လက်ရှိတွင် Distal radius အရိုးကျိုးခြင်း, ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်လျှော့ချရေးအတွင်းပိုင်း fixtation fixet, ပြင်ပ fixation bracket စသည့်နည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်ကုသသည်။ သို့သော်ပန်းကန်ကိုစနစ်တကျရွေးချယ်ပါကရှုပ်ထွေးနှုန်းကိုထိထိရောက်ရောက်လျှော့ချနိုင်သည်။ Distal Radius fractures များအတွက် plating များအတွက် plating plating များအတွက် plation plating များအတွက်အမျိုးအစားများ, လက္ခဏာများနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အကျဉ်းချုပ်ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ကိုတင်ပြသည်။
Distal Radius အရိုးကျိုးခြင်း i.types
ခန္ဓာဗေဒနှင့်ဒဏ်ရာ၏ယန္တရားအပေါ် အခြေခံ. femandez အမျိုးအစားများကို အခြေခံ. Müller Ao အမျိုးအစားများအပါအ 0 င်အသိုင်းအဝိုင်းများစွာနှင့်ကွဲပြားမှုစနစ်များစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့အနက် hearthnic classification သည်ယခင်အမျိုးအစားခွဲခြားမှု၏အားသာချက်များကိုပေါင်းစပ်ထားပြီး, အပိုင်း 4 မျိုးကိုလွှမ်းခြုံထားသည့်အပိုင်း 4 မျိုးကိုဖုံးအုပ်ထားပြီးလက်တွေ့အလုပ်အတွက်ကောင်းမွန်သောလမ်းညွှန်ဖြစ်နိုင်သည်။
1 ။ Müller Ao အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း - တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း Intra-articular fractures
AO Classification သည် Distal Radius အရိုးကျိုးရန်နှင့်၎င်းတို့ကိုအဓိကအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားရန်နှင့်၎င်းတို့ကိုအဓိကအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်။ အမျိုးအစားတစ်ခုစီသည်ကျိုးပဲ့ခြင်း၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုအပေါ် အခြေခံ. ကွဲပြားခြားနားသောကွဲပြားခြားနားသောပေါင်းစပ်မှုများခွဲခြားထားသည်။
A: အပို - articular ကျိုး
A1, Ulnar femoral frother, ulnar ulpnar diPhysis ၏ A1.2, ulnar diapsysis ၏ A1.2 ရိုးရှင်းသောအရိုး (A1.2) ။
A2, armius ၏ filt (A2.1, အချင်းဝက်, အချင်း 0.1, IE),
A3, အချင်းဝက်၏အရိုးကျိုးခြင်း (A3.1) အချင်းဝက်၏ a3.2 သပ်ပုံတူတိုတို,
အမျိုးအစား B: တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း articular ကျိုး
B1, Sagittal Plane (B1.1, B1.2, B1.2, နှစ် ဦး နှစ်ဖက် comminuted type; b1.3, medial အမျိုးအစား) ။
B2, အချင်းဝက်, IE, Barton Frothure (B2.1, ရိုးရှင်းသောအမျိုးအစား; B2.2, B2.2, B2.3, လက်ကောက်ဝတ်၏ပေါင်းစပ် dorsal disloced ။
B3, IE, Barton Frother သို့မဟုတ် Goyrand-Smith Thne Cracture (B3.1, B3.2, B3.2, B3.2, B3.3, comminuted fracture) ။
Type C: စုစုပေါင်း articular frother
ရိုးရှင်းသော articular နှင့် metaphesseal မျက်နှာပြင်များ (C1.1, posterior medial articular fracture) နှင့်အတူ C1, radial fracture; C1.2, Sagittal fromicular မျက်နှာပြင်; C1.3, articular မျက်နှာပြင်၏မျက်နှာပြင်၏ကျိုးပဲ့။
C2, Radius fromius facet, ရိုးရှင်းသော articular facet, c2.1, articular facet ၏ Sagittal facet facet ၏ sagittal facet facet facet facet; c2.3, c2.3, c2.3, c2.3, adial ပင်စည်
C3, radial frigture (C3.1) c3.1, ရိုးရိုး metaphysis ၏ရိုးရှင်းသောကျိုးပဲ့ခြင်း, C3.2, metaphysis ၏ c3.3, c3.3, radial stem မှ articular ကျိုးသည်) ။
distal radius ကျိုးပဲ့၏ 2.Classification ။
ဒဏ်ရာ၏ယန္တရား၏အဆိုအရ Femandez အမျိုးအစားခွဲခြားမှုကိုအမျိုးအစား 5 မျိုးခွဲနိုင်ပါတယ်။
အမျိုးအစားများကိုအမျိုးအစားများသည်ပုဒ်စားခြင်းများ (dorsal angulation) သို့မဟုတ် Smith Factions (Dorsal Aryulation) သို့မဟုတ် Smith Fromulations (Dorsal Beatulation) (Metacarpal Beultions) ကဲ့သို့သော articular articulari-articular articalular compintyed fromations များဖြစ်သည်။ တင်းမာမှုအောက်ရှိအရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပြီး cortex cortex ကိုအောက်ခြေရှိကျိုးပဲ့ခြင်း၏ Cortex သည် cortex ကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့် embedded ဖြစ်သည်။
ကျိုးပဲ့ခြင်း
III အရိုးကျိုးခြင်းများသည် shears စိတ်ဖိစီးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော articular frother များဖြစ်သည်။ ဤကျိုးရှားဘီးများသည် Palmar Barton Frognons, Dorsal Barton Frogns နှင့် Radial Stem Fractures တို့ပါဝင်သည်။
ညှပ်စိတ်ဖိစီးမှု
III frother များသည်ရှုပ်ထွေးသော articular အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် radial pilon ကျိုးပဲ့ခြင်းအပါအ 0 င် compression articular frother များနှင့် metaphyal chinicts များဖြစ်သည်။
သွင်းခြင်း
IV FRICTURE အမျိုးအစားသည် radial carpal အဆစ်၏ကျိုးပဲ့နေစဉ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်နေသောလက်တွဲသည့်ပူးတွဲမှု၏ Avulkion Frother ဖြစ်သည်။
ငါ dislocation fracture ကျိုး
အမျိုးအစား V ကျိုးပဲ့မှုသည်ပြင်ပအင်အားစုများနှင့်အကြီးအကျယ်ဒဏ်ရာများပါ 0 င်သည့်မြင့်မားသောအလျင်ဒဏ်ရာတစ်ခုမှပေါ်ပေါက်လာသည်။ (ရောနှော II, IIII, IV)
3.Eponymic typing
palmar plating နှင့်အတူ distal radius ကျိုးပဲ့ခြင်း၏ ii.treatment
လက္ခဏာများ။ ။
အောက်ပါအခြေအနေများတွင်ပိတ်ပစ်ပိတ်ဆို့မှုပျက်ကွက်ပြီးနောက်အပို - articular ကျိုးသည်။
20 °ထက်ပိုသော dorsal angulation
5 မီလီမီတာထက်သာ။ ကြီးမြတ် dorsal ချုံ့
3 မီလီမီတာထက်သာ။ ကြီးမြတ် distal radius distal
2 မီလီမီတာထက်ပိုသော distal ကျိုးပိတ်ဆို့မှုရွှေ့ပြောင်းခံရ
2mm ရွှေ့ပြောင်းခံရထက်သာ။ ကြီးမြတ် articular ကျိုးသည်
ပညာရှင်များအများစုသည်ပြင်းထန်သောပြည့်စုံသောအရိုးများသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောအရိုးဆုံးရှုံးမှုများကဲ့သို့သောစွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာများအတွက် Metacarpal Plates များကိုအသုံးပြုရန်မထောက်ခံပါ။
ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများနှင့်ပြင်းထန်သောအရိုးပွရောဂါနှင့်သိသိသာသာရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင် Metacarpal Plating သည်ထိရောက်မှုမရှိပါ။ Distal fractures ၏ subchondral ပံ့ပိုးမှုသည်ပြ problem နာဖြစ်နိုင်သည်။
ခွဲစိတ်နည်း
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အများစုသည်အလားတူချဉ်းကပ်မှုနှင့်နည်းစနစ်များကို palmar ပန်းကန်များနှင့်အတူ fladius from များကိုပြုပြင်ရန်အတွက်အလားတူချဉ်းကပ်မှုနှင့်နည်းစနစ်ကိုအသုံးပြုကြသည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုများကိုထိရောက်စွာရှောင်ရှားရန်ကောင်းမွန်သောခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်တစ်ခုလိုအပ်သည်။ 2-3 Kirschner တံသင်နှင့်အတူယာယီ fixation ကိုသုံးနိုင်သည်စသည်ဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။
(ဈ) preoperative repositioning နှင့်ကိုယ်ဟန်အနေအထား
1 ။ fluoroscopy အောက်ရှိ fluoroscopy အောက်ရှိ fluoroscopy အောက်ရှိ fluoroscopy အောက်ရှိ fluoroscopy အောက်ရှိ fluoroscopy အောက်ရှိ fluoroscopy အောက်ရှိ fluoroscopy နှင့်အခြားလက်ချောင်းများကို Dorsal ဘက်မှလက်ချောင်းများဖြင့်ပစ်ခတ်သည်။
2 ။ Supine အနေအထား, fluoroscopy အောက်ရှိလက်စားပွဲပေါ်တွင်ဘေးဒဏ်သင့်ခြေလက်နှင့်အတူ။
(2) ဝင်ရောက်ခွင့်ရမှတ်များ။
အသုံးပြုမည့်ချဉ်းကပ်နည်းအမျိုးအစားအတွက် PCR (Radial Carpal Flexor) တိုးချဲ့ Palmar ချဉ်းကပ်မှုကိုအကြံပြုသည်။
အရေပြားခွဲစိတ်မှု၏ distal အဆုံးကိုလက်ကောက်ဝတ်၏အရေပြားကိုတွယ်ကပ်နေသည့်အရေပြားကိုစုပ်ယူသည်။
အဆိုပါ radial flexor carpi radialis Tuton နှင့်၎င်း၏ရွန်တန်အိမ်ပြင်သည် carpal အရိုးများနှင့်အနီးကပ်ဘက်နှင့်နီးကပ်စွာအနီးကပ်နီးကပ်စွာနှင့်နီးကပ်စွာကွဲပြားသည်။
radial carpal flexor Tuton ကို Ulnar ဘက်မှဆွဲထုတ်ခြင်း Ulnar ဘက်မှထုတ်ခြင်းနှင့် Flexor Tuton ရှုပ်ထွေးသည်။
Parona နေရာကိုဖော်ထုတ်နိုင်ပြီး anterior Rotator Ani Muscile သည် Flexor Digorum Longus (Ulnar Clitual) နှင့် radial rainters (radial adter ည့်သည်) အကြားတည်ရှိသည်။
Anterior Rotator Ani ကြွက်သား၏ radial ဘက်ခြမ်းကိုခွဲထုတ်ပါ။ နောက်ပိုင်းပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးအတွက်အချင်းဝက်နှင့်တွဲဖက်ထားသင့်ကြောင်းသတိပြုပါ။
anterior Rotator Ani ကြွက်သားကို Ulnar ဘက်သို့ဆွဲတင်ခြင်းသည် Ulnar ဘက်သို့ Ulnar Hornar ၏လုံလောက်သောထိတွေ့မှုကိုပိုမိုလွယ်ကူစွာထိတွေ့နိုင်သည်။
Palmar ချဉ်းကပ်မှုသည် Distal Radius ကိုဖော်ထုတ်ပြီး Ulnar ထောင့်ကိုထိထိရောက်ရောက်ဖော်ထုတ်သည်။
ရှုပ်ထွေးသော fracture အမျိုးအစားများအတွက် Distal Bracialis Stop ကိုလွှတ်ပေးရန်အကြံပြုသည်။ Kirschner Pin ကိုသုံးပြီး artra-articular frigracture ပိတ်ပင်တားဆီးမှု။ ရှုပ်ထွေးသော Intra-articular fractures အတွက် arthroscopy သည်လျှော့ချခြင်း,
(3) လျှော့ချရေးနည်းလမ်းများ။
1 ။ အရိုး pry ကိုပြန်လည်စတင်ရန်လီဗာအဖြစ်အသုံးပြုပါ
2 ။ လက်ထောက်သည်လူနာ၏အညွှန်းနှင့်အလယ်လက်ချောင်းများကိုဆွဲဆောင်သည်။ ၎င်းသည်ပြန်လည်စတင်ရန်လွယ်ကူလိမ့်မည်။
ယာယီ fixation အတွက် radial tuberictive မှ Kirschner Pin ကို။
ပြန်လည်နေရာချထားပြီးသောအခါ, Palmar ပန်းကန်သည်ပုံမှန်အတိုင်းပြုလုပ်နေသည်။ ၎င်းသည် ulnar eminence ကိုဖုံးအုပ်ရမည်, အကယ်. ဤအခြေအနေများနှင့်မကိုက်ညီပါကပန်းကန်သည်မှန်ကန်သောအရွယ်အစားမဟုတ်ပါကသို့မဟုတ်နေရာပြောင်းခြင်းသည်မကျေနပ်လျှင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကမပြီးဆုံးသေးပါ။
များစွာသောပြ compl နာများသည်ပန်းကန်၏အနေအထားနှင့် ပတ်သက်. ပြင်းပြင်းထန်ထန်ဆက်စပ်နေသည်။ အကယ်. ပန်းကန်သည် radial ဘက်နှင့်အလွန်ဝေးလွန်းပါက Bunion flexor နှင့်သက်ဆိုင်သောရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ အကယ်. ပန်းကန်သည်ရေကိုရေနှင့်နီးကပ်လွန်းပါကလက်ချောင်း၏နက်ရှိုင်းသော flexor သည်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ အိုးအိမ်ဘက်၌နေရာချထားသည့်ကျိုးပဲ့နေသည့်ဖာဂူဆန်များ၏နေရာဒေသ၏ပုံပျက်သောပုံပျက်သောပုံပျက်ခြင်းသည်ပန်းကန်ကိုအလွယ်တကူဖြစ်ပေါ်စေပြီး Flexor Puton နှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်မှုရှိစေပြီး Flexor Puton နှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်နိုင်သည်။
osteoporotic လူနာများအတွက်ပန်းကန်ကိုရေဖြန့်ချိသည့်လိုင်းနှင့်အနီးကပ်ဆုံးတွင်ရှိရန်အကြံပြုသည်။ Subchondral fixation ကို ulna နှင့်အနီးဆုံး Kyschner Pins များကို အသုံးပြု. Side-By-side Kirschner တံသင်နှင့်သော့ခတ်ထားသော screw နှစ်ခုကို ဖြတ်. သော့ခတ်ထားသော screw နှစ်ခုသည်ထိရောက်စွာအသုံးပြုသည်။
ပန်းကန်ကိုမှန်မှန်ကန်ကန်ထားပြီးသည်နှင့် Proximity End သည် Olate Hole တွင် distal pin များကိုယာယီအနိမ့်အမြင့်ဖြင့်တပ်ဆင်ထားသည်။ intraoperative fluoroscopic orthopantomogrograms, နှစ် ဦး နှစ်ဖက်မြင်ကွင်းများနှင့်ဘေးထွက်အမြင်များနှင့်အတူနှစ် ဦး နှစ်ဖက်မြင်ကွင်းများနှင့်ပြည်တွင်းရေးပြင်ဆင်မှု၏အနေအထားကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် 30 ဒီဂရီလက်ကောက်ဝတ်အမြင့်နှင့်အတူနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ရုပ်ရှင်ခဲ့ကြသည်။
အကယ်. ပန်းကန်သည်ကျေနပ်ရောင့်ရဲစွာနေရာချသည်ဆိုပါက,
ပုံ 2 ။
A, Kirschner PIN နံပါတ် 2 ယာယီ fixation အတွက် PIN နံပါတ် 2 ခု,
B, ယာယီပန်းကန် fixation အတွက် Kirschner Pin-one distal radius သည်ဤအချက်၌ Distal Ractius ကိုသတ်မှတ်ထားသည့်အချင်းဝက် (Distal fromal block fixate technique) ကိုတပ်ဆင်ထားပြီး Pinmar Tilt ထောင့်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန် adial stem ဆီသို့ဆွဲဆောင်သည်။
C, artluroscopic မျက်နှာပြင်များ၏ articular မျက်နှာပြင်များ၏ညှိနှိုင်း, distal သော့ခတ် screw နှစ်ခု / pins ၏နေရာချထားခြင်းနှင့် Proximity screens ၏နောက်ဆုံး reseting နှင့် fixation ။
တစ်ပြိုင်နက်တည်း dorsal နှင့် Ulnar fractures (Ulnar / dorsal de de de on Punch) တွင်အောက်ပါနည်းစနစ်ကိုမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်နည်းစနစ်သုံးခုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။
Proximity ravius သည် fracture site မှ anteriorior ကိုလှည့်ပြီး frother froms of fromtal fromsa ကို pcral lettening leticate မှတဆင့်တွန်းအားပေးသည်။ သေးငယ်သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ကျိုးပဲ့ပိတ်ဆို့မှုကိုဖော်ထုတ်ရန် 4th နှင့် 5th အခန်းများသို့ dorsal ကို dorsal ကိုပြုလုပ်သည်။ arthroscopic အကူအညီဖြင့်ပိတ်ထားသော percutaneous သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ရန် fixation ကိုဖျော်ဖြေခဲ့သည်။
Plate ၏စိတ်ကျေနပ်မှုပြန်လည်နေရာချထားခြင်းနှင့်မှန်ကန်သောနေရာချထားပြီးနောက်နောက်ဆုံး fixation သည် Proximar kernel pin pin ကိုမှန်ကန်စွာနေရာချထားပြီးအဘယ်သူမျှမ screw နှစ်ခုမျှအဘယ်သူမျှမ screw နှစ်ခုအဘယ်သူမျှမ screw နှစ်ခုမျှမရရှိနိုင်ပါကနောက်ဆုံးပြင်ဆင်ခြင်းကိုရိုးရိုးရှင်းရှင်းနှင့်ခန္ဓာဗေဒပြန်လည်နေရာချထားခြင်းကိုရရှိနိုင်ပါသည်။
()) ဝက်အူရွေးချယ်မှုအတွေ့အကြုံ။
ပြင်းထန်သော dorsal cortical အရိုးအရူးအမူးစွဲလမ်းမှုကြောင့်ဝက်အူများ၏အရှည်ကိုတိကျစွာတိုင်းတာရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။ ရှည်လျားလွန်းသော screw နှစ်ခုသည်ရွတ်ယိုယွင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး dorsal fracture block ၏ fixation ကိုအထောက်အကူပြုရန်အလွန်တိုတောင်းလွန်းလှသည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်စာရေးသူများသည် Threaded သော့ခတ်ထားသောလက်သည်းများနှင့် Multias Olnar Foramen တို့တွင် Tuberosity နှင့် Ulnar foramen တို့တွင် Thaded Locking လက်သည်းများနှင့် Multias Outsouring လက်သည်းများကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ကျန်ရှိနေသေးသောရာထူးများတွင်အလင်းရောင်ဖြင့်သော့ခတ်ထားသော screw နှစ်ခုအသုံးပြုခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။ Blunt ဦး ခေါင်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည် Tutey ၏လှုံ့ဆော်မှုကိုချည်မျှင်ထားသည့် dorsally ron ည့်သည်ကိုရှောင်ရှားသည်။ Proximity interlocking plate fixation အတွက် interlocking screw နှစ်ခု (ellipse မှတဆင့်နေရာချ) တစ်မျိုးတည်းကိုသုံးနိုင်သည်။
ပြင်သစ်မှဒေါက်တာ Kiyohito သည်၎င်းတို့၏ခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အလွန်အမင်းမြင့်မားသော 1 စင်တီမီတာအထိလျှော့ချနိုင်သည့် Distal Radmar အရိုးကျိုးခြင်းအတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက် 0 င်ရောက်နိုင်သည့်အချင်းဝက်ကွက်များအသုံးပြုရန်သူတို့၏အတွေ့အကြုံကိုတင်ပြခဲ့သည်။ ဤနည်းလမ်းကိုအဓိကအားဖြင့်တည်ငြိမ်သောအ 0 တ်အ 0 န်းမျိုးကျည်များနှင့်အပိုလက်ကျန်အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သော C1 နှင့် C2 တို့၏အပိုလက်ကျိုးခြင်းအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလက္ခဏာများမှာအဓိကအားဖြင့်၎င်း, အဆိုပါနည်းလမ်းသည်အမျိုးအစား B အပိုင်းအခြားများအတွက်မသင့်တော်ပါ။ စာရေးသူများကဤနည်းလမ်းဖြင့်ကောင်းမွန်သောလျှော့ချရေးနှင့် fixation ကိုမအောင်မြင်နိုင်ပါကရိုးရာခွဲစိတ်နည်းကိုပြောင်းရန်အတွက်ရိုးရာခွဲစိတ်နည်းကိုပြောင်းရန်နှင့်မကိုက်ညီပါ။
အချိန် - ဇွန် - 26-2024
