ကျိုးပြီးနောက်အရိုးနှင့်ပတ် 0 န်းကျင်တစ်ရှူးများသည်ပျက်စီးသွားပြီးဒဏ်ရာများ၏အတိုင်းအတာအရကုသမှုအခြေခံမူများနှင့်နည်းလမ်းများရှိသည်။ ကျိုးပဲ့မှုအားလုံးကိုမကုသမီ၎င်းသည်ဒဏ်ရာများ၏အတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်ရန်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။
ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများ
i.Classification
ပိတ်ထားသောအရိုးများ
ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများကိုနူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်းမှပြင်းထန်ရန်, များသောအားဖြင့် Tscherne Method (ပုံ 1)
Grade0 ဒဏ်ရာ - သေးငယ်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာ
Grade1 ဒဏ်ရာ - ကျိုးပဲ့သောနေရာကိုဖုံးအုပ်ထားသောပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးများကိုအပေါ်ယံပွန်းပဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ဖွဲ့စည်းပုံ
Grage2 ဒဏ်ရာ - သိသာထင်ရှားသည့်ကြွက်သားများပြောဆိုခြင်းသို့မဟုတ်ညစ်ညမ်းသောအသားအရေကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်
အဆင့်မြင့်ဒဏ်ရာ - ပြင်းထန်သောရွှေ့ပြောင်းခြင်း, နှိပ်စက်ခြင်း,
ပုံ 1 - Tscherne အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း
ပွင့်လင်းကျိုး
ကျိုးပဲ့နေသည့်ပြင်ပကမ္ဘာသို့ဆက်သွယ်သောကြောင့်စိတ်ဒဏ်ရာကာလအတွင်းခြေလက်များကြုံတွေ့ရသည့်စွမ်းအင်ပမာဏနှင့်ဆက်စပ်သောကြောင့် Gustilo အမျိုးအစားကိုများသောအားဖြင့်အသုံးပြုသည် (ပုံ 2)
ပုံ (12) - Gustiloclassification
i: သန့်ရှင်းသောအနာအရှည်အရှည် <1 စင်တီမီတာ, ကြွက်သားပျက်စီးမှု, သေးငယ်တဲ့ကြွက်သားပျက်စီးမှုအမျိုးအစား II မရှိပါ။ Periostal Exfoliation အမျိုးအစား II မရှိပါ။ 1 စင်တီမီတာ> 1 စင်တီမီတာ,
အမျိုးအစား III အမျိုးအစား - အနာအတွင်း၌အရေပြား, ကြွက်သားများ, periosteum နှင့်အရိုးတို့ပါဝင်သည်။
IIIA အမျိုးအစား - ကျယ်ပြန့်စွာညစ်ညမ်းမှုနှင့် / သို့မဟုတ်နက်ရှိုင်းသောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးတွေ့ရှိရခြင်း,
IIIB အမျိုးအစား - ကျယ်ပြန့်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှုနှင့်အတူကုသမှုခံယူရန်ကုသမှုကာလအတွင်းအလှည့်သို့မဟုတ်အခမဲ့ကြွက်သား metastases လိုအပ်သည်
IIIC အမျိုးအစား - Manual Repair လိုအပ်သည့်သွေးကြောဆိုင်ရာပျက်စီးမှုလိုအပ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာပျက်စီးမှုနှင့်အတူပွင့်လင်းသောကျိုးပဲ့ခြင်း Gustilo အမျိုးအစားသည်ပြန်လည်ပြုပြင်စဉ်အတွင်းပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းတွင်အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူတဖြည်းဖြည်းပိုမိုဆိုးရှားလာလေ့ရှိသည်။
ii.injury စီမံခန့်ခွဲမှု
အနာရောဂါပျောက်ကင်းခြင်းသည်အောက်စီဂျင်များလိုအပ်ခြင်း, ဆဲလ်များယန္တရားများကိုသက်ဝင်စေခြင်း, ကုသမှု၏အဓိကအဆင့်လေးဆင့်ရှိသည်။ ခဲ (မိနစ်), ရောင်ရမ်းအဆင့် (နာရီ); granulation တစ်သျှူးအဆင့် (နေ့များရေတွက်); အမာရွတ်တစ်ရှူးဖွဲ့စည်းခြင်းကာလ (ရက်သတ္တပတ်) ။
ကုသမှု၏ staging
စူးရှသောအဆင့်:အနာ, ချို့ယွင်းချက်,
(1) ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာနှင့်ဆက်စပ်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ၏အတိုင်းအတာကိုအကဲဖြတ်ရန်
(2) Necrotic တစ်သျှူးနှင့်နိုင်ငံခြားသားအလောင်းများကိုဖယ်ရှားရန် operating အခန်းရှိ Pulloating Pulsating Pulsating ဆည်မြောင်းအတွက်ဆည်မြောင်းအတွက်အိုင်ယာရည်အမြောက်အများကိုသုံးပါ
(3) အနာမှအနာကိုပိတ်ထားနိုင်သည်သို့မဟုတ်လုံးဝဖုံးအုပ်ထားသည့်အနေဖြင့်အနာကိုဖယ်ရှားပစ်ရန် (4) တိုင်းကိုအနာမှဖယ်ထုတ်ရန် (3) ခုကိုဖယ်ရှားရန် (3) နာရီတိုင်းကို 24 မှ 48 နာရီတိုင်းတွင်ထုတ်ယူသည်။
(5) အခမဲ့ကျိုးပဲ့သောအဆုံးကိုအနာထဲသို့ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းထားသည်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီအခေါင်းပေါက်ကိုဆန်းစစ်ရန်နှင့်သန့်ရှင်းရေးလုပ်ရန်ပိတ်ထားသည့် Cortex ကိုပိတ်ထားသည်
ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး:Sequelae ၏ Sequelae နှင့်ဆက်ဆံခြင်း (နှောင့်နှေးခြင်းမရှိသောပြည်ထောင်စု, မဟုတ်, ပုံပျက်ခြင်း,
convercentescence:စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, လူမှုရေးနှင့်အလုပ်အကိုင်ဆုတ်ယုတ်မှု၏
အနာပိတ်ခြင်းနှင့်လွှမ်းခြုံအမျိုးအစား
အစောပိုင်းဒဏ်ရာပိတ်ခြင်းသို့မဟုတ်လွှမ်းခြုံမှု (3 ရက်မှ 5 ရက်) ကျေနပ်ဖွယ်ကုသမှုရလဒ်များရရှိနိုင်ပါသည်။ (1) မူလတန်းပိတ်သိမ်း
(2) နှောင့်နှေးပိတ်သိမ်း
(3) အလယ်တန်းပိတ်သိမ်း
(4) အလတ်စား - ထူခတ် trplantation
(5) မိမိဆန္ဒအလျောက်ခတ် (ကပ်လျက်ဒစ်ဂျစ်တယ်ခတ်)
(6) သွေးကြောဆိုင်ရာ pedicle ခတ် (gastrocnemius flap)
(7) အခမဲ့ခတ် (ပုံ။ 3)
ပုံ (3) - အခမဲ့အစားထိုးသုံးစွဲသူများ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအမြင်များကိုမကြာခဏပေးလေ့ရှိသည်
အရိုးပျက်စီးမှု
i.fracture လိုင်း ဦး တည်ချက်
Transverse: တင်းမာမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ transverse frother ၏ load ပုံစံ
Oblique: ထောင့်ဖြတ်ကျိုးခြင်းကြောင့်ဖိအားပေးမှုစနစ်ကို load mode ကို
လိမ်
ii.fractures
အပိုင်းအစများ, ကျိုးအမျိုးအစားများအရခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း (ပုံ။ 4)
Comminuted frothers များသည်များသောအားဖြင့်ကျန်ရှိနေသောအရိုးအပိုင်းအစ 3 ခုထက်ပိုသောအရိုးအပိုင်းအစများဖြင့်ကျိုးပဲ့နေပြီးများသောအားဖြင့်စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်သည်။
Pathological fracture fracture အရိုးကျိုးကြောင်းမှအရိုးယိုစိမ့်မှုဒေသရှိအရိုးအဆင်းအကျိတ်, အရိုးဆိုင်ရာ metastase, အရိုးပွရောဂါ, ဇီဝဖြစ်စဉ်အရိုးရောဂါစသည်တို့ပါဝင်သည်
မပြည့်စုံသောအရိုးများသည်သီးခြားအရိုးများကိုမချိုးဖောက်ပါ
Distal, အလယ်နှင့် Proximity အပိုင်းအစများနှင့်အတူအပိုင်းပိုင်းကျိုးပဲ့။ အလယ်အလတ်အပိုင်းသည်များသောအားဖြင့်စွမ်းအင်များသောအားဖြင့်စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာကြောင့်သွေးစတီသမိုင်းထိခိုက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။
အရိုးချို့ယွင်းမှုများ, အရိုးအပိုင်းအစများဖြင့်အရိုးကျိုးခြင်းသို့မဟုတ်ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သောစိတ်ဒဏ်ရာဖြစ်သောအရိုးကျိုးခြင်း,
လိပ်ပြာအရိုးအပိုင်းအစများနှင့်ကျိုးပဲ့သောအရိုးကျိုးခြင်းနှင့်ဆင်တူသည်မှာအရိုး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုလုံးပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့်များသောအားဖြင့်အကြမ်းဖက်မှုများကိုကွေးခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။
စိတ်ဖိစီးမှုကျိုးပဲ့များသည်ထပ်ခါတလဲလဲဝန်များကြောင့်ဖြစ်ရခြင်းဖြစ်ပြီးမကြာခဏ Calcaneus နှင့် Tibia တို့တွင်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။
Avulsion အရိုးများသည်ရွတ်သို့မဟုတ်ရွတ်ဆန့်သည့်အခါအရိုး၏သွင်းအမှတ်ကိုကျိုးပဲ့စေသည်။
အရိုးအပိုင်းအစများသည်များသောအားဖြင့် Axial Loads ဖြင့်ညှစ်နေသောအရိုးအပိုင်းအစများအရိုးကျိုးစွာကျိုးပဲ့နေကြသည်။
ပုံ 4 - ကျိုးပဲ့ခြင်း၏ခွဲခြား
iii.factors ကျိုးအနာရောဂါပျောက်ကင်းစေသည်
ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအချက်များ: အသက်အရွယ်, ဇီဝဖြစ်စဉ်အရိုးရောဂါ, အဟာရဆိုင်ရာအဟာရ, စိတ်ဒဏ်ရာစွမ်းအင်, အရိုးချို့ယွင်း၏ဒီဂရီ။
IV ။ ကုသမှုပုံစံများ
စွမ်းအင်နည်းပါးသောဒဏ်ရာများသို့မဟုတ်စနစ်တကျဖြစ်ပွားသောကြောင့်သွေးစုတ်မှုများမရှိခြင်းကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမဟုတ်သောကုသမှုခံယူမှုများကိုညွှန်ပြသည်။
လျှော့ချခြင်း - LIVB ၏ရှည်လျားသောဝင်ရိုးများ,
အပိုင်းအစများအစပိုင်းတွင် fixation နှစ်ခုစလုံးကို ထပ်မံ. ရခြင်း - အရိုးများကိုပြင်ပ fixation technique အပါအ 0 င်ပြင်ပ fixation မှတစ်ဆင့်လျှော့ချခြင်း။
tubular အရိုးစဉ်ဆက်မပြတ် compression fixation technique studique studique studique ဇာတ်ကား,
ခွဲစိတ်ကုသမှု
(1) ပြင်ပ fixation သည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူဖြတ်ထားသောအရိုးကျိုးခြင်း,
ပုံ 5 - ပြင်ပ fixation လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
(2) အတွင်းပိုင်း fixation သည်အခြားကျိုးပဲ့ခြင်းအမျိုးအစားများနှင့်သက်ဆိုင်ပြီး Ao မူ (ဇယား 1) ကိုလိုက်နာသည်။
ဇယား 1 - fracture ကုထုံးအတွက် Ao ၏ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်
Interfracture အပိုင်းအစများသည် static compression (compression screw များ), ပြောင်းလဲနေသော compression (သော့ခတ်ခြင်းမရှိသော 0 မ်းနည်းခြင်း),
(4) သွယ်ဝိုက်လျှော့ချရေး:
ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၏တင်းမာမှုမှတဆင့်အပိုင်းအစကိုလျှော့ချရန်စွမ်းဆောင်ဆွဲသောအမှတ်အသားပြုရန် traction compined ရိယာတွင် fromberal struch area ရိယာတွင်အကောင်အထည်ဖော်ရန်အတွက် femoral sacraction စက်,
ကုသမှု v.staging
ဇီဝဓါတုဗေဒရောဂါပျောက်ကင်းမှု၏ဇီဝဓါတုဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်အရ၎င်းကိုအဆင့် 4 ဆင့် (ဇယား 2) တွင်ခွဲထားသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဇီဝဓါတုဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှုကိုကုသခြင်းကိုအဆင့်သုံးဆင့်ခွဲထားပြီး,
ဇယား 2 - ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောအနာရောဂါပျောက်ကင်းခြင်း၏ဘဝလမ်းစဉ်
ပုံ 6 - ကြွက်များတွင်ကျိုးပဲ့သောအနာရောဂါပျောက်ကင်းစေသောပုံရိပ်
ရောင်ရမ်းအဆင့်
ကျိုးပဲ့သောနေရာမှသွေးထွက်သံယိုများနှင့်ပတ် 0 န်းကျင်ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးများနှင့်ပတ် 0 န်းကျင်တွင် fibrobrolascular တစ်ရှူးပုံစံများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
အချချမ်း
မူရင်း Callus ၏တုန့်ပြန်မှုသည် 2 ပတ်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပြီးအရိုးနုအရိုးစုတစ်ခု၏ဖွဲ့စည်းခြင်းသည် Endochondral Ossification မှတစ်ဆင့် callus ကိုဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်သတ်သတ်မှတ်မှတ်ကုသမှုပုံစံများကိုကုသမှုပုံစံနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
မတားဆီးနယ်
ပြုပြင်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းဖစ်ဒင်အရိုးကို Lamellar အရိုးဖြင့်အစားထိုးလိုက်သည်။
ရှုပ်ထေှးစေခြင်း
နှောင့်နှေးသည့်ပြည်ထောင်စုကိုအဓိကအားဖြင့်မျှော်လင့်ထားသည့်အချိန်ကာလအတွင်း၌ရောဂါပျောက်ကင်းစေခြင်းနှင့် ပတ်သက်. အဓိကအားဖြင့်ထင်ရှားသည်။
noneion ကိုလက်တွေ့သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုအထောက်အထားများမရှိပဲကျိုးပဲ့နေပြီးအဓိကသဘောပေါက်မှုမှာ -
(1) atrophic မဟုတ်သောကြောင့်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာမဟုတ်သောကြောင့်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာမဟုတ်သောကြောင့်ပုံမှန်အားဖြင့်အရိုးအပြည့်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအစွန်အဖျားနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရေယာဉ်များမပါ 0 င်သောကြောင့်ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ် (အရိုးအဂတိလိုက်စားမှုသို့မဟုတ်အရိုး Cortical rescession နှင့်အရိုးသယ်ယူပို့ဆောင်ရေး) ကိုလှုံ့ဆော်ရန်လိုအပ်သည်။
(2) hypertrophic nonunion တွင်အသွင်ကူးပြောင်းရေးကာလနှင့်ဇီဝဗေဒစွမ်းရည်ရှိသည်။
(3) dynstophic nonunion တွင်သွေးထောက်ပံ့မှုအလုံအလောက်ရှိသော်လည်း Callus ဖွဲ့စည်းမှုလုံးဝမရှိသေးပါ။ ကျိုးပဲ့နေသည့်အဆုံးကိုမလုံလောက်ခြင်းနှင့်လျှော့ချခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောလျှော့ချရေးကိုပြန်လည်ပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။
(4) နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှုဖြင့်ကူးစက်ရောဂါမရှိသော nonUnion အတွက်ကုသမှုသည်ပထမဆုံးရောဂါကူးစက်မှုကိုအာရုံစိုက်စေပြီးပျောက်ကင်းစေရန်ကုသမှုကိုမြှင့်တင်သင့်သည်။ အရိုးကူးစက်မှု osteommyelitis သည်အရိုးနှင့်အရိုးကူးစက်မှုရောဂါဖြစ်သည့်ရောဂါကူးစက်မှုရောဂါဖြစ်စေသည်။
ရှုပ်ထွေးသောဒေသဆိုင်ရာနာကျင်မှုလက္ခဏာများသည်နာကျင်မှု, hyperesthesia, limb မတည့်ခြင်း, စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်များသောအားဖြင့်ဖြစ်လေ့ရှိပြီးလိုအပ်ပါကစာနာအာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့်စောစောစီးစီးရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။
•စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် Heterotopic Ossification (HO) သည်ဘုံနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်တွင်ပင်ဖြစ်သည်။
• Periophysal အခန်း၌ဖိအားပေးမှုသည်အတွင်းပိုင်း perfusion ချို့ယွင်းချက်အချို့ကိုတိုးပွားစေသည်။
• neurovascular ထိခိုက်မှုသည်ကွဲပြားခြားနားသောခန္ဓာဗေဒနေရာများကြောင့်အာရုံကြောပိုင်းဆိုင်ရာထိခိုက်မှုအမျိုးမျိုးရှိသည်။
• ablascular Necrosis သည်သွေးစရိတ်မလုံလောက်ဒေသများတွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အထူးသဖြင့်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုနှင့်ခန္ဓာဗေဒနေရာများစသည်တို့နှင့်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်နိုင်သောပျက်စီးမှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။
Post အချိန် - ဒီဇင်ဘာ 31-2024
