လှည့်ပတ်ခြေချင်းဝတ် ကျိုးမှု၏ 46% သည် posterior malleolar fractures နှင့် တွဲနေပါသည်။ Posterior malleolus ၏ တိုက်ရိုက်မြင်ယောင်မှုနှင့် ပြုပြင်ခြင်းအတွက် posterolateral ချဉ်းကပ်မှုသည် အပိတ်လျှော့ချရေးနှင့် anteroposterior screw fixation တို့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သော biomechanical အားသာချက်များကို ပေးဆောင်သည်။ သို့သော်၊ ပိုကြီးသော posterior malleolar fracture အပိုင်းအစများ သို့မဟုတ် medial malleolar ၏ posterior colliculus ပါဝင်သော posterior malleolar fractures များအတွက်၊ posteromedial ချဉ်းကပ်မှုသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သောခွဲစိတ်မှုမြင်ကွင်းကိုပေးသည်။
posterior malleolus ၏ထိတွေ့မှုအကွာအဝေး၊ အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးပေါ်ရှိတင်းမာမှု၊ ကွဲပြားသော posteromedial ချဉ်းကပ်မှုသုံးမျိုးတစ်လျှောက်ရှိခွဲစိတ်မှုနှင့်အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးကြားအကွာအဝေးကိုနှိုင်းယှဉ်ရန်၊ သုတေသီများသည် cadaveric လေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်များကို FAS ဂျာနယ်တွင် မကြာသေးမီက ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ တွေ့ရှိချက်များအား အောက်ပါအတိုင်း အကျဉ်းချုံးထားပါသည်။
လောလောဆယ်တွင် posterior malleolus ကိုဖော်ထုတ်ရန်အတွက် အဓိက posteromedial ချဉ်းကပ်နည်းသုံးမျိုးရှိသည်။
1. Medial Posteromedial ချဉ်းကပ်နည်း (mePM)- ဤချဉ်းကပ်နည်းသည် medial malleolus ၏နောက်ဘက်အစွန်းနှင့် tibialis posterior အရွတ်ကြားထဲသို့ ဝင်သည် (ပုံ 1 သည် tibialis posterior အရွတ်ကိုပြသည်)။
2. Modified Posteromedial Approach (moPM)- ဤချဉ်းကပ်နည်းသည် tibialis posterior အရွတ်နှင့် flexor digitorum longus အရွတ်ကြားထဲသို့ ဝင်ရောက်သည် (ပုံ 1 သည် tibialis posterior tendon ကိုပြသထားပြီး ပုံ 2 သည် flexor digitorum longus အရွတ်ကိုပြသည်)။
3. Posteromedial Approach (PM)- ဤချဉ်းကပ်နည်းသည် Achilles အရွတ်၏ အလယ်အစွန်းနှင့် flexor hallucis longus အရွတ်ကြားထဲသို့ ဝင်သည် (ပုံ 3 သည် Achilles အရွတ်ကို ပြထားပြီး ပုံ 4 သည် flexor hallucis longus အရွတ်ကို ပြသည်)။
အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးရှိ တင်းမာမှုနှင့်ပတ်သက်၍ PM ချဉ်းကပ်မှုသည် mePM နှင့် moPM ချဉ်းကပ်မှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက 6.18N တွင် တင်းမာမှုနည်းပါးပြီး အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးတွင် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း traction ထိခိုက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေနည်းပါးကြောင်း ညွှန်ပြသည်။
posterior malleolus ၏ exposure range နှင့် ပတ်သက်၍ PM ချဉ်းကပ်မှုသည် posterior malleolus ၏ 71% မြင်နိုင်စွမ်းကို ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် ပိုကြီးသော exposure ကိုပေးပါသည်။ နှိုင်းယှဉ်လျှင် mePM နှင့် moPM ချဉ်းကပ်မှုများသည် posterior malleolus ၏ 48.5% နှင့် 57% exposure ကို ခွင့်ပြုပါသည်။
● ချဉ်းကပ်မှုသုံးရပ်အတွက် ပုံကြမ်းသည် posterior malleolus ၏ exposure range ကို သရုပ်ဖော်သည်။ AB သည် posterior malleolus ၏ ခြုံငုံအကွာအဝေးကို ကိုယ်စားပြုသည်၊ CD သည် ထိတွေ့နိုင်သော အကွာအဝေးကို ကိုယ်စားပြုပြီး CD/AB သည် ထိတွေ့မှုအချိုးဖြစ်သည်။ အပေါ်မှအောက်ခြေအထိ၊ mePM၊ moPM နှင့် PM အတွက် အလင်းဝင်နှုန်းများကို ပြသထားသည်။ PM ချဉ်းကပ်မှုတွင် အကြီးဆုံး exposure range ရှိကြောင်း ထင်ရှားပါသည်။
ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးကြားအကွာအဝေးနှင့်ပတ်သက်၍ PM ချဉ်းကပ်မှုသည် အကြီးမားဆုံးအကွာအဝေးဖြစ်ပြီး 25.5mm ရှိသည်။ ၎င်းသည် mePM ၏ 17.25mm နှင့် moPM ၏ 7.5mm ထက် ကြီးသည်။ ၎င်းသည် PM ချဉ်းကပ်မှုသည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အာရုံကြောဆိုင်ရာ အစုအဝေးဒဏ်ရာ ဖြစ်နိုင်ခြေ အနိမ့်ဆုံးဖြစ်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။
● ချဉ်းကပ်မှုသုံးခုအတွက် ခွဲစိတ်မှုနှင့် အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးကြား အကွာအဝေးကို ပြသည်။ ဘယ်မှညာသို့၊ mePM၊ moPM နှင့် PM ချဉ်းကပ်မှုများအတွက် အကွာအဝေးများကို ပုံဖော်ထားသည်။ PM ချဉ်းကပ်မှုသည် အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးမှ အကြီးမားဆုံးအကွာအဝေးရှိကြောင်း ထင်ရှားသည်။
စာတိုက်အချိန်- မေ ၃၁-၂၀၂၄
