distal radius fractures ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အသုံးအများဆုံး imaging parameters များတွင် volar tilt angle（VTA)၊ ulnar variance နှင့် radial height တို့ ပါဝင်သည်။ distal radius ၏ ခန္ဓာဗေဒကို ကျွန်ုပ်တို့၏ နားလည်မှု နက်ရှိုင်းလာသည်နှင့်အမျှ anteroposterior distance (APD)၊ teardrop angle (TDA) နှင့် capitate-to-axis-of-radius distance (CARD) ကဲ့သို့သော အပို imaging parameters များကို ဆေးခန်းလက်တွေ့တွင် အဆိုပြုပြီး အသုံးချခဲ့သည်။
distal radius fractures ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အသုံးများသော imaging parameters များတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်- a：VTA; b：APD; c：TDA; d：CARD။
ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်အများစုသည် radial height နှင့် ulnar variance ကဲ့သို့သော extra-articular distal radius fractures များအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။ သို့သော် Barton's fractures ကဲ့သို့သော intra-articular fractures အချို့အတွက် ရိုးရာပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ လက္ခဏာများကို တိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် လမ်းညွှန်မှုပေးရန် ၎င်းတို့၏စွမ်းရည် ချို့တဲ့နေနိုင်ပါသည်။ အချို့သော intra-articular fractures များအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ လက္ခဏာများသည် အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ step-off နှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေသည်ဟု ယေဘုယျအားဖြင့် ယုံကြည်ကြသည်။ Intra-articular fractures များ၏ ရွေ့လျားမှုအတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် တိုင်းတာမှုဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်အသစ်တစ်ခုဖြစ်သည့် TAD (Tilt After Displacement) ကို အဆိုပြုခဲ့ပြီး ၎င်းကို distal tibial displacement နှင့်အတူ posterior malleolus fractures အကဲဖြတ်ရန်အတွက် ပထမဆုံးအစီရင်ခံခဲ့သည်။
posterior malleolus အရိုးကျိုးခြင်းနှင့်အတူ talus ၏ posterior dislocation ဖြစ်ရပ်များတွင် tibia ၏ distal end တွင် အဆစ်မျက်နှာပြင်သည် arc သုံးခုဖွဲ့စည်းသည်- Arc 1 သည် distal tibia ၏ anterior joint မျက်နှာပြင်၊ Arc 2 သည် posterior malleolus အပိုင်းအစ၏ အဆစ်မျက်နှာပြင်နှင့် Arc 3 သည် talus ၏ထိပ်ဖြစ်သည်။ posterior malleolus အရိုးကျိုးခြင်းနှင့်အတူ talus ၏ posterior dislocation ပါရှိသည့်အခါ anterior joint မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ Arc 1 ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော စက်ဝိုင်း၏ဗဟိုကို အမှတ် T အဖြစ်သတ်မှတ်ပြီး talus ၏ထိပ်ပေါ်ရှိ Arc 3 ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော စက်ဝိုင်း၏ဗဟိုကို အမှတ် A အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ဤအလယ်ဗဟိုနှစ်ခုကြားအကွာအဝေးမှာ TAD (Tilt After Displacement) ဖြစ်ပြီး displacement ကြီးလေ TAD တန်ဖိုး ကြီးလေဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ATD (Tilt After Displacement) တန်ဖိုး 0 ရရှိရန်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ ခန္ဓာဗေဒအရ လျော့ကျမှုကို ညွှန်ပြသည်။
အလားတူပင်၊ volar Barton's fracture ကိစ္စတွင်လည်း-
တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ရွေ့လျားနေသော အဆစ်မျက်နှာပြင် အပိုင်းအစများသည် Arc 1 ကို ဖွဲ့စည်းသည်။
လနိတ် မျက်နှာပြင်သည် Arc 2 အဖြစ် ဆောင်ရွက်သည်။
အချင်းဝက်၏ ကျောဘက်ရှုထောင့် (ကျိုးခြင်းမရှိသော ပုံမှန်အရိုး) သည် Arc 3 ကို ကိုယ်စားပြုသည်။
ဤစက်ဝိုင်းသုံးခုစလုံးကို စက်ဝိုင်းများအဖြစ် သတ်မှတ်နိုင်သည်။ lunate facet နှင့် volar အရိုးအပိုင်းအစများကို အတူတကွ ရွှေ့ပြောင်းထားသောကြောင့်၊ စက်ဝိုင်း ၁ (အဝါရောင်) သည် ၎င်း၏အလယ်ဗဟိုကို စက်ဝိုင်း ၂ (အဖြူရောင်) နှင့် မျှဝေသည်။ ACD သည် ဤမျှဝေထားသောအလယ်ဗဟိုမှ စက်ဝိုင်း ၃ ၏အလယ်ဗဟိုအထိ အကွာအဝေးကို ကိုယ်စားပြုသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုရည်ရွယ်ချက်မှာ ACD ကို 0 သို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ခန္ဓာဗေဒအရ လျော့ကျမှုကို ညွှန်ပြသည်။
ယခင် လက်တွေ့ဆေးခန်းများတွင် <2mm ၏ အဆစ်မျက်နှာပြင် step-off သည် လျှော့ချခြင်းအတွက် စံနှုန်းဖြစ်သည်ဟု ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် လက်ခံထားကြသည်။ သို့သော် ဤလေ့လာမှုတွင် မတူညီသော ပုံရိပ်ဖော် parameters များ၏ Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis သည် ACD တွင် curve အောက် အမြင့်ဆုံးဧရိယာ (AUC) ရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ACD အတွက် 1.02mm ၏ cutoff တန်ဖိုးကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ၎င်းသည် 100% sensitivity နှင့် 80.95% specificity ကို ပြသခဲ့သည်။ ၎င်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းလျှော့ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ACD ကို 1.02mm အတွင်း လျှော့ချခြင်းသည် ပိုမိုကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော စံနှုန်းတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
ရိုးရာစံနှုန်း <2mm အဆစ်မျက်နှာပြင် ခြေလှမ်းချခြင်းထက်။
ACD သည် ဗဟိုပြုအဆစ်များပါဝင်သည့် အဆစ်အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းများတွင် ရွေ့လျားမှုအတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အဖိုးတန်ကိုးကားချက်အရေးပါမှုရှိပုံရသည်။ အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း tibial plafond အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် distal radius အရိုးကျိုးခြင်းတို့ကို အကဲဖြတ်ရာတွင် အသုံးချခြင်းအပြင် ACD ကို တံတောင်ဆစ်အရိုးကျိုးခြင်းကို အကဲဖြတ်ရာတွင်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ဆေးခန်းဆရာဝန်များအား ကုသမှုနည်းလမ်းများရွေးချယ်ခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းလျှော့ချရေးရလဒ်များကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အသုံးဝင်သောကိရိယာတစ်ခုကို ပေးသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၁၈ ရက်
