"ခြေကျင်းဝတ်ကျိုးခြင်း ၁၀% သည် distal tibiofibular syndesmosis ဒဏ်ရာနှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ distal tibiofibular screws ၅၂% သည် syndesmosis လျော့ကျမှုကို ညံ့ဖျင်းစွာဖြစ်စေကြောင်း လေ့လာမှုများက ပြသထားသည်။ iatrogenic malreduction ကို ရှောင်ရှားရန်အတွက် syndesmosis အဆစ်မျက်နှာပြင်နှင့် ထောင့်မှန်ကျသော distal tibiofibular screw ကို ထည့်သွင်းခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ AO လက်စွဲအရ distal tibiofibular screw ကို distal tibial articular မျက်နှာပြင်အထက် ၂ စင်တီမီတာ သို့မဟုတ် ၃.၅ စင်တီမီတာအကွာ၊ fibula မှ tibia အထိ အလျားလိုက်မျက်နှာပြင်နှင့် ၂၀-၃၀ ဒီဂရီထောင့်တွင် ထည့်သွင်းရန် အကြံပြုထားပြီး ခြေကျင်းဝတ်ကို ကြားနေအနေအထားတွင် ထားရှိရန်ဖြစ်သည်။"
distal tibiofibular screws များကို လက်ဖြင့်ထည့်သွင်းခြင်းသည် ဝင်ပေါက်နှင့် ဦးတည်ရာကို သွေဖည်စေလေ့ရှိပြီး လက်ရှိတွင် ဤ screws များ၏ ထည့်သွင်းမှု ဦးတည်ရာကို ဆုံးဖြတ်ရန် တိကျသောနည်းလမ်း မရှိပါ။ ဤပြဿနာကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် နိုင်ငံခြားသုတေသီများသည် နည်းလမ်းအသစ်တစ်ခုဖြစ်သည့် 'angle bisector method' ကို လက်ခံကျင့်သုံးခဲ့ကြသည်။
ပုံမှန်ခြေကျင်းဝတ်အဆစ် ၁၆ ခုမှ ပုံရိပ်ဖော်ဒေတာကို အသုံးပြု၍ 3D-printed မော်ဒယ် ၁၆ ခုကို ဖန်တီးခဲ့သည်။ tibial articular မျက်နှာပြင်အထက် ၂ စင်တီမီတာနှင့် ၃.၅ စင်တီမီတာအကွာအဝေးတွင် အဆစ်မျက်နှာပြင်နှင့်အပြိုင်ရှိသော ၁.၆ မီလီမီတာ Kirschner ဝါယာကြိုးနှစ်ခုကို tibia နှင့် fibula ၏ ရှေ့နှင့်နောက်အနားများအနီးတွင် အသီးသီးထားရှိသည်။ Kirschner ဝါယာကြိုးနှစ်ခုကြားရှိထောင့်ကို protractor ကိုအသုံးပြု၍ တိုင်းတာခဲ့ပြီး ထောင့် bisector မျဉ်းတစ်လျှောက်တွင် အပေါက်တစ်ပေါက်တူးရန် ၂.၇ မီလီမီတာ drill bit ကို အသုံးပြုပြီးနောက် ၃.၅ မီလီမီတာ screw ကိုထည့်သွင်းခဲ့သည်။ screw ထည့်သွင်းပြီးနောက် screw ဦးတည်ရာနှင့် tibia နှင့် fibula ၏ဗဟိုဝင်ရိုးအကြား ဆက်နွယ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် လွှကိုအသုံးပြု၍ screw ကို ၎င်း၏အရှည်တစ်လျှောက် ဖြတ်တောက်ခဲ့သည်။
နမူနာစမ်းသပ်မှုများအရ တိုင်ဘီယာနှင့် ဖိုက်ဘူလာ၏ အလယ်ဝင်ရိုးနှင့် ထောင့်နှစ်ပိုင်းခွဲမျဉ်းအကြားတွင်လည်းကောင်း၊ ဗဟိုဝင်ရိုးနှင့် ဝက်အူဦးတည်ရာအကြားတွင်လည်းကောင်း ကောင်းမွန်သော တသမတ်တည်းရှိကြောင်း ညွှန်ပြသည်။
သီအိုရီအရ ဤနည်းလမ်းသည် ဒူးခေါင်းရိုးနှင့် ဒူးခေါင်းရိုး၏ အလယ်ဗဟိုဝင်ရိုးတစ်လျှောက် ဝက်အူကို ထိရောက်စွာ ထားနိုင်သည်။ သို့သော် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း Kirschner ဝါယာကြိုးများကို ဒူးခေါင်းရိုးနှင့် ဒူးခေါင်းရိုး၏ ရှေ့နှင့်နောက်အစွန်းများနှင့် နီးကပ်စွာ ထားခြင်းသည် သွေးကြောများနှင့် အာရုံကြောများကို ပျက်စီးစေနိုင်သည့် အန္တရာယ်ရှိသည်။ ထို့အပြင် ဤနည်းလမ်းသည် iatrogenic malreduction ပြဿနာကို မဖြေရှင်းနိုင်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဒူးခေါင်းရိုး၏ distal tibiofibular alignment ကို ဝက်အူမတပ်ဆင်မီ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လုံလောက်စွာ အကဲဖြတ်၍မရသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ ဇူလိုင်လ ၃၀ ရက်
