နဖူးစည်းစာတမ်း

ခြေချင်းဝတ် အဆစ်၏ ဘေးတိုက် အရွတ်ဒဏ်ရာကို စစ်ဆေးခြင်းမှာ ပရော်ဖက်ရှင်နယ် ဖြစ်သည်။

ခြေချင်းဝတ်ဒဏ်ရာသည် ကြွက်သားအကြောအဆစ်ဒဏ်ရာများ၏ 25% ခန့်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး lateral collateral ligament (LCL) ဒဏ်ရာမှာ အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောအခြေနေကို အချိန်မီမကုသပါက၊ ထပ်ခါတလဲလဲ ညောင်းညာခြင်းဆီသို့ လွယ်ကူသွားကာ ပိုမိုပြင်းထန်သောအခြေအနေများသည် ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကို ထိခိုက်စေမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် လူနာများ၏ ဒဏ်ရာများကို အစောပိုင်းအဆင့်တွင် ရောဂါရှာဖွေ ကုသရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဤဆောင်းပါးသည် ဆေးခန်းများ၏ ရောဂါရှာဖွေမှု၏ တိကျမှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် ကူညီပေးရန်အတွက် ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်၏ ဘေးထွက်အရွတ်ဒဏ်ရာများ၏ ရောဂါရှာဖွေရေးစွမ်းရည်အပေါ် အာရုံစိုက်ပါမည်။

I. ခန္ဓာဗေဒ

အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ် (ATFL)- ပြားချပ်ချပ်၊ ဘေးတိုက်ဆေးတောင့်တွင် ပေါင်းစပ်ထားသော၊ ရင်သားအတွင်းပိုင်းမှ စတင်ကာ talus ၏ကိုယ်ထည်ရှေ့တွင် အဆုံးသတ်သည်။

Calcaneofibular ligament (CFL): ကြိုးပုံသဏ္ဍာန်၊ distal lateral malleolus ၏ရှေ့ပိုင်းနယ်စပ်မှအစပြုပြီး calcaneus တွင်အဆုံးသတ်ခြင်း။

Posterior talofibular ligament (PTFL) : lateral malleolus ၏ အလယ်မျက်နှာပြင်တွင် အစပြုပြီး အလယ်အလတ် talus မှ အဆုံးဖြစ်သည်။

ATFL တစ်ခုတည်းတွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု၏ 80% ခန့်ရှိပြီး ATFL နှင့် CFL ပေါင်းစပ်မှုမှာ 20% ခန့်ရှိသည်။

၁
၁၁
၁၂

ခြေချင်းဝတ်အဆစ်၏ ဘေးတိုက်အပေါင်အရွတ်၏ သရုပ်ဖော်ပုံနှင့် ခန္ဓာဗေဒပုံသဏ္ဍာန်၊

II ဒဏ်ရာ၏ယန္တရား

Supinated ဒဏ်ရာ- အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ်

calcaneofibular ligament varus ဒဏ်ရာ- calcaneofibular အရွတ်

၂

III ဒဏ်ရာအဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း။

အဆင့် I- အရွတ်များ တင်းမာခြင်း၊ မမြင်နိုင်သော အရွတ်များ ပေါက်ပြဲခြင်း မရှိသလောက် ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် နူးညံ့ခြင်း နှင့် လုပ်ဆောင်မှု ဆုံးရှုံးခြင်း လက္ခဏာများ မရှိပါ။

အဆင့် II- အရွတ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း macroscopic ပေါက်ပြဲခြင်း၊ အလယ်အလတ်နာကျင်မှု၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် နူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်း၊

အဆင့် III- အရွတ်သည် လုံးဝစုတ်ပြဲပြီး ကြံ့ခိုင်မှု ဆုံးရှုံးသွားကာ သိသိသာသာ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်းနှင့် နူးညံ့မှုတို့နှင့်အတူ လုပ်ဆောင်ချက် သိသိသာသာ ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့် အဆစ်မတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်း တို့နှင့်အတူ လိုက်ပါသွားပါသည်။

IV ဆေးခန်းရှေ့အံဆွဲ စာမေးပွဲ

၃
၄

လူနာသည် ဒူးကိုဆန့်တန်းကာ ခြေသလုံးကြွက်သားအဆုံးကို တွယ်ကပ်ကာ ထိုင်နေပြီး စစ်ဆေးသူသည် တိဗီးယားကို လက်တစ်ဖက်ဖြင့် ကိုင်ထားပြီး ခြေဖနောင့်နောက်သို့ ရှေ့သို့ တွန်းထားသည်။

တနည်းအားဖြင့် လူနာသည် ပက်လက် (သို့) 60 မှ 90 ဒီဂရီတွင် ဒူးကိုကွေးကာ ထိုင်ကာ ခြေဖနောင့်ကို မြေကြီးနှင့် တည့်မတ်ထားပြီး စစ်ဆေးသူသည် distal tibia ဆီသို့ posterior pressure ကို သက်ရောက်စေသည်။

အပြုသဘောဆောင်သည့်အရာသည် အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ်၏ပေါက်ပြဲခြင်းကိုခန့်မှန်းသည်။

ပြောင်းပြန်လှန်စိတ်ဖိစီးမှုစမ်းသပ်မှု

၅

Proximal ခြေကျင်းဝတ်ကို ထိန်းထားပြီး talus တိမ်းစောင်းသည့်ထောင့်ကို အကဲဖြတ်ရန် varus ဖိစီးမှုအား talus tilt angle ကို အကဲဖြတ်ရန် distal ခြေကျင်းဝတ်ကို အသုံးပြုထားသည်။

၆

ဆန့်ကျင်ဘက်ခြမ်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက >5° သည် သံသယဖြစ်ဖွယ်ကောင်းပြီး >10° သည် အပြုသဘောဆောင်ပါသည်။ သို့မဟုတ် တစ်ဖက်သတ် >15° သည် အပြုသဘောဖြစ်သည်။

calcaneofibular အရွတ်ပေါက်ပြဲခြင်း၏အပြုသဘောဆောင်သောခန့်မှန်းချက်။

ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ

၇

ပုံမှန်ခြေကျင်းဝတ်အားကစားဒဏ်ရာများ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။

၈

X-rays သည် negative ဖြစ်သော်လည်း MRI သည် အရှေ့ဘက် talofibular နှင့် calcaneofibular အရွတ်များ၏ မျက်ရည်များကို ပြသသည်

အားသာချက်များ- X-ray သည် စျေးသက်သာပြီး ရိုးရှင်းသော စစ်ဆေးမှုအတွက် ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ ဒဏ်ရာ၏အတိုင်းအတာကို talus ၏ယိုင်လဲမှုအတိုင်းအတာကိုစီရင်သည်။ အားနည်းချက်များ- ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ပြသမှု ညံ့ဖျင်းခြင်း၊ အထူးသဖြင့် အဆစ်များ တည်ငြိမ်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန် အရေးကြီးသော အရွတ်ပုံစံများ။

MRI

၉

ပုံ.1 20° oblique အနေအထားသည် အကောင်းဆုံး anterior talofibular ligament (ATFL); ပုံ.၂ ATFL စကင်န်၏ Azimuth လိုင်း

၁၀

ကွဲပြားသော အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ်ဒဏ်ရာများ၏ MRI ပုံရိပ်များသည်- (က) အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ်များ ထူလာခြင်းနှင့် ဖောရောင်ခြင်း၊ (ခ) အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ်ဆုတ်ခြင်း၊ (ဂ) အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ် ပေါက်ပြဲခြင်း၊ (ဃ) အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ်ဒဏ်ရာ၊

၀၁၁

ပုံ.3 -15° oblique အနေအထားသည် အကောင်းဆုံး calcaneofibular ligament (CFI);

ပုံ.၄။ CFL စကင်န်ဖတ်ခြင်း azimuth

၀၁၂

calcaneofibular အရွတ်၏စူးရှသော၊ ပြီးပြည့်စုံသောမျက်ရည်

၀၁၃း

ပုံ 5- Coronal မြင်ကွင်းသည် အကောင်းဆုံး posterior talofibular ligament (PTFL);

ပုံ.၆ PTFL azimuth စကင်န်

၁၄

Posterior talofibular ligament ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း မျက်ရည်

ရောဂါအဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း-

အတန်းအစား I- ထိခိုက်မှုမရှိပါ။

အဆင့် 2- အရွတ်များဖောက်ခြင်း၊ ကောင်းသောဖွဲ့စည်းပုံအဆက်ပြတ်ခြင်း၊ အရွတ်များထူလာခြင်း၊ hypoechogenicity၊ ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများ ဖောရောင်ခြင်း၊

အဆင့် III- မပြည့်စုံသောအရွတ်ရုပ်ပုံသဏ္ဌာန်၊ ပါးလွှာခြင်း သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်း၊ အရွတ်များ ထူလာခြင်း၊

အဆင့် IV- အရွတ်များ ကျိုးပဲ့ခြင်း၊ အရွတ်များ ထူထပ်ခြင်းနှင့် ဒေသဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် ပျံ့လွင့်ခြင်းအချက်ပြမှု တိုးလာခြင်းတို့နှင့်အတူ လိုက်ပါသွားနိုင်သည့် အရွတ်များ အဆက်ပြတ်သွားခြင်း

အားသာချက်များ- ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများအတွက် မြင့်မားသော ရုပ်ထွက်၊ အရွတ်ဒဏ်ရာအမျိုးအစားများကို ရှင်းလင်းစွာကြည့်ရှုနိုင်သည်; ၎င်းသည် အရိုးနုပျက်စီးခြင်း၊ အရိုးပွခြင်း နှင့် ဒြပ်ပေါင်းဒဏ်ရာရခြင်း၏ အလုံးစုံအခြေအနေကို ပြသနိုင်သည်။

အားနည်းချက်များ- အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် အရိုးနုပျက်စီးခြင်းရှိမရှိ တိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါ။ ခြေကျင်းဝတ်အရွတ်များ၏ ရှုပ်ထွေးမှုကြောင့် စစ်ဆေးမှုထိရောက်မှု မမြင့်မားပါ။ စျေးကြီးပြီး အချိန်ကုန်တယ်။

ကြိမ်နှုန်းမြင့် အာထရာဆောင်း

၁၅

ပုံ 1a- ရှေ့ပိုင်း talofibular အရွတ်ဒဏ်ရာ၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း မျက်ရည်ထွက်ခြင်း၊ ပုံ 1b- အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ်သည် လုံးဝစုတ်ပြဲနေပြီး၊ အငုတ်များ ထူလာကာ အရှေ့ဘက်ခြမ်းတွင် ကြီးမားသော အရည်ထွက်ခြင်းကို မြင်တွေ့ရသည်။

၁၆

ပုံ 2a- Calcaneofibular အရွတ်ဒဏ်ရာ၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း မျက်ရည်၊ ပုံ 2b- Calcaneofibular အရွတ်ဒဏ်ရာ၊ လုံးဝပေါက်ပြဲခြင်း။

၁၇

ပုံ 3a- ပုံမှန် အရှေ့ဘက် talofibular ligament- ပြောင်းပြန်တြိဂံယူနီဖောင်း hypoechoic တည်ဆောက်ပုံကိုပြသသည့် အာထရာဆောင်းပုံ၊ ပုံ 3b- ပုံမှန် calcaneofibular အရွတ်- အာထရာဆောင်းပုံပေါ်ရှိ တော်ရုံတန်ရုံ echogenic နှင့် သိပ်သည်းသော အကြောဖွဲ့စည်းပုံ

၁၈

ပုံ 4a- အာထရာဆောင်းပုံပေါ်ရှိ အရှေ့ဘက် talofibular အရွတ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဆုတ်ခွာခြင်း၊ ပုံ 4b- အာထရာဆောင်းပုံပေါ်ရှိ calcaneofibular အရွတ်ကို အပြီးအပြတ်ကိုက်ဖြတ်ခြင်း။

ရောဂါအဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း-

Contusion- အသံပိုင်းဆိုင်ရာ ရုပ်ပုံများသည် နဂိုအတိုင်း တည်ဆောက်ပုံ၊ ထူထဲပြီး ရောင်ရမ်းနေသော အရွတ်များကို ပြသသည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ကိုက်ဖြတ်ခြင်း- အရွတ်အတွင်း ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အချို့သော အမျှင်များ ဆက်တိုက် ပြတ်တောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အမျှင်များသည် ဒေသအလိုက် ပါးလွှာသွားခြင်း ဖြစ်သည်။ Dynamic scans များက အရွတ်တင်းအား သိသိသာသာ အားနည်းသွားပြီး အရွတ်များ ပါးလွှာလာပြီး တိုးလာကာ valgus သို့မဟုတ် varus တွင် ပျော့ပြောင်းလာကြောင်း ပြသခဲ့သည်။

ပြီးပြည့်စုံသောမျက်ရည် - distal ခွဲထုတ်ခြင်းနှင့်အတူ လုံးဝအဆက်မပြတ်ပြတ်တောက်နေသည့်အရွတ်တစ်ခု၊ တက်ကြွသောစကင်ဖတ်စစ်ဆေးခြင်းသည် အရွတ်တင်းမာမှု သို့မဟုတ် တိုးလာသောမျက်ရည်ကိုမပြသဘဲ၊ valgus သို့မဟုတ် varus တွင်၊ အရွတ်သည် ပျော့ပျောင်းမှုမရှိပဲ အခြားတစ်ဖက်သို့ ရွေ့လျားသွားပြီး အဆစ်များလျော့ရဲသွားသည်။

 အားသာချက်များ- ကုန်ကျစရိတ်နည်းခြင်း၊ လည်ပတ်ရလွယ်ကူခြင်း၊ ထိုးဖောက်မဝင်သော၊ အရေပြားအောက်တစ်ရှူးအလွှာတစ်ခုစီ၏ သိမ်မွေ့သောဖွဲ့စည်းပုံအား ရှင်းလင်းစွာပြသထားပြီး၊ ၎င်းသည် ကြွက်သားအရိုးစုတစ်သျှူးများကို တွေ့ရှိရသောအနာများကိုကြည့်ရှုရန် အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။ အရွတ်၏ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးကို ခြေရာခံရန် အရွတ်ခါးပတ်များနှင့်အညီ၊ အရွတ်ဒဏ်ရာ၏တည်နေရာကို ရှင်းလင်းပြီး အရွတ်တင်းမာမှုနှင့် ရုပ်ပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲမှုများကို ဒိုင်းနမစ်ဖြင့် စောင့်ကြည့်လေ့လာပါသည်။

အားနည်းချက်များ- MRI နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပျော့ပျောင်းသော တစ်ရှူး ကြည်လင်ပြတ်သားမှု၊ ပရော်ဖက်ရှင်နယ်နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ လည်ပတ်မှုကို အားကိုးပါ။

Arthroscopy စစ်ဆေးခြင်း။

၁၉

အားသာချက်များ- အရွတ်များ၏ ကြံ့ခိုင်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်နှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အား ခွဲစိတ်မှုအစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးသည့် (ဥပမာ ယုတ်ညံ့ talar အဆစ်၊ ရှေ့ talofibular အရွတ်၊ calcaneofibular ligament စသည်) ၏ ဘေးဘက်ရှိ malleolus နှင့် hindfoot ၏ ဖွဲ့စည်းပုံများကို တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုပါ။

အားနည်းချက်များ- ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းသည် အာရုံကြောပျက်စီးခြင်း၊ ပိုးဝင်ခြင်းစသည့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာအချို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းကို အရွတ်ဒဏ်ရာရှာဖွေခြင်းအတွက် ရွှေစံနှုန်းအဖြစ် ယေဘုယျအားဖြင့် ယူဆကြပြီး လက်ရှိတွင် အရွတ်ဒဏ်ရာများကို ကုသရာတွင် အသုံးများပါသည်။


တင်ချိန်- စက်တင်ဘာ ၂၉-၂၀၂၄