လည်ပတ်ခြေကျင်းဝတ်ကျိုးခြင်း၏ ၄၆% သည် posterior malleolar အရိုးကျိုးခြင်းနှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ posterior malleolus ကို တိုက်ရိုက်မြင်ယောင်ခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်းအတွက် posterolateral ချဉ်းကပ်မှုသည် အသုံးများသော ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး closed reduction နှင့် anteroposterior screw fixation နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သော biomechanical အားသာချက်များကို ပေးစွမ်းသည်။ သို့သော် posterior malleolar အရိုးကျိုးခြင်းအပိုင်းအစကြီးများ သို့မဟုတ် medial malleolus ၏ posterior colliculus ပါဝင်သည့် posterior malleolar အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် posteromedial ချဉ်းကပ်မှုသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်ကုသမှုမြင်ကွင်းကို ပေးစွမ်းသည်။
posterior malleolus ၏ exposure range၊ neurovascular bundle ပေါ်ရှိ tension နှင့် posteromedial နည်းလမ်းသုံးမျိုးတွင် ခွဲစိတ်မှုနှင့် neurovascular bundle အကြား အကွာအဝေးကို နှိုင်းယှဉ်ရန်အတွက် သုတေသီများသည် cadaveric လေ့လာမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ခဲ့ကြသည်။ ရလဒ်များကို မကြာသေးမီက FAS ဂျာနယ်တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ တွေ့ရှိချက်များကို အောက်ပါအတိုင်း အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြထားသည်-
လက်ရှိတွင် posterior malleolus ကိုဖော်ထုတ်ရန် posteromedial ချဉ်းကပ်မှုအဓိကသုံးခုရှိသည်-
၁။ Medial Posteromedial ချဉ်းကပ်မှု (mePM): ဤချဉ်းကပ်မှုသည် medial malleolus ၏ နောက်ဘက်အစွန်းနှင့် tibialis posterior tendon အကြားသို့ ဝင်ရောက်သည် (ပုံ ၁ တွင် tibialis posterior tendon ကိုပြသထားသည်)။
၂။ ပြုပြင်ထားသော Posteromedial ချဉ်းကပ်မှု (moPM): ဤချဉ်းကပ်မှုသည် tibialis posterior tendon နှင့် flexor digitorum longus tendon အကြားသို့ ဝင်ရောက်သည် (ပုံ ၁ တွင် tibialis posterior tendon ကိုပြသထားပြီး ပုံ ၂ တွင် flexor digitorum longus tendon ကိုပြသထားသည်)။
၃။ Posteromedial ချဉ်းကပ်မှု (PM): ဤချဉ်းကပ်မှုသည် Achilles အရွတ်၏ အလယ်အစွန်းနှင့် flexor hallucis longus အရွတ်ကြားသို့ ဝင်ရောက်သည် (ပုံ ၃ တွင် Achilles အရွတ်ကိုပြသထားပြီး ပုံ ၄ တွင် flexor hallucis longus အရွတ်ကိုပြသထားသည်)။
အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးပေါ်ရှိ တင်းမာမှုနှင့် ပတ်သက်၍၊ mePM နှင့် moPM ချဉ်းကပ်မှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက PM ချဉ်းကပ်မှုသည် 6.18N တွင် တင်းမာမှုနည်းပါးပြီး အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးတွင် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဆွဲငင်အားဒဏ်ရာဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါးကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။
posterior malleolus ၏ ထိတွေ့မှုအပိုင်းအခြားအရ၊ PM ချဉ်းကပ်မှုသည် ပိုမိုကြီးမားသော ထိတွေ့မှုကို ပေးစွမ်းပြီး posterior malleolus ၏ 71% မြင်သာမှုကို ခွင့်ပြုသည်။ နှိုင်းယှဉ်ကြည့်လျှင်၊ mePM နှင့် moPM ချဉ်းကပ်မှုများသည် posterior malleolus ၏ 48.5% နှင့် 57% အသီးသီး ထိတွေ့မှုကို ခွင့်ပြုသည်။
● ပုံတွင် posterior malleolus ၏ exposure range ကိုဖော်ပြထားသည်။ AB သည် posterior malleolus ၏ ಒಟ್ಟಾರೆ range ကိုကိုယ်စားပြုပြီး CD သည် exposure range ကိုကိုယ်စားပြုပြီး CD/AB သည် exposure ratio ဖြစ်သည်။ အပေါ်မှအောက်သို့ mePM၊ moPM နှင့် PM အတွက် exposure range များကိုပြသထားသည်။ PM ချဉ်းကပ်မှုသည် exposure range အကြီးမားဆုံးဖြစ်ကြောင်းထင်ရှားသည်။
ခွဲစိတ်မှုနှင့် အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးကြား အကွာအဝေးနှင့်ပတ်သက်၍ PM ချဉ်းကပ်မှုသည် အကြီးမားဆုံးအကွာအဝေးရှိပြီး 25.5mm ရှိသည်။ ၎င်းသည် mePM ၏ 17.25mm နှင့် moPM ၏ 7.5mm ထက် ပိုမိုများပြားသည်။ ၎င်းသည် PM ချဉ်းကပ်မှုသည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရနိုင်ခြေ အနည်းဆုံးဖြစ်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။
● ပုံတွင် ခွဲစိတ်ရာနှင့် အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးကြား အကွာအဝေးကို ပြသထားသည်။ ဘယ်ဘက်မှ ညာဘက်သို့ mePM၊ moPM နှင့် PM ချဉ်းကပ်မှုများအတွက် အကွာအဝေးများကို ဖော်ပြထားသည်။ PM ချဉ်းကပ်မှုသည် အာရုံကြောသွေးကြောအစုအဝေးမှ အကွာအဝေးအများဆုံးဖြစ်ကြောင်း ထင်ရှားသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ မေလ ၃၁ ရက်
