တွက်ချက်မှုနိမ့်ကျခြင်း,

သမားရိုးကျလမ်းနှစ်ဖက်စလုံးသည် Calcaneal fractures ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ဂန္ထဝင်ချဉ်းကပ်မှုဖြစ်သည်။ ထိတွေ့မှုသည်စေ့စပ်ညှိနှိုင်းမှုဖြစ်သော်လည်းခွဲစိတ်သည်ရှည်လျားပြီးပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများအလွယ်တကူရှုပ်ထွေးသောတစ်ရှူးပေါင်းတစ်ရှူးပေါင်းတစ်ရှူးပေါင်းတစ်ရှူးသမဂ္ဂ, လက်ရှိလူ့အဖွဲ့အစည်းရဲ့အနည်းဆုံးထိုးဖောက် 0 င်ရိုးဗေဒကိုလိုက်စားခြင်းနှင့်အတူ coupled, calcaneal ကျိုးပဲ့လျှော့ချခြင်းအနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ကုသကုသမှုကိုအလွန်အမင်းချီးမွမ်းခဲ့သည်။ ဤဆောင်းပါးသည်အကြံပေးချက် 8 ခုကိုပြုစုခဲ့သည်။

နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူခွဲစိတ်မှု၏ဒေါင်လိုက်အစိတ်အပိုင်းသည် fibula အစွန်အဖျားနှင့် achilles tuton အထိအနည်းငယ်နီးကပ်လာသည်။ ခွဲစိတ်မှုအဆင့်ကိုနောက်ပိုင်းတွင်ကျွေးမွေးသောအသားအရေကိုကျွေးမွေးသောအသားအရေကိုကျွေးမွေး။ ပဉ္စမ Metatarsal ၏အခြေစိုက်စခန်းတွင်ကျွေးမွေးသောအသားအရေကိုခွဲခြားထားသည်။ အပိုင်းနှစ်ပိုင်းသည်ဖနောင့်တွင်အနည်းငယ်ကွေးသောညာဘက်ထောင့်ကိုဖွဲ့စည်းရန်ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ရင်းမြစ် - Campbell အရိုးအထူးကုခွဲစိတ်ကုသမှု။

Percutaneous poking လျှော့ချရေး

1920 ပြည့်လွန်နှစ်များတွင်Böhlerသည်စွမ်းဆောင်နိုင်မှုအောက်ရှိကယ်လ်စ်၏နိမ့်ကျသောကုသမှုနည်းပါးမှုနည်းလမ်းကိုထုတ်လွှင့်နိုင်ပြီးအချိန်အကြာကြီးကြာမြင့်စွာကတည်းကရုပ်ပြအခမ်းအနားများကိုကုသရန်အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်လာခဲ့သည်။

Sanders အမျိုးအစား II နှင့်အချို့သော Sanders III နှင့် Lingual frotherations ကဲ့သို့သော subtalar အဆစ်တွင် dacticular အပိုင်းအစများလျော့နည်းသွားသောအရိုးကျိုးခြင်းနှင့်အတူကျိုးပဲ့ခြင်းအတွက်သင့်တော်သည်။

Sanders များအတွက် III နှင့် comminuted sanders များသည် sedtalar articular မျက်နှာပြင်ပြိုကျမှုနှင့်အတူ IV အရိုးအချို့အမျိုးအစား IV အရိုးအချို့အမျိုးအစားများကိုအမျိုးအစားခွဲထုတ်ခြင်း,

ကကယ်လေဒေးစ်၏အကျယ်ကိုပြန်လည်ရယူရန်ခက်ခဲသည်။ ၎င်းသည်ကတ်တီနပ်စ်၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်နံရံများကိုကွဲပြားသောဒီဂရီများအနေဖြင့်ဤအတိုင်းအတာအမျိုးမျိုးဖြင့်ထားရှိပြီးအောက်ပိုင်းနှစ် ဦး နှစ်ဖက် Malleolus ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက် Elucus Stuton ၏ဘေးထွက်နံရံများနှင့် Peroneal Tuton ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်စလုံး၏ဘေးထွက်နံရံများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ Syndrome, CalanAneal impingement နာကျင်မှုနှင့် Peroneus Longus Tendonitis ။

Westhues / essex-LoPresti နည်းစနစ်။ အေ နှစ် ဦး နှစ်ဖက် fluoroscopy ပြိုလဲနေသောလျှာပုံသဏ် fath ာန်ကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။ ခ Calcaneus ၏ anterior သောအဘို့ကိုပုံရိပ်နှစ်ခုစလုံးတွင်အထင်ကြီးစေပါသည်။ S. အကွာအဝေးရုတ်တရက်သယ်ဆောင်။

C. ပြင်းထန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အရည်ပျော်မှုကြောင့်နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအသုံးမပြုပါ။ d. နှစ် ဦး နှစ်ဖက် flolicoscopy articular မျက်နှာပြင် (အစက်အပြောက်လိုင်း) နှင့် Talar Collapse (အစိုင်အခဲလိုင်း) ကိုဖေါ်ပြခြင်း။

E နှင့် F. ဆွန်းလက်သည်းလမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးများကိုလျှာပုံသဏ် apped ာန်အောက်ပိုင်းအပိုင်းအစများအနေဖြင့်အပြိုင်နှင့်အစက်အပြောက်သည်ပူးတွဲလိုင်းဖြစ်သည်။

G. ဒူးဘက်ကို Flex, flex ကို flex, တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ရင်းမြစ် - Mann ခြေလျင်နှင့်ခြေကျင်းခွဲစိတ်ကုသမှု။

SInus Tarsi ခွဲစိတ်

အဆိုပါခွဲစိတ်ကို Fibula ၏အစွန်အဖျား၏စတုတ်ထ metatarsal ၏အောက်ခြေသို့ 1 စင်တီမီတာကို 1 စင်တီမီတာအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ 1948 ခုနှစ်တွင် Palmer သည် Sinus Tarsi တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုသေးသေးလေးကို ဦး စွာတင်ပြခဲ့သည်။

2000 ခုနှစ်တွင် EBMHEIM et al ။ Tarsal Sinus ချဉ်းကပ်မှုတွင် Calcaneal Flactures ၏လက်တွေ့ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။

o subtalar အဆစ်, posterior articular မျက်နှာပြင်နှင့် anterolateral frother block ကိုအပြည့်အဝဖော်ထုတ်နိုင်;

o နှစ် ဦး နှစ်ဖက်သွေးကြောများကိုလုံလောက်စွာရှောင်ရှားပါ။

o Calaneofibular Ligament နှင့် subperonal retinaculum ကိုဖြတ်တောက်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းပါးခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်း၏အားသာချက်များရှိသည့်စစ်ဆင်ရေးအတွင်းသင့်တော်သောပြောင်းရွှေ့ခြင်းဖြင့်ပူးတွဲနေရာကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

အားနည်းချက်မှာထိတွေ့မှုသည်သိသာထင်ရှားမှုမရှိသည့်အရာဖြစ်သည်။ Sanders အမျိုးအစားများအတွက်သာသင့်လျော်သည်။ ii calcaneal fractures များကိုရိုက်ပါ။

OBlique အသေးစားခွဲစိတ်

Sinus Tarsi ခွဲစိတ်ခြင်း, ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4 စင်တီမီတာအရှည် 4 စင်တီမီတာ, နှစ် ဦး နှစ်ဖက် Malleolus နှင့် posterior articular မျက်နှာပြင်နှင့်အတူ 2 စင်တီမီတာဗဟိုပြု။

preoperative ပြင်ဆင်မှုသည်လုံလောက်ပြီးအခြေအနေများပါ 0 င်မှုရှိလျှင်၎င်းသည် Sanders အမျိုးအစား II နှင့် iII Intra-articular calcanal articular calcanal articular calcanal articular calcanal ကျိုးခြင်းတို့အပေါ်ကောင်းမွန်စွာပြုပြင်ခြင်းနှင့် fixation အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ ရေရှည်တွင် subtalar ဖက်စပ် fusion လိုအပ်ပါကတူညီသောခွဲစိတ်ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

PT Peroneal Tuton ။ pasterior sigherior articular articular မျက်နှာပြင်။ S ကနီကန္တာရ။ AP တွက်ချက်မှုပွန်းပဲ့။ ။

posterior longitudinal ခွဲစိတ်

Achilles Tuton နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် malleolus ၏အစွန်အဖျားအကြားရှိလိုင်း၏အလယ်ပိုင်းမှစတင်ခြင်းသည် 3.5 စင်တီမီတာခန့်ရှိသော Talar Deel ပူးတွဲအထိဒေါင်လိုက်လျှော့ချသည်။

အရေးကြီးသောအဆောက်အအုံများကိုမထိခိုက်စေဘဲပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးတွင်ခွဲစိတ်မှုနည်းပါးသည်။ Percutaneous Prying နှင့်လျှော့ချပြီးသောအခါ, ခန္ဓာဗေဒဘုတ်အဖွဲ့ကို intraoperative Perspecture ၏လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်ခန္ဓာဗေဒဘုတ်အဖွဲ့ကိုဖြည့်ဆည်းပေးခဲ့သည်။

ဤနည်းလမ်းကို Sanders အမျိုးအစား II နှင့် III နှင့် III တို့အတွက်အထူးသဖြင့်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးလာသူအာဆင်နယ်အသင်းသို့မဟုတ်တီဘီလှုပ်ရှားမှုများအတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။

herringbone ဖြတ်

Sinus Tarsi ခွဲစိတ်ခြင်း၏ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်း။ Fibula ၏နောက်ဘက်နယ်စပ်တစ်လျှောက်တွင်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်စတုတ္ထမြောက်နယ်စပ်တွင်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် allleolus ၏အစွန်အဖျားနှင့်နောက်စတုတ်ထ metatarsal ၏ခြေရာခံရာသို့ 3 စင်တီမီတာအထက်တွင် 3 စင်တီမီတာအထက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ ၎င်းသည် Sanders အမျိုးအစား II နှင့် III calcaneal fracture များကိုကောင်းမွန်စွာလျှော့ချခြင်းနှင့်ပြုပြင်ခြင်းကိုခွင့်ပြုထားသည်။

lm နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ခြေကျင်း။ Mt Metataral နောက်ထပ်ပူးတွဲ။ Supra Fibula Retinaculum ။

ARowroscopically ကူညီမှုလျှော့ချရေး

1997 ခုနှစ်တွင် Rammily arthroscopy သည် Subtalar Arthroscopy ကို Direct Viseus ၏ palcaneus ၏ palerior articular မျက်နှာပြင်ကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။ 2002 ခုနှစ်တွင် arthrscopically ကို arthroscopically ကိုပထမဆုံးအကြိမ်ဖျော်ဖြေတင်ဆက်ခြင်းနှင့် Sanders အမျိုးအစားများအတွက် sanders အမျိုးအစား i နှင့် II fractures များအတွက် scription fixation ကိုကူညီခဲ့သည်။

subtalar arthroscopy သည်အဓိကအားဖြင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်အရန်အခန်းကဏ် plays မှပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် subtalar articular မျက်နှာပြင်၏အခြေအနေကိုတိုက်ရိုက်ရူပါရုံအောက်တွင်ဖော်ပြထားသော, ရိုးရှင်းသော subtalar ပူးတွဲခွဲစိတ်မှုနှင့် osteophyte resection ကိုလည်းလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

အဆိုပါလက္ခဏာများကျဉ်းမြောင်းသည် - Sanders အမျိုးအစားအတွက်သာ articular မျက်နှာပြင်နှင့် Ao / OTA အမျိုးအစား 83-c2 ကျိုးခြင်း, Sanders များအတွက်နေစဉ်ⅲ, ⅳⅳနှင့် o / OTA အမျိုးအစား 83-c3 f4 နှင့် 83-C4 ကဲ့သို့သော articular မျက်နှာပြင်ပြိုကျမှုနှင့်အတူ 83-C3 အပိုင်းအစများသည် 83-C4 နှင့် 83-C4 ကဲ့သို့သောပိုမိုခက်ခဲသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အနေအထား

ခ။ posterior ခြေကျင်း arthroscopy ။ ဂ။ ကျိုးပဲ့နှင့် subtalar အဆစ်မှဝင်ရောက်ခွင့်။

Schantz screw နှစ်ခုထားရှိကြ၏။

င reset နှင့်ယာယီ fixation ။ f ။ ပြန်လည်စတင်ပြီးနောက်။

ဆ။ ယာယီ articular မျက်နှာပြင်အရိုးပိတ်ပင်တားဆီးမှု fix ။ ဇ။ screw နှစ်ခုနှင့်အတူ fix ။

ငါ။ Postoperative Sagittal CT စကင်ဖတ်စစ်ဆေးသည်။ J ။ postoperative axial ရှုထောင့်။

ထို့အပြင် subtalar ပူးတွဲနေရာသည်ကျဉ်းမြောင်းသည်, arthroscope နေရာချထားမှုကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်ပူးတွဲနေရာကိုထောက်ပံ့ရန်စွမ်းဆောင်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ Intra-articular manipulation အတွက်နေရာကသေးငယ်ပြီးသတိမရှိသောခြယ်လှယ်မှုများသည် Iatrogenic အရိုးနုမျက်နှာပြင်ပျက်စီးမှုကိုအလွယ်တကူဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကျွမ်းကျင်မှုမရှိသောခွဲစိတ်နည်းစနစ်များသည်ဒေသခံဒဏ်ရာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Pစက်ဘီးစီးပူဖောင်း angioplasty

2009 ခုနှစ်တွင် BANO သည် Calcaneal frother များကိုကုသရန်ပူဖောင်း dilatation နည်းစနစ်ကိုပထမဆုံးအကြိမ်အဆိုပြုထားသည်။ Sanders များအတွက် II fractures II fractures များဖြစ်သောစာပေအများစုသည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုသည်ဟုယူမှတ်သည်။ သို့သော်အခြားကျိုးပဲ့ခြင်းအမျိုးအစားများသည် ပို. ခက်ခဲသည်။

အရိုးဘိလပ်မြေသည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်ပုဒ်မိတ်ပူးတွဲနေရာသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီးသည်နှင့်၎င်းသည် articular မျက်နှာပြင်နှင့်ပူးတွဲလှုပ်ရှားမှုများကိုအကန့်အသတ်ဖြင့် 0 တ်ဆင်ထားပြီးပူဖောင်းတိုးချဲ့မှုအတွက်ဟန်ချက်ညီစေလိမ့်မည်မဟုတ်ချေ။

Slooroscopy အောက်ရှိ cannula နှင့်လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး၏နေရာချထား

Airbag ငွေကြေးဖောင်းပွမှုမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်ပုံများ

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 2 နှစ်ကြာ X-Ray နှင့် CT ပုံရိပ်များ။

လက်ရှိတွင်ပူဖောင်းနည်းပညာ၏သုတေသနနမူနာများသည်ယေဘုယျအားဖြင့်အသေးစားဖြစ်ပြီးရလဒ်ကောင်းများရှိသောကျိုးပဲ့မှုအများစုသည်စွမ်းအင်နည်းပါးသောအကြမ်းဖက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောကျိုးပဲ့နေသည့်နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်အတူ calcaneal ကျိုးပဲ့ရန်နောက်ထပ်သုတေသနလိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုအချိန်တိုအတွင်းပြုလုပ်ခဲ့ပြီးရေရှည်ထိရောက်မှုနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုမရှင်းလင်းသေးပါ။

CAlcaneal Inframelullary လက်သည်း

2010 ခုနှစ်တွင် Calcaneal Intramedullary လက်သည်းထွက်လာသည်။ 2012 ခုနှစ်တွင် M.Goldzak သည် inhramealed moning ဖြင့် calcaneal fromation များကိုလျှော့ချခြင်း။ အလေးအနက်ထားခြင်းကိုအလေးထားသည့်ပမာဏကို intramedulary Nailing ဖြင့်မရနိုင်ပါ။

positioning လမ်းညွှန် pin, fluoroscopy ထည့်ပါ

အဆိုပါ subtalar ပူးတွဲနေရာချထား

positioning frame ကိုနေရာချပါ, intrameformary လက်သည်းကိုမောင်းပါ,

intramentullary လက်သည်း၏နေရာချထားပြီးနောက်ရှုထောင့်။

Inhramedullary Nailing သည် Sanders အမျိုးအစား II နှင့် iII အရိုးများ၏ကုသမှုကိုကုသရာတွင်အောင်မြင်ခဲ့ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ အချို့သောဆရာဝန်များသည်၎င်းကို Sanders IV ကျိုးပဲ့ခြင်းများကိုကျင့်သုံးရန်ကြိုးစားသော်လည်းလျှော့ချရေးစစ်ဆင်ရေးသည်ခက်ခဲပြီးစံပြလျှော့ချရေးကိုမရနိုင်ပါ။

ဆက်သွယ်ရန်ပုဂ္ဂိုလ်: Yoyo

Wa / Tel: +8615682071283