Pilon အရိုးကျိုးခြင်းကဲ့သို့သော လည်ပတ်မှု သို့မဟုတ် ဒေါင်လိုက်အားများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်ကျိုးခြင်းများတွင် posterior malleolus ပါဝင်လေ့ရှိသည်။ “posterior malleolus” ၏ ဖော်ထုတ်မှုကို လက်ရှိတွင် အဓိက ခွဲစိတ်ကုသမှု နည်းလမ်းသုံးမျိုးဖြင့် ပြုလုပ်နိုင်သည်- posterior lateral ချဉ်းကပ်မှု၊ posterior medial ချဉ်းကပ်မှုနှင့် modified posterior medial ချဉ်းကပ်မှု။ အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားနှင့် အရိုးအပိုင်းအစများ၏ morphology ပေါ် မူတည်၍ သင့်လျော်သော ချဉ်းကပ်မှုကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။ နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် posterior malleolus ၏ ဖော်ထုတ်မှုအကွာအဝေးနှင့် ဤချဉ်းကပ်မှုသုံးမျိုးနှင့် ဆက်စပ်နေသော ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်၏ သွေးကြောနှင့် အာရုံကြောအစုအဝေးများပေါ်ရှိ တင်းမာမှုအပေါ် နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့ကြသည်။
Pilon အရိုးကျိုးခြင်းကဲ့သို့သော လည်ပတ်မှု သို့မဟုတ် ဒေါင်လိုက်အားများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်ကျိုးခြင်းများတွင် posterior malleolus ပါဝင်လေ့ရှိသည်။ “posterior malleolus” ၏ ဖော်ထုတ်မှုကို လက်ရှိတွင် အဓိက ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်း သုံးမျိုးဖြင့် ပြုလုပ်နိုင်သည်- posterior lateral ချဉ်းကပ်မှု၊ posterior medial ချဉ်းကပ်မှုနှင့် modified posterior medial ချဉ်းကပ်မှု။ အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားနှင့် အရိုးအပိုင်းအစများ၏ morphology ပေါ် မူတည်၍ သင့်လျော်သော ချဉ်းကပ်မှုကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။ နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် posterior malleolus ၏ ဖော်ထုတ်မှုအကွာအဝေးနှင့် တင်းမာမှုအပေါ် နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့ကြသည်။
ဤချဉ်းကပ်မှုသုံးမျိုးနှင့် ဆက်စပ်နေသော ခြေကျင်းဝတ်အဆစ်၏ သွေးကြောနှင့် အာရုံကြောအစုအဝေးများပေါ်တွင်။
၁။ နောက်ကျောဘက် အလယ်ဗဟို ချဉ်းကပ်မှု
နောက်ဘက် အလယ်ဗဟို ချဉ်းကပ်မှုတွင် ခြေချောင်းများ၏ ရှည်လျားသော ကွေးညွှတ်ကြွက်သားနှင့် နောက်ဘက် တိဘီယယ် သွေးကြောများကြားသို့ ဝင်ရောက်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤချဉ်းကပ်မှုတွင် နောက်ဘက် မာလီယိုလပ်စ်၏ ၆၄% ကို ဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ဤချဉ်းကပ်မှု၏ ဘေးရှိ သွေးကြောနှင့် အာရုံကြောအစုအဝေးများပေါ်ရှိ တင်းမာမှုကို 21.5N (19.7-24.1) တွင် တိုင်းတာသည်။
▲ Posterior Medial Approach (အဝါရောင်မြှား)။ ၁။ Posterior tibial ကြွက်သားအရွတ်; ၂။ ခြေချောင်းများ၏ ရှည်လျားသော flexor ကြွက်သားအရွတ်; ၃။ Posterior tibial သွေးကြောများ; ၄။ Tibial အာရုံကြော; ၅။ Achilles ကြွက်သားအရွတ်; ၆။ Flexor hallucis longus ကြွက်သားအရွတ်။ AB=5.5CM၊ posterior malleolus ထိတွေ့မှုအပိုင်းအခြား (AB/AC) သည် 64% ရှိသည်။
၂။ နောက်ဘက်နှင့် ဘေးတိုက်ချဉ်းကပ်မှု
posterior lateral ချဉ်းကပ်မှုတွင် peroneus longus နှင့် brevis tendons နှင့် flexor hallucis longus tendon အကြား ဝင်ရောက်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤချဉ်းကပ်မှုတွင် posterior malleolus ၏ ၄၀% ကို ဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ဤချဉ်းကပ်မှု၏ ဘေးရှိ vascular နှင့် neural bundles များပေါ်ရှိ တင်းမာမှုကို 16.8N (15.0-19.0) တွင် တိုင်းတာသည်။
▲ နောက်ဘက် ဘေးတိုက်ချဉ်းကပ်မှု (အဝါရောင်မြား)။ ၁။ နောက်ဘက် တိဘီယယ်အရွတ်; ၂။ ခြေချောင်းများ၏ ရှည်လျားသော flexor အရွတ်; ၄။ နောက်ဘက် တိဘီယယ်သွေးကြောများ; ၄။ တိဘီယယ်အာရုံကြော; ၅။ အာခီလီးအရွတ်; ၆။ Flexor hallucis longus အရွတ်; ၇။ Peroneus brevis အရွတ်; ၈။ Peroneus longus အရွတ်; ၉။ Lesser saphenous သွေးပြန်ကြော; ၁၀။ အဖြစ်များသော fibular အာရုံကြော။ AB=5.0CM၊ posterior malleolus ထိတွေ့မှုအပိုင်းအခြား (BC/AB) သည် ၄၀% ဖြစ်သည်။
၃။ ပြုပြင်ထားသော နောက်ကျောဘက် အလယ်ဗဟို ချဉ်းကပ်မှု
ပြုပြင်ထားသော posterior medial ချဉ်းကပ်မှုတွင် tibial အာရုံကြောနှင့် flexor hallucis longus tendon အကြားဝင်ရောက်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤချဉ်းကပ်မှုတွင် posterior malleolus ၏ 91% ကို ဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ဤချဉ်းကပ်မှု၏ဘေးရှိ သွေးကြောနှင့် အာရုံကြောအစုအဝေးများပေါ်ရှိ တင်းမာမှုကို 7.0N (6.2-7.9) တွင် တိုင်းတာသည်။
▲ ပြုပြင်ထားသော Posterior Medial Approach (အဝါရောင်မြှား)။ ၁။ Posterior tibial ကြွက်သားအရွတ်; ၂။ ခြေချောင်းများ၏ ရှည်လျားသော flexor ကြွက်သားအရွတ်; ၃။ Posterior tibial သွေးကြောများ; ၄။ Tibial အာရုံကြော; ၅။ Flexor hallucis longus ကြွက်သားအရွတ်; ၆။ Achilles ကြွက်သားအရွတ်။ AB=4.7CM၊ posterior malleolus ထိတွေ့မှုအပိုင်းအခြား (BC/AB) သည် 91% ရှိသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ ဒီဇင်ဘာလ ၂၇ ရက်
