ပြည်တွင်းရေးပြင်ဆင်သူတစ် ဦး အနေဖြင့် compression plate သည်ကျိုးပဲ့သောကုသမှုတွင်အမြဲတမ်းအရေးပါသောအခန်းကဏ် played မှပါဝင်ခဲ့သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းအနည်းဆုံးထိုးဖောက် osteosynthesis ၏အယူအဆ၏အယူအဆသည်အရိုးနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးသွေးထောက်ပံ့မှုကိုအာရုံစိုက်ရန်အဓိကအာရုံစိုက်ရန်အဓိကအာရုံစိုက်ရန်အာရုံစိုက်ရန်အဓိကအားဖြင့်တဖြည်းဖြည်းချင်းနားလည်သဘောပေါက်ခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည်။compression plate သော့ခတ်(LCP) သည်တက်ကြွသောချုံ့သည့်ပြား (DCP) နှင့်အဆက်အသွယ်ပြောင်းလဲနေသောချုံ့သည့်ပြား (LC-DCP) ၏အခြေခံတွင်တီထွင်ထားသည့်အမှတ်တံဆိပ်အသစ်စက်စက်ပြားအသစ်ပြင်ဆင်ခြင်းစနစ်ဖြစ်သည်။ ဤစနစ်ကို 2000 ပြည့်နှစ်လအတွင်း၌ဆေးခန်းကိုအသုံးပြုခဲ့ပြီးပိုမိုကောင်းမွန်သောလက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုများရရှိခဲ့ပြီးအစီရင်ခံစာများအရယင်းကိုအကဲဖြတ်ခြင်းများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ၎င်း၏ကျိုးပဲ့သော fixation တွင်အားသာချက်များစွာရှိသော်လည်းနည်းပညာနှင့်အတွေ့အကြုံများအတွက်တောင်းဆိုမှုများပိုမိုမြင့်မားသည်။ အကယ်. ၎င်းကိုမလျော်ကန်စွာအသုံးပြုပါက၎င်းသည်အကျိုးဖြစ်ထွန်းစေပြီးအကျိုးဖြစ်ထွန်းသောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
1 ။ biomechanialical အခြေခံမူများ, ဒီဇိုင်းနှင့်အားသာချက်များ LCP ၏အားသာချက်များ
သာမန်သံမဏိပြားများ၏တည်ငြိမ်မှုသည်ပန်းကန်နှင့်အရိုးအကြားပွတ်တိုက်မှုအပေါ်အခြေခံသည်။ အဆိုပါ screw နှစ်ခုတင်းကျပ်ခံရဖို့လိုအပ်သည်။ screw နှစ်ခုချောင်ပြီးတာနဲ့ပန်းကန်နဲ့အရိုးကြားမှာပွတ်တိုက်မှုကိုလျှော့ချလိမ့်မယ်။ တည်ငြိမ်မှုကိုလျော့နည်းသွားလိမ့်မယ်။လူစာရင်းရိုးရာချုံ့ထားသောပန်းကန်များနှင့်ပံ့ပိုးမှုပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးသောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအတွင်းရှိပံ့ပိုးမှုပန်းကန်အသစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ fixation ministution သည်ပန်းကန်နှင့်အရိုး Cortex အကြားပွတ်တိုက်မှုကိုအားမမူတည်သော်လည်းပန်းကန်များနှင့်သော့ခတ်ခြင်း screengers များအကြားရှိထောင့်တည်ငြိမ်မှုနှင့် scripting screengers များအကြားရှိ or screw နှစ်ခုနှင့်အရိုး cortex အကြားကိုင်ဆောင်ထားသည့်အင်အားစုများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ တိုက်ရိုက်အားသာချက်သည် periostal သွေးထောက်ပံ့မှု၏ 0 င်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုလျှော့ချရာတွင်တည်ရှိသည်။ ပန်းကန်များနှင့်ဝက်အူများအကြားထောင့်တည်ငြိမ်မှုသည် screw နှစ်ခုကိုကိုင်ဆောင်ထားသည့်အင်အားကိုများစွာတိုးတက်စေပြီးပန်းကန်၏ fixation ၏ fixation စွမ်းအားသည်မတူညီသောအရိုးများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ [4-7]
LCP ဒီဇိုင်း၏ထူးခြားသောလက်ခဏာမှာ "ပေါင်းစပ်ထားသောအပေါက်" ဖြစ်သည်။ DCU သည်ပုံမှန် screw နှစ်ခုကို အသုံးပြု. 0 င်ပစ်ချုံ့ခြင်းသို့မဟုတ်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရမှုများကို compressed and fix us ား, Conical Threaded Happ တွင် Threads တွင် Threads ရှိပြီးဝက်အူနှင့်အခွံမာသီး၏တံခါးပေါက်များကိုသော့ခတ်နိုင်ပြီး Torque ကိုဝက်အူနှင့်ပန်းကန်များအကြား torque ကိုလွှဲပြောင်းနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဖြတ်တောက်ခြင်း groove သည်ပန်းကန်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဒီဇိုင်းသည်အရိုးနှင့်အဆက်အသွယ် area ရိယာကိုလျော့နည်းစေသည်။
အတိုချုပ်ဆိုရလျှင်ရိုးရာပန်းကန်များထက်အားသာချက်များစွာရှိသည်။ an ထောင့်ကိုတည်ငြိမ်ခြင်း, ②လျှော့ချရေးဆုံးရှုံးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ပြားများအနေဖြင့်တိကျသောကြိုတင်ကွေးခြင်းနှင့်ပထမအဆင့်လျှော့ချရေးဆုံးရှုံးမှု၏အန္တရာယ်များနှင့်လျှော့ချရေးဆုံးရှုံးမှု၏ဒုတိယအဆင့်၏အန္တရာယ်များကိုလျှော့ချရန်မလိုပါ။ [8] ③သည်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ④ကောင်းသည့်သဘောသဘာဝရှိသည်။ ၎င်းသည်အထူးသဖြင့် Osteoporosis Fromeoporosis အရိုးနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ⑤အစောပိုင်းလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ဆောင်ချက်ကိုခွင့်ပြုသည်။ application အမျိုးမျိုးအတွက် application အမျိုးမျိုးရှိသည်။ ပန်းကန်အမျိုးအစားနှင့်အရှည်သည်ပြည့်စုံသည်။
2 ။ LCP ၏လက္ခဏာများ
LCP ကိုသမားရိုးကျ compressioning plate သို့မဟုတ်အတွင်းပိုင်းအထောက်အပံ့တစ်ခုအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာ 0 န်သည်နှစ် ဦး စလုံးပေါင်းစပ်နိုင်သည်။
2.1 ရိုးရှင်းသော diaphysis သို့မဟုတ် metaphysis ၏ရိုးရှင်းသောကျိုးပဲ့ခြင်း - နူးညံ့သောတစ်ရှူးများထိခိုက်ပျက်စီးမှုသည်မလုံလောက်ပါက,
2.2 diaphysis သို့မဟုတ် metaphysal ၏ comminuted fromns: LCP ကိုသွယ်ဝိုက်လျှော့ချရေးနှင့် bridoleslessions န်ဒိုနင်စ်ကိုချမှတ်သော bridge plate အဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးအတွက်မလိုအပ်ပါ, သို့သော်အလွှာအရှည်, အချင်းဝက်နှင့် ulna ၏ကျိုးသည်, အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်လက်ဖျံ၏အလှည့်အလှည့် function ကိုအများအားဖြင့် arti-ulna ၏ပုံမှန်ခန္ဓာဗေဒ ulna ၏ပုံမှန်ခန္ဓာဗေဒအပေါ်မူတည်သည်။ ထို့အပြင်ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးကိုပြုလုပ်ရမည်,
2 ။ အကယ်. articular fractures အရိုးများသည်အရိုးများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိပါက LCP သည် fix နိုင်သည်အရိုးဆစ်အဆိုပါလျှော့ချ articular နှင့် diaphysis အကြား။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပန်းကန်ကိုပုံသွင်းရန်မလိုအပ်ပါ။
2.4 နှောင့်နှေးသမဂ္ဂသို့မဟုတ် noneion ။
2.5 တံခါးပိတ်သို့မဟုတ်ပွင့်လင်း osteotomy ။
2.6 ၎င်းသည်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုနှင့်မသက်ဆိုင်ပါintramebullary လက်သည်းကျိုးပဲ့ခြင်းနှင့် LCP သည်စံပြအခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် LCP သည်ကလေးများသို့မဟုတ်ဆယ်ကျော်သက်များ၏တွင်းခြင်ဆီပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများ,
2.7 Osteoporosis လူနာများ - အရိုး Cortex သည်အလွန်ပါးလွှာပြီးဖြစ်သောကြောင့်ရိုးရာပန်းကန်သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်အခက်အခဲများတိုးပွားလာခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ခွဲထွက်ခြင်းနှင့်ထွက်ရန်အတွက်ပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့်ပျက်ကွက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ LCP သော့ခတ်ဝက်အူနှင့်ပန်းကန်ကျောက်ဆင်နေပြည်တော်ကိုထူထောင်နိုင်ပြီးပန်းကန်လက်သည်းများကိုပေါင်းစပ်ထားသည်။ ထို့အပြင်, ဝက်အူသော့ခတ်၏ mandrel အချင်းကြီးမားသည်, အရိုး၏ဆုပ်ကိုင်အင်အားတိုးမြှင့်။ ထို့ကြောင့်, ဝက်အူလျှော့ပေးမှု၏ဖြစ်ပွားမှုထိရောက်စွာလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းအလုပ်လုပ်တဲ့ခန္ဓာကိုယ်လေ့ကျင့်ခန်းများကိုစစ်ဆင်ရေးတွင်ခွင့်ပြုထားသည်။ Osteoporosis သည် LCP ကိုအားကြီးသောအရိပ်အယောင်ဖြစ်သည်။
2 ။ ရိုးရာပန်းကန်များသည်ကျယ်ပြန့်သောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူထားပြီးအရိုးကျိုးခြင်းအားဖြင့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်သာမန် screw နှစ်ခုသည် Bicortical Fixation လိုအပ်သည်, အရိုးဘိလပ်မြေများကိုပျက်စီးစေပြီးအရိုးပွရောဂါသည်အလွန်ဆင်းရဲနွမ်းပါးသည်။ LCP နှင့် LIMPLAS သည်ထိုကဲ့သို့သောပြ problems နာများကိုကောင်းမွန်သောနည်းဖြင့်ဖြေရှင်းနိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာသူတို့သည်ပူးတွဲစစ်ဆင်ရေးကိုလျှော့ချရန် Mipo နည်းပညာကိုချမှတ်ခြင်း, သွေးထောက်ပံ့မှုကိုလျှော့ချရန်, cortical docking screw တစ်ခုတည်းသည်လုံလောက်သောတည်ငြိမ်မှုကိုပေးနိုင်သည်။ ဤနည်းလမ်းကိုရိုးရှင်းမှု, တိုတောင်းသောစစ်ဆင်ရေးအချိန်, ထို့ကြောင့် Periprosthetic femoral frotheration များသည် LCP ၏ခိုင်မာသောလက္ခဏာများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ [1, 10, 11] [စာမျက်နှာ 11 ပါရုပ်ပုံ]
3 ။ LCP အသုံးပြုခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သောခွဲစိတ်နည်းစနစ်များ
3.1 ရိုးရာ compression technology ၏အယူအဆပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အတူ fixalular stlaually ၏အလွန်အမင်းကျိုးပဲ့ခြင်း, အရိုးကျိုးခြင်း, ရိုးရှင်းသော transverse, compression methods များမှာ - ① LCP ကို compression plate အဖြစ်အသုံးပြုသည်။ ②ကာကွယ်ရေးပန်းကန်တစ်ခုအနေဖြင့် LCP သည်ရှည်လျားသော Oblique fractures များကိုဖြေရှင်းရန် LGP သည် lag screw နှစ်ခုကိုအသုံးပြုသည်။ ③တင်းမာမှုတီးဝိုင်းနိယာမကိုကျင့်သုံးခြင်းအားဖြင့်အရိုး၏တင်းမာမှုဘက်တွင်ပန်းကန်များကိုအရိုးတင်းမာမှုအောက်တွင်ထားရှိပြီးတင်းမာမှုအောက်တွင်တပ်ဆင်ထားရမည်။ ④အိမ်ခြံမြေတစ်ခုအနေဖြင့် LCP ကို articular fixation များအတွက် lag screw နှစ်ခုနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုသည်။
3.2 Bridge Fixation Technology - ပထမ ဦး စွာ, frotherture ကို reset လုပ်ရန်သွယ်ဝိုက်လျှော့ချရေးနည်းလမ်းကို Bridge မှတစ်ဆင့် Bridacture မှတစ်ဆင့် ဖြတ်. ကျိုးပဲ့နေပြီးနှစ်ဖက်စလုံးကိုပြင်ဆင်ပါ။ ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးမလိုအပ်ပါ။ သို့သော် diappysis အရှည်, ဤအတောအတွင်း Callus ဖွဲ့စည်းရေးကိုလှုံ့ဆော်ရန်နှင့်ကျိုးပဲ့သောကုသမှုကိုမြှင့်တင်ရန်အရိုးအဂတိဝင်ဆောင်မှုများပြုလုပ်နိုင်သည်။ သို့သော်တံတား fixation သည်တည်ငြိမ်မှုကိုအောင်မြင်နိုင်သော်လည်းဒုတိယရည်ရွယ်ချက်ဖြင့်ခေါ်ဆိုမှုနှစ်ခုဖြင့်ခေါ်ဆိုမှုနှစ်ခုမှတစ်ဆင့်ရရှိနိုင်ပါသည်။
3.3 အနည်းဆုံး indimally plate osteosynthesis (MIPO) နည်းပညာ - 1970 ပြည့်လွန်နှစ်များက AO အဖွဲ့အစည်းသည်ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချခြင်း, အတွင်းပိုင်းပြင်သစ်, သွေးထောက်ပံ့မှု, မူများကိုကမ္ဘာပေါ်တွင်ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသိအမှတ်ပြုခံရပြီးလက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုများသည်ယခင်ကုသမှုနည်းလမ်းများထက်သာလွန်သည်။ သို့သော်, ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးနှင့်အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ထုတ်လုပ်မှုကိုရရှိရန်အတွက်ကျယ်ပြန့်သောခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်, အရိုးဖွဲကိုလျှော့ချခြင်း, မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းပြည်တွင်းနှင့်ပြည်ပမှပညာရှင်များသည်အနည်းငယ်သာထိုးဖောက်သောနည်းပညာကိုပိုမိုအာရုံစိုက်စေပြီးသွေးတိုးရောဂါနှင့်အရိုးများအနေဖြင့်သွေးကြောဖြည့်ဆော့ဗ်တို့၏သွေးထောက်ပံ့မှုကိုကာကွယ်ခြင်းမဟုတ်, ထို့ကြောင့်၎င်းသည်ဇီဝလောင်စာဆီ (BO) မှဇီဝဗေဒဆိုင်ရာပတ် 0 န်းကျင်ပတ် 0 န်းကျင်ကိုကာကွယ်ပေးသည်။ 1990 ပြည့်လွန်နှစ်များတွင် Krettek သည်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းပြိုကွဲခြင်းအတွက်တိုးတက်မှုအသစ်ဖြစ်သော MICTO နည်းပညာကိုအဆိုပြုထားသည်။ ၎င်းသည်ကာကွယ်ရေးအရိုးနှင့်တစ်ရှူးများ၏သွေးထောက်ပံ့မှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်အနည်းဆုံးအတိုင်းအတာအထိအနည်းဆုံးပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများဖြင့်ကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ အဆိုပါနည်းလမ်းမှာခွဲစိတ်ကုသမှုသေးငယ်သည့်အနေဖြင့်အရေပြားအောက်ဆုံးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတစ်ခုတည်ဆောက်ရန်ဖြစ်သည်။ LCP ပြားများအကြားထောင့်သည်တည်ငြိမ်သည်။ ပြားများသည်ခန္ဓာဗေဒပုံသဏ် into ာန်ကိုအပြည့်အ 0 သဘောပေါက်ခြင်းမရှိသော်လည်းကျိုးပဲ့သောလျှော့ချမှုကိုထိန်းသိမ်းထားနိုင်ဆဲဖြစ်သောကြောင့် MIPO နည်းပညာ၏ကောင်းကျိုးများသည်ထင်ရှားသည်။
4 ။ LCP လျှောက်လွှာပျက်ကွက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်များနှင့်တန်ပြန်အစီအမံ
4.1 ပြည်တွင်းရေးပြင်ပတာ၏ပျက်ကွက်
implants အားလုံးတွင်ဖြေလျှော့ပေးခြင်း, ရွှေ့ပြောင်းခံရခြင်း, စာပေအစီရင်ခံစာများအရပြည်တွင်းရေးပြင်ဆင်ရေး၏ပျက်ကွက်မှုသည်အဓိကအားဖြင့်ပန်းကန်ကိုယ်နှိုက်ကအဓိကအားဖြင့်မဟုတ်ဘဲ LCP fixation မလုံလောက်ခြင်းနှင့်အသိပညာမလုံလောက်ခြင်းကြောင့်ကျိုးပဲ့ကုသမှု၏အခြေခံနိယာမများကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည်။
4.1.1 ။ ရွေးချယ်ထားသောပြားများသည်တိုလွန်းသည်။ ပန်းကန်နှင့်ဝက်အူဖြန့်ဖြူးခြင်း၏အရှည်သည် fixation တည်ငြိမ်မှုကိုထိခိုက်သောအဓိကအချက်များဖြစ်သည်။ Imipo နည်းပညာပေါ်ပေါက်လာခြင်းမပြုမီ, တိုတောင်းသောပြားများသည်ခွဲစိတ်အရှည်နှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများခွဲနေခြင်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ပြားချပ်ချပ်ပြားများသည် 0 င်ရောက်သည့်ဖွဲ့စည်းပုံအတွက် axial စွမ်းအားနှင့် torsion အားဖြည့်တင်းပေးနိုင်ပြီးအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ထုတ်လုပ်မှုကိုပျက်ကွက်စေသည်။ သွယ်ဝိုက်သောလျှော့ချရေးနည်းပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အနည်းဆုံးထိုးဖောက် 0 င်ရောက်နိုင်သည့်နည်းပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူရှည်လျားသောပြားများသည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများခွဲစိတ်မှုကိုတိုးမြှင့်မည်မဟုတ်ချေ။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ပန်းကန်အရှည်ကို fromacture fixation ၏ biomechanics နှင့်အညီရွေးချယ်သင့်သည်။ ရိုးရှင်းသောအရိုးကျိုးခြင်းနှင့်ကျိုးပဲ့သောသမ်ဗုတ်တစ်ခုလုံး၏အရှည်သည် 8-10 ကြိမ်ထက်ပိုမိုမြင့်မားသင့်သည်။ [13)] အလုံအလောက်အလုံအလောက်ရှည်လျားသောရှည်လျားသောပန်းကန်သည်ပန်းကန်ဝန်ကိုလျှော့ချပေးပြီးဝက်အူဝန်ကိုလျှော့ချပေးပြီးအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း၏ပျက်ကွက်မှုလျော့နည်းသွားသည်။ LCP Finite Elector Aneal Anetsionalysis ၏ရလဒ်များအရအရိုးကျိုးမှုကွာဟချက်သည် 1 မီလီမီတာရှိသည့်အခါကျိုးပဲ့သောနံရံများသည်ပံ့ပိုးမှုပန်းကန်အပေါက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး compression plate တွင်စိတ်ဖိစီးမှုသည် 63% ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ကျိုးထွက်သောဘေးထွက်အပေါက်နှစ်ပေါက်ချန်ထားရသောအခါ compression plate တွင်စိတ်ဖိစီးမှုသည် 45% လျှော့ချရေးကိုလျှော့ချပြီး screw နှစ်ခုကိုစိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချသည်။ ထို့ကြောင့်စိတ်ဖိစီးမှုအာရုံစူးစိုက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်, ရိုးရိုးရှင်းရှင်းကျိုးပဲ့ခြင်းအတွက်အရိုးကျိုးခြင်းနှင့်နီးစပ်သောအပေါက် 1-2 အပေါက်များမှာအရိုးကျိုးခြင်းအတွက်စက်ဆုပ်ရွံရှာဖွယ်ကောင်းသောအခြမ်းတွင်သုံးရန်အကြံပြုသည်။
4.1.2 ပြားများနှင့်အရိုးမျက်နှာပြင်အကြားကွာဟချက်သည်အလွန်အကျွံဖြစ်သည်။ LCP သည် Bridge fixation နည်းပညာကိုလက်ခံသောအခါပန်းကန်များသည်သွေးကြောဇုန်၏သွေးထောက်ပံ့မှုကိုကာကွယ်ရန် Periosteum နှင့်ဆက်သွယ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ၎င်းသည် elastic fixation အမျိုးအစားများနှင့်သက်ဆိုင်သည်, Callus ကြီးထွားမှု၏ဒုတိယမြောက်ပညာရေးကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ Biomechanical တည်ငြိမ်မှုကိုလေ့လာခြင်းအားဖြင့် Nanda R [16] et et သည် LCP နှင့်အရိုးမျက်နှာပြင်အကြားကွာဟချက်သည် 5 မီလီမီတာထက်ကြီးပြီး, ကွာဟချက်သည် 2mm ထက်နည်းသောအခါသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်, ကွာဟချက်ကို 2 မီလီမီတာအောက်သာရှိရန်အကြံပြုသည်။
4.1.3 အနှီး 0 င်ရိုးမှပန်းကန်သည် diaphysis 0 င်ရိုးမှသွေဖည်ပြီး screw နှစ်ခုသည် fixation မှစားပြီးဖြစ်သည်။ LCP ကို MIPO နည်းပညာကိုပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါပန်းကန်များသည်များသောအားဖြင့်အထွေအမတ်များလိုအပ်နေပြီးပန်းကန်အနေအထားကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်။ အရိုးဝင်ရိုးသည်ပန်းကန် 0 င်ရိုးနှင့်မတူပါက, [9,15] ။ သင့်လျော်သောခွဲစိတ်မှုကိုယူရန်အကြံပြုသည်။ လက်ချောင်းထိသောလက်ချောင်းထိစပ်ကြားနှင့် KISSSCHER PIN PIN fixation သည် X-Ray စာမေးပွဲကိုပြုလုပ်ရမည်။
4.1.4 ကျိုးပဲ့ကုသမှု၏အခြေခံစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရန်နှင့်မှားယွင်းသောအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းနှင့် fixation နည်းပညာကိုရွေးချယ်ရန်ပျက်ကွက်သည်။ articular fractures, ရိုးရှင်းသော transverse diappysis froms များအတွက် LCP ကို compression နည်းပညာမှတဆင့်အကြွင်းမဲ့ကျိုးတည်ငြိမ်မှုကိုဖြေရှင်းရန်နှင့်ကျိုးပဲ့ထိန်းညှိရန်အဓိကအားဖြင့်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေရန်ဖိအားပြားအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။ အဆိုပါ minaphyseal သို့မဟုတ် compinuted ကျိုးပဲ့ကျိုးပဲ့ခြင်းအတွက်တံတား fixation နည်းပညာကိုအသုံးပြုသင့်သည်, ကာကွယ်ရေးအရိုးနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး၏သွေးထောက်ပံ့မှုကိုဂရုပြုသင့်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်ရိုးရှင်းသောကျိုးပဲ့မှုကိုကုသရန်တံတား fixation နည်းပညာကိုအသုံးပြုခြင်းသည်မတည်ငြိမ်သောကျိုးပဲ့မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ [17] comminuted frommices 'fracture နှစ်ဖက်အတွင်းခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးနှင့်ချုံ့ခြင်းအလွန်အကျွံလိုက်စားခြင်းကြောင့်အရိုးများ၏သွေးထောက်ပံ့မှုကိုပျက်စီးစေခြင်း,
4.1.5 မသင့်တော်သောဝက်အူအမျိုးအစားများကိုရွေးချယ်ပါ။ LCP ပေါင်းစပ်ထားသောအပေါက်သည် screenical screw နှစ်ခုဖြစ်သော, ပုံမှန် cortical screw များ, ပုံမှန်တူးဖော်ခြင်း / Self-tapping screw နှစ်ခုနှင့် Self-tapping screw နှစ်ခုနှင့် Self-tapping screw နှစ်ခုနှင့် Self-tapping screw နှစ်ခု။ မိမိကိုယ်ကိုတူးဖော်ခြင်း / မိမိကိုယ်ကိုနှိပ်ခြင်း screw နှစ်ခုကိုများသောအားဖြင့်ရိုးရာစားရန်အရိုးကျိုးခြင်းများကိုဖြေရှင်းရန် Unicortical screw နှစ်ခုအဖြစ်အသုံးပြုသည်။ ၎င်း၏လက်သည်းခြေသည်းမှာလေ့ကျင့်ခန်းပုံစံဒီဇိုင်းရှိပြီးနက်ရှိုင်းစွာတိုင်းတာရန်မလိုဘဲ cortex ကိုဖြတ်သန်းရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ အကယ်. diappysal pulp လိုင်သည်အလွန်ကျဉ်းမြောင်းသည်ဆိုပါကဝက်အူအခွံမာသီးသည်အပြည့်အဝမသင့်တော်ပါ။ စင်ကြယ်သောယူဆောင်နိုင်သော screw များကသာမန်အရိုးများဆီသို့ ဦး တည်သောကောင်းမွန်သောဆုပ်ကိုင်ထားသောအင်အားရှိသည်။ Operations of Sociolovs ၏စစ်ဆင်ရေးအချိန်လျော့နည်းသွားသောကြောင့် Bend Cortex ကိုအလွယ်တကူဖြတ်တောက်ခြင်းကိုအလွယ်တကူဖြတ်တောက်ခြင်း, [18] bacortical screw နှစ်ခုသည် screw နှစ်ခုလည်ပတ်မှုအရှည်ကိုတိုးမြှင့်လိုက်သောကြောင့်အရိုးများ၏ဆုပ်ကိုင်အင်အားသည်လည်းတိုးပွားလာသည်။ ထို့ထက်ကား, သာမန်အရိုးသည်အကြံ့ထားသည့် screw နှစ်ခုကိုသုံးနိုင်သည်။ သို့သော် Osteoporosis အရိုးသည် Bacortical screw နှစ်ခုကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ ထို့အပြင် Humerus Bone Cortex သည်အလွန်ပါးလွှာပြီးအလွယ်တကူခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်, ထို့ကြောင့်,
4.1.6 ဝက်အူဖြန့်ဖြူးသည်သိပ်သည်းလွန်းသည်။ Screw Fixation သည်ကျိုးပဲ့သော biomechanics နှင့်ကိုက်ညီရန်လိုအပ်သည်။ အရမ်းသိပ်သည်းသောဝက်အူဖြန့်ဖြူးမှုသည်ပြည်တွင်းစိတ်ဖိစီးမှုအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ထုတ်လုပ်သူအားကျိုးပဲ့ခြင်းများဖြစ်ပေါ်စေလိမ့်မည်။ အားနည်းသော screw နှစ်ခုနှင့်မလုံလောက်သော fixtation childus များကိုလည်းမလုံလောက်ပါ။ Bridge Technology ကို frother fixation လုပ်ရန်အသုံးပြုသောအခါအကြံပြုထားသောဝက်အူသိပ်သည်းဆသည် 40% ရာခိုင်နှုန်းသို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းနေသင့်သည်။ [7,13,15] ထို့ကြောင့်စက်များသည်စက်ယန္တရားများ၏ဟန်ချက်ညီစေရန်နှင့်အတော်အတန်များပြားသည်။ 2-3 အပေါက်များအနေဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုစွန့်ခွာသင့်သည်။ Gautier နှင့် Sommer သည်အနည်းဆုံး unicortical screencs နှစ်ခုစလုံးကိုကျိုးပဲ့သောနှစ်ဖက်စလုံးတွင်တပ်ဆင်ထားရမည်ဟုယူဆရပြီးသတ်မှတ်ထားသော Cortex သည်ဖောင်ဒေးရှင်း၏နှစ်ဖက်စလုံးတွင်အနည်းဆုံး screencover ကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုသည်။ Humerus နှင့်လက်ဖျံကျိုးမှုနှစ်ဖက်စလုံးတွင်အနည်းဆုံး 3-4 ဝက်အူများလိုအပ်သည်။
4.1.7 fixation လုပ်သောပစ္စည်းကိရိယာများကိုမှားယွင်းစွာအသုံးပြုသည်။ Sommer C [9] သည် LCP ကိုတစ်နှစ်အသုံးပြုရန်အတွက်ကျိုးမှုဖြစ်ပွားမှု 151 ခုပါသောလူနာ 127 ယောက်နှင့်အတူလူနာ 127 ယောက်ကိုသွားရောက်လည်ပတ်ခဲ့သည်။ အကြောင်းပြချက်မှာ Locking screw နှစ်ခုမြင်ကွင်းများကိုသော့ခတ်ခြင်း၏စွန့်ပစ်ပစ္စည်းဖြစ်သည်။ တကယ်တော့သော့ခတ်ဝက်အူနဲ့ပန်းကန်တွေကလုံးဝဒေါင်လိုက်မဟုတ်ဘဲထောင့် 50 ဒီဂရီပြပါ။ ဒီဒီဇိုင်းကသော့ခတ်ဝက်အူစိတ်ဖိစီးမှုကိုလျှော့ချဖို့ရည်ရွယ်သည်။ မျက်မှောက်ခေတ်ကိရိယာကိုစွန့်ပစ်ထားသောကိရိယာသည်လက်သည်းဖြတ်သန်းမှုကိုပြောင်းလဲစေပြီး fixation ကိုအားဖြည့်ပေးနိုင်သည်။ Kääb [20] စမ်းသပ်လေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့ပြီး, သူသည် screw နှစ်ခုနှင့် LCP ပြားများအကြားထောင့်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ခြင်းနှင့် LCP ပြားများအကြားရှိထောင့်များကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။
4.1.8 အလေးချိန်အလေးချိန်သည်စောလွန်းသေးသည်။ အပြုသဘောဆောင်သောအစီရင်ခံစာများသည်များသောအားဖြင့်ပန်းကန်များနှင့် screw နှစ်ခုကိုသော့ခတ်ခြင်းနှင့် fixing stability ၏အစွမ်းသတ္တိကိုမှန်ကန်ကြောင်းယုံကြည်ရန်ဆရာဝန်များစွာအားအလွန်အမင်းယုံကြည်ရန်လမ်းညွှန်များကိုလမ်းညွှန်သည်။ Bridge Fixation fromations ကိုအသုံးပြုရာတွင် LCP သည်အတော်အတန်တည်ငြိမ်ပြီးဒုတိယမြောက်ရည်ရွယ်ချက်များဖြင့်ကုသခြင်းကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန် Callus ဖွဲ့စည်းရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်. လူနာများသည်စောလွန်း။ အလေးချိန်အလွန်အကျွံအိပ်ရာမှထပါကပန်းကန်နှင့်ဝက်အူများကိုချိုးဖျက်နိုင်သည်။ Plate Fixation ကိုသော့ခတ်ခြင်းကအစောပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုအားပေးသည်, သို့သော်ခြောက်ပတ်အကြာတွင်တဖြည်းဖြည်းတင်ဆောင်လာလိမ့်မည်။ [9]
4.2 ရွတ်နှင့် neudovascular ဒဏ်ရာများ:
MIPO နည်းပညာသည်အ 0 တ်အထည်အောက်တွင်ထည့်သွင်းရန်နှင့်ကြွက်သားများအောက်တွင်ထားရှိရန်လိုသည်။ Van Hensboek PB [21] LCP ကိုအသုံးပြုရန် LIMP နည်းပညာကို အသုံးပြု. LCP ကို အသုံးပြု. LCP ကိုသုံးရန်အမှုတစ်ခုအဖြစ်တင်ပြခဲ့သည်။ Ai-Rashid M. [22] ET အယ်လ်သည် LCP နှင့် Distal radial frother များအတွက် extensor Tuton အလယ်တန်းကိုအလယ်တန်းအထိကုသရန်နှောင့်နှေးသောပေါက်ကွဲမှုများကိုကုသရန်အစီရင်ခံခဲ့သည်။ ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများအတွက်အဓိကအကြောင်းပြချက်မှာ atrogenic ဖြစ်သည်။ ပထမတစ်ခုမှာ screw နှစ်ခု (သို့) Kirschner Pin တို့ကယူဆောင်လာသည့်တိုက်ရိုက်ပျက်စီးမှုဖြစ်သည်။ ဒုတိယတစ်ခုမှာလက်ဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သောပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်သည်။ တတိယတစ်ခုမှာမိမိကိုယ်ကိုနှိပ်ခြင်း screw နှစ်ခုတူးဖော်ခြင်းဖြင့်ထုတ်လုပ်သောအပူချိန်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ပတ် 0 န်းကျင်ခန္ဓာဗေဒနှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင် Self-tapping screw နှစ်ခုကိုတူးသည့်အခါအပူထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချရန်နှင့်အပူရှိန် conduction ကိုလျှော့ချရန်ရေကိုသုံးပါ။
4.3 ခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲစိတ်မှုနှင့်ပန်းကန်ထိတွေ့မှု -
LCP သည်အတွင်းပိုင်းကိုပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုစနစ်အရပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကိုလျှော့ချခြင်း, ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများကိုလျှော့ချရန်, ရောဂါကူးစက်မှု, ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ကျွန်ုပ်တို့သည်နူးညံ့သောတစ်ရှူးကာကွယ်မှု, အထူးသဖြင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၏အားနည်းသောအစိတ်အပိုင်းများကိုအထူးအာရုံစိုက်သင့်သည်။ DCP နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် LCP သည်ပိုမိုကြီးမားသောအကျယ်နှင့်အထူရှိသည်။ MIPO နည်းပညာကို PITONONENENENENENENT သို့မဟုတ် intramuscular ထည့်သွင်းရန်အတွက်၎င်းသည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး contusion သို့မဟုတ် avulsion ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးအနာရောဂါကူးစက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Phinit P [23] Liss စနစ်သည် Proximity Tibia fractures 37 ခုကိုကုသပေးခဲ့ပြီးခွဲထွက်ရေးနက်ရှိုင်းသောရောဂါကူးစက်မှုနှုန်းမှာ 22% အထိရှိသည်ဟုပြောကြားခဲ့သည်။ Namazi H သည် LCP က Tibia ၏သွင်ပြင်လက်ခဏာ 34 ခုဖြစ်ပွားမှု 34 ခု၏ 34 ခုကိုကုသခဲ့ပြီးနောက်လက်စားချေမှုရောဂါကူးစက်မှုနှင့်ပန်းကန်ထိတွေ့မှုကြောင့် 23.5% အထိရှိသည်ဟု Namazi ၏ 34 ခုဖြစ်ပွားခဲ့သည်ဟုပြောကြားခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီတွင်အခွင့်အလမ်းများနှင့်အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မွမ်းမံသူများကိုပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးနှင့်ရှုပ်ထွေးသောဘွဲ့၏ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အညီအနှောင့်အယှက်ပေးရမည်။
4.4 ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး၏ unitable အူ syndrome ရောဂါ:
Phinit P [23] Liss စနစ်သည် Proximity Tibia အရိုး (37) ခုကိုကုသပေးခဲ့ကြောင်းပြောကြားခဲ့သည်။ Hasenboehler.e [17] ET al က LCP သည် Medial Malleolus အဆင်မပြေမှု 29 ခုအပါအ 0 င် Distal cractures 32 ခုဖြစ်ပွားခဲ့သည်ဟုအစီရင်ခံခဲ့သည်။ အကြောင်းပြချက်မှာပန်းကန် volume သည်အလွန်ကြီးမားသောသို့မဟုတ်ပြားများကိုမလျော်ကန်စွာထားရှိပြီးနူးညံ့သောတစ်ရှူးများသည် medial malleolus တွင်ပါးလွှာသည်။ သတင်းကောင်းမှာsetthétများထုတ်လုပ်သောအသစ်စက်စက်သော metthhyal plate သည်ပါးလွှာပြီးအရောင်များကိုချောချောမွေ့မွေ့အနားများရှိသည့်ချောချောမွေ့မွေ့နိုင်သောအရာများနှင့်ကော်မးဆောင်မှုပေးခြင်းဖြစ်သည်။
4.5 သော့ခတ် screw နှစ်ခုကိုဖယ်ရှားရန်အခက်အခဲ:
LCP ပစ္စည်းသည်အင်အားကြီးမားသောခိုင်မာသည့်တိုက်တေနီယမ်ဖြစ်ပြီး Callus ထုပ်ပိုးရန်လွယ်ကူသည့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်နှင့်လိုက်ဖက်သည်။ ဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်ခေါ်ဆိုမှုကိုပထမဆုံးဖယ်ရှားခြင်းသည်အခက်အခဲများတိုးပွားစေသည်။ အခက်အခဲများဖယ်ရှားခြင်းအတွက်နောက်ထပ်အကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာအခွံမာသီးသို့မဟုတ်အခွံမာသီးသို့မဟုတ်အခွံမာသီးများနှင့်အခွံမာသီးများပျက်စီးခြင်းကိုတင်းကျပ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်, မြင်ကွင်းကိုသော့ခတ်ထားသော screw နှစ်ခုကိုသော့ခတ်ထားသည့် screw နှစ်ခုကို အသုံးပြု. အသုံးပြုရမည်။ [9] အင်အားသုံးသောအင်အားကိုထိန်းချုပ်ရန်အတွက်တိကျသောလိမ်ဖဲ့ခြင်းအတွက်အသုံးပြုရန်အတွက်တိကျသောလိမ်ဖဲ့ခြင်းလိုအပ်သည်။
AO ၏နောက်ဆုံးပေါ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာချုံ့သည့်သွင်ပြင်အနေဖြင့် LCP သည်ခေတ်မီခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်အတွက် LCP ကရွေးချယ်မှုအသစ်တစ်ခုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ MIPO နည်းပညာနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသော LCP သည်အရိုးကျိုးနိုင်သည့်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုပေါင်းစပ်ထားသည်။ လျှောက်လွှာတင်ပြီးကတည်းက LCP သည်ရေတိုလက်တွေ့ရလဒ်များကိုရရှိထားပြီးအချို့ပြ problems နာများကိုလည်းဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အသေးစိတ်အစီအစဉ်များနှင့်ကျယ်ပြန့်သောလက်တွေ့အတွေ့အကြုံများလိုအပ်သည်, တိကျသောကျိုးပဲ့ခြင်း၏အခြေခံနိယာမများကို အခြေခံ. မှန်ကန်သောအစိတ်အပိုင်းများကို အခြေခံ. ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများကိုမှန်ကန်စွာအသုံးပြုသည်။
အချိန် Post အချိန် - ဇွန်-02-2022
