Distal radius fracture သည် အပျော့စားနှင့် ပြင်းထန်မှု ခွဲခြားနိုင်သော ဆေးခန်းများတွင် အဖြစ်အများဆုံး အဆစ်ဒဏ်ရာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပျော့ပျောင်းသောနေရာမဟုတ်သော အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်၊ ရိုးရှင်းသောပြုပြင်ခြင်းနှင့် သင့်လျော်သောလေ့ကျင့်ခန်းများကို ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။ သို့သော်၊ ပြင်းထန်စွာ ဖယ်ထားသော အရိုးကျိုးခြင်းအတွက်၊ လက်ဖြင့် လျှော့ချခြင်း၊ စည်းခြင်း သို့မဟုတ် အင်္ဂတေ ပြုပြင်ခြင်းကို အသုံးပြုသင့်သည်၊ မျက်နှာပြင်ကို သိသာထင်ရှားပြီး ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်မှုရှိသော အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။
အပိုင်း ၀၁
distal radius သည် အဘယ်ကြောင့် အရိုးကျိုးလွယ်သနည်း။
အချင်းဝက်၏ distal end သည် cancellous bone နှင့် compact bone အကြား အသွင်ကူးပြောင်းရေးအမှတ်ဖြစ်သောကြောင့်၊ ၎င်းသည် အတော်လေး အားနည်းပါသည်။ လူနာသည် လဲကျပြီး မြေနှင့်ထိမိကာ တွန်းအားအား လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်းသို့ ပို့လိုက်သောအခါ၊ အချင်းဝက်၏ အစွန်းပိုင်းသည် ဖိစီးမှုအား အများဆုံး စုစည်းရာနေရာ ဖြစ်လာကာ အရိုးကျိုးသွားစေသည်။ ကလေးငယ်များ၏ အရိုးများသည် အတော်လေးသေးငယ်ပြီး ခိုင်ခံ့မှုမရှိသောကြောင့် ဤအရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားသည် ကလေးများတွင် ပို၍မကြာခဏဖြစ်ပွားပါသည်။
လက်ကောက်ဝတ်ကို တိုးချဲ့ထားသော အနေအထားတွင် ဒဏ်ရာရပြီး လက်ဖဝါးများ ဒဏ်ရာရပြီး ကျိုးသွားသောအခါ ၎င်းကို extended distal radius fracture (Colles) ဟုခေါ်ပြီး ၎င်းတို့ထဲမှ 70% ကျော်သည် ဤအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ လက်ကောက်ဝတ်ကို ကွေးညွတ်အနေအထားမှာ ဒဏ်ရာရပြီး လက်နောက်ကျောကို ထိခိုက်မိတဲ့အခါ flexed distal radius fracture (Smith) လို့ ခေါ်ပါတယ်။ အချို့သော ပုံမှန်လက်ကောက်ဝတ်ပုံသဏ္ဍာန်များသည် အချင်းဝက်အရိုးကျိုးပြီးနောက် ဖြစ်ပွားတတ်သည်၊ ဥပမာ- ငွေခက်ရင်းပုံသဏ္ဍာန်၊ “သေနတ်လှံစွပ်ပုံသဏ္ဍာန်” စသည်တို့ကဲ့သို့ ဖြစ်တတ်သည်။
အပိုင်း ၀၂
distal radius fractures ကို ဘယ်လိုကုသပါသလဲ ။
1. ခြယ်လှယ်မှုလျှော့ချခြင်း + အင်္ဂတေပြုပြင်ခြင်း + ထူးခြားသော Honghui ရိုးရာတရုတ်ဆေးဆီမွှေးအပလီကေးရှင်း
အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းအများစုအတွက်၊ တိကျသောလက်ဖြင့်လျှော့ချခြင်း + ပလာစတာပြုပြင်ခြင်း + တရုတ်တိုင်းရင်းဆေးပညာအသုံးချမှုတို့ဖြင့် ကျေနပ်လောက်သောရလဒ်များကို ရရှိနိုင်ပါသည်။
အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် မတူညီသောအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများအလိုက် လျော့ချပြီးနောက် ပြုပြင်ခြင်းအတွက် မတူညီသောရာထူးများကို ချမှတ်ရန်လိုအပ်သည်- ယေဘုယျအားဖြင့်ပြောရလျှင် Colles (extension type distal radius fracture) အရိုးကျိုးများကို palmar flexion ၏ 5°-15° နှင့် အများဆုံး ulnar deviation; Smith အရိုးကျိုးခြင်း (flexion distal radius fracture) ကို လက်ဖျံနှင့် လက်ကောက်ဝတ်၏ dorsiflexion တွင် ပြုပြင်ထားသည်။ dorsal Barton fracture (လက်ကောက်ဝတ်အကွာအဝေးနှင့် distal အချင်းဝက်၏ articular မျက်နှာပြင်ကွဲအက်ခြင်း) ကို လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်များ၏ dorsiflexion နှင့် forearm ၏ pronation အနေအထားတွင် fixation ဖြစ်ပြီး volar Barton fracture သည် လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်၏ palmar flexion နှင့် forearm ၏ supination အနေအထားတွင် fixation ဖြစ်သည်။ အရိုးကျိုးနေသည့်နေရာကို နားလည်ရန် DR ကို အခါအားလျော်စွာ ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီး သေးငယ်သောအတက်အကျများကို ထိရောက်စွာ ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းနိုင်စေရန်အတွက် သေးငယ်သောအတက်ကြိုးများ၏ တင်းကျပ်မှုကို အချိန်မီ ချိန်ညှိပါ။
2. Percutaneous needle fixation
တည်ငြိမ်မှုအားနည်းသောလူနာအချို့အတွက်၊ ရိုးရှင်းသောအင်္ဂတေပြုပြင်ခြင်းသည် အရိုးကျိုးသည့်အနေအထားကို ထိရောက်စွာမထိန်းသိမ်းနိုင်ဘဲ ပါးစပ်ဖြင့်ထိုးအပ်ကို ပြုပြင်ခြင်းကို ယေဘုယျအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ဤကုသမှုအစီအစဥ်အား သီးခြားပြင်ပပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုနည်းလမ်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပြီး၊ ၎င်းသည် အကန့်အသတ်ရှိသော ဒဏ်ရာအခြေအနေတွင် ကျိုးကြေနေသောအဆုံး၏တည်ငြိမ်မှုကို တိုးမြင့်လာစေသည့် ပလပ်စတစ် သို့မဟုတ် ပြင်ပ fixation bracket များနှင့် ပေါင်းစပ်အသုံးပြုနိုင်ပြီး ရိုးရှင်းသောခွဲစိတ်မှု၊ ဖယ်ရှားရလွယ်ကူပြီး လူနာ၏ခြေလက်အင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုအပေါ် သက်ရောက်မှုနည်းပါးသည်။
3. အခြားကုသမှုရွေးချယ်စရာများဖြစ်သည့် အဖွင့်လျှော့ချခြင်း၊ ပန်းကန်အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း စသည်တို့။
ဤအစီအစဥ်ကို ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများနှင့် မြင့်မားသောလုပ်ဆောင်မှုလိုအပ်ချက်များရှိလူနာများအတွက် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ကုသရေးမူများသည် အရိုးကျိုးခြင်းများကို ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချခြင်း၊ ရွှေ့ပြောင်းထားသော အရိုးအပိုင်းအစများကို ပံ့ပိုးခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်း၊ အရိုးချို့ယွင်းချက်များ၏ အရိုးဆက်ခြင်း နှင့် စောစီးစွာ အကူအညီများဖြစ်သည်။ ဒဏ်ရာမရရှိမီ တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံး ပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်သော လုပ်ငန်းဆောင်တာ အခြေအနေကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ရန် လုပ်ဆောင်ချက်များ။
ယေဘူယျအားဖြင့်၊ အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းအများစုအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံသည် လက်ဖြင့်လျှော့ချခြင်း + ပလတ်စတစ်ပြုပြင်ခြင်း + ထူးခြားသော Honghui တိုင်းရင်းဆေးပလာစတာအသုံးပြုခြင်း စသည်တို့ကဲ့သို့သော ရှေးရိုးဆန်သောကုသမှုနည်းလမ်းများကို လက်ခံပါသည်။
အပိုင်း ၀၃
distal radius ကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပြီးနောက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ
A. အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်သည့်အခါ တင်းကျပ်မှုအတိုင်းအတာကို ဂရုပြုပါ။ ခိုင်ခံ့မှု အတိုင်းအတာသည် သင့်လျော်သည်၊ တင်းကျပ်လွန်းသည် သို့မဟုတ် အလွန်လျော့ရဲခြင်းမရှိသင့်ပါ။ တင်းကျပ်လွန်းပါက၊ ၎င်းသည် distal extremity သို့ သွေးထောက်ပံ့မှုကို ထိခိုက်နိုင်ပြီး၊ ၎င်းသည် distal extremity ၏ပြင်းထန်သော ischemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ပြုပြင်ခြင်းအား ဖြည့်ဆည်းရန် အလွန်လျော့ရဲပါက၊ အရိုးများ ရွေ့လျားမှု ထပ်မံဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
B. အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်သည့်ကာလအတွင်း လှုပ်ရှားမှုများကို လုံးဝရပ်တန့်ရန် မလိုအပ်ဘဲ သင့်လျော်သော လေ့ကျင့်ခန်းကိုလည်း အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အရိုးကျိုးခြင်းကို အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ထိန်းထားပြီးနောက်၊ အခြေခံလက်ကောက်ဝတ်လှုပ်ရှားမှုအချို့ကို ထပ်ဖြည့်ရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုသေချာစေရန်အတွက် လူနာများသည် နေ့တိုင်း လေ့ကျင့်မှုကို တွန်းအားပေးသင့်သည်။ ထို့အပြင်၊ fixers ရှိသောလူနာများအတွက်၊ လေ့ကျင့်ခန်းပြင်းထန်မှုအရ fixers ၏တင်းကျပ်မှုကိုချိန်ညှိနိုင်သည်။
C. အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ပြီးနောက်၊ ခြေလက်အင်္ဂါများနှင့် အရေပြားအရောင်ကို အာရုံစိုက်ပါ။ အကယ်၍ လူနာ၏ပုံသေဧရိယာရှိ အစွန်ဆုံးခြေလက်များသည် အေးလာပြီး စိမ်းလဲ့လာကာ အာရုံခံစားမှု ယိုယွင်းလာပြီး လှုပ်ရှားမှုများ ပြင်းထန်လာပါက၊ ၎င်းသည် တင်းကျပ်လွန်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းရှိမရှိကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပြီး အချိန်မီ ညှိနှိုင်းရန်အတွက် ဆေးရုံသို့ ပြန်သွားရန် လိုအပ်ပါသည်။
စာတိုက်အချိန်- ဒီဇင်ဘာ-၂၃-၂၀၂၂
