အနည်းငယ်သာသို့မဟုတ်လုံးဝမ comminution နှင့်အတူ transverse frother: metacarpal အရိုး (လည်ပင်းသို့မဟုတ် diappysis) ၏ကျိုးပဲ့ရောဂါ၏ဖြစ်ရပ်မှန်, လက်စွဲဆွဲဆောင်မှုအားဖြင့်ပြန်လည်စတင်။ Proximity Phalanx သည် metacarpal ၏ခေါင်းကိုဖော်ထုတ်ရန်အမြင့်ဆုံးဖြစ်သည်။ 0.5- 1 စင်တီမီတာ Transverse ခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်ပြီးတိုးချဲ့ရင့်ရင့်မှုကို Midline တွင်ကြာကြာပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသည်။ Wrist diffitudinal 0 င်ရိုးတစ်လျှောက်တွင် 1.0 မီလီမီတာလမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကိုကျွန်ုပ်တို့ဖြည့်ဆည်းပေးခဲ့သည်။ cortical ထိုးဖောက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်နှင့် medullary တူးမြောင်းအတွင်းလျှောလျှောကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်လမ်းညွှန်ပေးဝေရေး၏အစွန်အဖျားကိုပြောင်ပြောင်တင်းတင်းပြုလုပ်ခဲ့သည်။ Guilgewire အနေအထားကိုပြုလုပ်ပြီးနောက် Subchondrian အရိုးပြားကိုတစ် ဦး တည်းသောခွေးတစ်ကောင်သာ သုံး. coubchondral အရိုးပြားကို reamed ခဲ့သည်။ သင့်လျော်သောဝက်အူအရှည် preoperative ပုံရိပ်တွေကနေတွက်ချက်ခဲ့သည်။ Metacarpal အရိုးအိတ်များတွင်ပဉ္စမ Metacarpal မှလွဲ. 3.0 မီလီမီတာအချင်းဝက်အူကိုအသုံးပြုသည်။ Autofix Headless Hollow Snow screw များ (အရိုးဆန်းသစ်တီထွင်မှုများ, Morrisville, Pa) ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ၎င်းသည် Metacarpal အရိုး (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 6.0 စင်တီမီတာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 6.0 စင်တီမီတာ) ၏ပျမ်းမျှအရှည်ထက်တိုသည်။ ပဉ္စမ metacarpal ၏ medullary လိုင်၏အချင်းသည်များသောအားဖြင့်ကြီးမားသည်။ 4 င်းတွင် MM အမြင့်ဆုံးအမြင့် 50 မီလီမီတာနှင့်အတူ 4.0 mm ဝက်အူကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဆုံးတွင် Caudal Thread ကိုအရိုးနုလိုင်းအောက်တွင်လုံးဝမြှုပ်နှံကြောင်းသေချာသည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်,
ပုံ။ 14 တစ် ဦး က 14 တစ် ဦး က, ပုံမှန်လည်ပင်းကျိုးမှုမတင်ပါနှင့် ဦး ခေါင်းအတိမ်အနက်ကိုအနိမ့်အမြင့်အထိလိုအပ်ပါတယ်
Proximity Phalanx ၏ transverse frother များအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုအလားတူ (ပုံ။ 15) ။ ကျွန်ုပ်တို့သည် Proximity Phalanx ၏အကြီးအကဲများအနေဖြင့် Proximity Phalanx ၏အကြီးအကဲများကို 0.5 စင်တီမီတာ transverse ခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ Proximity Phalanx ၏ ဦး ခေါင်းကိုဖော်ထုတ်ရန်ရွတ်ကိုတုန်လှုပ်ချောက်ချားစေပြီးပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခဲ့သည်။ Proximity Phalanx ၏အရိုးကျိုးမှုအများစုအတွက် 2.5 မီလီမီတာဝက်အူကိုအသုံးပြုသည်။ လက်ရှိအသုံးပြုသော 2.5 MM CHS ၏အများဆုံးအရှည်မှာ 30 မီလီမီတာဖြစ်သည်။ ကျနော်တို့ screw နှစ်ခုကိုကျော်တင်းကျပ်ဖို့မဂရုစိုက်။ screw နှစ်ခုသည်ကိုယ်ပိုင်တူးဖော်ခြင်းနှင့်မိမိကိုယ်ကိုနှိပ်ခြင်းများဖြစ်သောကြောင့်၎င်းတို့သည် phalanx ၏အခြေစိုက်စခန်းကိုအနည်းဆုံးခုခံနိုင်စွမ်းကိုထိုးဖောက်နိုင်သည်။ အလားတူနည်းပညာကို Midphyangeal fracture အတွက် Midphyangeal fractures အတွက်အသုံးပြုသည်။
ပုံ။ Transverse phalanx case.aa ၏ intraopeive view.AA 1-MM Guardwire ကို Proximity Phalanxx ၏ 0 င်ရိုးတစ်လျှောက်တွင် transverse buritision ကိုဖြတ်သန်းခဲ့ရသည်။ Phalanges ၏အထူးသဖြင့်ပုံသဏ် form ာန်ကြောင့် compression သည် Metacarpal Cortex ကိုခွဲထုတ်နိုင်သည်။ (ပုံ 8 တွင်ကဲ့သို့တူညီသောစိတ်ရှည်)
Comminuted fromensations: CHS ထည့်သွင်းနေစဉ်အတွင်းမထောက်ပံ့သော compression သည် Metacarpals နှင့် Phalanges ကိုတိုစေနိုင်သည် (ပုံ 16) ။ ထို့ကြောင့် CHS ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင်တားမြစ်ထားသောမူအရမူအရကျင့်သုံးသောမူအရမူဆန္ဒပြမှုသည်ကျွန်ုပ်တို့ရင်ဆိုင်ရသောအရာနှစ်ခုအတွက်အဖြေရှာတွေ့ရှိခဲ့ရပါသည်။
ပုံ 16 AC 16 AC 16 frother ကို cortatically ပံ့ပိုးမထားဘူးဆိုရင်အပြည့်အဝလျှော့ချရေးအပြည့်အဝလျှော့ချရေးနှင့်ပတ်သက်သောစာရေးဆရာများစီးရီး (5 မီလီမီတာ) မှသက်ဆိုင်ရာစာရေးဆရာစီးရီးများထံမှပုံမှန်ဥပမာများကြုံတွေ့နေရသည့်အတွက် screw နှစ်ခုစလုံးကိုတင်းကျပ်လိမ့်မည်။ အနီရောင်လိုင်းသည် metacarpal လိုင်းနှင့်ကိုက်ညီသည်။
submetacarpal fractures များအတွက်ကျွန်ုပ်တို့သည်ပြင်ဆင်ထားသောဗိသုကာဆိုင်ရာအယူအဆကို အခြေခံ. ပြုပြင်ထားသောနည်းလမ်းတစ်ခုကိုအသုံးပြုသည် (ဆိုလိုသည်မှာဘောင်ကိုထောက်ခံအားပေးခြင်းသို့မဟုတ်ဘောင်ကိုထောက်ပံ့ရန်အသုံးပြုသည်) ။ y-shape ကို screw နှစ်ခုဖြင့်ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့် metacarpal ၏ ဦး ခေါင်းသည်ပြိုလဲခြင်းမရှိပါ။ ဒီဟာကို Y-Shape Brace လို့ခေါ်တယ်။ ပြီးခဲ့သည့်နည်းလမ်းတွင်ရှိသကဲ့သို့ 1.0 မီလီမီတာ longitudinal လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးသည်တုံးလုံးအစွန်အဖျားပါရှိသည်။ Metacarpal ၏မှန်ကန်သောအရှည်ကိုထိန်းသိမ်းထားစဉ်အခြားလမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကိုထည့်သွင်းထားသော်လည်းပထမလမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးသို့ထောင့်တစ်ခုတွင်တြိဂံဖွဲ့စည်းပုံကိုဖွဲ့စည်းသည်။ Medulla ကိုချဲ့ထွင်ရန်လမ်းညွှန်ကောင်တာများကို အသုံးပြု. လမ်းညွှန်ပေးကမ်းယာနှစ်ခုလုံးကိုတိုးချဲ့ခဲ့သည်။ Axial နှင့် Oblique screw နှစ်ခုအတွက်ကျွန်ုပ်တို့သည်များသောအားဖြင့် 3.0 မီလီမီတာနှင့် 2.5 မီလီမီတာအချင်းအချင်း 25 မီလီမီတာရှိသည်။ caudal ချည်သည်အရိုးနုနှင့်အဆင့်မြင့်သည်အထိ axial throw ကိုပထမ ဦး ဆုံးထည့်သွင်းထားသည်။ သင့်လျော်သောအရှည်၏ offset ဝက်အူ။ ဖြည့်စွက်သည်။ Medullary တူးမြောင်းနှစ်ခုအတွက် Medullary တူးမြောင်းတွင်အခန်းအလုံအလောက်မရှိသောကြောင့် Oblique screw နှစ်ခုအတွက်အရှည်ကိုဂရုတစိုက်တွက်ချက်ရန်လိုအပ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးဝက်အူထို့နောက်ကအပြည့်အဝမြှုပ်နှံထားသည်အထိရှေ့ဆက်သွားပြီ။ ၎င်းသည် Metacarpal ကို စုစည်း. ဦး ခေါင်းပြိုကျခြင်းကိုရှောင်ရှားသည်။ ပြိုကျခြင်းမရှိသေးကြောင်းသေချာစေရန်ကျွန်ုပ်တို့မကြာခဏ fluoroscopic စာမေးပွဲများကိုပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
ပုံ 17 Ac Y-Bracket ကနည်းပညာ
comminution သည် dorsal cortex ကို Proximity Phalanx ၏အခြေစိုက်စခန်းတွင်ထိခိုက်နစ်နာသောအခါပြုပြင်ထားသောနည်းလမ်းတစ်ခုကိုကျွန်ုပ်တို့တီထွင်ခဲ့သည်။ ဝက်အူအတွင်းရောင်ခြည်တစ်ခုအနေဖြင့် 0 တ်စုံတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့်၎င်းကို axial bracing ဟုအမည်ပေးခဲ့သည်။ Proximity phalanx ကိုပြန်လည်သတ်မှတ်ပြီးသည့်နောက် axial လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကို Medullary တူးမြောင်းသို့တတ်နိုင်သမျှ Medullary တူးမြောင်းသို့မိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်။ Phalanx (2.5 or 3.0 MM) ၏စုစုပေါင်းအရှည်ထက်အနည်းငယ်တိုတောင်းသည်။ ထို့နောက်၎င်း၏ anterior အဆုံးသည် phalanx ၏အောက်ခြေတွင် subchondrian ပြားနှင့်ပြည့်နှက်နေသောအထိဖြည့်စွက်သည်အထိထည့်သွင်းထားသည်။ ယခုအချိန်တွင်ဝက်အူ၏ caudal ချည်များကို Medullary တူးမြောင်းသို့သော့ခတ်ထားပြီး, ပူးတွဲထိုးဖောက်မှုကိုကာကွယ်ရန်ဖလိုဖ်စက်ဆန်းစစ်မှုများသည် (ပုံ 18) ။ ကျိုးပုံစံပေါ် မူတည်. အခြား screw နှစ်ခုသို့မဟုတ်အတွင်းပိုင်း fixation device များ၏ပေါင်းစပ်မှုများကိုလိုအပ်နိုင်သည် (ပုံ 19) ။
ပုံ 19 - နှိပ်စက်ညှင်းပန်းမှုနှင့်အတူလူနာများတွင် fixation အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများပြပုံ \ t အလယ်လက်ချောင်း၏အောက်ခြေမြေအောက်ရှိအဝါရောင် arrow ၏ပေါင်းစပ်မှုန့်ကို 0 င်ရောက်ခြင်းနှင့်အတူလက်စွပ်၏ဒြပ်စင်၏တင်းပါးလက်ချောင်း၏ပြင်းထန်သော competacarpal formetacarpal ။ Finger.F အခမဲ့ရိုက်ချက်များကိုပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများလွှမ်းခြုံမှုအတွက် 4 လရှိရေဒီယိုများဖြင့်အသုံးပြုခဲ့သည်။ လက်ချောင်းလေး၏ metacarpal အရိုးကုသပေးခဲ့သည်။ မတော်တဆထိခိုက်မှုများအကြောင်းဒုတိယနေရာများတွင်ဖွဲ့စည်းထားသည့်အရိုးဖွဲအချို့ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ articular articular ထိုးဖောက်မှုကြောင့်လက်ခုပ်တီးလက်စွပ်လက်ခုပ်တီးလက်စွပ်၏ metacarpal မှမလိုက်နာသော်လည်းဝက်ဘ်ဆိုက်ကိုလက်စွပ်၏ metacarpal မှဖယ်ရှားခဲ့သည်။ ရလဒ်ကောင်းများ (≥240° tam) ကိုလက်ချောင်းတစ်ခုစီတွင်လက်ချောင်းတစ်ခုစီတွင်ရရှိသောလက်ချောင်းတစ်ခုစီတွင်ရရှိခဲ့သည်။
ပုံ။ 20 K-Wire-articular fix ကိုယာယီဖြတ်တောက်ခြင်း၏ယာယီ fixation ကိုယာယီဖြတ်တောက်ခြင်း (ပြသထားသည့်မြှားများ) ဖြင့် (မြားဖြင့်ပြသထားသည့်) မှ venicular extension.c ကိုဖြည့်စွက်ထားသော artra-articular extension.c ကိုဖြည့်စွက်ထားသည့်တည်ငြိမ်သောအခြေအမြစ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး, အဆိုပါ Basal screw နှစ်ခု၏ entry ကို၏အချက်များကို marking)
ပုံ။ 21 လူနာ၏ posterior orthostatic နှင့် B နှစ် ဦး ကဘေးဥက်ကလာတိရေဒီယိုသည်လူနာ၏ transverse အပိုင်းအစများ (မြှားများတွင်) (မြှားများ၌) ကို 2.5 မီလီမီတာတွင် canculunated screw နှစ်ခုဖြင့်ကုသပေးခဲ့သည်။ 2 နှစ်အကြာတွင် interphalangeal အဆစ်များတွင်သိသိသာသာပြောင်းလဲမှုမရှိပါ
Post Time: Sep-18-2024
