ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်းများသည် ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်တွင် အဖြစ်များဆုံးသော အပေါ်ပိုင်းကျိုးများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း၏ 82% မှာ ရှပ်ရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပါသည်။သိသာထင်ရှားသော နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းမရှိဘဲ ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်းအများစုကို ပုံ-၈ ပတ်တီးများဖြင့် ရှေးရိုးဆန်စွာ ကုသနိုင်သော်လည်း သိသိသာသာ နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၊ သွေးကြော သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ထိခိုက်နိုင်ခြေ သို့မဟုတ် မြင့်မားသောလုပ်ငန်းဆောင်တာလိုအပ်ချက်များသည် ပြားများဖြင့် အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ညှပ်ရိုးကျိုးများအတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ပြီးနောက် nonunion နှုန်းသည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2.6% နည်းပါးပါသည်။Symptomatic nonunions များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပြီး ပင်မချဉ်းကပ်နည်းမှာ အတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ဖယ်ထုတ်ခြင်းတို့ဖြင့် ဖယ်ထုတ်ထားသော အရိုးဆက်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြစ်သည်။သို့သော်၊ nonunion ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုကို ခံယူပြီးသော လူနာများတွင် ထပ်တလဲလဲ atrophic nonunions များကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းသည် အလွန်ခက်ခဲပြီး သမားတော်များနှင့် လူနာများအတွက် အကျပ်ရိုက်နေဆဲဖြစ်သည်။
ဤပြဿနာကိုဖြေရှင်းရန်အတွက် Xi'an ကြက်ခြေနီဆေးရုံမှ ပါမောက္ခတစ်ဦးသည် ပြုပြင်မွမ်းမံမှုမအောင်မြင်ပြီးနောက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုမအောင်မြင်သောခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ရလဒ်များရရှိရန် autologous cancellous bone grafting နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော autologous iliac အရိုးတည်ဆောက်ပုံကို ဆန်းသစ်စွာအသုံးပြုခဲ့သည်။သုတေသနရလဒ်များကို နိုင်ငံတကာ အရိုးကုသရေးဂျာနယ်တွင် ဖော်ပြခဲ့သည်။
ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်း
တိကျသောခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို အောက်ပါပုံအတိုင်း အကျဉ်းချုံးနိုင်ပါသည်။
a- မူလ clavicular fixation ကို ဖယ်ရှားပါ၊ ကျိုးသွားသည့် အဆုံးတွင် sclerotic အရိုးနှင့် ဖိုက်ဘာအမာရွတ်များကို ဖယ်ရှားပါ။
b- ညှပ်ရိုးများ ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးပြားများကို အသုံးပြုထားပြီး ညှပ်ဝက်အူများကို ညှပ်ရိုး၏ အလုံးစုံတည်ငြိမ်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန်အတွက် အတွင်းပိုင်းနှင့် အပြင်ဘက်စွန်းများအတွင်း သော့ခတ်ထားသော ဝက်အူများကို ညှပ်ထားကာ ညှပ်ရိုးကျိုးသွားသည့်နေရာကို ကုသရန် ဝက်အူများကို မပြုပြင်ထားပေ။
c- ပန်းကန်ပြားကို ပြုပြင်ပြီးနောက်၊ ကျိုးနေသောအရိုးကျိုးခြင်း၏အဆုံးတစ်လျှောက် အတွင်းအပြင် အပြင်ဘက်သို့ Kirschler အပ်ဖြင့် အပေါက်များကို ဖောက်ပြီး သွေးများ (အနီရောင် ငရုတ်ကောင်းအမှတ်အသား) သည် ဤနေရာတွင် ကောင်းမွန်သောအရိုးသွေးပို့ဆောင်မှုကို ညွှန်ပြသည့် အပေါက်များအထိ သွေးများယိုစိမ့်သွားသည်အထိ၊
ဃ- ယခုအချိန်တွင်၊ အတွင်းနှင့်အပြင် 5 မီလီမီတာကို ဆက်လက်၍ တူးဖော်ပြီး နောက်အရိုးလိုက်ခွဲစိတ်မှုအတွက် အထောက်အကူဖြစ်စေသည့် နောက်ကျောရှိ အလျားလိုက်အပေါက်များကို တူးဖော်ပါ။
e- မူလတူးထားသောအပေါက်တစ်လျှောက် osteotomy ပြီးနောက်၊ အရိုးကျင်းတစ်ခုကျန်စေရန် အောက်ဘက်အရိုးကို အောက်သို့ရွှေ့ပါ။
f- Bicortical iliac အရိုးကို အရိုးအချောင်းတွင် ထည့်သွင်းထားပြီး၊ ထို့နောက် အပေါ်ပိုင်း Cortex၊ iliac crest နှင့် အောက် cortex ကို ဝက်အူများဖြင့် ပြုပြင်ထားသည်။iliac Cancellous အရိုးကို အရိုးကျိုးသည့်နေရာသို့ ထည့်သွင်းခဲ့သည်။
ပုံမှန်
ကိစ္စများ-
▲ လူနာမှာ ဒဏ်ရာ (က) ကြောင့် ဘယ်ဘက်ညှပ်ရိုး အလယ်ပိုင်း ကွဲအက်တဲ့ အသက် (၄၂) နှစ်အရွယ် အမျိုးသား၊ခွဲစိတ်ပြီးနောက် (ခ);ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 8 လအတွင်း အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် စည်းခြင်းမဟုတ်သော ပြုပြင်ခြင်း (ဂ);ပထမပြုပြင်မွမ်းမံပြီးနောက် (ဃ);ပြုပြင်မွမ်းမံပြီး ၇ လအကြာတွင် စတီးပြားအရိုးကျိုးခြင်း (င);ilium cortex ၏ structural bone grafting (f, g) ပြီးနောက် အရိုးကျိုးခြင်း (ဇ၊ i) သည် သက်သာသွားသည်။
စာရေးသူ၏လေ့လာမှုတွင် refractory bone nonunion စုစုပေါင်း 12 မှုပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့အားလုံးသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အရိုးအနာကျက်သွားကာ လူနာ 2 ဦးမှာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ၊ ခြေသလုံးကြွက်သားများ သွေးကြောပိတ်ခြင်း 1 ဖြစ်ရပ်နှင့် iliac အရိုးဖယ်ထုတ်ခြင်းဝေဒနာ 1 ခုတို့ ပါဝင်သည်။
Refractory clavicular nonunion သည် လူနာများနှင့် ဆရာဝန်များအတွက် လေးလံသော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို ဆောင်ကြဉ်းပေးသည့် ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်တွင် အလွန်ခက်ခဲသော ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ဤနည်းလမ်းသည် ilium ၏ cortical bone grafting နှင့် ပေါင်းစပ်ပြီး အရိုးအနာကျက်ခြင်း၏ ရလဒ်ကောင်းကို ရရှိပြီး ထိရောက်မှုမှာ တိကျပြီး ဆေးခန်းများအတွက် ကိုးကားချက်အဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
စာတိုက်အချိန်- မတ်လ ၂၃-၂၀၂၄
