ဝေးကွာသော Radius အရိုးကျိုးခြင်းကုသမှု

အဆစ်အဖျားရှိ အရိုးကျိုးခြင်းသည် လက်တွေ့ဆေးခန်းတွင် အဖြစ်အများဆုံး အဆစ်ဒဏ်ရာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး အပျော့စားနှင့် ပြင်းထန်သော အရိုးကျိုးခြင်းဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်။ အပျော့စားမဟုတ်သော အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ရိုးရှင်းသော ပြုပြင်မှုနှင့် သင့်လျော်သော လေ့ကျင့်ခန်းများကို အသုံးပြု၍ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။ သို့သော် ပြင်းထန်စွာ နေရာရွေ့သွားသော အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် လက်ဖြင့် လျှော့ချခြင်း၊ အရိုးတံ သို့မဟုတ် ကျောက်ပတ်တီးဖြင့် တပ်ဆင်ခြင်းကို အသုံးပြုသင့်သည်။ အဆစ်မျက်နှာပြင်တွင် ထင်ရှားပြီး ပြင်းထန်သော ပျက်စီးမှုရှိသော အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။

အပိုင်း ၀၁

ဘာကြောင့် distal radius က ကျိုးလွယ်တာလဲ။

အချင်းဝက်၏ အစွန်ဆုံးအဆုံးသည် ကာနယ်လပ်စ်အရိုးနှင့် ကျစ်လစ်သောအရိုးကြားရှိ အကူးအပြောင်းအမှတ်ဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းသည် အားနည်းသည်။ လူနာ လဲကျပြီး မြေပြင်ကို ထိသောအခါ၊ အားသည် လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်းသို့ ရောက်သွားသောအခါ၊ အချင်းဝက်၏ အစွန်ဆုံးအဆုံးသည် ဖိအားအများဆုံး စုစည်းရာနေရာ ဖြစ်လာပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤအရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားသည် ကလေးများတွင် ပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကလေးများ၏ အရိုးများသည် သေးငယ်ပြီး လုံလောက်အောင် မခိုင်မာသောကြောင့် ဖြစ်သည်။

လက်ကောက်ဝတ် ဆန့်ထုတ်ထားသော အနေအထားတွင် ဒဏ်ရာရပြီး လက်ဖဝါး ဒဏ်ရာရပြီး အရိုးကျိုးသွားပါက ၎င်းကို ဆန့်ထုတ်ထားသော distal radius အရိုးကျိုးခြင်း (Colles) ဟုခေါ်ပြီး ၎င်းတို့အနက် ၇၀% ကျော်သည် ဤအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ လက်ကောက်ဝတ် ကွေးနေသော အနေအထားတွင် ဒဏ်ရာရပြီး လက်ဖမိုး ဒဏ်ရာရပါက ၎င်းကို ကွေးညွှတ်ထားသော distal radius အရိုးကျိုးခြင်း (Smith) ဟုခေါ်သည်။ “silver fork” deformity၊ “gun bayonet” deformity စသည်တို့ကဲ့သို့ distal radius အရိုးကျိုးပြီးနောက် လက်ကောက်ဝတ် ပုံပျက်ခြင်းအချို့ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

အပိုင်း ၀၂

distal radius fractures ကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။

၁။ လက်ဖြင့် လျှော့ချခြင်း + ကျောက်ကပ်ကပ်ခြင်း + ထူးခြားသော Honghui ရိုးရာတရုတ်ဆေးပညာလိမ်းဆေးလိမ်းခြင်း

distal radius fractures အများစုအတွက်၊ တိကျသော လက်ဖြင့်လျှော့ချခြင်း + ကျောက်ကပ်တပ်ဆင်ခြင်း + ရိုးရာတရုတ်ဆေးပညာအသုံးချခြင်းဖြင့် ကျေနပ်ဖွယ်ရလဒ်များ ရရှိနိုင်ပါသည်။

အရိုးအထူးကုဆရာဝန်များသည် အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားအလိုက် လျှော့ချပြီးနောက် ပြုပြင်မှုအတွက် မတူညီသောအနေအထားများကို လက်ခံရန် လိုအပ်သည်- အများအားဖြင့် Colles (extension အမျိုးအစား distal radius fracture) အရိုးကျိုးခြင်းကို palmar flexion 5° မှ 15° အထိနှင့် ulnar deviation အများဆုံးတွင် ပြုပြင်သင့်သည်။ Smith အရိုးကျိုးခြင်း (flexion distal radius fracture) ကို လက်ဖျံ၏ supination နှင့် လက်ကောက်ဝတ်၏ dorsiflexion တွင် ပြုပြင်ခဲ့သည်။ dorsal Barton အရိုးကျိုးခြင်း (လက်ကောက်ဝတ် dislocation ပါ၀င်သော distal radius ၏ articular မျက်နှာပြင်၏ အရိုးကျိုးခြင်း) ကို လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်၏ dorsiflexion နှင့် လက်ဖျံ၏ pronation အနေအထားတွင် ပြုပြင်ခဲ့ပြီး volar Barton အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ခြင်းသည် လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်၏ palmar flexion နှင့် လက်ဖျံ၏ supination အနေအထားတွင် ဖြစ်သည်။ အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို နားလည်ရန်နှင့် small splint ကြိုးများ၏ တင်းကျပ်မှုကို အချိန်မီ ချိန်ညှိရန် DR ကို အခါအားလျော်စွာ ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီး small splint ကို ထိရောက်စွာ ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းရန်။

၂။ အရေပြားမှတစ်ဆင့် အပ်ဖြင့် အစားထိုးခြင်း

တည်ငြိမ်မှုညံ့ဖျင်းသော လူနာအချို့အတွက်၊ ရိုးရှင်းသော ကျောက်ပတ်တီးဖြင့် တပ်ဆင်ခြင်းသည် ကျိုးနေသောအနေအထားကို ထိရောက်စွာ ထိန်းသိမ်းနိုင်မည်မဟုတ်ဘဲ အရေပြားမှတစ်ဆင့် အပ်ဖြင့် တပ်ဆင်ခြင်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။ ဤကုသမှုအစီအစဉ်ကို သီးခြားပြင်ပပြုပြင်မှုနည်းလမ်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပြီး ကျောက်ပတ်တီး သို့မဟုတ် ပြင်ပပြုပြင်မှုကွင်းများနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်ပြီး ၎င်းသည် ထိခိုက်မှုအကန့်အသတ်ရှိသောကိစ္စတွင် ကျိုးနေသောအဆုံး၏တည်ငြိမ်မှုကို သိသိသာသာတိုးစေပြီး ရိုးရှင်းသောလုပ်ဆောင်မှု၊ ဖယ်ရှားရလွယ်ကူမှုနှင့် လူနာထိခိုက်နေသော ခြေလက်၏လုပ်ဆောင်ချက်အပေါ် သက်ရောက်မှုနည်းပါးခြင်းတို့၏ ဝိသေသလက္ခဏာများရှိသည်။

၃။ အခြားကုသမှုနည်းလမ်းများ၊ ဥပမာ ပွင့်လင်းစွာလျှော့ချခြင်း၊ ပြားအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း စသည်တို့။

ဤအစီအစဉ်အမျိုးအစားကို ရှုပ်ထွေးသော အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားများနှင့် မြင့်မားသော လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းလိုအပ်ချက်များရှိသူများအတွက် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ကုသမှုမူများမှာ အရိုးကျိုးခြင်း၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချခြင်း၊ နေရာရွေ့နေသော အရိုးအပိုင်းအစများကို ထောက်ပံ့ခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်း၊ အရိုးချို့ယွင်းချက်များကို အရိုးအစားထိုးခြင်းနှင့် အစောပိုင်းအကူအညီပေးခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းမပြုမီ လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းအခြေအနေကို အမြန်ဆုံးပြန်လည်ရရှိစေရန် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်များ။

ယေဘုယျအားဖြင့် distal radius fractures အများစုအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံသည် manual reduction + plaster fixation + ထူးခြားသော Honghui ရိုးရာတရုတ်ဆေးပညာ plaster လိမ်းခြင်းစသည့် conservative ကုသမှုနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုပြီး ကောင်းမွန်သောရလဒ်များ ရရှိနိုင်ပါသည်။

အပိုင်း ၀၃

distal radius fracture လျှော့ချပြီးနောက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ-

A. အရိုးအဖျားပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ရာတွင် တင်းကျပ်မှုအတိုင်းအတာကို အာရုံစိုက်ပါ။ တင်းကျပ်လွန်းခြင်း သို့မဟုတ် လျော့လွန်းခြင်း မဖြစ်သင့်ဘဲ သင့်တော်သော တပ်ဆင်မှုအတိုင်းအတာ ဖြစ်သင့်သည်။ တင်းကျပ်လွန်းပါက အရိုးအဖျားပိုင်းသို့ သွေးထောက်ပံ့မှုကို ထိခိုက်စေပြီး အရိုးအဖျားပိုင်း ပြင်းထန်စွာ သွေးမလည်ပတ်နိုင်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ တပ်ဆင်မှုသည် တင်းကျပ်လွန်းပါက အရိုးရွေ့လျားမှုကို ထပ်မံဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

B. အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်နေစဉ်အတွင်း လှုပ်ရှားမှုများကို လုံးဝရပ်တန့်ရန် မလိုအပ်သော်လည်း သင့်လျော်သော လေ့ကျင့်ခန်းကိုလည်း အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အရိုးကျိုးခြင်းကို အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ မလှုပ်ရှားနိုင်စေရန် ပြုလုပ်ပြီးနောက် အခြေခံလက်ကောက်ဝတ်လှုပ်ရှားမှုအချို့ကို ထည့်သွင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ လေ့ကျင့်ခန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကို သေချာစေရန် လူနာများသည် နေ့စဉ်လေ့ကျင့်ရန် တိုက်တွန်းသင့်သည်။ ထို့အပြင်၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်သည့်ကိရိယာများပါရှိသော လူနာများအတွက် လေ့ကျင့်ခန်းပြင်းထန်မှုအလိုက် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်သည့်ကိရိယာများ၏ တင်းကျပ်မှုကို ချိန်ညှိနိုင်သည်။

ဂ။ ဝေးလံခေါင်သီသော အချင်းဝက် အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြင်ပြီးနောက်၊ ဝေးလံခေါင်သီသော ခြေလက်များ၏ ခံစားချက်နှင့် အရေပြားအရောင်ကို အာရုံစိုက်ပါ။ လူနာ၏ တည်ငြိမ်သောနေရာတွင် ဝေးလံခေါင်သီသော ခြေလက်များသည် အေးစက်ပြီး ကြက်သွေးရောင်သမ်းလာပါက၊ အာရုံခံစားမှု ယိုယွင်းလာပြီး လှုပ်ရှားမှုများ ပြင်းထန်စွာ ကန့်သတ်ခံရပါက၊ ၎င်းသည် အလွန်အမင်း တင်းကျပ်စွာ စိုက်ကြည့်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ရသလားဟု စဉ်းစားရန် လိုအပ်ပြီး အချိန်မီ ချိန်ညှိရန် ဆေးရုံသို့ ပြန်သွားရန် လိုအပ်ပါသည်။