distal radius fractures များကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အသုံးအများဆုံး ပုံရိပ်ဘောင်များတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် volar tilt angle (VTA)၊ ulnar varianance နှင့် radial height တို့ ပါဝင်ပါသည်။distal radius ၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ နားလည်မှု နက်ရှိုင်းလာသည်နှင့်အမျှ၊ anteroposterior distance (APD)၊ teardrop angle (TDA) နှင့် capitate-to-axis-of-radius အကွာအဝေး (CARD) ကဲ့သို့သော ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များကို အဆိုပြုပြီး တွင် ထည့်သွင်းအသုံးပြုထားပါသည်။ လက်တွေ့အလေ့အကျင့်။
Distal radius fractures များကို အကဲဖြတ်ရာတွင် အသုံးများသော ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း ဘောင်များ ပါဝင်သည်- a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD။
ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များ အများစုသည် အချင်းများသော အမြင့်နှင့် ulnar ကွဲလွဲမှု ကဲ့သို့သော အပို- articular distal အချင်းဝက်ကျိုးခြင်းအတွက် သင့်လျော်သည်။သို့သော်၊ Barton ၏ အရိုးကျိုးခြင်းကဲ့သို့ အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းအချို့အတွက် သမားရိုးကျပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များသည် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာညွှန်ပြချက်များကို တိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် လမ်းညွှန်မှုပေးနိုင်စွမ်းမရှိခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။အချို့သော အတွင်းပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်သည် အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ ခြေလှမ်းချွတ်ခြင်းနှင့် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေသည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။အတွင်းပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်းများ၏ ရွေ့ပြောင်းမှုအတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် နိုင်ငံခြားပညာရှင်များသည် တိုင်းတာမှုဘောင်အသစ်တစ်ခု- TAD (Tilt After Displacement) ကို အဆိုပြုခဲ့ပြီး distal tibial displacement ဖြင့်ပါလာသော posterior malleolus fractures ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် ပထမဆုံးအစီရင်ခံခဲ့သည်။
tibia ၏အစွန်ဆုံးတွင်၊ talus ၏ posterior dislocation ဖြင့် posterior malleolus ကျိုးခြင်းကိစ္စများတွင်၊ အဆစ်မျက်နှာပြင်သည် arcs သုံးခုဖြစ်သည်- Arc 1 သည် distal tibia ၏အရှေ့ဘက်အဆစ်မျက်နှာပြင်ဖြစ်ပြီး Arc 2 သည် posterior malleolus ၏အဆစ်မျက်နှာပြင်ဖြစ်သည်။ အပိုင်းအစနှင့် Arc 3 သည် talus ၏ထိပ်ဖြစ်သည်။talus ၏ posterior dislocation ဖြင့် ပါသွားသော posterior malleolus fracture အပိုင်းတစ်ခု ရှိနေသောအခါ၊ အရှေ့ဘက် အဆစ်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ Arc 1 ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော စက်ဝိုင်း၏ အလယ်ဗဟိုကို point T အဖြစ် ရည်ညွှန်းပြီး ထိပ်တွင် Arc 3 ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော စက်ဝိုင်း၏ အလယ်ဗဟို၊ talus ကို အမှတ် A အဖြစ် ရည်ညွှန်းသည်။ ဤဗဟိုချက်နှစ်ခုကြားရှိ အကွာအဝေးမှာ TAD (Tilt After Displacement) ဖြစ်ပြီး ရွှေ့ပြောင်းမှု ပိုကြီးလေ၊ TAD တန်ဖိုး ကြီးလေဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်မှု ရည်ရွယ်ချက်မှာ အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျော့ကျမှုကို ညွှန်ပြသော ATD (Tilt After Displacement) တန်ဖိုးကို ရရှိရန် ဖြစ်သည်။
အလားတူ၊ volar Barton ၏အရိုးကျိုးခြင်းကိစ္စတွင်၊
တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ရွှေ့ပြောင်းထားသော မျက်နှာပြင် အပိုင်းအစများသည် Arc 1 ဖြစ်သည်။
luunate facet သည် Arc 2 အဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။
အချင်းဝက် (ရိုးရိုးအရိုးကျိုးခြင်းမရှိဘဲ) ၏ dorsal အသွင်အပြင်သည် Arc 3 ကိုကိုယ်စားပြုသည်။
ဤ arcs သုံးခုစီကို စက်ဝိုင်းများအဖြစ် သတ်မှတ်နိုင်သည်။အသွင်အပြင်နှင့် အကွဲအပြားအရိုးအပိုင်းအစများကို အတူတကွ ရွှေ့ပြောင်းထားသောကြောင့်၊ Circle 1 (အဝါရောင်) သည် ၎င်း၏အလယ်ဗဟိုကို Circle 2 (အဖြူဖြင့်) မျှဝေထားသည်။ACD သည် ဤမျှဝေထားသောဗဟိုမှစက်ဝိုင်း 3 ၏ဗဟိုသို့အကွာအဝေးကိုကိုယ်စားပြုသည်။ ခွဲစိတ်မှုရည်ရွယ်ချက်မှာ ACD ကို 0 သို့ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန်ဖြစ်ပြီး ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာလျှော့ချမှုကိုဖော်ပြသည်။
ယခင်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ <2mm ၏ပူးတွဲမျက်နှာပြင်အဆင့်-အဆင်းသည် လျှော့ချရန်အတွက်စံနှုန်းဖြစ်သည်ကို ကျယ်ပြန့်စွာလက်ခံထားသည်။သို့သော်၊ ဤလေ့လာမှုတွင် မတူညီသော ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များဆိုင်ရာ မျဉ်းကွေးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ACD သည် မျဉ်းကွေး (AUC) အောက်တွင် အမြင့်ဆုံးဧရိယာရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ACD အတွက် ဖြတ်တောက်မှုတန်ဖိုး 1.02 မီလီမီတာကို အသုံးပြု၍ ၎င်းသည် 100% အာရုံခံနိုင်စွမ်းနှင့် 80.95% တိကျမှုကို ပြသခဲ့သည်။ဤသည်မှာ အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ACD ကို 1.02mm အတွင်းသို့ လျှော့ချခြင်းသည် ပို၍ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော စံသတ်မှတ်ချက် ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုပါသည်။
မိရိုးဖလာစံနှုန်းထက် <2mm အဆစ်မျက်နှာပြင် အဆင့်-ချွတ်။
ACD သည် ဗဟိုပြုအဆစ်များပါရှိသော အတွင်းပိုင်းအဆစ်များပါရှိသော ကွဲထွက်မှုနှုန်းကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အဖိုးတန်သော ရည်ညွှန်းချက်တွင် အရေးပါပုံပေါ်သည်။အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း tibial plafond fractures နှင့် distal radius fractures ကိုအကဲဖြတ်ရာတွင်၎င်း၏အသုံးချမှုအပြင်၊ တံတောင်ဆစ်ရိုးကျိုးခြင်းများကိုအကဲဖြတ်ရန်အတွက် ACD ကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။၎င်းသည် ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းများကိုရွေးချယ်ခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းလျှော့ချခြင်းရလဒ်များကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အသုံးဝင်သောကိရိယာတစ်ခုအား ဆေးခန်းပြသူများအား ပေးဆောင်သည်။
တင်ချိန်- စက်တင်ဘာ-၁၈-၂၀၂၃
