meniscus ၏ပုံသဏ္ဍာန်
အတွင်းနှင့် အပြင် meniscus။
medial meniscus ရဲ့ အစွန်းနှစ်ဖက်ကြားက အကွာအဝေးက ကြီးမားပြီး "C" ပုံသဏ္ဍာန်ကို ပြသနေပြီး အစွန်းက ... နဲ့ ချိတ်ဆက်ထားပါတယ်။အဆစ် အဖုံးအကာနှင့် medial collateral ligament ၏ အနက်ရှိုင်းဆုံးအလွှာ။
ဘေးတိုက် မီနီစကပ်စ်သည် "O" ပုံသဏ္ဍာန်ရှိသည်။ popliteus tendon သည် မီနီစကပ်စ်ကို အလယ်နှင့် နောက်ဘက် ၁/၃ ရှိ အဆစ်အဖုံးမှ ပိုင်းခြားထားပြီး ကွက်လပ်တစ်ခု ဖန်တီးပေးသည်။ ဘေးတိုက် မီနီစကပ်စ်ကို ဘေးတိုက် collateral ligament မှ ပိုင်းခြားထားသည်။
ရိုးရာခွဲစိတ်ကုသမှုညွှန်ပြချက်မီနီစကပ်စ် ချုပ်ရိုးအနီရောင်ဇုန်ရှိ အရှည်လိုက်စုတ်ပြဲခြင်း။ ပစ္စည်းကိရိယာများနှင့် နည်းပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ၊ meniscus ဒဏ်ရာအများစုကို ချုပ်နိုင်သော်လည်း လူနာ၏အသက်၊ ရောဂါဖြစ်စဉ်နှင့် အောက်ပိုင်းခြေလက်အားလိုင်းကိုလည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။ ပေါင်းစပ်ဒဏ်ရာနှင့် အခြားအခြေအနေများစွာတွင်၊ ချုပ်ရိုးချုပ်ခြင်း၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ meniscus ဒဏ်ရာ ပျောက်ကင်းမည်ဟု မျှော်လင့်ရန်ဖြစ်ပြီး ချုပ်ရိုးအတွက် ချုပ်ရိုးမဟုတ်ပါ။
မီနီစကပ်စ် ချုပ်ရိုးနည်းလမ်းများကို အဓိကအားဖြင့် အမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်- အပြင်-အတွင်း၊ အတွင်း-အပြင် နှင့် အတွင်းအားလုံး။ ချုပ်ရိုးနည်းလမ်းပေါ် မူတည်၍ သက်ဆိုင်ရာ ချုပ်ရိုးကိရိယာများ ရှိလိမ့်မည်။ အရိုးရှင်းဆုံး ခါးပတ်ထိုးအပ်များ သို့မဟုတ် ရိုးရိုးအပ်များ ရှိပြီး အထူးမီနီစကပ် ချုပ်ရိုးကိရိယာများနှင့် မီနီစကပ် ချုပ်ရိုးကိရိယာများလည်း ရှိပါသည်။
အပြင်မှဝင်သည့်နည်းလမ်းကို ၁၈-gauge ခါးရိုးထိုးသွင်းအပ် သို့မဟုတ် ၁၂-gauge beveled ordinary injection needle ဖြင့် ထိုးသွင်းနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ရိုးရှင်းပြီး အဆင်ပြေသည်။ ဆေးရုံတိုင်းတွင် ရှိသည်။ ဟုတ်ပါတယ်၊ အထူးထိုးသွင်းအပ်တွေ ရှိပါတယ်။ - ချစ်ခြင်းမေတ္တာအခြေအနေ၏ II နှင့် 0/2။ အပြင်မှဝင်သည့်နည်းလမ်းသည် အချိန်ကုန်ပြီး အဆစ်ရှိ meniscus ၏ အပ်ထွက်ပေါက်ကို ထိန်းချုပ်၍မရပါ။ ၎င်းသည် meniscus ၏ ရှေ့ချိုနှင့် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် သင့်လျော်သော်လည်း နောက်ပိုင်းချိုအတွက် မဟုတ်ပါ။
ခဲများကို မည်သို့ချည်ပါစေ၊ outside-in ချဉ်းကပ်မှု၏ နောက်ဆုံးရလဒ်မှာ အပြင်ဘက်မှ meniscus စုတ်ပြဲမှုမှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်သို့ ဝင်ရောက်လာသော ချုပ်ရိုးကို ပြန်လည်လမ်းကြောင်းပြောင်းပြီး နေရာတွင် ချည်နှောင်ထားခြင်းဖြင့် ပြုပြင်ထားသော ချုပ်ရိုးကို အပြီးသတ်ခြင်းဖြစ်သည်။
အတွင်းမှထွက်နည်းလမ်းသည် ပိုကောင်းပြီး အပြင်မှဝင်နည်းလမ်းနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်။ အပ်နှင့်ခဲကို အဆစ်အတွင်းမှ အဆစ်အပြင်ဘက်သို့ ထည့်ပြီး အဆစ်အပြင်ဘက်တွင် ချည်နှောင်ထားသည်။ ၎င်းသည် အဆစ်အတွင်းရှိ meniscus ၏ အပ်ထည့်သည့်နေရာကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး ချုပ်ရိုးသည် ပိုမိုသပ်ရပ်ပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရသည်။ သို့သော် အတွင်းမှထွက်နည်းလမ်းသည် အထူးခွဲစိတ်ကိရိယာများ လိုအပ်ပြီး posterior horn ကို ချုပ်သောအခါ သွေးကြောများနှင့် အာရုံကြောများကို ကာကွယ်ရန် arc baffles များဖြင့် အပိုခွဲစိတ်မှုများ လိုအပ်ပါသည်။
အားလုံးပါဝင်သော နည်းလမ်းများတွင် stapler နည်းပညာ၊ suture hook နည်းပညာ၊ suture forceps နည်းပညာ၊ anchor နည်းပညာနှင့် transosseous tunnel နည်းပညာတို့ ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် ဦးချို၏ ရှေ့ပိုင်းဒဏ်ရာများအတွက်လည်း သင့်လျော်သောကြောင့် ဆရာဝန်များက ပိုမိုလေးစားလာကြသော်လည်း အဆစ်အတွင်း ချုပ်ရိုးချုပ်ခြင်းအတွက် အထူးပြု ခွဲစိတ်ကိရိယာများ လိုအပ်ပါသည်။
၁။ စတေပလာနည်းစနစ်သည် အသုံးအများဆုံး full-articular နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ Smith nephew၊ Mitek၊ Linvatec၊ Arthrex၊ Zimmer စသည့် ကုမ္ပဏီများစွာသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင် စတေပလာများကို ထုတ်လုပ်ကြပြီး တစ်ခုချင်းစီတွင် အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များရှိသည်။ ဆရာဝန်များသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ၎င်းတို့၏ ဝါသနာနှင့် ရင်းနှီးမှုအလိုက် အသုံးပြုကြပြီး အနာဂတ်တွင် ပိုမိုလူသားဆန်သော meniscus စတေပလာအသစ်များ အမြောက်အမြား ပေါ်ထွက်လာလိမ့်မည်။
၂။ ချုပ်ရိုးချုပ်ရိုးနည်းပညာသည် ပခုံးအဆစ်မှန်ပြောင်းနည်းပညာမှ ဆင်းသက်လာသည်။ ဆရာဝန်များစွာက rotator cuff ၏ ချုပ်ရိုးချုပ်ရိုးများသည် အသုံးပြုရလွယ်ကူပြီး မြန်ဆန်သည်ဟု ယူဆကြပြီး meniscus ဒဏ်ရာများ၏ ချုပ်ရိုးသို့ လွှဲပြောင်းပေးသည်ဟု ယူဆကြသည်။ ယခုအခါ ပိုမိုသပ်ရပ်ပြီး အထူးပြုထားသော နည်းပညာများ ရှိပါသည်။မီနီစကပ်စ် ချုပ်ရိုးများဈေးကွက်ထဲမှာ။ ရောင်းရန်ရှိသော ညှပ်များ။ ချုပ်ရိုးချုပ်နည်းပညာသည် ခွဲစိတ်မှုကို ရိုးရှင်းစေပြီး ခွဲစိတ်ချိန်ကို များစွာတိုတောင်းစေသောကြောင့် ချုပ်ရန်ခက်ခဲသော meniscus ၏ posterior root ဒဏ်ရာအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။
၃။ အစစ်အမှန် ကျောက်ဆူးနည်းပညာသည် ပထမမျိုးဆက်ကို ရည်ညွှန်းသင့်သည်။မီနီစကယ် ဆာတာ ပြုပြင်ခြင်း၊ ၎င်းသည် meniscus ချုပ်ရိုးအတွက် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ချုပ်ရိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤထုတ်ကုန်ကို ယခုရရှိနိုင်တော့မည်မဟုတ်ပါ။
ယနေ့ခေတ်တွင် ကျောက်ဆူးနည်းပညာသည် ယေဘုယျအားဖြင့် အစစ်အမှန်ကျောက်ဆူးများကို အသုံးပြုခြင်းဟု ရည်ညွှန်းပါသည်။ Engelsohn နှင့်အဖွဲ့သည် ၂၀၀၇ ခုနှစ်တွင် medial meniscus posterior root ဒဏ်ရာကို ကုသရန်အတွက် suture anchor ပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းကို အသုံးပြုခဲ့ကြောင်း ပထမဆုံးအစီရင်ခံခဲ့သည်။ ကျောက်ဆူးများကို ပုံနှိပ်ထားသောနေရာတွင် ထည့်သွင်းပြီး ချုပ်ရိုးချုပ်သည်။ Suture anchor ပြုပြင်ခြင်းသည် ကောင်းမွန်သောနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်သင့်သော်လည်း medial သို့မဟုတ် lateral semilunar root posterior root ဒဏ်ရာဖြစ်စေ suture anchor တွင် သင့်လျော်သောချဉ်းကပ်မှုမရှိခြင်း၊ နေရာချထားရာတွင် အခက်အခဲရှိခြင်းနှင့် အရိုးမျက်နှာပြင်နှင့် ထောင့်မှန်ကျအောင် ကျောက်ဆူးကို လှည့်၍မရခြင်းကဲ့သို့သော ပြဿနာများစွာရှိသင့်သည်။ ကျောက်ဆူးထုတ်လုပ်မှုတွင် တော်လှန်ရေးပြောင်းလဲမှု သို့မဟုတ် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းမရှိပါက ရိုးရှင်း၊ အဆင်ပြေ၊ ယုံကြည်စိတ်ချရပြီး အသုံးများသောနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်လာရန် ခက်ခဲပါသည်။
၄။ transosseous tract နည်းစနစ်သည် အဆစ်အတွင်း ချုပ်ရိုးချုပ်နည်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၂၀၀၆ ခုနှစ်တွင် Raustol သည် medial meniscus posterior root ဒဏ်ရာကို ချုပ်ရန် ဤနည်းလမ်းကို ပထမဆုံးအသုံးပြုခဲ့ပြီး နောက်ပိုင်းတွင် lateral meniscus posterior root ဒဏ်ရာနှင့် meniscus-popliteus အရွတ်ဒေသရှိ radial meniscus body စုတ်ပြဲခြင်းနှင့် စုတ်ပြဲခြင်းစသည်တို့အတွက် အထူးအသုံးပြုခဲ့သည်။ trans-osseous ချုပ်ရိုးချုပ်နည်းမှာ arthroscopy အောက်တွင် ဒဏ်ရာကို အတည်ပြုပြီးနောက် ထည့်သွင်းသည့်နေရာရှိ အရိုးနုကို ဦးစွာခြစ်ထုတ်ပြီး ACL tibial sight သို့မဟုတ် အထူး sight ကို အသုံးပြု၍ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းကို ချိန်ရွယ်ပြီး တူးဖော်ခြင်းဖြစ်သည်။ Single-bone သို့မဟုတ် double-bone canal ကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး single-bone canal ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ နည်းလမ်း အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းသည် ပိုကြီးပြီး လုပ်ဆောင်ချက်မှာ ရိုးရှင်းသော်လည်း ရှေ့ပိုင်းကို ခလုတ်များဖြင့် တပ်ဆင်ရမည်။ double-bone tunnel နည်းလမ်းသည် အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတစ်ခု ထပ်မံတူးဖော်ရန် လိုအပ်ပြီး ၎င်းသည် အစပြုသူများအတွက် မလွယ်ကူပါ။ ရှေ့ပိုင်းကို အရိုးမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်ချည်နှောင်နိုင်ပြီး ကုန်ကျစရိတ်လည်း နည်းပါးသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၂ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၂၃ ရက်
