ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသူနှင့် နေရာအမှားများသည် ပြင်းထန်ပြီး ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများ၏ အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ဆိုင်ရာ ပူးတွဲကော်မရှင်၏ အဆိုအရ အရိုးအကြော/ကလေးခွဲစိတ်မှုများ၏ ၄၁% အထိ ထိုကဲ့သို့သော အမှားများကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ကျောရိုးခွဲစိတ်မှုအတွက်၊ ကျောရိုးဆစ်အပိုင်း သို့မဟုတ် ဘေးတိုက်ပြုပြင်မှု မှားယွင်းသည့်အခါ ခွဲစိတ်ကုသမှုနေရာအမှားတစ်ခု ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ လူနာ၏ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ရောဂါဗေဒကို မဖြေရှင်းနိုင်သည့်အပြင်၊ အပိုင်းလိုက်အမှားများသည် အရှိန်မြှင့်လာသော ဒစ်ခ်ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် အခြားလက္ခဏာမပြသော သို့မဟုတ် ပုံမှန်အပိုင်းများတွင် ကျောရိုးမတည်ငြိမ်မှုကဲ့သို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာအသစ်များကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ကျောရိုးခွဲစိတ်မှုတွင် အပိုင်းလိုက်ခွဲစိတ်မှုအမှားများနှင့် ဆက်စပ်နေသော ဥပဒေရေးရာပြဿနာများလည်း ရှိပြီး အများပြည်သူ၊ အစိုးရအေဂျင်စီများ၊ ဆေးရုံများနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအသင်းများသည် ထိုကဲ့သို့သောအမှားများကို လုံးဝသည်းခံမည်မဟုတ်ပါ။ ကျောရိုးခွဲစိတ်မှုများစွာဖြစ်သည့် discectomy၊ fusion၊ laminectomy decompression နှင့် kyphoplasty တို့ကို posterior approach ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ပြီး သင့်လျော်သော positioning သည် အရေးကြီးပါသည်။ လက်ရှိပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာရှိနေသော်လည်း အပိုင်းလိုက်ခွဲစိတ်မှုအမှားများ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ စာပေများတွင် 0.032% မှ 15% အထိ ရှိသည်။ မည်သည့် localization နည်းလမ်းသည် အတိကျဆုံးဖြစ်သည်ဟူသော နိဂုံးချုပ်ချက်မရှိပါ။
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၊ Mount Sinai ဆေးကျောင်းရှိ အရိုးအကြောခွဲစိတ်ကုဌာနမှ ပညာရှင်များသည် အွန်လိုင်းမေးခွန်းလွှာလေ့လာမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ကျောရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်အများစုသည် ဒေသအလိုက်နည်းလမ်းအနည်းငယ်ကိုသာ အသုံးပြုကြပြီး အမှားအယွင်းများ၏ ပုံမှန်အကြောင်းရင်းများကို ရှင်းလင်းခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှုအပိုင်းအစအမှားများကို လျှော့ချရာတွင် ထိရောက်မှုရှိနိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားကြောင်း Spine J တွင် ၂၀၁၄ ခုနှစ် မေလတွင် ထုတ်ဝေခဲ့သော ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်တွင် ဖော်ပြထားသည်။ အီးမေးလ်ဖြင့်ပေးပို့သော မေးခွန်းလွှာကို အသုံးပြု၍ လေ့လာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ မြောက်အမေရိက ကျောရိုးအသင်းဝင်များ (အရိုးအကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များနှင့် အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ အပါအဝင်) ထံ ပေးပို့သော မေးခွန်းလွှာသို့ အီးမေးလ်ဖြင့်ပေးပို့သော လင့်ခ်ကို အသုံးပြု၍ လေ့လာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ မြောက်အမေရိက ကျောရိုးအသင်းမှ အကြံပြုထားသည့်အတိုင်း မေးခွန်းလွှာကို တစ်ကြိမ်သာ ပေးပို့ခဲ့သည်။ ဆရာဝန်စုစုပေါင်း ၂၃၃၈ ဦး လက်ခံရရှိခဲ့ပြီး ၅၃၂ ဦးက လင့်ခ်ကို ဖွင့်ခဲ့ပြီး ၁၇၃ ဦး (တုံ့ပြန်မှုနှုန်း ၇.၄%) က မေးခွန်းလွှာကို ဖြည့်စွက်ခဲ့သည်။ ဖြည့်စွက်သူများ၏ ၇၂ ရာခိုင်နှုန်းမှာ အရိုးအကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များဖြစ်ပြီး ၂၈% မှာ အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များဖြစ်ပြီး ၇၃% မှာ လေ့ကျင့်သင်ကြားနေသော ကျောရိုးဆရာဝန်များဖြစ်သည်။
မေးခွန်းလွှာတွင် စုစုပေါင်း မေးခွန်း ၈ ခု (ပုံ ၁) ပါဝင်ပြီး အသုံးအများဆုံး ဒေသန္တရပြုလုပ်ခြင်းနည်းလမ်းများ (ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အမှတ်အသားများနှင့် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း ဒေသန္တရပြုလုပ်ခြင်း နှစ်မျိုးလုံး)၊ ခွဲစိတ်မှု အပိုင်းအခြားဆိုင်ရာ အမှားအယွင်းများ ဖြစ်ပွားမှုနှင့် ဒေသန္တရပြုလုပ်ခြင်းနည်းလမ်းများနှင့် အပိုင်းအခြားဆိုင်ရာ အမှားအယွင်းများအကြား ဆက်စပ်မှုကို လွှမ်းခြုံထားသည်။ မေးခွန်းလွှာကို စမ်းသပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အတည်ပြုခြင်း မရှိပါ။ မေးခွန်းလွှာတွင် အဖြေများစွာ ရွေးချယ်ခွင့် ရှိသည်။
ပုံ ၁ မေးခွန်းလွှာမှ မေးခွန်းရှစ်ခု။ ရလဒ်များအရ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဖလိုရိုစကုပ်သည် ရင်ခေါင်းနောက်ပိုင်းနှင့် ခါးရိုးခွဲစိတ်မှုအတွက် အသုံးအများဆုံး ဒေသန္တရစစ်ဆေးမှုနည်းလမ်းဖြစ်ကြောင်း ပြသခဲ့သည် (၈၉% နှင့် ၈၆% အသီးသီး)၊ ထို့နောက် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (၅၄% နှင့် ၅၈% အသီးသီး)။ ဆရာဝန် ၇၆ ဦးသည် ဒေသန္တရစစ်ဆေးမှုအတွက် နည်းလမ်းနှစ်မျိုးလုံးကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုရန် ရွေးချယ်ခဲ့ကြသည်။ ရင်ခေါင်းနှင့် ခါးရိုးခွဲစိတ်မှုအတွက် အသုံးအများဆုံး ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အမှတ်အသားများမှာ ကျောရိုးဆစ်များ (၆၇% နှင့် ၅၉%)၊ ကျောရိုးဆစ်များ (၄၉% နှင့် ၅၂%) တို့ဖြစ်ပြီး နောက်တွင် ကျောရိုးဆစ်များ (ပုံ ၂) တို့ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန် ၆၈% သည် ၎င်းတို့၏ အလေ့အကျင့်တွင် အပိုင်းလိုက် ဒေသန္တရစစ်ဆေးမှု အမှားများ ပြုလုပ်ခဲ့ကြောင်း ဝန်ခံခဲ့ကြပြီး ၎င်းတို့အနက် အချို့ကို ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ပြင်ဆင်ခဲ့သည် (ပုံ ၃)။
ပုံ ၂။ အသုံးပြုထားသော ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အမှတ်အသား ဒေသန္တရပြုလုပ်ခြင်း နည်းလမ်းများ။
ပုံ ၃။ ခွဲစိတ်မှုအပိုင်းအမှားများကို ဆရာဝန်နှင့် ခွဲစိတ်နေစဉ် ပြင်ဆင်ခြင်း။
ဒေသဆိုင်ရာအမှားအယွင်းများအတွက်၊ ဤဆရာဝန်များ၏ ၅၆% သည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းများကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး ၄၄% သည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဖလိုရိုစကုပ်ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ နေရာချထားမှုအမှားအယွင်းများအတွက် ပုံမှန်အကြောင်းရင်းများမှာ သိရှိထားသော ရည်ညွှန်းအမှတ်ကို မြင်ယောင်ရန် ပျက်ကွက်ခြင်း (ဥပမာ၊ ခါးရိုးကို MRI တွင် မထည့်သွင်းထားပါ)၊ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ကွဲလွဲမှုများ (ခါးရိုးနေရာရွေ့သွားသော ကျောရိုးဆစ်များ သို့မဟုတ် ၁၃-အမြစ်နံရိုးများ) နှင့် လူနာ၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကြောင့် အပိုင်းလိုက် မရှင်းလင်းမှုများ (အကောင်းဆုံးမဟုတ်သော X-ray ပြသမှု) တို့ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း နေရာချထားမှုအမှားအယွင်းများ၏ အဖြစ်များသောအကြောင်းရင်းများတွင် ဖလိုရိုစကုပ်ပညာရှင်နှင့် ဆက်သွယ်မှု မလုံလောက်ခြင်း၊ နေရာချထားပြီးနောက် နေရာပြန်လည်ချထားခြင်း မအောင်မြင်ခြင်း (ဖလိုရိုစကုပ်ပြီးနောက် နေရာချထားမှုအပ် ရွေ့လျားခြင်း) နှင့် နေရာချထားစဉ် မှားယွင်းသော ရည်ညွှန်းအမှတ်များ (နံရိုးများမှ ခါးရိုး ၃/၄ အောက်သို့) (ပုံ ၄) တို့ ပါဝင်သည်။
ပုံ ၄။ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှင့် ခွဲစိတ်နေစဉ် ဒေသအလိုက်အမှားအယွင်းများ၏ အကြောင်းရင်းများ။
အထက်ပါရလဒ်များအရ ဒေသအလိုက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနည်းများစွာရှိသော်လည်း ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အများစုသည် ၎င်းတို့ထဲမှ အနည်းငယ်ကိုသာ အသုံးပြုကြောင်းပြသသည်။ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အပိုင်းလိုက်အမှားအယွင်းများသည် ရှားပါးသော်လည်း၊ အကောင်းဆုံးမှာ ၎င်းတို့မရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအမှားအယွင်းများကို ဖယ်ရှားရန် စံသတ်မှတ်ထားသောနည်းလမ်းမရှိပါ။ သို့သော် နေရာချထားခြင်းကို လုပ်ဆောင်ရန်နှင့် နေရာချထားမှုအမှားအယွင်းများ၏ ပုံမှန်အကြောင်းရင်းများကို ဖော်ထုတ်ခြင်းသည် ရင်ခေါင်းရိုးဆစ်တွင် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အပိုင်းလိုက်အမှားအယွင်းများဖြစ်ပွားမှုကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ ဇူလိုင်လ ၂၄ ရက်



