ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ် | အပြင်ဘက်ခြေကျင်းဝတ်အရှည်နှင့် လည်ပတ်မှုကို ယာယီလျှော့ချခြင်းနှင့် ထိန်းသိမ်းခြင်းအတွက် နည်းစနစ်တစ်ခုကို မိတ်ဆက်ခြင်း။

ခြေကျင်းဝတ်ကျိုးခြင်းသည် အဖြစ်များသော ဆေးခန်းဒဏ်ရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်ပတ်လည်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ အားနည်းခြင်းကြောင့် ဒဏ်ရာရပြီးနောက် သွေးထောက်ပံ့မှု သိသိသာသာ ပြတ်တောက်သွားပြီး ပျောက်ကင်းရန် ခက်ခဲစေသည်။ ထို့ကြောင့် ပွင့်လင်းသော ခြေကျင်းဝတ်ဒဏ်ရာများ သို့မဟုတ် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာရှိသော လူနာများအတွက် ချက်ချင်းအတွင်းပိုင်း ပြုပြင်မှုမပြုလုပ်နိုင်သော၊ Kirschner ဝါယာကြိုးများကို အသုံးပြု၍ ပြင်ပပြုပြင်မှုဘောင်များနှင့် ပိတ်ထားသောလျှော့ချခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်းကို ယာယီတည်ငြိမ်စေရန်အတွက် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအခြေအနေ တိုးတက်လာသည်နှင့် အပြီးသတ်ကုသမှုကို ဒုတိယအဆင့်တွင် ပြုလုပ်သည်။

ဘေးတိုက် malleolus အရိုးကျိုးပြီးနောက်၊ fibula တိုတောင်းခြင်းနှင့် လည်ပတ်ခြင်းဖြစ်တတ်သည်။ ကနဦးအဆင့်တွင် မပြုပြင်ပါက၊ နောက်ဆက်တွဲ နာတာရှည် fibula တိုတောင်းခြင်းနှင့် လည်ပတ်ပုံပျက်ခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းသည် ဒုတိယအဆင့်တွင် ပိုမိုခက်ခဲလာပါသည်။ ဤပြဿနာကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် ပြင်းထန်သော ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှုနှင့်အတူ ဘေးတိုက် malleolus အရိုးကျိုးခြင်းများကို အဆင့်တစ်ဆင့်လျှော့ချခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်းအတွက် ဆန်းသစ်သောချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုကို အဆိုပြုထားပြီး၊ အရှည်နှင့် လည်ပတ်မှုနှစ်မျိုးလုံးကို ပြန်လည်ရရှိရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။

အဓိကအချက် ၁: ဖိုက်ဘာလာ တိုခြင်းနှင့် လည်ပတ်ခြင်းကို ပြုပြင်ခြင်း။

fibula/lateral malleolus ၏ များစွာသော အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အပိုင်းပိုင်းကွဲအက်ခြင်းတို့သည် fibula တိုခြင်းနှင့် external rotation deformity ကို အများဆုံးဖြစ်စေသည်-

▲ အရိုးနု တိုတောင်းခြင်း (A) နှင့် ပြင်ပလည်ပတ်ခြင်း (B) တို့၏ ပုံ။

ကျိုးနေသောအဖျားများကို လက်ဖြင့်ဖိခြင်းဖြင့် ဘေးတိုက် malleolus အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချရန် များသောအားဖြင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ လျှော့ချရန်အတွက် တိုက်ရိုက်ဖိအားမလုံလောက်ပါက fibula ၏ ရှေ့ သို့မဟုတ် နောက်အစွန်းတစ်လျှောက်တွင် ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခုပြုလုပ်နိုင်ပြီး ကျိုးနေသောနေရာကို ညှပ်ပြီး နေရာပြန်လည်ချရန် လျှော့ချရေး forceps ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

▲ ဘေးတိုက် malleolus ၏ အပြင်ဘက်လည်ပတ်မှု (A) နှင့် လက်ချောင်းများဖြင့် လက်ဖြင့်ဖိပြီးနောက် လျှော့ချခြင်း (B) ပုံ။

▲ ခွဲစိတ်မှုအထောက်အကူပြုရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုငယ်နှင့် လျှော့ချရေး ညှပ်များကို အသုံးပြုခြင်း၏ သရုပ်ဖော်ပုံ။

အဓိကအချက် ၂: လျှော့ချမှုကို ထိန်းသိမ်းခြင်း။

ဘေးတိုက် malleolus အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပြီးနောက်၊ 1.6mm non-threaded Kirschner ဝါယာကြိုးနှစ်ခုကို ဘေးတိုက် malleolus ၏ distal fragment မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းထားသည်။ ၎င်းတို့ကို ဘေးတိုက် malleolus အပိုင်းအစကို tibia နှင့် ချိတ်ဆက်ရန်၊ ဘေးတိုက် malleolus ၏ အရှည်နှင့် လည်ပတ်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် နောက်ထပ်ကုသမှုအတွင်း နောက်ဆက်တွဲ ရွေ့လျားမှုကို ကာကွယ်ရန် တိုက်ရိုက်တပ်ဆင်ထားသည်။

ဒုတိယအဆင့်တွင် အပြီးသတ်တပ်ဆင်စဉ်အတွင်း Kirschner ဝါယာကြိုးများကို ပြားရှိအပေါက်များမှတစ်ဆင့် ချည်ထိုးထုတ်နိုင်သည်။ ပြားကို လုံခြုံစွာတပ်ဆင်ပြီးသည်နှင့် Kirschner ဝါယာကြိုးများကို ဖယ်ရှားပြီး နောက်ထပ်တည်ငြိမ်မှုအတွက် Kirschner ဝါယာကြိုးအပေါက်များမှတစ်ဆင့် ဝက်အူများကို ထည့်သွင်းသည်။