်းသောဒဏ်ရာမှ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ (ရောထွေး I၊ II၊ IIII၊ IV)
3.Eponymic စာရိုက်ခြင်း။
၂။ လက်ဖဝါးပြားဖြင့် အချင်းဝက်ကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်း။
ညွှန်ပြချက်များ။
အောက်ဖော်ပြပါအခြေအနေများတွင် ပိတ်စလျော့ပါးမှု ပျက်ကွက်ပြီးနောက် အပိုအဆစ်ရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်။
Dorsal Angulation သည် 20° ထက်ကြီးသည်။
Dorsal compression သည် 5 mm ထက်ကြီးသည်။
အချင်းဝက်သည် 3 မီလီမီတာထက် ပိုတိုသည်။
Distal fracture block displacement 2 mm ထက်ကြီးသည်။
2mm displacement ထက်ကြီးသော အတွင်းပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်
ဤအစွန်းပိုင်းကျိုးသည့်အပိုင်းအစများသည် avascular necrosis ဖြစ်နိုင်ပြီး ခန္ဓာဗေဒအရ ပြန်လည်နေရာချထားရန် ခက်ခဲသောကြောင့် ပညာရှင်အများစုသည် ပြင်းထန်သောအတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း comminuted fractures သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောအရိုးများဆုံးရှုံးခြင်းကဲ့သို့သော စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာများအတွက် metacarpal plates များကိုအသုံးပြုရန် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။
ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများစွာနှင့်ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါနှင့်အတူသိသိသာသာနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင်, metacarpal plating ထိရောက်မှုမရှိပါ။ အဆစ်တွင်းသို့ ဝက်အူထိုးဖောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အစွန်းအရိုးကျိုးခြင်းများ၏ အောက်ခြေပိုင်း ပံ့ပိုးမှုမှာ ပြဿနာရှိနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်နည်း
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အများစုသည် ပလာမာပြားဖြင့် အချင်းဝက်အရိုးကျိုးမှုများကို ပြုပြင်ရန်အတွက် အလားတူချဉ်းကပ်နည်းနှင့် နည်းပညာကို အသုံးပြုကြသည်။ သို့သော်လည်း ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရှုပ်ထွေးမှုများကို ထိရောက်စွာ ရှောင်ရှားရန် ကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်မှု နည်းလမ်းတစ်ခု လိုအပ်သည်၊ ဥပမာ- မြှုပ်ထားသော ဖိသိပ်မှုမှ အရိုးစုကို ဖယ်ထုတ်ပြီး ကော်တီဝင်အရိုး၏ အဆက်ပြတ်မှုကို ပြန်လည်ရရှိစေခြင်းဖြင့် လျော့ပါးသွားနိုင်သည်။ 2-3 Kirschner pins များဖြင့် ယာယီပြုပြင်ခြင်း စသည်တို့ကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
(၁) မခွဲစိတ်မီ ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းနှင့် ကိုယ်ဟန်အနေအထား
1. ဖလိုရိုစကုပ်အောက်ရှိ radial shaft ၏ လမ်းကြောင်းအတိုင်း ဆွဲခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပြီး၊ လက်မသည် ပလာမာဘက်ခြမ်းမှ အောက်ဘက်အရိုးကျိုးခြင်းကို ဖိထားပြီး ကျန်လက်ချောင်းများသည် ကျောဘက်ခြမ်းမှ ထောင့်တစ်နေရာတွင် အစွန်းပိတ်ဆို့ခြင်းကို မြှောက်ပေးခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။
2. Fluoroscopy အောက်တွင် လက်ကို စားပွဲပေါ်တွင် ထိခိုက်ထားသော ခြေလက်များကို ပက်လက်အနေအထားဖြင့် ထားပါ။
(II) ဝင်ခွင့်အမှတ်များ။
အသုံးပြုမည့် ချဉ်းကပ်နည်းအမျိုးအစားအတွက် PCR (radial carpal flexor) တိုးချဲ့ထားသော palmar ချဉ်းကပ်မှုကို အကြံပြုထားသည်။
အရေပြားခွဲစိတ်မှု၏ အဆုံးစွန်သည် လက်ကောက်ဝတ်၏ အရေပြားတွန့်မှ စတင်ကာ အရိုးကျိုးသည့်အမျိုးအစားအလိုက် အရှည်ကို ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။
Radial flexor carpi radialis အရွတ်နှင့် ၎င်း၏ အရွတ်အစွပ်ကို ဖြတ်တောက်ပြီး carpal အရိုးများဆီသို့ အကွာအဝေးနှင့် တတ်နိုင်သမျှ နီးစပ်ရာ proximal ဘက်သို့ ကပ်ထားသည်။
radial carpal flexor အရွတ်ကို ulnar ဘက်ခြမ်းသို့ ဆွဲယူခြင်းသည် median nerve နှင့် flexor tendon complex ကို ကာကွယ်ပေးသည်။
Parona အာကာသကို ဖော်ထုတ်ထားပြီး အရှေ့ဘက်လှည့်ပတ် ani ကြွက်သားသည် flexor digitorum longus (ulnar side) နှင့် radial artery (radial side) အကြားတွင် တည်ရှိသည်။
နောက်ပိုင်းပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အတွက် အချင်းဝက်တွင် အပိုင်းတစ်ပိုင်းကို ချန်ထားသင့်သည်ကို သတိပြုပြီး အရှေ့ဘက် rotator ani muscle ၏ radial side ကို ဖြတ်ပါ။
အရှေ့ဘက် rotator ani ကြွက်သားအား ulnar ဘက်သို့ ဆွဲချခြင်းသည် အချင်းဝက်၏ palmar ဘက်ခြမ်းရှိ ulnar horn ကို ပိုမိုလုံလောက်စွာ ထိတွေ့နိုင်စေပါသည်။
palmar ချဉ်းကပ်မှုသည် distal အချင်းဝက်ကို ဖော်ထုတ်ပြီး ulnar angle ကို ထိထိရောက်ရောက် ဖော်ထုတ်သည်။
ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများအတွက်၊ distal brachioradialis stop ကိုလွှတ်ပေးရန် အကြံပြုထားပြီး၊ ၎င်းတွင် radial tuberosity ပေါ်ရှိ ဆွဲငင်မှုကို ပျက်ပြယ်စေကာ ယင်းအချိန်တွင် ပထမ dorsal compartment ၏ palmar sheath ကို ထွင်းထုနိုင်သည်၊ ၎င်းသည် distal fracture blocks အချင်းဝက်နှင့် radial tuberosity ကို ဖော်ထုတ်နိုင်ပြီး၊ ၎င်းသည် ၎င်းကို အချင်းဝက်မှ Yu သို့ လှည့်ပတ်ကာ အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးသွားစေရန်၊ Kirschner pin ကိုအသုံးပြု၍ အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းပိတ်ဆို့ခြင်း။ ရှုပ်ထွေးသော အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်၊ အရိုးအဆစ်များကို လျှော့ချခြင်း၊ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် အကြောပြုပြင်ခြင်းများတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေရန်အတွက် arthroscopy ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
(၃) လျှော့ချရေးနည်းလမ်းများ။
1. ပြန်လည်သတ်မှတ်ရန်အတွက် အရိုးပလီဗာကို အသုံးပြုပါ။
2. လက်ထောက်သည် ပြန်လည်သတ်မှတ်ရန် အတော်လေးလွယ်ကူမည့် လူနာ၏လက်ညိုးနှင့် လက်ခလယ်ကို ဆွဲယူသည်။
3. ယာယီပြုပြင်ရန် အတွက် Kirschner ပင်ကို အနီယယ် tuberosity မှ ဝက်အူလှည့်ပါ။
ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းပြီးပါက၊ ရေဝေရေလဲအနီးတွင်ရှိရမည်ဖြစ်ပြီး၊ ပင်မ၏အလယ်အလတ်မှတ်တိုင်နှင့် အနီးစပ်ဆုံးဖြစ်သင့်သည်။ အကယ်၍ ဤအခြေအနေများနှင့်မကိုက်ညီပါက၊ ပန်းကန်ပြားသည် မှန်ကန်သောအရွယ်အစားမဟုတ်ပါက သို့မဟုတ် ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းမှာ ကျေနပ်မှုမရှိပါက၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် မပြည့်စုံသေးပါ။
များစွာသောရှုပ်ထွေးမှုများသည်ပန်းကန်၏အနေအထားနှင့်ပြင်းထန်စွာဆက်စပ်နေသည်။ ပန်းကန်ပြားကို radial ဘက်သို့ ဝေးလွန်းစွာထားပါက၊ bunion flexor နှင့်ပတ်သက်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ အကယ်၍ ပန်းကန်ပြားကို ရေဝေရေလဲမျဉ်းနှင့် အလွန်နီးကပ်စွာ ထားရှိပါက၊ လက်ချောင်း၏ နက်နဲသော flexor သည် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ Palmar ဘက်သို့ ပြန်လည်နေရာချထားခြင်း၏ ကွဲလွဲမှုပုံသဏ္ဍာန်သည် ပန်းကန်ပြားကို ပလာမာဘက်ခြမ်းသို့ အလွယ်တကူ အငေါ်ထွက်စေပြီး flexor အရွတ်နှင့် တိုက်ရိုက်ထိတွေ့ကာ နောက်ဆုံးတွင် tendonitis သို့မဟုတ် ပေါက်ပြဲခြင်းအထိ ဖြစ်စေနိုင်သည်။
အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် ပန်းကန်ပြားကို ရေဝေရေလဲမျဉ်းနှင့် တတ်နိုင်သမျှ နီးကပ်အောင်ထားရန် အကြံပြုထားသော်လည်း ၎င်းကို ဖြတ်မထားပါ။ Subchondral fixation သည် ulna နှင့်အနီးဆုံး Kirschner pins များကိုအသုံးပြု၍ အောင်မြင်နိုင်ပြီး Kirschner pins များနှင့် lock screws များသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်အတွက် ဘေးချင်းကပ်လျက် ထိရောက်မှုရှိပါသည်။
ပန်းကန်ပြားကို မှန်ကန်စွာချထားပြီးသည်နှင့်၊ အနီးစပ်ဆုံးအစွန်းကို ဝက်အူတစ်ခုဖြင့် တပ်ဆင်ထားပြီး ပန်းကန်၏အစွန်းကို အူအပေါက်အများစုတွင် Kirschner pins များဖြင့် ယာယီပြုပြင်ထားသည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း fluoroscopic orthopantomograms၊ ဘေးထွက်မြင်ကွင်းများနှင့် 30° လက်ကောက်ဝတ်ကို မြင့်တင်ထားသော ဘေးတိုက်ရုပ်ရှင်များကို အရိုးကျိုးမှုလျော့ချရေးနှင့် အတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုအနေအထားကို ဆုံးဖြတ်ရန် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။
အကယ်၍ ပန်းကန်ပြားသည် ကျေနပ်ဖွယ်အနေအထားတွင်ရှိနေပါက၊ သို့သော် Kirschner pin သည် အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်းဖြစ်နေပါက၊ ၎င်းသည် "distal fracture fixation technique" ကိုအသုံးပြု၍ ပန်းကန်ကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းဖြင့်ဖြေရှင်းနိုင်သည်၊ ၎င်းသည် palmar inclination လုံလောက်စွာပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမည်ဖြစ်သည်။
ပုံ ၂။
a၊ ယာယီပြုပြင်ခြင်းအတွက် Kirschner pin နှစ်ခု၊ metacarpal တိမ်းစောင်းမှုနှင့် articular မျက်နှာပြင်များသည် ဤအချိန်တွင် လုံလောက်စွာ ပြန်လည်မရရှိကြောင်း သတိပြုပါ။
b၊ ယာယီပန်းကန်ပြားပြုပြင်ခြင်းအတွက် Kirschner ပင်နံပါတ်တစ်ခု၊ အချင်းဝက်အား ဤအချက်တွင် (အစွန်းပိုင်းအရိုးကျိုးပိတ်ဆို့ပြုပြင်ခြင်းနည်းပညာ) တွင် ပုံသေဖြစ်ကြောင်း သတိပြုပါ၊ နှင့် ပလ္လာစောင်းစောင်းကို ပြန်လည်ရယူရန်အတွက် အချင်းပြား၏အစွန်းပိုင်းကို အချင်းပြားပင်စည်ဆီသို့ ဆွဲတင်ထားသည်။
C၊ articular မျက်နှာပြင်များကို Arthroscopic fine-tuning၊ distal locking screws/pins များနေရာချထားခြင်းနှင့် proximal radius ၏နောက်ဆုံးပြင်ဆင်သတ်မှတ်ခြင်းနှင့် fixation။
ပိတ်ခြင်းအောက်တွင် လုံလောက်စွာပြန်လည်သတ်မှတ်၍မရသော ခါးရိုးနှင့် ulnar ရိုးကျိုးခြင်း (ulnar/dorsal Die Punch) နှင့် ဆက်စပ်နေသောကိစ္စများတွင်၊ အောက်ပါနည်းပညာသုံးမျိုးကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
Proximal အချင်းဝက်ကို အရိုးကျိုးသည့်နေရာနှင့် ဝေးရာသို့ လှည့်ထားပြီး၊ ကျိုးသွားသော lunate fossa ၏ အရိုးစုကို PCR ရှည်စေသောနည်းလမ်းဖြင့် carpal အရိုးဆီသို့ တွန်းပို့သည်၊ သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုကို 4th နှင့် 5th compartments တွင် dorsal ပြုလုပ်ထားပြီး အရိုးအဆစ်များကို ဖော်ထုတ်ရန်၊ ၎င်းကို ပန်းကန်ပြား၏ ulnar foramen တွင် ဝက်အူဖြင့် ပြုပြင်ထားသည်။ ကန့်လန့်ဖြတ်အကူအညီဖြင့် အပိတ်ခံခြင်း သို့မဟုတ် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းအား လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။
ပန်းကန်ပြား၏ ကျေနပ်ဖွယ်နေရာချထားခြင်းနှင့် မှန်ကန်သောနေရာချထားခြင်းပြီးနောက်၊ နောက်ဆုံးပြင်ဆင်ခြင်းသည် ပိုမိုရိုးရှင်းပြီး proximal ulnar kernel pin ကို မှန်ကန်စွာနေရာချထားပြီး အဆစ်အပေါက်တွင် ဝက်အူများမရှိပါက၊ နောက်ဆုံးပြင်ဆင်ခြင်းသည် ပိုမိုရိုးရှင်းပြီး ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းကို ရရှိနိုင်ပါသည်။
(iv) ဝက်အူရွေးချယ်မှု အတွေ့အကြုံ။
ပြင်းထန်သော dorsal cortical အရိုးကြိတ်ခြင်းကြောင့် ဝက်အူများ၏ အရှည်ကို တိကျစွာတိုင်းတာရန် ခက်ခဲနိုင်သည်။ ရှည်လွန်းသော ဝက်အူများသည် အရွတ်များ တုန်လှုပ်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ခါးရိုးကျိုးခြင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကို ပြုပြင်ခြင်းအား ပံ့ပိုးရန် တိုလွန်းပါသည်။ ထို့ကြောင့် စာရေးဆရာများသည် အချင်းများသော့ခတ်ထားသော လက်သည်းများနှင့် multiaxial သော့ခတ်ထားသော လက်သည်းများကို radial tuberosity နှင့် ulnar foramen အများစုတွင် အသုံးပြုရန်နှင့် ကျန်သောနေရာများတွင် light-stem locking screws များကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။ တုံးတုံးခေါင်းကို အသုံးပြုခြင်းသည် အရွတ်များကို ချည်နှောင်ထားသော်လည်း အရွတ်၏ တုန်လှုပ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါသည်။ proximal interlocking plate fixation အတွက်၊ interlocking screws နှစ်ခု + common screw တစ်ခု (ellipse မှတဆင့် ထားရှိ) ကို fixation အတွက် သုံးနိုင်သည်။
ပြင်သစ်နိုင်ငံမှ ဒေါက်တာ Kiyohito သည် အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် သေးငယ်သော ထိုးဖောက်ပါလာမာသော့ချိတ်ပြားများ အသုံးပြုခြင်းဆိုင်ရာ ၎င်းတို့၏ အတွေ့အကြုံကို တင်ပြခဲ့ပြီး၊ ၎င်းတို့၏ ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်မှုမှာ အလွန်အမင်း 1 စင်တီမီတာအထိ လျော့ကျသွားသည့် အတွေ့အကြုံကို တင်ပြခဲ့သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် တည်ငြိမ်သော အချင်းဝက်ကျိုးခြင်းအတွက် အဓိက ညွှန်ပြထားပြီး ၎င်း၏ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်များသည် အမျိုးအစား A2 နှင့် A3 ၏ AO အပိုင်းအစများနှင့် အမျိုးအစား C1 နှင့် C2 တို့၏ အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ဖြစ်သော်လည်း ၎င်းသည် C1 နှင့် C2 အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် မသင့်လျော်ပါ။ အမျိုးအစား B ကျိုးခြင်းများအတွက်လည်း နည်းလမ်းသည် မသင့်လျော်ပါ။ ဤနည်းဖြင့် ကောင်းမွန်စွာ လျှော့ချခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်း မအောင်မြင်ပါက သမားရိုးကျ ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းသို့ ပြောင်းရန်နှင့် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်သေးငယ်သည့် ခွဲစိတ်မှုတွင် မကပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်း စာရေးသူမှ ထောက်ပြသည်။
စာတင်ချိန်- ဇွန် ၂၆-၂၀၂၄
