· အသုံးချခန္ဓာဗေဒ
ညှပ်ရိုး၏အရှည်တစ်ခုလုံးသည် အရေပြားအောက်ပိုင်းဖြစ်ပြီး မြင်ယောင်ရန်လွယ်ကူသည်။ညှပ်ရိုး၏အလယ်အလတ်အဆုံး သို့မဟုတ် ညှပ်ရိုးစွန်းသည် ကြမ်းသည်၊ ၎င်း၏အတွင်းဘက်နှင့်အောက်ဘက်မျက်နှာပြင်သည် ကြမ်းပြင်ဖြစ်ပြီး sternal လက်ကိုင်၏ clavicular ထစ်ဖြင့် sternoclavicular အဆစ်ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ဘေးဘက်စွန်း သို့မဟုတ် acromion အဆုံးသည် ကြမ်းပြီး ပြန့်ပြူးကျယ်ဝန်းပြီး ၎င်း၏ acromion articular မျက်နှာပြင် ဘဲဥပုံနှင့် အပြင်ဘက်နှင့် အောက်ဘက်တွင် acromioclavicular အဆစ်ကို acromion နှင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ညှပ်ရိုးသည် အပေါ်မှပြန့်ပြူးပြီး ရှေ့အနားသတ်၏အလယ်တွင် ပြတ်ပြတ်သားသားဝိုင်းနေပါသည်။Costoclavicular အရွတ်သည် တွယ်ကပ်နေသည့် အလယ်ဗဟိုဘက်ခြမ်းတွင် costoclavicular အရွတ်၏ ကြမ်းတမ်းသော အရိပ်အယောင်တစ်ခု ရှိနေသည်။အောက်ဘက်နှင့် ဘေးဘက်တွင် ရိုစထရိုကလာဗီကျူလာအရွတ်၏ conical ligament နှင့် oblique ligament attachment အသီးသီးရှိ conical node နှင့် oblique line ရှိသည်။
·ညွှန်ပြချက်များ
1. ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း လျှော့ချခြင်း လိုအပ်ခြင်း။
2. နာတာရှည် osteomyelitis သို့မဟုတ် clavicle ၏တီဘီရောဂါသည်သေဆုံးနေသောအရိုးများကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။
3. ညှပ်ရိုးအကျိတ်သည် ခွဲစိတ်ကုသရန် လိုအပ်သည်။
· ခန္ဓာကိုယ်အနေအထား
ပက်လက်အနေအထား၊ ပခုံးကို အနည်းငယ်မြှင့်ထားပါ။
ခြေလှမ်းများ
1. ညှပ်ရိုး၏ S ပုံသဏ္ဌာန် ခန္ဓာဗေဒတစ်လျှောက် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး ညှပ်ရိုး၏အပေါ်ဘက်အစွန်းတစ်လျှောက်တွင် ဒဏ်ရာ၏အမှတ်အသားအဖြစ် ဒဏ်ရာအနေအထား၊ ခွဲစိတ်သည့်နေရာနှင့် အရှည်တို့နှင့်အတူ ညှပ်ရိုး၏အပေါ်ဘက်အစွန်းတစ်လျှောက် အတွင်းနှင့်အပြင်ဘက်အထိ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပါ။ ဒဏ်ရာနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များအရ ဆုံးဖြတ်မည် (ပုံ ၇-၁-၁(၁))။
ပုံ 7-1-1 Anterior Clavicular Manifestation Pathway
2. ခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက် အရေပြား၊ အရေပြားအောက်တစ်ရှူးနှင့် နက်ရှိုင်းသော fascia တို့ကို ခြစ်ထုတ်ပြီး အရေပြားကို အပေါ်သို့ အတက်အဆင်း ကင်းဝေးစေသည် (ပုံ 7-1-1(2))။
3. vastus သားအိမ်ခေါင်း ကြွက်သားကို ညှပ်ရိုး၏ အပေါ်မျက်နှာပြင်သို့ ညှစ်ပါ၊ ကြွက်သားသည် သွေးကြောများ ကြွယ်ဝပြီး electrocoagulation ကို အာရုံစိုက်ပါ။အတွင်းပိုင်းအပေါ်ပိုင်းရှိ sternocleidomastoid clavicle၊ အတွင်းပိုင်းအောက်ပိုင်းရှိ pectoralis အဓိကညှပ်ရိုး၊ အပြင်ဘက်အပေါ်ပိုင်းရှိ trapezius ကြွက်သားနှင့် အပြင်ဘက်အောက်ပိုင်းရှိ deltoid ကြွက်သားတို့နှင့်အတူ periosteum သည် အောက်ပိုင်းခွဲစိတ်မှုအတွက် အရိုးမျက်နှာပြင်တစ်လျှောက်တွင် အရိုက်ခံရသည်။ .Posterior subclavian ကို ချွတ်သည့်အခါ၊ ထုတ်ယူခြင်းကို အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့် တင်းတင်းကြပ်ကြပ်လုပ်ဆောင်သင့်ပြီး သွေးကြောများ၊ အာရုံကြောများနှင့် pleura တို့၏ နောက်ညှပ်ရိုးကို မပျက်စီးစေရန်အတွက် ထိန်းချုပ်ထားသော stripper သည် တည်ငြိမ်နေသင့်သည် (ပုံ 7-1-2)။အကယ်၍ ပန်းကန်ပြား၏ဝက်အူကို တပ်ဆင်ရန် အဆိုပြုပါက၊ ညှပ်ရိုးတစ်ဝိုက်ရှိ တစ်ရှူးပျော့များကို periosteal stripper ဖြင့် ဦးစွာကာကွယ်ပေးမည်ဖြစ်ပြီး တူးထားသောအပေါက်အား အောက်ဘက်တွင် မထားသင့်ဘဲ pleura နှင့် pleura တို့ကို မထိခိုက်စေရန်၊ subclavian သွေးပြန်ကြော။
ပုံ 7-1-2 ညှပ်ရိုးကို ထုတ်ခြင်း
တင်ချိန်- နိုဝင်ဘာ ၂၁-၂၀၂၃
