· အသုံးချခန္ဓာဗေဒ
ညှပ်ရိုးရဲ့ အရှည်တစ်ခုလုံးဟာ အရေပြားအောက်ဆုံးဖြစ်ပြီး မြင်ယောင်ရလွယ်ကူပါတယ်။ ညှပ်ရိုးရဲ့ အလယ်အဆုံး ဒါမှမဟုတ် ရင်ဘတ်အဆုံးဟာ ကြမ်းတမ်းပြီး အဆစ်မျက်နှာပြင်ဟာ အတွင်းဘက်နဲ့ အောက်ဘက်ကို မျက်နှာမူထားတာကြောင့် ရင်ဘတ်လက်ကိုင်ရဲ့ ညှပ်ရိုးအပေါက်နဲ့အတူ sternoclavicular အဆစ်ကို ဖွဲ့စည်းထားပါတယ်။ ဘေးဘက်အဆုံး ဒါမှမဟုတ် acromion အဆုံးဟာ ကြမ်းတမ်းပြီး ပြားချပ်ချပ်နဲ့ ကျယ်ပြန့်ပြီး acromion အဆစ်မျက်နှာပြင်ဟာ ဘဲဥပုံဖြစ်ပြီး အပြင်နဲ့ အောက်ဘက်ကို မျက်နှာမူထားတာကြောင့် acromion ပါတဲ့ acromioclavicular အဆစ်ကို ဖွဲ့စည်းထားပါတယ်။ ညှပ်ရိုးဟာ အပေါ်ဘက်မှာ ပြားချပ်ချပ်ရှိပြီး ရှေ့အနားသတ်ရဲ့ အလယ်မှာ ပြောင်ပြောင်တင်းတင်း လုံးဝန်းပါတယ်။ အောက်က အလယ်ဘက်မှာ costoclavicular ligament ရဲ့ ကြမ်းတမ်းတဲ့ အပေါက်တစ်ခုရှိပြီး costoclavicular ligament တွယ်ဆက်ထားပါတယ်။ အောက်ခြေရဲ့ ဘေးဘက်မှာ rostroclavicular ligament ရဲ့ ချောင်းရိုးအရွတ်နဲ့ စောင်းအရွတ် တွယ်ဆက်မှုရှိတဲ့ စောင်းမျဉ်းတစ်ခုနဲ့ အသီးသီး စောင်းမျဉ်းတစ်ခု ရှိပါတယ်။
· ညွှန်ပြချက်များ
၁။ ခွဲစိတ်မှုနှင့် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုလျှော့ချရန် လိုအပ်သော ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း။
၂။ နာတာရှည် အရိုးရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ညှပ်ရိုးတီဘီရောဂါတွင် အရိုးသေများကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သည်။
၃။ ညှပ်ရိုးအကျိတ်ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်ပါသည်။
· ခန္ဓာကိုယ်အနေအထား
ပက်လက်အနေအထား၊ ပခုံးအနည်းငယ်မြင့်ထားပါ။
ခြေလှမ်းများ
၁။ ညှပ်ရိုး၏ S-ပုံသဏ္ဍာန်ခန္ဓာဗေဒတစ်လျှောက် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး ညှပ်ရိုး၏အပေါ်အနားတစ်လျှောက် ခွဲစိတ်မှုကို ဒဏ်ရာ၏အနေအထားကို လက္ခဏာတစ်ခုအဖြစ်အသုံးပြု၍ အတွင်းနှင့်အပြင်ဘက်သို့ တိုးချဲ့ပါ၊ ထို့နောက် ခွဲစိတ်မှု၏နေရာနှင့် အရှည်ကို ဒဏ်ရာနှင့် ခွဲစိတ်မှုလိုအပ်ချက်များပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်ပါမည် (ပုံ 7-1-1(1))။
ပုံ ၇-၁-၁ ညှပ်ရိုးရှေ့ပိုင်း လက္ခဏာရပ်လမ်းကြောင်း
၂။ ခွဲစိတ်ရာတစ်လျှောက် အရေပြား၊ အရေပြားအောက်ခံတစ်သျှူးနှင့် အနက်ရှိုင်းဆုံး fascia ကို ခွဲစိတ်ပြီး သင့်လျော်သလို အရေပြားအဖတ်ကို အပေါ်အောက် လှန်ပေးပါ (ပုံ 7-1-1(2))။
၃။ vastus cervicis ကြွက်သားကို ညှပ်ရိုး၏ အပေါ်မျက်နှာပြင်သို့ ခွဲစိတ်ပါ၊ ကြွက်သားတွင် သွေးကြောများ ကြွယ်ဝပြီး လျှပ်စစ်ဖြင့် သွေးခဲခြင်းကို အာရုံစိုက်ပါ။ periosteum ကို အရိုးမျက်နှာပြင်တစ်လျှောက် ခွဲစိတ်ရန် အတွင်းပိုင်းအပေါ်ပိုင်းတွင် sternocleidomastoid clavicle၊ အတွင်းပိုင်းအောက်ပိုင်းတွင် pectoralis major clavicle၊ အပြင်ဘက်အပေါ်ပိုင်းတွင် trapezius ကြွက်သားနှင့် အပြင်ဘက်အောက်ပိုင်းတွင် deltoid ကြွက်သားတို့ဖြင့် အရိုးမျက်နှာပြင်တစ်လျှောက် ခွဲစိတ်သည်။ posterior subclavian ကို ဖြတ်တောက်သောအခါ၊ အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့် တင်းကျပ်စွာ ထိတွေ့ပြီး ထိန်းချုပ် stripper သည် posterior clavicle ၏ သွေးကြောများ၊ အာရုံကြောများနှင့် pleura ကို မထိခိုက်စေရန် တည်ငြိမ်နေရမည် (ပုံ ၇-၁-၂)။ ပြား၏ screw fixation ကို အသုံးပြုရန် အဆိုပြုပါက၊ ညှပ်ရိုးပတ်လည်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို periosteal stripper ဖြင့် ဦးစွာကာကွယ်ပြီး တူးပေါက်ကို အနောက်ဘက်သို့ မဟုတ်ဘဲ ရှေ့ဘက်သို့ အောက်ဘက်သို့ ညွှန်ပြသင့်သည်၊ ထို့ကြောင့် pleura နှင့် subclavian သွေးပြန်ကြောကို မထိခိုက်စေပါ။
ပုံ ၇-၁-၂ ညှပ်ရိုးကို ဖော်ထုတ်ခြင်း
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ နိုဝင်ဘာလ ၂၁ ရက်
