ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းဝက်အူများနှင့်ပတ်သက်၍၊ ၎င်းသည် lag screws နှင့် compression screws များ၏နှစ်ထပ်ဝက်အူဒီဇိုင်းကိုလက်ခံသည်။ ဝက်အူ ၂ ခု၏ ပေါင်းစပ်ချိတ်ဆက်မှုသည် femoral ဦးခေါင်း၏လည်ပတ်မှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိစေပါသည်။
ဖိသိပ်ထားသောဝက်အူကိုထည့်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း၊ ဝက်အူ၏ axial ရွေ့လျားမှုကို compression screw နှင့် lag screw အကြား occlusal thread မှ မောင်းနှင်ပြီး anti-rotation stress ကို ကျိုးသွားသည့်အဆုံးရှိ linear compression အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်၊ ထို့ကြောင့် screw ၏ anti-rotational force ကို သိသာထင်ရှားစွာမြှင့်တင်ပေးပါသည်။ စွမ်းဆောင်ရည်ကိုဖြတ်ပါ။ "Z" အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်ဝက်အူ 2 ခုကိုပူးတွဲယှက်ထားသည်။
ပင်မလက်သည်းခြေတု၏ အနီးအနားစွန်း၏ ဒီဇိုင်းသည် အဆစ်ခြေတုလက်တုနှင့် ဆင်တူသော ဒီဇိုင်းသည် လက်သည်းကိုယ်ထည်ကို medullary cavity နှင့် ပိုမိုသဟဇာတဖြစ်စေပြီး proximal femur ၏ biomechanical လက္ခဏာများနှင့် ပိုမိုကိုက်ညီပါသည်။
ခွဲစိတ်မှုအဆင့်များ
ရာထူးလူနာသည် ဘေးတိုက် သို့မဟုတ် ပက်လက်အနေအထားကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။ လူနာအား ပက်လက်အနေအထားဖြင့်၊ ရေဒီယိုသတ္တိကြွ လည်ပတ်မှုစားပွဲ သို့မဟုတ် အရိုးဆွဲခြင်းစားပွဲပေါ်တွင် တင်ပါ။ လူနာ၏ကျန်းမာသောအခြမ်းကို ကွင်းစကွင်းပိတ်တွင် ထည့်သွင်းထားပြီး၊ ထိခိုက်မိသောအခြမ်းကို medullary cavity နှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်အတွက် 10°-15° ကို ထည့်သွင်းထားသည်။
တိကျသော ပြန်လည်သတ်မှတ်ခြင်း။: ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ထိခိုက်နေသောခြေလက်ကို ဆွဲဆန့်သည့်အိပ်ယာဖြင့် ဆွဲထုတ်ကာ fluoroscopy အောက်တွင်ရှိသော ဆွဲငင်အားကို ချိန်ညှိကာ ထိခိုက်သွားသောခြေလက်သည် အနည်းငယ်အတွင်းပိုင်းလှည့်ခြင်းနှင့် စုပ်ယူသည့်အနေအထားတွင်ရှိနေစေရန်။ အရိုးကျိုးခြင်းအများစုကို ကောင်းမွန်စွာ ပြန်လည်သတ်မှတ်နိုင်သည်။ Preoperative reset သည် အလွန်အရေးကြီးပြီး အဓိကအချက်မှာ စိတ်ကျေနပ်ဖွယ်ရာ လျော့ပါးမှုမရှိပါက အလွယ်တကူဖြတ်တောက်ခြင်းမပြုပါနှင့်။ ၎င်းသည် လည်ပတ်ချိန်ကို သက်သာစေပြီး လည်ပတ်မှုအတွင်း အခက်အခဲများကို လျှော့ချနိုင်သည်။ လျှော့ချရန်ခက်ခဲပါက၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်ပြီး လျှော့ချမှုကိုကူညီရန် တွန်းလှံတံ၊ ပြန်နုတ်စက်၊ လျှော့ချတွန်းအားစသည်တို့ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ အသေးစားအရိုးကျိုးမှုများ အတွင်းနှင့် အပြင်ဘက်များကို ပိုင်းခြားထားပြီး ထပ်ခါထပ်ခါ ချိန်ညှိရန် မလိုအပ်ပါ။ လည်ပတ်နေစဉ်အတွင်း ဖိသိပ်ထားသောဝက်အူကို ခေါက်လိုက်သောအခါ ကျိုးသွားသည့်အဆုံးကို အလိုအလျောက် ပြန်လည်သတ်မှတ်နိုင်သည်။
သေးငယ်သော trochanter ကိုလျှော့ချintramedullary လက်သည်း၏ဒီဇိုင်းသည် medial cortex ၏အဆက်ပြတ်မှုကိုမလိုအပ်ပါ။ ယေဘူယျအားဖြင့်ပြောရလျှင်၊ သေးငယ်သော trochanter fracture အပိုင်းကို လျှော့ချရန် မလိုအပ်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သေးငယ်သော ထိုးဖောက်ပိတ်သွားသော ခွဲစိတ်မှုသည် အရိုးကျိုးခြင်း၏ သွေးလည်ပတ်မှုအပေါ်တွင် သက်ရောက်မှုနည်းပြီး အရိုးကျိုးခြင်းအား သက်သာပျောက်ကင်းရန် လွယ်ကူသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ သို့သော်၊ ဝက်အူမထားရှိမီ coxa varus ကို ပြုပြင်သင့်ပြီး မြေပြင်သို့သွားချိန်နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကိုယ်အလေးချိန်တက်ချိန်ကို သင့်လျော်သလို နှောင့်နှေးသင့်သည်။
ခွဲစိတ်အနေအထား: 3-5 စင်တီမီတာ အရှည်ရှိသော ခွဲစိတ်မှုကို အရှေ့ဘက် iliac ကျောရိုး၏ ကျောရိုး၏ အနီးစပ်ဆုံး အနီးဆုံးတွင် ပြုလုပ်သည်။ Kirschner ဝါယာကြိုးကို proximal femur ၏အပြင်ဘက်ခြမ်းတွင် ထားရှိနိုင်ပြီး C-arm fluoroscopy အောက်တွင် အမြှေး၏ရှည်ဝင်ရိုးနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ချိန်ညှိနိုင်သည်၊ သို့မှသာ ခွဲစိတ်မှု၏တည်နေရာကို ပိုမိုတိကျစေရန်။
ဝင်ခွင့်အမှတ်ကို သတ်မှတ်ပါ။: ဝင်ရိုးအမှတ်သည် ကြီးမြတ်သော trochanter ၏ အထွတ်နှင့် အနည်းငယ် အလယ်ဗဟိုဖြစ်ပြီး၊ ရှေ့ဘက်မြင်ကွင်းရှိ medullary cavity ၏ ရှည်လျားသောဝင်ရိုး၏ 4° ဘေးဘက်သွေဖည်မှုနှင့် ကိုက်ညီသည်။ ဘေးဘက်အမြင်တွင်၊ လက်သည်းဝင်ရိုးအမှတ်သည် medullary cavity ၏ရှည်လျားသောဝင်ရိုးပေါ်တွင်တည်ရှိသည်။
Needle Entry Point
InsertGuidePin Fluoroscopy
အပြည့်အဝ Rစားခဲ့သည်။
InterTan ပင်မလက်သည်း၏ အနီးအနားစွန်းသည် အတော်အတန်ထူသောကြောင့် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အပြည့်ဖမ်းပြီးနောက်မှသာ လက်သည်းကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ ဖမ်းယူခြင်း၏ ကန့်သတ်ကိရိယာသည် အဝင်ချန်နယ်တူးလ်ကို ထိသောအခါ အနီးစပ်ဆုံး ဖမ်းယူခြင်းကို ရပ်သင့်သည်။ distal femoral shaft သည် medullary cavity ၏ အရွယ်အစားပေါ်တွင် မူတည်၍ ပြုပြင်ထားခြင်းရှိ၊ မခွဲစိတ်မီ X-ray မှ proximal femoral shaft ၏ medullary cavity သည် သိသာထင်ရှားစွာ ကျဉ်းနေပါက၊ femoral shaft reamer ကို ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ ပြင်ဆင်ထားသင့်သည်။ reaming မလုံလောက်ပါက၊ ၎င်းသည်ဝက်အူကိုထည့်သွင်းရန်ခက်ခဲလိမ့်မည်။ ဝက်အူခေါက်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း၊ သေးငယ်သောအကွာအဝေးတွင် လှုပ်နိုင်သည် ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်း၏ ဘေးထွက်အစိတ်အပိုင်းများကို ရှောင်ရှားသင့်သော်လည်း လက်သည်းအမြီးကို ပြင်းထန်စွာခေါက်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။ ထိုကဲ့သို့ ကြမ်းကြမ်းတမ်းတမ်းခေါက်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း အရိုးကွဲထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် လျှော့ချပြီးနောက် ကျိုးသွားပြီးနောက် ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းကို အလွယ်တကူ ဖြစ်စေနိုင်သည်။
ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအကာအကွယ်အင်္ကျီကိုထည့်ပါ၊ လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးတစ်လျှောက်တွင် ဖောက်ထည့်ကာ ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းအတွက် အနီးနားရှိ femoral ချန်နယ်ကို ချဲ့ထွင်ပါ။ အကယ်၍ medullary cavity ကျဉ်းနေပါက၊ medullary cavity ကို သင့်လျော်သော width သို့ချဲ့ရန် remed soft drill ကိုအသုံးပြုပါ။ လမ်းညွှန်ကို ချိတ်ဆက်ပါ InterTAN ပင်မလက်သည်းကို medullary cavity (အောက်) တွင် ထည့်သွင်းပါ။
ProximalLock
Lag ဝက်အူနေရာချထားခြင်း။
Compressionဝက်အူနေရာချထားခြင်း။
distal သော့ခတ်ထားသောလက်သည်းတွင်ဝက်အူ
Rခံစားချက်Lock
အဆုံးသတ်ဖလား
Postoperative Treatment
ခွဲစိတ်ပြီး ၄၈ နာရီအကြာတွင် ပိုးမွှားများကို ကာကွယ်ရန် ပဋိဇီဝဆေးများကို ပုံမှန်အသုံးပြုခဲ့သည်။ မော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသော heparin ကယ်လ်စီယမ်နှင့် လေစုပ်စက်များကို အောက်ပိုင်းအဆစ်များတွင် deep vein thrombosis (DVT) ကို ကာကွယ်ရန်အတွက် အသုံးပြုခဲ့ပြီး အခြေခံကျန်းမာရေးရောဂါများကို ဆက်လက်ကုသပေးခဲ့ပါသည်။ ထိခိုက်မိသော တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်၏ ရိုးရိုးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းများကို အရိုးကျိုးခြင်း လျှော့ချခြင်းနှင့် အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းတို့ကို နားလည်ရန် ပုံမှန်အားဖြင့် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပထမနေ့တွင်၊ လူနာအား quadriceps femoris ၏ isometric ကျုံ့ခြင်းအား တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပြန်လည်တည်မြဲသောအနေအထားတွင်ပြုလုပ်ရန် အားပေးခဲ့သည်။ ဒုတိယနေ့တွင် လူနာအား ကုတင်ပေါ်တွင် ထိုင်ခိုင်းသည်။ တတိယမြောက်နေ့တွင် လူနာသည် ကုတင်ပေါ်တွင် တင်ပါးနှင့် ဒူးကွေးခြင်းလေ့ကျင့်ခန်းကို တက်ကြွစွာလုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ထိခိုက်မိသော ခြေလက်များတွင် ကိုယ်အလေးချိန် ထိန်းနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 4 ပတ်အကြာတွင် ထိခိုက်နိုင်သော ခြေလက်များပေါ်ရှိ အလေးချိန်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော လူနာများအား တွန်းအားပေးပါ။ ဓာတ်မှန်နောက်ဆက်တွဲအရ 6 ပတ်မှ 8 ပတ်အတွင်းအလေးချိန်ထမ်းထားသောတုတ်ကောက်ဖြင့်ဖြည်းဖြည်းချင်းလမ်းလျှောက်ပါ။ အမှီအခိုကင်းစွာ လမ်းမလျှောက်နိုင်သော လူနာများနှင့် ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့် အရိုးအဆက်မပြတ်ကြီးထွားနေသော လူနာများအတွက် ၎င်းတို့သည် ထောက်ထားမှုအောက်တွင် ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းကာ ဖြည်းဖြည်းချင်း လမ်းလျှောက်နိုင်သည်။
ဆက်သွယ်ရန်ပုဂ္ဂိုလ်- Yoyo (ထုတ်ကုန်မန်နေဂျာ)
ဖုန်းနံပါတ်/Whatsapp- +86 15682071283
စာတိုက်အချိန်- မေလ-၀၈-၂၀၂၃
