Intramedullary nailing နည်းပညာသည် အသုံးများသော အရိုးအတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်း၏သမိုင်းကြောင်းကို 1940 ခုနှစ်များဆီသို့ခြေရာခံနိုင်ပါတယ်။ လက်သည်းခွံကို medullary cavity အလယ်ဗဟိုတွင် ထားခြင်းဖြင့် ရှည်လျားသောအရိုးကျိုးခြင်း၊ nonunions စသည်တို့ကို ကုသရာတွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုသည်။ အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို ပြုပြင်ပါ။ ဤပြဿနာများတွင်၊ intramedullary လက်သည်းများအကြောင်း သင့်အား သက်ဆိုင်ရာအကြောင်းအရာကို မိတ်ဆက်ပေးပါမည်။
ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပြောရလျှင် လက်သည်းခြေသည်းသည် အရိုးကျိုးခြင်း၏ proximal နှင့် distal စွန်းများကို ပြုပြင်ရန် အစွန်းနှစ်ဖက်စလုံးတွင် သော့ခတ်ထားသောဝက်အူပေါက်များစွာပါရှိသော ရှည်လျားသောဖွဲ့စည်းပုံဖြစ်သည်။ မတူညီသောဖွဲ့စည်းပုံအရ ၎င်းတို့ကို မတူညီသောလူနာများအတွက် သင့်လျော်သော အစိုင်အခဲ၊ tubular, open-section စသည်ဖြင့် ခွဲခြားနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အတွင်းပိုင်းသေသောလက်သည်းများသည် အတွင်းပိုင်းသေနေရာမရှိသောကြောင့် ပိုးဝင်ခြင်းကို အတော်လေးခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ပိုကောင်းတဲ့စွမ်းရည်။
tibia ကို သာဓကအဖြစ်ယူ၍ medullary cavity ၏အချင်းသည် မတူညီသောလူနာများတွင် များစွာကွဲပြားပါသည်။ ကောက်နှုတ်ခြင်း လိုအပ်ခြင်းရှိမရှိအရ၊ အတွင်းမှ လက်သည်းများကို စုပ်ယူခြင်း နှင့် Non-reamed nailing ဟူ၍ ခွဲခြားနိုင်သည်။ ကွာခြားချက်မှာ လက်စွဲ သို့မဟုတ် လျှပ်စစ်ကိရိယာများ အပါအဝင် medullary reaming အတွက် အသုံးပြုရန် လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ နှင့် ပိုမိုကြီးမားသော အချင်း intramedullary လက်သည်းများ ထားရှိရန် medullary cavity ကို ချဲ့ထွင်ရန် ဆက်တိုက် ပိုမိုကြီးမားသော drill bit များကို အသုံးပြုပါသည်။
သို့သော်၊ ပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်း ခြင်ဆီချဲ့ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် ပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်း endosteum ကိုပျက်စီးစေပြီး၊ ၎င်းသည် ဒေသတွင်းအရိုးများ၏ ယာယီ avascular necrosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို တိုးစေပါသည်။ သို့သော်၊ ၎င်းသည် ဆက်စပ်လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် သိသာထင်ရှားသောခြားနားချက်ရှိနေကြောင်း ငြင်းဆိုသည်။ medullary reaming ၏တန်ဖိုးကိုအတည်ပြုသည့်ထင်မြင်ယူဆချက်များလည်းရှိသည်။ တစ်ဖက်တွင်မူ medullary reaming အတွက် ပိုကြီးသော အချင်းရှိသော လက်သည်းများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ အချင်းတိုးလာသည်နှင့်အမျှ ခိုင်ခံ့မှုနှင့် တာရှည်ခံမှုသည် တိုးလာကာ medullary cavity နှင့် ထိတွေ့ဧရိယာ တိုးလာသည်။ ခြင်ဆီ ချဲ့ထွင်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ထွက်လာသော အရိုးပြားငယ်များသည် autologous bone အစားထိုးခြင်းတွင် အချို့သော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်ဟုလည်း ရှုမြင်ပါသည်။
Non-reaming နည်းလမ်းကို ထောက်ခံသည့် အဓိက ငြင်းခုံချက်မှာ ၎င်းသည် ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်သည်၊ သို့သော် လျစ်လျူမရှုနိုင်သောအရာမှာ ၎င်း၏ပါးလွှာသော အချင်းသည် အားနည်းသော စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဂုဏ်သတ္တိများကို သယ်ဆောင်လာပြီး ပြန်လည်လည်ပတ်မှုနှုန်း ပိုမိုမြင့်မားလာစေသည်။ လောလောဆယ်တွင်၊ tibial intramedullary လက်သည်းအများစုသည် ချဲ့ထားသော intramedullary လက်သည်းများကို အသုံးပြုလေ့ရှိသော်လည်း လူနာ၏ medullary cavity အရွယ်အစားနှင့် အရိုးကျိုးမှုအခြေအနေများအပေါ် မူတည်၍ အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များကို ချိန်တွယ်ရန် လိုအပ်နေသေးသည်။ reamer အတွက် လိုအပ်ချက်မှာ ဖြတ်တောက်စဉ်အတွင်း ပွတ်တိုက်မှုကို လျှော့ချရန်နှင့် နက်ရှိုင်းသော ပုလွေနှင့် အချင်းသေးငယ်သော ရိုးတံတစ်ခု ထားရှိရန်ဖြစ်ပြီး၊ ထို့ကြောင့် medullary cavity အတွင်းရှိ ဖိအားကို လျှော့ချရန်နှင့် ပွတ်တိုက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသော တစ်ရှူးများ အပူလွန်ကဲခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် ဖြစ်သည်။ Necrosis ။
လက်သည်းခြေသည်းကို ထည့်သွင်းပြီးနောက်၊ ဝက်အူကို တပ်ဆင်ရန် လိုအပ်သည်။ သမားရိုးကျ ဝက်အူ အနေအထား ပြုပြင်ခြင်းကို static locking ဟုခေါ်ပြီး ၎င်းသည် အနာကျက်ရန် နှောင့်နှေးစေသည်ဟု အချို့လူများက ယုံကြည်ကြသည်။ တိုးတက်မှုအနေဖြင့်၊ အချို့သောသော့ခတ်ဝက်အူအပေါက်များကို dynamic locking ဟုခေါ်သည့် ဘဲဥပုံသဏ္ဍာန်အဖြစ် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။
အထက်ဖော်ပြပါသည် ရင်တွင်းလက်သည်းခြေသည်းပြုလုပ်ခြင်း၏ အစိတ်အပိုင်းများကို မိတ်ဆက်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ နောက်ထုတ်ဝေမှုတွင်၊ သွေးကြောတွင်းလက်သည်းခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်အကျဉ်းကို သင့်အား မျှဝေပါမည်။
တင်ချိန်- စက်တင်ဘာ ၁၆-၂၀၂၃
