Navicular Malunion သည်ရေကြောင်းအရိုး၏စူးရှသောအရိုးဆနက်ခြင်း၏ 5-15% တွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Navicular Malunion အတွက်အန္တရာယ်အချက်များမှာလွဲချော်ခြင်းသို့မဟုတ်နှောင့်နှေးနေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများ, ကျိုးပဲ့နေသောရောဂါလက္ခဏာများ, အကယ်. ကုသမှုမခံပါကအန္တရာယ်ရှိသော osteochondoondral nonunion နှင့်မကြာခဏ osteoarthritrison နှင့်အတူပြိုလဲခြင်းနှင့်အတူ Navicular Osteochondral Nonunion ဟုလည်းလူသိများသောစိတ်ဒဏ်ရာအဆစ်မြုပ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လေ့ရှိသည်။
သွေးကြောခတ်ထားသောခတ်နှင့်မပါဘဲသို့မဟုတ်မပါဘဲအဂတိလိုက်စားမှုအရိုး osteochondoondral nonun ကိုကုသရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ သို့သော်ရေကြောင်းရင်း၏အပြင်အဆင်၏ Proximal တိုင်၏ imbeonecrosis နှင့်အတူလူနာများအတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာအစွန်အဖျားမပါဘဲအရိုးအဂတိလိုက်စားမှုရလဒ်သည်မကျေနပ်ကြပါ။ အရိုးကုထုံးသည် 40% -67% သာရှိသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်သွေးကြောခတ်ထားသောခတ်များနှင့်အရိုးအဆက်ဖြတ်ခြင်းများသည် 88% -91% အထိမြင့်တက်နိုင်သည်။ လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်အဓိကကင်မရာရိုက်နှက်ခြင်း, Free MFC VBG သည် Matacarpal Collapse နှင့်အတူရေကြောင်းကျိုးပဲ့ကုသရာတွင်ထိရောက်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ MFC VBG သည်ဆင်းသက်လာသောဒူးထောက်သောဗလီကျောက်ကုန်၏ articular budence ကိုအဓိက trophic brame ကိုအသုံးပြုသည်။ အခြားခတ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက MFC VBG သည် Navicular အရိုး၏ပုံမှန်ပုံသဏ္ဌာန်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်လုံလောက်သောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအထောက်အပံ့များကိုအထူးသဖြင့်ရေကြောင်းခရူးခြင်းနှင့်အတူရေကြောင်းခရီးကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်အတူ (ပုံ 1) ။ တိုးတက်သော carpal collapse နှင့်အတူ Navicular Osteochondoondral osteonecrosis ၏ကုသမှုတွင် 1,2-ICSA-TOPPPED RADISUIS FLAIS သည် 40% သာရှိသည်ဟုအစီရင်ခံခဲ့သည်။
ပုံ 1 ။ Navicular Back Back "ပုံပျက်သောပုံပျက်ခြင်းနှင့်အတူ CT သည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 90 °၏ထောင့်ရှိ Navicular အရိုးအကြားကျိုးပဲ့သောပိတ်ပင်တားဆီးမှုကိုပြသသည်။
preoperative ပြင်ဆင်မှု
ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည့်လက်ကောက်ဝတ်ကိုရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးခြင်းပြီးနောက်လက်ကောက်ဝတ်ပြိုကျမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများကိုပြုလုပ်ရမည်။ လွင်ပြင် radiographs ၏တည်နေရာ, ရွှေ့ပြောင်းခံရ၏ဒီဂရီ၏တည်နေရာကိုအတည်ပြုရန်အသုံးဝင်သည်။ posterior anterior ပုံရိပ်များကိုလက်ကောက်ဝတ်ပြိုကျမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည်။ ≤1.52သို့မဟုတ် 15 ဒီဂရီထက်ပိုသော radius lunate ထောင့်ကို သုံး. လက်ကောက်ဝတ်မတည်ငြိမ်မှုကို အသုံးပြု. အသုံးပြုသည်။ MRI သို့မဟုတ် CT သည် Navicular အရိုးသို့မဟုတ် osteonecrosis ၏ malalignment ကိုရှာဖွေရန်ကူညီနိုင်သည်။ ဘေးဖယ်ထားသည့်အထောင့်နှင့်အတူ Navicular Back "ဟုလူသိများသောရေဒီယိုသတ္တိောက်၏ဘေးထွက်အရိုး၏ဘေးထွက် sagittal ct သည်ရေကြောင်းလှန်ခြင်းဟုခေါ်သည်။
လက္ခဏာများနှင့် contraindications:
Back deformity နှင့် disi နှင့်အတူ Navicular Osteochondral NonUnion; MRI သည် Navicular အရိုး၏ tokoperulation အရိုး၏ necicular အရိုး၏ necriulate Necrosis ကိုပြသသည်။ ကန ဦး သပ်ရအရိုးအဂတိလိုက်စားမှုသို့မဟုတ် 0 င်ရောက်ခြင်းကိုအုတ်မြစ်ခြင်းသို့မဟုတ် 0 င်ရောက်ခြင်းသည် VGB ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ခြင်းအရိုးအမြောက်အများလိုအပ်သည် (> 1cm3) radial carpal အဆစ်၏ osteoarthritis ၏ preoperative သို့မဟုတ် intraoperative တွေ့ရှိချက်များ, osteoarthritis ပြိုလဲနေသောသိသာထင်ရှားသောရေကြောင်း malunion, ထို့နောက်လက်ကောက်ဝတ်မေ့လျော့ခြင်း, ရေကြောင်း osteotomy, agradootlary, Navicular Malunion, Proximity Necrosis (ဥပမာအားဖြင့်, osteonecrosis မရှိဘဲရေကြောင်းညစ်ညူးခြင်း၏အတိုကောက်။ (1,2-ICSA 1,2-ICSA ကို Distal Radius floap ကိုအစားထိုးအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။
anatomy လျှောက်ထားခဲ့သည်
MFC VBG သည် Medioral condle (ဆိုလိုရင်းစိတ်ညစ်ခြင်း (ဆိုလိုသည်မှာ MENDORE 6.4) တွင် posteriorly ယုတ်ညံ့သောသွေးကြော (2) (ဆိုလိုသည်မှာ 2.9) အပေါငျးတို့သသွေးကြောဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှု (ဆိုလိုသည်မှာ) (ပုံ။ 2.9) (ပုံ။ 2.9) (ပုံ။ ) (ပုံ - 2) (ပုံ။ 2) တွင်အပေါငျးတို့သသည်အပေါများဆုံးသောသွေးထောက်ပံ့မှုများဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ဤပြ trophophoblastic ရေယာဉ်များအားအဓိကအားဖြင့်ဆင်းသက်လာသောအမှတ်အသားပြုမှု (DGA) နှင့် / သို့မဟုတ်သာလွန်ကောင်းမွန်သောအထိမ်းအမှတ်တံဆိပ်များ (SMGA) ကအဓိကအားဖြင့် 0 ါရီဆေးခံနေရသောသွေးလွှတ်ကြော (SMGA) တို့ကအဓိကအားဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးသည်။ DGA သည်အပေါ်ယံ far ည့်သည်သည်အထင်အလာ malleolus ၏ medial eminen ည့်သည်နှင့် 13.7 စင်တီမီတာအတွင်းရှိ artial-articular မျက်နှာပြင် (10.5-17.5 စင်တီမီတာ) အကွာအဝေးတွင်တည်ရှိပြီး, DGA သည်အပေါ်ယံ far ည့်သည်ကို 13.7 စင်တီမီတာ (10.5 စင်တီမီတာ) စင်တီမီတာ (10.5 စင်တီမီတာ 10.5 စင်တီမီတာ) မှ အစပြု. 0.78 မီလီမီတာခန့်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်သင်္ဘော၏အရှည်နှင့်အချင်းတို့ကြောင့် Tibiae အတွက်ပိုမိုသင့်တော်သော်လည်း DGA သို့မဟုတ် SMGA သည်လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။
ပုံ။ 2 ။ Semitendinosus နှင့် Medial Carchanter B ၏အထက်ပိုင်းသင်္ဂြိုဟ်ခြင်း၏မျဉ်း၏မျဉ်း၏မျဉ်း၏မျဉ်း၏မျဉ်း၏မျဉ်းကြောင်းနှင့်တံဆိပ်ခတ်ထားသော trochanter b ၏လိုင်းအကြားရှိ MFC Tropheral Ligament A,
ပုံ 3 ။ MFC သွေးကြောဆိုင်ရာခန္ဓာဗေဒ: (က) အroceousအကိုင်းအခက်များနှင့် MFC trophophoblastic သွေးကြောဆိုင်ရာခန္ဓာဗေဒ, (ခ) ပူးတွဲလိုင်းမှသွေးကြောယိုခြင်း
ခွဲစိတ်ကုသမှု
လူနာအား Supine အနေအထားတွင်အထွေထွေမေ့ဆေးအောက်တွင်ထားရှိပြီးလက်အောက်ခံခြေလက်များကိုလက်ခွဲစိတ်ကုသမှုစားပွဲ၌တင်ထားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်အလှူရှင်အရိုးခတ်မှုသည် Ipsilateral Medial Femial Femial Femial Femial Femial Femial Femion Condy Sondy မှထုတ်ယူသည်။ ဒူး၏တူညီသောအခြမ်းတွင်ယခင်စိတ်ဒဏ်ရာ (သို့) ခွဲစိတ်ကုသမှုသမိုင်းကြောင်းရှိလျှင် contralateral ဒူးကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။ ဒူးသည် flexed လုပ်ပြီး HIP သည်ပြင်ပမှလှည့်ထားပြီး, ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်တိုးပွားလာသောအပြောင်းအလဲများသည်တိုးချဲ့ရန်ကြိုးပမ်းမှုဖြစ်ပြီးအဆက်ဖြတ်ခြင်းမှာ Transverse Carpi Radialis Tuton ၏ radial carpi radialis styon radals ၏ radals radal addal addiel နှင့်ဝေးကွာသော Transverse Carpal tunnel မှ စ. transverse carpal tunnel တွင်ဖြတ်သန်းသွားသည်။ The tendon sheath of the radial longissimus tendon is incised and the tendon is drawn ulnarly, and the navicular bone is exposed by sharp dissection along the radial lunate and radial navicular head ligaments, with careful separation of the peripheral soft tissues of the navicular bone to allow further exposure of the navicular bone (Figure 4). articular အရိုးစုများ၏အရည်အသွေးနှင့် articular အရိုးစုများ၏အရည်အသွေးနှင့် ischaema ၏ဒီဂရီ၏ဘွဲ့ကိုအတည်ပြုပါ။ Tourniquet ကိုဖြေလျှော့ပြီးတဲ့နောက်မှာ necrosis ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်သွေးထွက်သံယိုသွေးထွက်ရန်အတွက်သွေးထွက်သံယိုသောသွေးထွက်ရန်အတွက်ရေကြောင်းခေတ်အရိုး၏အပြင်ဘက်တိုင်ကိုလေ့လာပါ။ Navicular Necrosis သည် radial carpal သို့မဟုတ် intercarpal အဆစ်နှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါက MFC VGB ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။
ပုံ 4 ။ (က) ခွဲစိတ်ခြင်းချဉ်းကပ်မှု - (က) ခွဲစိတ်မှုသည် transverse carpal tunnel ၏ distal ၏ distal ၏ distal ၏ distal ၏ distal ၏ distal-radial forexor carpi radialis Tuton မှ radial forexor carpi stuton အထိ Radial Flexor Carmialis Tuton မှစတင်ခဲ့သည်။ (ခ) radial longissimus Tuton ၏ရွတ်စားနေအိမ်များသည်သွေးယိုနေပြီး Tuton သည် Ulnarly ကိုရေးဆွဲလျက်, (ဂ) ရေကြောင်း osseus ရပ်စဲ၏ area ရိယာကိုဖေါ်ထုတ်ပါ။
15-20 စင်တီမီတာရှည်လျားသောခွဲစိတ်မှုသည် Medioral ကြွက်သား၏နောက်ဘက်နယ်စပ်တစ်လျှောက်ဒူးပူးတွဲလိုင်းနှင့်အတူဒူးပူးတွဲလိုင်းကို Proximal ကိုပြုလုပ်သည်။ MFC သွေးထောက်ပံ့မှုကိုဖော်ထုတ်နိုင်ပြီး, သွေးကြောဆိုင်ရာတံဆိပ်များသည် Periosteum နှင့် Bony မျက်နှာပြင်ရှိ troschoblastic ရေယာဉ်များကိုကာကွယ်ရန်ဂရုစိုက်သည်။
ပုံ 5 ။ MFC ကိုခွဲစိတ်ကုသမှု - (က) 15-20 စင်တီမီတာကြာရှည်စွာခွဲစိတ်မှုသည်ဒူးပူးတွဲလိုင်းမှ Medial Femoral Land ၏နောက်ဘက်နယ်စပ်တစ်လျှောက်တွင်တည်ဆောက်သည်။ (ခ) MFC သွေးထောက်ပံ့မှုကိုဖော်ထုတ်ရန်ကြွက်သားကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းလိုက်သည်။
အဆိုပါ Navicular အရိုး၏ပြင်ဆင်မှု
Navicular Disi Deformity ကိုတည့်မတ်ပေးရမည်။ 0.0625-Foot (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1.5 မီလီမီတာ) Kirschner Pin ကို Dorsal မှ Metacarpal သို့ Dorsal မှ Metacarpal သို့တူးဖော်ခြင်းနှင့်လက်ကောက်ဝတ်ကိုဖြောင့်သောအခါရေကြောင်း malunion gap ကိုဖော်ထုတ်သည်။ ကျိုး space ကိုပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများရှင်းလင်းပြီးနောက်ထပ်ပန်းကန်ပြန့်ပွားခြင်းနှင့်ပွင့်လင်းသည်။ အရိုးငယ်လေးကိုအရိုးများကိုပြားစေပြီး impantant flap သည် dorsal ဘက်ခြမ်းထက်ပိုမိုကျယ်ပြန့်သောကွာဟချက်နှင့်ကိုင်တွယ်ရန်လိုအပ်သည်။ ကွာဟချက်ကိုဖွင့်လှစ်ပြီးနောက်အဂတိလိုက်စားမှု၏နှစ်ဖက်စလုံးတွင် 10-12 မီလီမီတာရှိသောအရိုးအဂတိလိုက်စားမှုအတိုင်းအတာကိုဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်ချို့ယွင်းချက်များကိုအတိုင်းအတာသုံးခုဖြင့်တိုင်းတာသည်။
ပုံ 6 ။ Navicular ၏ပြောင်ပြောင်တင်းတင်းနောက်ပြန်လှည့်ကြည့်ခြင်း, 0.0625- ပေ (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1.5-MM) Kirschner Pin ကို Dorsal မှ Metacarpal သို့ dorsal မှ metacarpal သို့တူးဖော်ခြင်း,
osteotomy
medial femoral condley ၏ vascularised ရိယာကိုအရိုးထုတ်ယူခြင်းနယ်ပယ်အဖြစ်ရွေးချယ်ထားပြီးအရိုးထုတ်ယူခြင်း area ရိယာကိုလုံလောက်စွာမှတ်သားထားသည်။ medial ကိုအပေါင်ပစ္စည်းအရွတ်ကိုမထိခိုက်စေရန်သတိထားပါ။ periosteum သည်သွေးခွင်ဖြင့်သင့်တော်သောအရွယ်အစား၏သင့်တော်သောအရွယ်အစား၏သင့်တော်သောအရွယ်အစားကိုဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်း (ပုံ။ ) သည်လက်ခုပ်တီး (ပုံ 1) တွင်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ထားသည်။ 7) ။ Periosteum, cortical အရိုးနှင့် cancellous အရိုးကိုခွဲထုတ်ရန်ဂရုပြုသင့်သည်။ အောက်ပိုင်းအစွန်း Tourniquet ကိုသွေးခတ်ခြင်းအားဖြင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုစောင့်ကြည့်ရန်ဖြန့်ချိပေးသင့်ပြီး vascular pedicle သည်အနည်းဆုံး 6 စင်တီမီတာအတွက်အနည်းဆုံး 6 စင်တီမီတာအတွက်ပျက်စီးစေသင့်သည်။ လိုအပ်ပါက cancellous အရိုးအနည်းငယ်ကို femoral condle အတွင်း၌ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ Femoral Condysy Condyylar Offect သည်အရိုးအလှည့်နေရာတွင်အစားထိုးခြင်းနှင့်ပြည့်စုံပြီးခွဲစိတ်ကိုအလွှာဖြင့်ပိတ်ထားသည်။
ပုံ 7 ။ MFC အရိုးခတ်ဖယ်ရှားခြင်း။ (က) Navicular အာကာသကိုဖြည့်ဆည်းရန်လုံလောက်သော osteotomy area ရိယာသည်မှတ်သားထားသည့် periosteum သည်သွေးဆောင်မှုနှင့်သင့်တော်သောသေတ္တာများအတွက်သင့်တော်သောအရွယ်အစား၏စတုဂံပုံရိပ်ခတ်ခြင်းများကိုဖြတ်ပြီးဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုဖြတ်တောက်ထားသည်။ (ခ) ခတ်ခြင်း၏သမာဓိကိုသေချာစေရန်ဒုတိယအရိုးတစ်ဖက်တွင်တစ်ဖက်ခြမ်းတွင်တစ်ဖက်တစ်လျှောက်တွင်ဖြတ်တောက်ထားသည်။
flap implantation နှင့် fixation
အရိုးခတ်မှုကိုသင့်လျော်သောပုံသဏ် to ာန်သို့ချုံ့ခြင်း, အဆိုပါခတ်ညင်သာစွာရေတွင်းရိုးချို့တဲ့သော area ရိယာသို့ညင်သာစွာထည့်သွင်းခြင်း, ဒေသန္တရရှောင်ရှားခြင်း, ထည့်သွင်းထားသောအရိုးပိတ်ဆို့မှု၏ palmar မောင်စ်သည်အူလမ်းကြောင်းအရိုး၏ palmar အနားသတ်နှင့်အတူ flush ကိုသေချာစေရန်ဂရုစိုက်ခဲ့သည်။ The Scilicular အရိုး Morphollogy, အင်အားသုံးခြင်းနှင့်ဝက်အူအနေအထားကိုအတည်ပြုရန် Fluoroscopy ကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ radial သွေးလွှတ်ကြောသို့သွေးကြောသို့ adalial သွေးလွှတ်ကြောသို့အဆုံးအထိ radial aduty aduty rainter အဖော်သွေးပြန်ကြောအထိသွေးသွင်းသည့်အစွန်အဖျား (ပုံ 8) ။ အဆစ်ဆေးတောင့်ကိုပြုပြင်သည်။ သို့သော်သွေးကြောဆိုင်ရာစာတမ်းများကိုရှောင်ရှားသည်။
ပုံ 8 ။ အရိုးခတ် implantation, fixation နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာ anastulosis ။ အရိုးခတ်မှုကို Navicular အရိုးချို့ယွင်းမှုနယ်ပယ်သို့ညင်သာစွာထည့်သွင်းပြီးဆွန်းရေအရင်းအမြစ်သို့မဟုတ် Kirschner တံသင်ဖြင့်တပ်ဆင်ထားသည်။ implants အရိုးပိတ်ဆို့မှု၏ metacarpal metacarpal အနားသတ်သည်မပြောင်းလဲမှုများကိုရှောင်ရှားရန်အတွက်မရေရာသည့်အရိုး၏ metacarpal အနားသတ်သို့မဟုတ်စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းနှင့်အတူ flush ဖြစ်သည်။ radial သွေးလွှတ်ကြောသို့သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းသွေးလွှတ်ကြောကိုအဆုံးအထိအဆုံးသတ်သွားခဲ့သည်။
ခွဲထွက်အောင်မြင်မှုပြန်လည်ထူထောင်ရေး
Press Press Aspirin သည်တစ်နေ့လျှင် 325 မီလီဂရမ် (1 လအတွက်) Postoperative အလေးချိန်ကိုခံယူထားသည့်ခြေလက်များကို 0 န်ဆောင်မှုပေးသည်။ ချိုင်းထောက်တစ်ခု၏ controlateral ထောက်ခံမှုသည်နာကျင်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သော်လည်းချိုင်းထောက်များကိုရေရှည်ထောက်မရန်မလိုအပ်ပါ။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 2 ပတ်အကြာတွင် 2 ပတ်ကြာဖယ်ရှားပစ်လိုက်ပြီး Muenster သို့မဟုတ် thumb cast သို့နှစ်ပတ်ကြာထားခဲ့သည်။ ထို့နောက်လက်မလက်ချောင်းကိုလက်ချောင်းဖြင့်ထိမိပြီးထိမိသည်အထိအသုံးပြုသည်။ ဓာတ်မှန်ကို 3-6 ပတ်ကြားကာလတွင်ယူပြီးလက်ဖက်ရည်ပျောက်ကင်းစေသည်။ ထို့နောက် Active နှင့် passive flexion နှင့် extension နှင့် extension လုပ်ဆောင်မှုများကိုတဖြည်းဖြည်းစတင်သင့်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်း၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ကြိမ်နှုန်းကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးတက်သင့်သည်။
အဓိကရှုပ်ထွေးမှုများ
ဒူးပူးတွဲ၏အဓိကရှုပ်ထွေးမှုများမှာဒူးနာကျင်မှုသို့မဟုတ်အာရုံကြောဒဏ်ရာများပါဝင်သည်။ ဒူးနာကျင်မှုသည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 6 ပတ်အတွင်းတွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ အဓိကလက်ကောက်ဝတ်များမှာဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်နာကျင်ခြင်း, နာကျင်ခြင်း, ပူးတွဲခိုင်မာသော, အားနည်းခြင်း,
အခမဲ့ Medial Femial Femoral Condoral Condenty Conditle Conditle မှအဂတိလိုက်စားမှု
Post Time: May-28-2024
