အရိုးကျိုးဒဏ်ရာစီမံခန့်ခွဲမှု၏ အခြေခံမူများ

ပုံ ၆: ကြွက်များတွင် အရိုးကျိုးခြင်း ပျောက်ကင်းခြင်း၏ ပုံကြမ်းပုံ

ရောင်ရမ်းမှုအဆင့်
ကျိုးသွားသည့်နေရာနှင့် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများမှ သွေးယိုစိမ့်မှုသည် သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်စေပြီး ကျိုးသွားသည့်အဆုံးတွင် ဖိုင်ဘရိုဗတ်စတီရုန်းတစ်ရှူးများ ဖြစ်ပေါ်လာကာ အရိုးအကြောဆဲလ်များနှင့် ဖိုင်ဘရိုဘလတ်စ်များ ပွားများလာပါသည်။
အနားယူချိန်
မူလ callus တုံ့ပြန်မှုသည် ၂ ပတ်အတွင်း အရိုးနုအရိုးစုဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူ endochondral ossification မှတစ်ဆင့် callus ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်ပေါ်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းပျောက်ကင်းမှုပုံစံအားလုံးသည် ကုသမှုနည်းလမ်းနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။
ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း
ပြုပြင်မှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ဖွဲ့စည်းထားသော ကျစ်ထားသောအရိုးကို lamellar အရိုးဖြင့် အစားထိုးပြီး အရိုးကျိုးခြင်းပြုပြင်မှုပြီးစီးကြောင်း အမှတ်အသားပြုရန် medullary cavity ကို ပြန်လည်တူးဆွပါသည်။

ရှုပ်ထွေးမှု
အရိုးကျိုးခြင်းနှောင့်နှေးခြင်းသည် အဓိကအားဖြင့် မျှော်မှန်းထားသည့်အချိန်အတွင်း အရိုးကျိုးခြင်းသည် မပျောက်ကင်းသော်လည်း ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်အချို့ရှိနေသေးခြင်းကြောင့် ပေါ်လာပြီး အရိုးကျိုးခြင်းနှောင့်နှေးရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများမှာ အမျိုးမျိုးရှိပြီး အရိုးကျိုးခြင်းပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းကို ထိခိုက်စေသောအချက်များနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။
Nonunion သည် လက်တွေ့ သို့မဟုတ် ရေဒီယိုဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ အထောက်အထားမရှိဘဲ အရိုးကျိုးခြင်းအဖြစ် ထင်ရှားပြီး အဓိကသဘောပေါက်မှုများမှာ-
(1) သွေးကြောမရှိခြင်းနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာစွမ်းရည်မရှိခြင်းကြောင့် Atrophic nonunion၊ များသောအားဖြင့် အရိုး၏ကျိုးနေသောအဖျားတွင် သွေးကြောမရှိခြင်းနှင့် ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွက် ဒေသတွင်းဇီဝဗေဒဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု (အရိုးအစားထိုးခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးအပေါ်ယံဖယ်ရှားခြင်းနှင့် အရိုးသယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်း) ကိုလှုံ့ဆော်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
(2) Hypertrophic nonunion တွင် အကူးအပြောင်း သွေးကြောဖွဲ့စည်းမှုနှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ စွမ်းရည်ရှိသော်လည်း စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ တည်ငြိမ်မှု ချို့တဲ့နေပြီး၊ ၎င်းသည် ကျိုးနေသော အရိုးအဖျားတွင် အလွန်အကျွံ ကြီးထွားလာခြင်းအဖြစ် ပုံမှန်အားဖြင့် ထင်ရှားပြီး ကုသမှုသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ တည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ရန် လိုအပ်သည် (အရိုးပြားနှင့် ဝက်အူပြုပြင်ခြင်း)။
(3) dystrophic nonunion တွင် သွေးထောက်ပံ့မှု လုံလောက်သော်လည်း callus ဖွဲ့စည်းမှု မရှိသလောက်ဖြစ်ပြီး ကျိုးနေသော အရိုး၏ ကျိုးနေသော အဆုံးတွင် နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုနှင့် လျှော့ချမှု မလုံလောက်သောကြောင့် အရိုးကျိုးခြင်းလျှော့ချခြင်းကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်သည်။
(၄) နာတာရှည်ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ မပေါင်းစပ်ခြင်းအတွက် ကုသမှုသည် ပိုးဝင်ခြင်းကို ဦးစွာဖယ်ရှားပြီးနောက် အရိုးကျိုးခြင်း ပျောက်ကင်းခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးသင့်သည်။ အရိုးပိုးဝင်ခြင်း အရိုးရောင်ခြင်းဆိုသည်မှာ အရိုးနှင့် အရိုးပိုးဝင်ခြင်းရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပြီး ပွင့်နေသောဒဏ်ရာများကို တိုက်ရိုက်ကူးစက်ခံရခြင်း သို့မဟုတ် သွေးမှတစ်ဆင့်ကူးစက်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်နိုင်ပြီး ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ကူးစက်ခံရသော အဏုဇီဝများနှင့် ရောဂါပိုးများကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ရှုပ်ထွေးသော ဒေသတွင်းနာကျင်မှု ရောဂါလက္ခဏာစုသည် နာကျင်ခြင်း၊ အလွန်အမင်း မေ့မြောခြင်း၊ ခြေလက်များတွင် ဓာတ်မတည့်ခြင်း၊ ဒေသတွင်း သွေးစီးဆင်းမှု မမှန်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်းနှင့် ဖောရောင်ခြင်းအပြင် အလိုအလျောက် အာရုံကြောစနစ်၏ ပုံမှန်မဟုတ်မှုများဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ၎င်းသည် များသောအားဖြင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး အစောပိုင်းတွင် တွေ့ရှိကုသနိုင်ပြီး လိုအပ်ပါက sympathetic nerve ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် ကုသနိုင်သည်။
• Heterotopic ossification (HO) သည် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက်တွင် အဖြစ်များပြီး တံတောင်ဆစ်၊ တင်ပါးဆုံရိုးနှင့် ပေါင်တွင် ပိုမိုအဖြစ်များပြီး ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ရသော bisphosphonates သည် ရောဂါလက္ခဏာစတင်ပြသပြီးနောက် အရိုးသတ္တုဓာတ်များစုပုံခြင်းကို ဟန့်တားနိုင်သည်။
• periophysal compartment ရှိဖိအားသည် အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ မြင့်တက်လာပြီး အတွင်းပိုင်းသွေးလှည့်ပတ်မှုကို ထိခိုက်စေပါသည်။
• အာရုံကြောသွေးကြောဒဏ်ရာသည် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာတည်နေရာအမျိုးမျိုးကြောင့် အာရုံကြောသွေးကြောဒဏ်ရာဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းအမျိုးမျိုးရှိသည်။
• သွေးထောက်ပံ့မှု မလုံလောက်သော နေရာများတွင် Avascular necrosis ဖြစ်ပွားပြီး၊ အထူးသဖြင့် ဒဏ်ရာနှင့် ခန္ဓာဗေဒတည်နေရာ စသည်တို့ကို ကြည့်ပါ၊ ထို့နောက် မပြောင်းလဲနိုင်သော ပျက်စီးမှုများ ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။