distal radius fractures များကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အသုံးအများဆုံး ပုံရိပ်ဘောင်များတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် volar tilt angle (VTA)၊ ulnar varianance နှင့် radial height တို့ ပါဝင်ပါသည်။ distal radius ၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ နားလည်မှု နက်ရှိုင်းလာသည်နှင့်အမျှ၊ anteroposterior distance (APD)၊ teardrop angle (TDA) နှင့် capitate-to-axis-of-radius အကွာအဝေး (CARD) ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များကို လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အဆိုပြုထားပါသည်။
Distal radius fractures များကို အကဲဖြတ်ရာတွင် အသုံးများသော ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း ဘောင်များတွင်- a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD။
ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များ အများစုသည် အချင်းများသော အမြင့်နှင့် ulnar ကွဲလွဲမှု ကဲ့သို့သော အပို- articular distal အချင်းဝက်ကျိုးခြင်းအတွက် သင့်လျော်သည်။ သို့သော်၊ Barton ၏ အရိုးကျိုးခြင်းကဲ့သို့ အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းအချို့အတွက် သမားရိုးကျပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များသည် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာညွှန်ပြချက်များကို တိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် လမ်းညွှန်မှုပေးနိုင်စွမ်းမရှိခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အချို့သော အတွင်းပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်သည် အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ ခြေလှမ်းချွတ်ခြင်းနှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေသည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။ အတွင်းပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်းများ၏ ရွေ့ပြောင်းမှုအတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် တိုင်းတာမှုဘောင်အသစ်တစ်ခု- TAD (Tilt After Displacement) ကို အဆိုပြုခဲ့ပြီး distal tibial displacement ဖြင့်ပါလာသော posterior malleolus fractures ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် ပထမဆုံးအစီရင်ခံခဲ့သည်။
tibia ၏အစွန်ဆုံးတွင်၊ talus ၏ posterior ရွေ့လျားမှုနှင့်အတူ posterior malleolus ကျိုးခြင်းကိစ္စများတွင်၊ အဆစ်မျက်နှာပြင်သည် arcs သုံးခုဖြစ်လာသည်- Arc 1 သည် distal tibia ၏အရှေ့ဘက်အဆစ်မျက်နှာပြင်ဖြစ်ပြီး Arc 2 သည် posterior malleolus အပိုင်းအစ၏အဆစ်မျက်နှာပြင်ဖြစ်ပြီး Arc 3 သည် talus ၏ထိပ်ဖြစ်သည်။ talus ၏ posterior dislocation ဖြင့် ပါသွားသော posterior malleolus ကျိုးပဲ့သည့်အပိုင်းတစ်ခုရှိနေသောအခါ၊ အရှေ့ဘက်အဆစ်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ Arc 1 ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော စက်ဝိုင်း၏အလယ်ဗဟိုကို point T အဖြစ်ရည်ညွှန်းပြီး talus ၏ထိပ်တွင် Arc 3 ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော စက်ဝိုင်း၏ဗဟိုကို point A အဖြစ် ရည်ညွှန်းသည်) ပြီးနောက် AD နှင့် T နှစ်ခုကြား အကွာအဝေးသည် ကြီးမားသည် displacement သည် TAD တန်ဖိုး ကြီးလေဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်မှု ရည်ရွယ်ချက်မှာ အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျော့ကျမှုကို ညွှန်ပြသော ATD (Tilt After Displacement) တန်ဖိုးကို ရရှိရန် ဖြစ်သည်။
အလားတူ၊ volar Barton ၏အရိုးကျိုးခြင်းကိစ္စတွင်၊
တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ရွှေ့ပြောင်းထားသော မျက်နှာပြင် အပိုင်းအစများသည် Arc 1 ဖြစ်သည်။
lunate facet သည် Arc 2 အဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။
အချင်းဝက် (ရိုးရိုးအရိုးကျိုးခြင်းမရှိဘဲ) ၏ dorsal အသွင်အပြင်သည် Arc 3 ကိုကိုယ်စားပြုသည်။
ဤ arcs သုံးခုစီကို စက်ဝိုင်းများအဖြစ် သတ်မှတ်နိုင်သည်။ အသွင်အပြင်နှင့် အကွဲအပြားအရိုးအပိုင်းအစများကို အတူတကွ ရွှေ့ပြောင်းထားသောကြောင့်၊ Circle 1 (အဝါရောင်) သည် ၎င်း၏အလယ်ဗဟိုကို Circle 2 (အဖြူဖြင့်) မျှဝေထားသည်။ ACD သည် ဤမျှဝေထားသောဗဟိုမှစက်ဝိုင်း 3 ၏ဗဟိုသို့အကွာအဝေးကိုကိုယ်စားပြုသည်။ ခွဲစိတ်မှုရည်ရွယ်ချက်မှာ ACD ကို 0 သို့ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန်ဖြစ်ပြီး ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာလျှော့ချမှုကိုဖော်ပြသည်။
ယခင်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ <2mm ၏ပူးတွဲမျက်နှာပြင်အဆင့်-အဆင်းသည် လျှော့ချရန်အတွက်စံနှုန်းဖြစ်သည်ကို ကျယ်ပြန့်စွာလက်ခံထားသည်။ သို့သော်၊ ဤလေ့လာမှုတွင် မတူညီသော ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များဆိုင်ရာ မျဉ်းကွေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ACD သည် မျဉ်းကွေး (AUC) အောက်တွင် အမြင့်ဆုံးဧရိယာရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ACD အတွက် ဖြတ်တောက်မှုတန်ဖိုး 1.02 မီလီမီတာကို အသုံးပြု၍ ၎င်းသည် 100% အာရုံခံနိုင်စွမ်းနှင့် 80.95% တိကျမှုကို ပြသခဲ့သည်။ ဤသည်မှာ အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ACD ကို 1.02mm အတွင်းသို့ လျှော့ချခြင်းသည် ပို၍ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော စံသတ်မှတ်ချက် ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုပါသည်။
မိရိုးဖလာစံနှုန်းထက် <2mm အဆစ်မျက်နှာပြင် အဆင့်-ချွတ်။
ACD သည် ဗဟိုပြုအဆစ်များပါရှိသော အတွင်းပိုင်းအဆစ်များပါရှိသော ကွဲထွက်မှုနှုန်းကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အဖိုးတန်သော ရည်ညွှန်းချက်တွင် အရေးပါပုံပေါ်သည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း tibial plafond fractures နှင့် distal radius fractures ကိုအကဲဖြတ်ရာတွင်၎င်း၏အသုံးချမှုအပြင်၊ တံတောင်ဆစ်ရိုးကျိုးခြင်းများကိုအကဲဖြတ်ရန်အတွက် ACD ကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းများကိုရွေးချယ်ခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးမှုလျှော့ချခြင်းရလဒ်များကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အသုံးဝင်သောကိရိယာတစ်ခုအား ဆေးခန်းပြသူများအား ပေးဆောင်သည်။
တင်ချိန်- စက်တင်ဘာ-၁၈-၂၀၂၃
