Femoral neck fracture သည် ကျိုးပဲ့လွယ်သော သွေးထောက်ပံ့မှုကြောင့် ပြည်ထောင်စုမဟုတ်သော နှင့် Osteonecrosis ဖြစ်ပွားမှု မြင့်မားသဖြင့် အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် အတော်လေးအဖြစ်များပြီး ဆိုးရွားနိုင်ချေရှိသော ဒဏ်ရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်းများကို တိကျမှန်ကန်ပြီး ကောင်းမွန်စွာ လျှော့ချခြင်းသည် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းအောင်မြင်ရန် သော့ချက်ဖြစ်သည်။
လျှော့ချရေး အကဲဖြတ်ခြင်း။
Garden ၏အဆိုအရ၊ အစားထိုးထားသော femoral လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်းကိုလျှော့ချရန်အတွက်စံသည်အရိုးရုပ်ရှင်တွင် 160° နှင့် lateral film တွင် 180° ဖြစ်သည်။ Garden အညွှန်းကိန်းသည် လျှော့ချပြီးနောက် အလယ်နှင့် ဘေးဘက် အနေအထားများတွင် 155° နှင့် 180° ကြားရှိပါက လက်ခံနိုင်သည်ဟု ယူဆပါသည်။
ဓာတ်မှန်အကဲဖြတ်ခြင်း- အပိတ်လျှော့ချပြီးနောက်၊ အရည်အသွေးမြင့် X-ray ပုံရိပ်များကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် လျှော့ချမှုအား ကျေနပ်မှုအတိုင်းအတာကို ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။Simom နှင့် Wyman တို့သည် femoral neck ကျိုးခြင်းကို အပိတ်လျော့ချပြီးနောက် X-ray ၏ မတူညီသောထောင့်များကို လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး အပြုသဘောဆောင်သော နှင့် ဘေးတိုက်ဓာတ်မှန်ဇာတ်ကားများကသာ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာလျော့ပါးမှုကို ပြသနိုင်သော်လည်း အမှန်တကယ် Lovewelled လည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်း၏ မျက်နှာပြင်နှင့် ဦးခေါင်း၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပေါင်းစပ်ဓာတ်မှန်သည် မဟုတ်ပါ။ femoral လည်ပင်း၏အငိုက်မျက်နှာပြင်သည် ပုံမှန်ခန္ဓာဗေဒအခြေအနေတွင် S-curve နှင့်ချိတ်ဆက်နိုင်သည်။ Lowell မှ femoral ဦးခေါင်း၏ခုံးမျက်နှာပြင်နှင့် femoral လည်ပင်း၏အခုံးမျက်နှာပြင်သည် ပုံမှန်ခန္ဓာဗေဒအခြေအနေအောက်တွင် S ပုံသဏ္ဍာန်မျဉ်းကွေးတစ်ခုဖြစ်လာနိုင်ပြီး S ပုံသဏ္ဍာန်မျဉ်းကွေးသည် X-ray ပေါ်ရှိ မည်သည့်အနေအထားတွင်မဆို ချောမွေ့ခြင်းမရှိပါက၊ ခန္ဓာဗေဒပြန်လည်နေရာချထားခြင်းမအောင်မြင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
ပြောင်းပြန်တြိဂံတွင် ပိုမိုထင်ရှားသော ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အားသာချက်များရှိသည်။
ဥပမာအနေဖြင့်၊ အောက်ဖော်ပြပါပုံတွင်၊ femur ၏လည်ပင်းအရိုးကျိုးပြီးနောက်၊ အရိုးကျိုးခြင်းအဆုံးသည် အပေါ်ပိုင်းရှိ တင်းမာမှုအများစုဖြစ်ပြီး အောက်ပိုင်းတွင် ဖိသိပ်မှုရှိသော ဖိအားများကို ခံရပါသည်။
အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်များမှာ ၁။ ကောင်းမွန်သော alignment ကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် 2. tensile stresses များကို တတ်နိုင်သမျှ တန်ပြန်ရန် သို့မဟုတ် tensile stresses များကို compressive stresses အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲရန်၊ tension banding ၏ နိယာမနှင့် ကိုက်ညီသော၊ ထို့ကြောင့်၊ အထက်ဝက်အူ ၂ ခုပါသော ပြောင်းပြန်တြိဂံဖြေရှင်းချက်သည် tensile stress ကို တန်ပြန်ရန်အတွက် အထက်ဝက်အူတစ်ခုတည်းသာရှိသော orthotic တြိဂံဖြေရှင်းချက်ထက် သိသိသာသာသာလွန်ပါသည်။
ဝက်အူ 3 ချောင်းကို femoral neck fracture တွင်ထားရှိရမည့်အစီအစဥ်သည် အရေးကြီးသည်-
ပထမဝက်အူသည် femoral အခိုက်အတန့်တစ်လျှောက်၊
ဒုတိယဝက်အူကို femoral လည်ပင်းတစ်လျှောက်၊ ပြောင်းပြန်တြိဂံ၏အောက်ခြေတွင်ထားရှိသင့်သည်။
တတိယဝက်အူသည် အရိုးကျိုးနေသော တင်းမာသောဘက်ခြမ်းတွင် ပြောင်းပြန်တြိဂံ၏အောက်ခြေအစွန်းနှင့် ရှေ့တွင်ရှိသင့်သည်။
femoral neck fractures သည် osteoporosis နှင့် ဆက်စပ်နေသောကြောင့် ဝက်အူများသည် အစွန်းနှင့် မတွဲပါက ဝက်အူများကို ကန့်သတ်ထားပြီး အရိုးထုထည်သည် အလယ်တွင် ကျဲသောကြောင့်၊ အစွန်းကို subcortex နှင့် တတ်နိုင်သမျှ နီးကပ်အောင် ချိတ်ခြင်းသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော တည်ငြိမ်မှုကို ပေးပါသည်။ စံပြအနေအထား-
အခေါင်းပေါက်ရှိသော လက်သည်းများကို ပြုပြင်ခြင်း၏ အခြေခံမူ သုံးခု- အနားစွန်း၊ အပြိုင်၊ ပြောင်းပြန်ထုတ်ကုန်များ
Adjacent ဆိုသည်မှာ ဝက်အူ 3 ခုသည် အဖျား၏လည်ပင်းအတွင်းတွင်ရှိပြီး peripheral cortex နှင့် တတ်နိုင်သမျှ နီးကပ်နေခြင်းဖြစ်သည်။ ဤနည်းအားဖြင့်၊ ဝက်အူ ၃ လုံးလုံးသည် အရိုးကျိုးသည့်မျက်နှာပြင်တစ်ခုလုံးရှိ မျက်နှာပြင်ဖိအားကို ဖန်တီးပေးသည်၊ သို့သော် ဝက်အူ ၃ လုံးသည် လုံလောက်စွာခွဲမရပါက၊ ဖိအားသည် အမှတ်တူသည်၊ တည်ငြိမ်မှုနည်းပြီး torsion နှင့် shear ကိုခံနိုင်ရည်နည်းသည်။
ခွဲစိတ်မှုအပြီး လုပ်ဆောင်နိုင်သော လေ့ကျင့်ခန်းများ
အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ပြီးနောက် 12 ပတ်ကြာ ကိုယ်အလေးချိန်တင်သည့် လေ့ကျင့်ခန်းကို ခြေချောင်းညွှန်သည့် လေ့ကျင့်ခန်းကို 12 ပတ်အကြာတွင် စတင်နိုင်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနှင့် Pauwels အမျိုးအစား III အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် DHS သို့မဟုတ် PFNA ဖြင့် ပြုပြင်ခြင်းကို အကြံပြုထားသည်။
စာတိုက်အချိန်- Jan-26-2024
