I.အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့် tection ကိုဖြည့်
အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့်စွက်နည်းလမ်းသည်သေးငယ်သော Aori အမျိုးအစားရှိသောလူနာများအတွက်သင့်တော်ပါသည်။
ရိုးရှင်းသောအရိုးဘိလပ်မြေနည်းပညာနည်းပညာအရအရိုးချို့ယွင်းမှုများကိုသန့်ရှင်းရေးလုပ်ရန်လိုအပ်ပြီးအရိုးစုဘိလပ်မြေများသည်မုန့်စိမ်းစင်ပေါ်မှာအံ 0 င်သောကွက်လပ်များရှိသည့်ကွက်လပ်များသို့ကျရောက်စေနိုင်သည်။
၏တိကျသောနည်းလမ်းBတစ်Cheme +Sသင်္ဘောသားနည်းပညာသည်အရိုးချို့ယွင်းမှုကိုသေချာစွာသန့်ရှင်းရေးလုပ်ရန်ဖြစ်ပြီးအိမ်ရှင်အရိုးပေါ်ရှိဝက်အူကို fix လုပ်ပါ။ ထို့နောက်အရိုးဘိလပ်မြေကိုရောစပ်ပါ, အရိုးချွတ်ယွင်းချက်ကိုမုန့်စိမ်းအဆင့်တွင်ဖြည့်ပါ, ritter ma et al ။ Tibial Plateau မှအရိုးချို့ယွင်းချက်ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြု. ချို့ယွင်းချက်အထူ 9 မီလီမီတာရှိခဲ့ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် 3 နှစ်ဖြေဆိုခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့်စွက်နည်းပညာသည်အရိုးနည်းသောနည်းပညာကိုဖယ်ရှားပြီးသမားရိုးကျ Prosthesis တည်းဖြတ်ခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။
အရိုးဘိလပ်မြေ + ဝက်အူနည်းပညာ၏တိကျသောနည်းလမ်းမှာအရိုးချို့ယွင်းမှုကိုသန့်ရှင်းရေးလုပ်ခြင်း, ထို့နောက်အရိုးဘိလပ်မြေကိုရောစပ်ပါ, အရိုးချွတ်ယွင်းချက်ကိုမုန့်စိမ်းအဆင့်တွင်ဖြည့်ပါ, ritter ma et al ။ Tibial Plateau မှအရိုးချို့ယွင်းချက်ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြု. ချို့ယွင်းချက်အထူ 9 မီလီမီတာရှိခဲ့ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် 3 နှစ်ကြာလျှော့စျေးမရှိပါ။ အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့်စွက်နည်းပညာနည်းပညာသည်အရိုးနည်းသောအရိုးများကိုဖယ်ရှားပြီးသမားရိုးကျ Prosthesis တည်းဖြတ်ခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။i-1).
ဂဏန်းi-1အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့်ခြင်းနှင့်ဝက်အူအားဖြည့်
2 ။အရိုးအဂတိလိုက်စားမှုနည်းစနစ်
compression အရိုးအဂတိလိုက်စားမှုကိုဒူးပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အားလုံးပါ 0 င်သည့်သို့မဟုတ်မပါဝင်နိုင်သောအရိုးချို့ယွင်းချက်များကိုပြုပြင်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့် aroi အမျိုးအစားကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်ကျွန်ုပ်အား III အရိုးချို့ယွင်းမှုများသို့ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်သင့်တော်သည်။ အရိုးချို့ယွင်းမှု၏အတိုင်းအတာနှင့်ဒီဂရီသည်ယေဘုယျအားဖြင့်အလွန်အမင်းပြင်းထန်ပြီးဖြစ်သောကြောင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အရိုးထုထည်ကိုခွဲစိတ်ကုသရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ဆန့်ကျင်ဖက်စပ်စဉ်အတွင်းရရှိသောအချက်မှာသိသိသာသာဖြစ်သောအရိုးပမာဏကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်သေးငယ်ပြီးအရိုးပိတ်နယ်မြေကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ထို့ကြောင့် Granular Lagenseic အရိုးကိုပုံမှန်အားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ရိုးအဂတိလိုက်စားမှုအတွက်အသုံးပြုကြသည်။
အရိုးအဂတိဝင်ဆောင်မှုများ၏အားသာချက်များမှာအိမ်ရှင်အရိုး၏အရိုးထုထည်ကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ ကြီးမားသောရိုးရှင်းသောသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးသောအရိုးချို့ယွင်းချက်များကိုပြုပြင်ခြင်း။
ဤနည်းပညာ၏အားနည်းချက်များမှာ - စစ်ဆင်ရေးသည်အချိန်ကုန်ခြင်း, ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးနည်းပညာသည် (အထူးသဖြင့်ကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းများကိုအသုံးပြုသောအခါ) တောင်းဆိုသည်။ ရောဂါကူးစက်မှုအတွက်အလားအလာရှိသည်။
ရိုးရှင်းသောချုံ့ရိုးအဂတိလိုက်စားမှု:ရိုးရှင်းသောချုံ့ရိုးအရိုးအဂတိလိုက်စားမှုကိုအားလုံးပါဝင်နိုင်သည့်အရိုးချို့ယွင်းချက်များအတွက်အသုံးပြုသည်။ အရိုးအဂတိဝင်မှုနှင့်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအရိုးအုတ်မြစ်အကြားခြားနားချက်မှာအဂတိလိုက်စားမှုအုတ်မြစ်ချခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သော granular အရိုးအဂတိလိုက်စားမှုပစ္စည်းများသည်လျင်မြန်စွာနှင့်လုံးဝယိမ်းယိုင်နိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။
MESH MESH METH METHEL CAGE + အဂတိလိုက်စားမှု -မပါ 0 င်သောအရိုးချို့ယွင်းမှုများသည်များသောအားဖြင့် implants အရိုးများကိုဖြည့်ဆည်းရန်ကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းများကို အသုံးပြု. ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်လိုအပ်သည်။ Tibia ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းထက်ပင်ပေါများပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းသည်များသောအားဖြင့်ပိုမိုခက်ခဲသည်။ အဂတိလိုက်စားမှုပစ္စည်းများကိုအရိုးပေါင်းစည်းခြင်းနှင့်အရိုးပေါင်းစပ်မှုကိုတဖြည်းဖြည်းဖြည့်စွက်ကြောင်းပြသခဲ့သည်II-1-1, ပုံII-1-2).
ဂဏန်းII-1-1ပြည့်စုံသောအရိုးချို့ယွင်းချက်ကိုပြုပြင်ရန်အဂတိလိုက်စားမှုကိုအုတ်မြစ်ချခြင်း။ တစ် ဦး intraoperative; ခ Postoperative X-Ray
ပုံသိသောe II-1-2femoral နှင့် tibia အရိုးတို့အားတိုက်တေနီယမ်မီနီယမ်ပြည်တွင်းချုံ့ရိုးအဂတိလိုက်စားမှုဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ တစ် ဦး intraoperative; ခ Postoperative X-Ray
တည်းခိုလည်ဒူး arthroplasty တွင် Allogeneic ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအရိုးများကိုအဓိကအားဖြင့် AORI အမျိုးအစား II သို့မဟုတ် III အရိုးချို့ယွင်းချက်များကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အဓိကအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ရှုပ်ထွေးသောဒူးအစားထိုးခြင်းတွင်အကြီးအကျယ်ခွဲစိတ်ကုသမှုစွမ်းရည်များနှင့်ကြွယ်ဝသောအတွေ့အကြုံများအပြင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကဂရုတစိုက်အသေးစိတ်နှင့်အသေးစိတ်အစီအစဉ်များပြုလုပ်သင့်သည်။ ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအရိုးအဂတိလိုက်စားမှုကို cortical အရိုးချို့ယွင်းချက်များကိုပြုပြင်ရန်နှင့်အရိုးထုထည်ကိုတိုးမြှင့်စေရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။
ဤနည်းပညာ၏ကောင်းကျိုးများတွင်မဆိုကွဲပြားခြားနားသောဂျီဓိအမယ်ထိတွင်ကောင်းသောဂျီစိတ်အင်္ဂါန်းပုံစံများကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ရန်မည်သည့်အရွယ်အစားနှင့်ပုံသဏ် into ာန်ကိုမဆိုပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်တည်းဖြတ်မူပြ Prostheses များကိုကောင်းမွန်စွာထောက်ခံမှုရှိသည်။ နှင့်ရေရှည်ဇီဝဗေဒပေါင်းစည်းမှုကို Allogeneic အရိုးနှင့်အိမ်ရှင်အရိုးများအကြားအောင်မြင်နိုင်သည်။
ဆိုးကျိုးများတွင် Allogeneic အရိုးကိုဖြတ်တောက်ချိန်တွင်ကာလကြာရှည်စွာစစ်ဆင်ရေးအချိန်, Allogeneic အရိုး၏ကန့်သတ်အရင်းအမြစ်များ, အရိုးပေါင်းစည်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်မတိုင်မီအရိုးပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကဲ့သို့သောအချက်များကြောင့်အရိုးပြန်လည်ထိတွေ့ခြင်းကဲ့သို့သောအချက်များကြောင့်မဟုတ်သောပြည်ထောင်စု၏အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ ပစ္စည်းများကိုစုပ်ယူနိုင်သောပစ္စည်းများနှင့်ပြနာများ, ရောဂါကူးစက်မှုအတွက်အလားအလာ, နှင့် Allogeneic အရိုး၏ကန ဦး တည်ငြိမ်မှုမလုံလောက်။ Allogeneic ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအရိုးများကို Distal Charm, Proximity Tibia သို့မဟုတ် Femoral Head မှရိတ်သိမ်းသည်။ အကယ်. အစားထိုးကုသမှုပစ္စည်းကြီးသည်ဆိုပါကအပြည့်အဝ revascularization များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်ပေါ်ပေါက်ပါဘူး။ Allogeneic femoral heads များကို femoral condleu focye အရိုးချို့ယွင်းခြင်းများကိုပြုပြင်ရန်အသုံးပြုသည်။ အဓိကအားဖြင့်ကြီးမားသောအခေါင်းပေါက်ပေါက်အရိုးချို့ယွင်းချက်များပြုပြင်ခြင်းအတွက်အဓိကအားဖြင့်စာနယ်ဇင်းနှင့်ပုံသဏ် fixing ာန်ဖြင့်သတ်မှတ်ထားသည်။ အရိုးချို့ယွင်းမှုများကိုပြုပြင်ရန် Allogeneic ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအရိုးများကို အသုံးပြု. မော်ဒယ် 0 င်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအရိုးများကိုအသုံးပြုခြင်း၏အစောပိုင်းလက်တွေ့ရလဒ်များသည်ဖြတ်သန်းသွားသောအရိုး (ပုံII-1-3, ပုံ2-4).
ဂဏန်း2-3femorgeneic femoral ဦး ခေါင်းဖွဲ့စည်းပုံအရိုးအဂတိလိုက်စားမှုနှင့်အတူ femoral အရိုးချွတ်ယွင်းပြုပြင်ခြင်း
ဂဏန်း2-4Allogeneic Femoral Head Bone အဂတိလိုက်စားမှုနှင့်အတူ tibial အရိုးချို့ယွင်းမှုပြုပြင်ခြင်း
iii ။သတ္တုဖြည့်နည်းပညာ
Modular Technology Modular နည်းပညာဆိုသည်မှာသတ္တုဖြည့်သူများသည် Prostheses နှင့် Intramedulary တို့ဖြင့်တပ်ဆင်နိုင်သည်ဟုဆိုလိုသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောအရွယ်အစား၏အရိုးချို့ယွင်းချက်များ၏ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန် fills အမျိုးမျိုးတွင်မော်ဒယ်အမျိုးမျိုးရှိသည်။
သတ္တု ခေြဖ် တိုးပွားခြင်းဖြေ -Modular Metal Spacer သည်အဓိကအားဖြင့် AORI အမျိုးအစား II အမျိုးအစားမုတ်ဆိတ်မွေးမဟုတ်သောအရိုးမယားချွတ်ယွင်းမှုများအတွက် 2 စင်တီမီတာအထိရှိသည်။အရိုးချို့ယွင်းချက်များကိုပြုပြင်ရန်သတ္တုအစိတ်အပိုင်းများအသုံးပြုခြင်းသည်အဆင်ပြေလွယ်ကူပြီးယုံကြည်စိတ်ချရသောလက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်။
သတ္တုအာကာသသမားများသည်စိမ်သို့မဟုတ်အစိုင်အခဲဖြစ်နိုင်သည်။ သတ္တုရာများကိုအရိုးဘိလပ်မြေဖြင့်တပ်ဆင်ခြင်းသို့မဟုတ်တပ်ဆင်ထားသောပူးတွဲ Prosthesis နှင့်ချိတ်ဆက်နိုင်သည်။ အချို့ပညာရှင်များကအရိုးဘိလပ်မြေ fixation သည်သတ္တုဘိလပ်မြေဆိုင်ရာ fixation ကို 0 တ်ဆင်ပြီးအရိုးဘိလပ်မြေဆိုင်ရာ fixation ကိုအကြံပြုနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ အချို့ပညာရှင်များသည်အရိုးဘိလပ်မြေကို အသုံးပြု. အစရှိသည့်နည်းလမ်းကို ဦး စွာ အသုံးပြု. နဂိုအတိုင်းဖြစ်အောင်နှင့် prosthesis ကြားတွင် screw နှစ်ခုကိုအားဖြည့်ပေးသည်။ Femoral ချို့ယွင်းချက်များသည် posteral condyle ၏ posterior နှင့် distal အစိတ်အပိုင်းများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောချို့ယွင်းချက်ပုံစံများကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပြုပြင်ခြင်းအတွက်တီဗီအရိုးချို့ယွင်းမှုများ, စာပေများကအလွန်ကောင်းပြီးကောင်းသောနှုန်းသည် 84% မှ 98% အထိမြင့်မားသည်ဟုဖော်ပြထားသည်။
အရိုးချို့ယွင်းမှုသည်အိမ်ရှင်အရိုးများကိုထိန်းသိမ်းနိုင်သည့်အရိုးချို့ယွင်းမှုသည်သပ်ပုံစံဖြစ်သည့်အခါသပ်ပုံစံဖြင့်လုပ်ကွက်များအသုံးပြုသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် osteotomy မျက်နှာပြင်သည်ပိတ်ပင်တားဆီးမှုနှင့်ကိုက်ညီစေရန်ဤနည်းလမ်းသည်အတိအကျ osteotomy လိုအပ်သည်။ compressive စိတ်ဖိစီးမှုအပြင်အဆက်အသွယ် interfaces အကြားညှပ်တပ်ဖွဲ့များလည်းရှိသည်။ ထို့ကြောင့်, သပ်၏ထောင့် 15 ဒီဂရီထက်မပိုစေရ။ သပ်ပုံစံဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောလုပ်ကွက်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Cylindrical Metal Metal Blocks များသည် osteotomy ပမာဏကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၏အားနည်းချက်ရှိသော်လည်းခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အဆင်ပြေပြီးရိုးရှင်းပြီးပုံမှန်နှင့်နီးသည် (iii-1-1A, B) ။
ဂဏန်းiii-1-1Metal Spacers: tibial ချို့ယွင်းချက်များကိုပြုပြင်ရန်သပ် -shaped Spacer; BICK-shaped spacer သည် copial ချို့ယွင်းချက်များကိုပြုပြင်ရန်
သတ္တုများကိုပုံစံအမျိုးမျိုးနှင့်အရွယ်အစားအမျိုးမျိုးတွင်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသောကြောင့်၎င်းတို့ကိုပုံစံအမျိုးမျိုးမရှိသောအရိုးချို့ယွင်းခြင်းနှင့်အရိုးချို့ယွင်းခြင်းတို့တွင်ကျယ်ပြန့်စွာ အသုံးပြု. ကောင်းမွန်သောကန ဦး စက်မှုတည်ငြိမ်မှုကိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုကြသည်။ သို့သော်ရေရှည်လေ့လာမှုများအရဒိုင်းသီးစိတ်ဖိစီးမှုကြောင့်သတ္တု Spacers များသည်ကျရှုံးကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ အရိုးအဂတိလိုက်စားမှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သတ္တုပစ္စည်းများကျရှုံးပြီးပြန်လည်ပြင်ဆင်ရန်လိုအပ်ပါက၎င်းတို့သည်အရိုးချို့ယွင်းမှုများပိုမိုများပြားလာလိမ့်မည်။
Post Time: အောက်တိုဘာ 28-2024
