ပြင်ပလူနာဆေးခန်းတွင် အဖြစ်အများဆုံး tenosynovitis၊ ဤဆောင်းပါးကို မှတ်သားထားသင့်သည်။

Styloid stenosis tenosynovitis သည် radial styloid လုပ်ငန်းစဉ်ရှိ dorsal carpal sheath ရှိ abductor pollicis longus နှင့် extensor pollicis brevis အရွတ်များ နာကျင်ခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ပိုးမွှားရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပါသည်။ လက်မတိုးချဲ့ခြင်းနှင့် calimor deviation ဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာများ ပိုဆိုးလာသည်။ အဆိုပါရောဂါကို 1895 ခုနှစ်တွင် Switzerland ခွဲစိတ်ဆရာဝန် de Quervain မှပထမဆုံးအစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်၊ ထို့ကြောင့် radial styloid stenosis tenosynovitis ကို de Quervain's disease ဟုခေါ်သည်။

လက်ကောက်ဝတ်နှင့် လက်ဖဝါးလက်ချောင်း လှုပ်ရှားမှုများကို မကြာခဏ ပြုလုပ်သူများတွင် ရောဂါသည် ပိုအဖြစ်များပြီး “အမေ၏လက်” နှင့် “ဂိမ်းလက်ချောင်း” ဟုလည်း လူသိများသည်။ အင်တာနက် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ရောဂါဒဏ်ခံသူဦးရေ တိုးများလာကာ ငယ်ရွယ်သူများလည်း တိုးလာပါသည်။ ဒါဆို ဒီရောဂါကို ဘယ်လိုရှာဖွေပြီး ကုသမလဲ။ အောက်ပါတို့သည် သင့်အား အင်္ဂါရပ်သုံးရပ်မှ အတိုချုံး နိဒါန်းပေးပါမည်။

I.Anatomy

အချင်းဝက်၏ styloid လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ကျဉ်းမြောင်းသော တိမ်မြုပ်သော sulcus သည် အရိုး၏ fibrous sheath ကိုဖွဲ့စည်းသည့် dorsal carpal အရွတ်ဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။ ခိုးယူလုယက်သူ ပေါ်လစ်စီ ရှည်ဂစ် အရွတ်နှင့် အရွတ်ပိုလီဆစ် ဘရက်ဗစ် အရွတ်တို့သည် ဤအစွပ်မှတဆင့် ဖြတ်သွားကာ ထောင့်ချိုးတစ်ခုတွင် ခေါက်ကာ ပထမ metacarpal အရိုး၏ခြေရင်းနှင့် လက်မ၏ proximal phalanx ၏ခြေရင်း၌ အသီးသီး (ပုံ 1) အသီးသီး ဖြတ်သွားကြသည်။ အရွတ်ချော်သွားသောအခါ၊ အထူးသဖြင့် လက်ကောက်ဝတ် ulnar သွေဖည်ခြင်း သို့မဟုတ် လက်မလှုပ်ရှားမှုရှိသောအခါ၊ ခေါက်ထောင့်တိုးလာကာ အရွတ်နှင့်အစွပ်နံရံကြား ပွတ်တိုက်မှုကို တိုးစေသည်။ နှစ်ရှည်လများ ထပ်ခါတလဲလဲ နာတာရှည် လှုံ့ဆော်မှုပြီးနောက်၊ synovium သည် ဖောရောင်ခြင်းနှင့် hyperplasia ကဲ့သို့သော ရောင်ရမ်းပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး အရွတ်နှင့် အလွှာနံရံများ ထူလာခြင်း၊ တွယ်တာခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်းမြောင်းခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေကာ stenosis tenosynovitis ၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။

ပုံ.၁ အချင်းဝက်၏ styloid လုပ်ငန်းစဉ်၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပုံကြမ်း

II.Clinical diagnosis

1.ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရာဇဝင်သည် လူလတ်ပိုင်း၊ လက်စွဲကိုင်ဆောင်သူများတွင် ပို၍အဖြစ်များပြီး အမျိုးသမီးများတွင် ပို၍အဖြစ်များပါသည်။ စတင်ခြင်းသည် နှေးကွေးသော်လည်း ရောဂါလက္ခဏာများ ရုတ်တရက် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
2.လက္ခဏာများ- လက်နှင့်လက်ဖျံဆီသို့ ဖြာထွက်နိုင်သော အချင်းဝက်၏ styloid ဖြစ်စဉ်တွင် နာကျင်မှု၊ လက်မအားနည်းခြင်း၊ အကန့်အသတ်ရှိသော လက်မတိုးချဲ့ခြင်း၊ လက်မတိုးချဲ့ခြင်းနှင့် လက်ကောက်ဝတ် ulnar သွေဖည်သည့်အခါ လက္ခဏာများ ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ ထင်ရှားသော နူးညံ့မှုရှိသော အရိုးအမြှေးပါးနှင့် ဆင်တူသော အချင်းဝက်၏ styloid လုပ်ငန်းစဉ်တွင် Palpable nodules သည် ထင်ထင်ရှားရှားဖြစ်နိုင်သည်။
3.Finkelstein ၏စမ်းသပ်မှု (ဆိုလိုသည်မှာ လက်သီးဆုပ်သွေဖည်စမ်းသပ်မှု) သည် အပြုသဘောဆောင်သည် (ပုံ 2 တွင်ပြထားသည့်အတိုင်း)၊ လက်မသည် ကွေးပြီး လက်ဖဝါးတွင် ဆုပ်ကိုင်ထားပြီး၊ ulnar လက်ကောက်ဝတ်သည် သွေဖည်သွားကာ အချင်းဝက် styloid လုပ်ငန်းစဉ်တွင် နာကျင်မှုသည် ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

4.Auxiliary စစ်ဆေးခြင်း- အရိုးပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း သို့မဟုတ် synovitis ရှိမရှိ အတည်ပြုရန် လိုအပ်ပါက ဓာတ်မှန် သို့မဟုတ် အရောင်အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ Styloid Stenosis Tenosynovitis of the Multidisciplinary Treatment for the Guidelines သည် အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း၊ radial အာရုံကြော၏ အပေါ်ယံအကိုင်းအခက်များနှင့် ရောဂါရှာဖွေချိန်တွင် လက်ဖျံ cruciate syndrome တို့အကြား ခွဲခြားရန် အခြားရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်ကြောင်း သတိပြုပါ။

III.ကုသမှု

ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုထုံး Local immobilization ကုထုံး- အစောပိုင်းအဆင့်တွင် လူနာများသည် ဒေသဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများကို လျှော့ချရန်နှင့် အရွတ်အစွပ်အတွင်း အရွတ်ပွတ်တိုက်မှုကို သက်သာစေရန် ထိခိုက်နေသောခြေလက်အင်္ဂါကို ထိန်းထားရန်အတွက် ပြင်ပ fixation brace ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ သို့ရာတွင်၊ လှုပ်ရှားခြင်းမပြုခြင်းသည် ထိခိုက်ထားသောခြေလက်များနေရာ၌ရှိနေကြောင်းကို သေချာစေမည်မဟုတ်ပါ၊ နှင့် ကြာရှည်စွာ မလှုပ်ရှားခြင်းသည် ရေရှည်လှုပ်ရှားမှုကို တောင့်တင်းစေသည်။ immobilization-assisted အခြားကုသမှုများကို လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် လက်တွေ့ကျကျအသုံးပြုထားသော်လည်း ကုသမှု၏ထိရောက်မှုသည် အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။

Local occlusion ကုထုံး- လက်တွေ့ကုသမှုအတွက် ဦးစားပေး ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုထုံးအနေဖြင့်၊ Local occlusion ကုထုံးသည် ဒေသဆိုင်ရာ ရောင်ရမ်းမှုဆန့်ကျင်ရေး၏ ရည်ရွယ်ချက်ကိုရရှိရန် နာကျင်မှုကိုရရှိရန် ဒေသဆိုင်ရာ တွင်းသွင်းဆေးထိုးခြင်းကို ရည်ညွှန်းပါသည်။ Occlusive ကုထုံးသည် နာကျင်သောနေရာ၊ အဆစ်အဖုံးအိတ်၊ အာရုံကြောနှာမောင်းနှင့် အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ဆေးဝါးများကို ထိုးသွင်းနိုင်ပြီး ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် နာကျင်မှုကို သက်သာစေပြီး အချိန်တိုအတွင်း တောင့်တင်းခြင်းကို သက်သာစေနိုင်ပြီး ဒေသဆိုင်ရာဒဏ်ရာများကို ကုသရာတွင် အကြီးမားဆုံးအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ ကုထုံးတွင် အဓိကအားဖြင့် triamcinolone acetonide နှင့် lidocaine hydrochloride တို့ပါဝင်သည်။ ဆိုဒီယမ် hyaluronate ထိုးဆေးကိုလည်း သုံးနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်လည်း ဟော်မုန်းများသည် ဆေးထိုးပြီးနောက် နာကျင်မှု၊ ဒေသဆိုင်ရာ အရေပြားအရောင်ခြယ်ခြင်း၊ အရေပြားအောက်တစ်ရှူးများ ကျဉ်းမြောင်းလာခြင်း၊ လက္ခဏာရှိသော အချင်းများသော အာရုံကြော ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့် သွေးတွင်းဂလူးကို့စ် မြင့်မားခြင်းတို့ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ရှိနိုင်သည်။ အဓိက contraindications များမှာ ဟော်မုန်းဓာတ်မတည့်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့် နို့တိုက်လူနာများ။ Sodium hyaluronate သည် ပိုမိုဘေးကင်းနိုင်ပြီး အရွတ်တစ်ဝိုက်တွင် ကပ်တွယ်နေသော အမာရွတ်များကို တားဆီးနိုင်ပြီး အရွတ်အနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။ occlusive ကုထုံး၏ လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် သိသာထင်ရှားသော်လည်း ဒေသန္တရဆေးထိုးခြင်း (ပုံ 3) ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော လက်ချောင်းများ necrosis ၏လက်တွေ့အစီရင်ခံစာများရှိပါသည်။

ပုံ.၃ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် လက်ညိုး၏လက်ချောင်းထိပ်ပိုင်းအသားစများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်- A. လက်၏အရေပြားသည် ကွက်တိဖြစ်ပြီး B, C။ လက်ညိုး၏အလယ်အပိုင်းသည် ခပ်ဝေးဝေးတွင်ရှိပြီး လက်ချောင်းထိပ်များသည် နီခရိုစ့်များဖြစ်သည်။

အချင်းဝက် styloid stenosis tenosynovitis ကုသမှုအတွက် occlusive ကုထုံးအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ- 1) အနေအထားသည်တိကျသည်၊ နှင့်ဆေးထိုးအပ်သည်သွေးကြောထဲသို့မ၀င်ရောက်ကြောင်းသေချာစေရန်ဆေးမထိုးမီဆေးပြွတ်ကိုထုတ်ယူရပါမည်။ 2) အချိန်မတန်မီ အားစိုက်ထုတ်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် ထိခိုက်မိသော ကိုယ်လက်အင်္ဂါများကို သင့်လျော်စွာ လှုပ်ရှားနိုင်ခြင်း။ 3) ဟော်မုန်း occlusion ထိုးပြီးနောက်၊ နာကျင်မှု၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် နာကျင်မှုကို ပိုမိုပြင်းထန်လာတတ်ပြီး ယေဘူယျအားဖြင့် ၂-၃ ရက်အတွင်း ပျောက်ကွယ်သွားတတ်သည်၊ လက်ချောင်းနာခြင်း နှင့် pallor ပေါ်လာပါက antispasmodic နှင့် anticoagulant ကုထုံးကို အမြန်ပေးသင့်ပြီး angiography ကို ဖြစ်နိုင်ပါက ရှင်းရှင်းလင်းလင်းသိရှိရန် လိုအပ်ပါက သွေးကြောရှာဖွေခြင်းကို တတ်နိုင်သမျှ နှောင့်နှေးစေသင့်ပါသည်။ 4) သွေးတိုးရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ နှလုံးရောဂါစသည်ဖြင့် ဟော်မုန်းဆန့်ကျင်ခြင်းများကို ဒေသအလိုက် ပိတ်ဆို့ခြင်းများဖြင့် မကုသသင့်ပါ။

Shockwave- သည် ရှေးရိုးဆန်သော၊ ထိုးဖောက်မှုမရှိသော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်တွင် စွမ်းအင်ထုတ်ပေးခြင်းနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ တစ်ရှူးများကို မထိခိုက်စေဘဲ ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ ပစ်မှတ်ထားသောနေရာများတွင် ရလဒ်များထုတ်ပေးခြင်း၏ အားသာချက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို မြှင့်တင်ပေးခြင်း၊ သွေးနှင့် lymphatic လည်ပတ်မှုကို အားကောင်းစေခြင်း၊ တစ်သျှူးအာဟာရကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်း၊ ပိတ်ဆို့နေသော သွေးကြောမျှင်များကို သောင်တင်ခြင်းနှင့် အဆစ်ပျော့တစ်သျှူးများ တွယ်တာမှုကို ပြေလျော့စေသည်။ သို့သော်၊ ၎င်းသည် အချင်းဝက်၏ styloid stenosis tenosynovitis ကုသမှုနှောင်းပိုင်းတွင် စတင်ခဲ့ပြီး ၎င်း၏ သုတေသနအစီရင်ခံစာများသည် အနည်းငယ်မျှသာဖြစ်ပြီး အချင်းဝက်၏ styloid stenosis tenosynovitis ရောဂါကို ကုသရာတွင် ၎င်း၏အသုံးပြုမှုကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် ကြီးမားသောကျပန်းထိန်းချုပ်လေ့လာမှုများ လိုအပ်နေသေးသည်။

အပ်စိုက်ကုသခြင်း- အသေးစားအပ်စိုက်ကုထုံးသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမဟုတ်သော ကုသခြင်းကြားတွင် အပိတ်ထုတ်လွှတ်သည့်နည်းလမ်းဖြစ်ပြီး၊ ဒေသဆိုင်ရာဒဏ်ရာများကို သောင်တူးခြင်းနှင့် အခွံခွာခြင်းများ၊ adhesions များကို ထုတ်ပေးကာ သွေးကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောအစုအဝေး၏ချုပ်နှောင်မှုကို ပိုမိုထိရောက်စွာ သက်သာရာရစေပြီး ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများ၏ သွေးလည်ပတ်မှုကို ကောင်းမွန်စေခြင်း၊ ညင်သာပျော့ပျောင်းသော အပေါက်ဖောက်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းကို သက်သာစေခြင်း၊ anti-inflammatory နှင့် analgesic ၏။

တရုတ်ရိုးရာဆေးပညာ- Radial styloid stenosis tenosynovitis သည် အမိမြေ၏ဆေးပညာတွင် “သွက်ချာပါဒရောဂါ” အမျိုးအစားတွင်ရှိပြီး ရောဂါသည် ချို့တဲ့မှုနှင့် စံနှုန်းအပေါ်အခြေခံသည်။ လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်၏ ရေရှည်လုပ်ဆောင်မှု ၊ အလွန်အကျွံ strain ကြောင့် local qi နှင့် သွေးချို့တဲ့ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ၎င်းကို မူလချို့တဲ့ခြင်းဟုခေါ်သည်။ ဒေသတွင်း qi နှင့် သွေးအားနည်းခြင်းကြောင့် ကြွက်သားများနှင့် သွေးပြန်ကြောများ အာဟာရပြည့်ပြီး ချော်ထွက်ကာ လေတိုက်ခြင်း၊ အအေးမိခြင်းနှင့် စိုစွတ်ခြင်းတို့ကြောင့် qi နှင့် သွေးလည်ပတ်မှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေသောကြောင့် ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် နာကျင်ခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုများကို ကန့်သတ်ထားသည်ကို တွေ့မြင်ရပြီး qi နှင့် သွေးများစုပုံလာခြင်းသည် ပိုမိုပြင်းထန်လာပြီး အဆစ်အမြစ်ကိုက်ခဲခြင်းကို ပထမဦးဆုံး တွေ့ရှိနိုင်သောကြောင့်၊ metacarpophalangeal အဆစ်သည် စံတစ်ခုဖြစ်သည့် ဆေးခန်းတွင် ပိုဆိုးလာသည်။ moxibustion ကုထုံး၊ အနှိပ်ကုထုံး၊ တရုတ်တိုင်းရင်းဆေးပညာ၏ ပြင်ပကုသမှုနှင့် အပ်စိုက်ကုထုံးများသည် အချို့သော လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိကြောင်း ဆေးခန်းတွင် တွေ့ရှိခဲ့သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု- အချင်းဝက်၏ dorsal carpal ligament ၏ခွဲစိတ်မှုနှင့် အကန့်အသတ်ဖြင့် ဖြတ်တောက်ခြင်းသည် အချင်းဝက်၏ styloid ဖြစ်စဉ်တွင် stenosis tenosynovitis အတွက် ကုသမှုများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒေသဆိုင်ရာ occlusions အများအပြားနှင့် အခြားသော ရှေးရိုးစွဲကုသမှုများပြီးနောက် ထိရောက်မှုမရှိသော အချင်းဝက် styloid stenosis ၏ ထပ်တလဲလဲ tenosynovitis ရှိသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်ပြီး လက္ခဏာများမှာ ပြင်းထန်ပါသည်။ အထူးသဖြင့် stenotic advanced tenosynovitis ဝေဒနာရှင်များတွင်၊ ၎င်းသည် ပြင်းထန်ပြီး ရုန်းအားကို သက်သာစေသည်။

တိုက်ရိုက်အဖွင့်ခွဲစိတ်မှု- သမားရိုးကျ ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းမှာ နုနယ်သောနေရာကို တိုက်ရိုက်ခွဲစိတ်ရန်၊ ပထမဦးစွာ နောက်ကျောကြွက်သား septum ကိုထုတ်ပြီး ထူလာနေသော အရွတ်အစွပ်ကို ဖြတ်ထုတ်ကာ အရွတ်အစွပ်ကို လွတ်လွတ်လပ်လပ် လျှောကျနိုင်စေရန် အရွတ်အစွပ်ကို ထုတ်ပေးပါသည်။ တိုက်ရိုက်အဖွင့်ခွဲစိတ်မှုသည် လျင်မြန်သော်လည်း ၎င်းသည် ပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာအန္တရာယ်များ ဆက်တိုက်ဖြစ်ပေါ်နေပြီး ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း dorsal support band ၏တိုက်ရိုက်ဖယ်ရှားမှုကြောင့်၊ အရွတ်များရွေ့လျားခြင်းနှင့် radial nerve နှင့် vein တို့ကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။

1st septolysis- ဤခွဲစိတ်နည်းသည် ထူလာနေသော အရွတ်အလွှာကို ဖြတ်တောက်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ 1st extensor septum တွင်တွေ့ရသော ganglion cyst ကို ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် 1st dorsal extensor septum အကြား septum နှင့် septum တို့ကို ဖြတ်တောက်ခြင်း နှင့် extensor pollicis brevis တို့ဖြစ်သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် တိုက်ရိုက်အဖွင့်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် ဆင်တူသည်၊ အဓိကကွာခြားချက်မှာ extensor support band ကိုဖြတ်တောက်ပြီးနောက်၊ အရွတ်အစွပ်ကို ထုတ်လွှတ်ပြီး ထူလာနေသော အရွတ်အစွပ်ကို ခွဲစိတ်ခြင်းအစား အရွတ်အစွပ်ကို ဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။ ဤနည်းလမ်းတွင် အရွတ် subluxation ပါဝင်နိုင်သော်လည်း၊ ၎င်းသည် 1st dorsal extensor septum ကို ကာကွယ်ပေးပြီး အရွတ်အလွှာကို တိုက်ရိုက်ခွဲထုတ်ခြင်းထက် အရွတ်တည်ငြိမ်မှုအတွက် ရေရှည်ထိရောက်မှုရှိသည်။ ဤနည်းလမ်း၏အားနည်းချက်မှာ အဓိကအားဖြင့် ထူထပ်သောအရွတ်အစွပ်ကို မဖယ်ရှားနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး ထူထဲသောအရွတ်အလွှာသည် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဖောရောင်ခြင်း၊ အရွတ်နှင့်ပွတ်တိုက်ခြင်းကြောင့် ရောဂါပြန်ဖြစ်ခြင်းဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်။

Arthroscopic osteofibrous ပြွန်ကို ချဲ့ထွင်ခြင်း- arthroscopic ကုသမှုသည် ဒဏ်ရာနည်းပါးခြင်း၊ တိုတောင်းသောကုသမှုစက်ဝန်း၊ လုံခြုံစိတ်ချရမှုမြင့်မားခြင်း၊ ရှုပ်ထွေးမှုများနည်းပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု၏ အားသာချက်များဖြစ်ပြီး အကြီးမားဆုံးအားသာချက်မှာ extensor အထောက်အကူပြုခါးပတ်ကို ဖြတ်မတောက်ဘဲ အရွတ်အပြောင်းအရွှေ့မရှိစေခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ သို့သော်လည်း အငြင်းပွားဖွယ်ရာများ ရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး အချို့သော ပညာရှင်များက အနုကြည့်ခွဲစိတ်ခြင်းသည် စျေးကြီးပြီး အချိန်ကုန်သည်ဟု ယုံကြည်ကြပြီး တိုက်ရိုက်ဖွင့်ခြင်းထက် ၎င်း၏ အားသာချက်များသည် ထင်ရှားလုံလောက်ခြင်းမရှိပေ။ ထို့ကြောင့်၊ arthroscopic ကုသမှုကို ဆရာဝန်နှင့် လူနာအများစုမှ ယေဘုယျအားဖြင့် ရွေးချယ်လေ့မရှိပါ။