meniscus ၏ပုံသဏ္ဍာန်
အတွင်းနှင့်အပြင် meniscus ။
medial meniscus ၏အစွန်းနှစ်ခုကြားအကွာအဝေးသည် ကြီးမားပြီး "C" ပုံသဏ္ဍာန်ပြသထားပြီး အစွန်းသည် ၎င်းနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသည်။အဆစ် capsule နှင့် medial collateral ligament ၏ နက်နဲသောအလွှာ။
ဘေးဘက် meniscus သည် "O" ပုံသဏ္ဍာန်ဖြစ်သည်။popliteus အရွတ်သည် meniscus ကို အလယ်နှင့် အနောက် 1/3 ရှိ အဆစ်ဆေးတောင့်မှ ခွဲထုတ်ပြီး ကွာဟချက်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ဘေးဘက် meniscus သည် lateral collateral ligament နှင့် ပိုင်းခြားထားသည်။
ဂန္ထဝင်ခွဲစိတ်မှုညွှန်ပြဘို့meniscus sutureအနီရောင်ဇုန်ရှိ longitudinal tear ဖြစ်၏။စက်ကိရိယာများနှင့် နည်းပညာများ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသဖြင့် meniscus ဒဏ်ရာအများစုကို ခွဲစိတ်ကုသနိုင်သော်လည်း လူနာ၏ အသက်၊ ရောဂါလမ်းကြောင်းနှင့် အောက်ပိုင်းအစွန်းထွက်အားကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။ဒဏ်ရာနှင့် အခြားအခြေအနေများစွာကို ပေါင်းစပ်ထားခြင်း၊ ချုပ်လုပ်ခြင်း၏ အဆုံးစွန်သောရည်ရွယ်ချက်မှာ meniscus ဒဏ်ရာ သက်သာလာမည်ဟု မျှော်လင့်ရန်ဖြစ်ပြီး ချုပ်လုပ်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ ချုပ်လုပ်ခြင်းပင်ဖြစ်သည်။
meniscus ချုပ်လုပ်နည်းများကို အဓိကအားဖြင့် အမျိုးအစားသုံးမျိုး ခွဲခြားထားသည်- အပြင်-အတွင်း၊ အတွင်း-အပြင် နှင့် အတွင်းပိုင်းအားလုံး။suturing နည်းလမ်းပေါ် မူတည်၍ သက်ဆိုင်ရာ suturing တူရိယာများ ရှိပါမည်။အရိုးရှင်းဆုံး lumbar puncture ထိုးအပ်များ သို့မဟုတ် သာမန်အပ်များ ရှိပြီး အထူး meniscal suturing ကိရိယာများနှင့် meniscal suturing ကိရိယာများလည်း ရှိပါသည်။
ပြင်ပနည်းလမ်းကို 18-gauge lumbar puncture needle သို့မဟုတ် 12-gauge beveled ရိုးရိုးဆေးထိုးအပ်ဖြင့် ထိုးဖောက်နိုင်သည်။ဒါဟာရိုးရှင်းပြီးအဆင်ပြေပါတယ်။ဆေးရုံတိုင်းမှာရှိတယ်။ဟုတ်ပါတယ်၊ အထူးထိုးအပ်များရှိပါတယ်။- Ⅱ နှင့် ချစ်ခြင်းမေတ္တာ၏ 0/2 ။ပြင်ပနည်းလမ်းသည် အချိန်ကုန်ပြီး အဆစ်ရှိ meniscus ၏ အပ်ပေါက်ကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါ။၎င်းသည် meniscus ၏ရှေ့ဦးချိုနှင့် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် သင့်လျော်သော်လည်း အနောက်ဦးချိုအတွက်မဟုတ်ပါ။
ခဲများကို မည်သို့ချည်မျှင်ဖြစ်စေ ပြင်ပသို့ချဉ်းကပ်မှု၏အဆုံးရလဒ်မှာ အပြင်ဘက်မှဝင်ရောက်လာသော ချုပ်ရိုးနှင့် meniscus မှတဆင့် ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်သို့ လမ်းကြောင်းပြောင်းပြီး ပြုပြင်သည့် ချုပ်ရိုးချုပ်နှောင်ထားသည့်နေရာ၌ ချည်နှောင်ထားခြင်းဖြစ်သည်။
အတွင်းအပြင်နည်းလမ်းသည် ပြင်ပနည်းလမ်းနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက် ပိုကောင်းသည်။အပ်နှင့် ခဲများကို အဆစ်အတွင်းပိုင်းမှ အဆစ်၏အပြင်ဘက်သို့ ဖြတ်သွားကာ အဆစ်အပြင်ဘက်တွင် ထုံးတစ်ခုလည်း တပ်ဆင်ထားသည်။၎င်းသည် အဆစ်ရှိ meniscus ၏ အပ်ထည့်သွင်းသည့်နေရာကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး ချုပ်ရိုးသည် ပိုမိုသပ်ရပ်ပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရသည်။.သို့သော်လည်း အတွင်းအပြင်နည်းလမ်းသည် အထူးခွဲစိတ်ကိရိယာများ လိုအပ်ပြီး သွေးကြောများနှင့် အာရုံကြောများကို ကျောရိုးကို ချုပ်သည့်အခါတွင် arc baffles များဖြင့် ကာကွယ်ရန် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုများ လိုအပ်ပါသည်။
အတွင်းပိုင်းနည်းလမ်းများအားလုံးတွင် stapler နည်းပညာ၊ ပါးစပ်ချိတ်နည်းပညာ၊ suture forceps နည်းပညာ၊ ကျောက်ဆူးနည်းပညာနှင့် transosseous tunnel နည်းပညာတို့ ပါဝင်သည်။၎င်းသည် ရှေ့ဦးချိုဒဏ်ရာများအတွက်လည်း သင့်လျော်သောကြောင့် ၎င်းကို ဆရာဝန်များက ပို၍ လေးစားလာကြသော်လည်း စုစုပေါင်းအတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း အမွှေးအမျှင်များကို အထူးပြုခွဲစိတ်ကိရိယာများ လိုအပ်ပါသည်။
1. stapler နည်းပညာသည် အသုံးများဆုံး full-articular method ဖြစ်သည်။Smith တူ၊ Mitek၊ Linvatec၊ Arthrex၊ Zimmer ကဲ့သို့သော ကုမ္ပဏီများစွာသည် ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ပိုင် stapler များကို ထုတ်လုပ်ကြပြီး တစ်ခုစီတွင် ၎င်း၏ အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များရှိသည်။ဆရာဝန်များသည် ယေဘူယျအားဖြင့် ၎င်းတို့ကို ရွေးချယ်ရန် ၎င်းတို့၏ ဝါသနာနှင့် ရင်းနှီးမှုအရ ၎င်းတို့ကို အသုံးပြုကြပြီး၊ အနာဂတ်တွင်၊ ပိုမို၍ လူသားဆန်သော meniscus stapler များ အများအပြား ထွက်ပေါ်လာမည်ဖြစ်သည်။
2.Suture forceps နည်းပညာသည် ပခုံးရိုးဆစ်စကုပ်နည်းပညာမှ ဆင်းသက်လာသည်။rotator cuff ၏ suture forceps များသည် အဆင်ပြေပြီး လျင်မြန်စွာ အသုံးပြုရကြောင်း ဆရာဝန်များစွာက ခံစားကြပြီး ၎င်းတို့ကို meniscus ဒဏ်ရာ၏ ပါးစပ်သို့ လွှဲပြောင်းပေးပါသည်။ယခုအခါ ပိုမိုသန့်စင်ပြီး အထူးပြုလာပါသည်။meniscus suturesစျေးကွက်အပေါ်။ပလာယာရောင်းရန်ရှိသည်။Suture forceps နည်းပညာသည် ခွဲစိတ်မှုကို ရိုးရှင်းစေပြီး ခွဲစိတ်ချိန်ကို အလွန်တိုစေသောကြောင့်၊ ချုပ်ရန်ခက်ခဲသော meniscus ၏နောက်ပိုင်းအမြစ်ဒဏ်ရာအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။
3. စစ်မှန်သောမျိုးရိုးနည်းပညာသည် ပထမမျိုးဆက်ကို ရည်ညွှန်းသင့်သည်။meniscal sature ပြုပြင်ခြင်း။meniscus suture အတွက် အထူးထုတ်လုပ်ထားသော အဓိက ပင်မဖြစ်ပါသည်။ဤထုတ်ကုန်ကို မရနိုင်တော့ပါ.
ယနေ့ခေတ်တွင် ကျောက်ဆူးနည်းပညာသည် ယေဘူယျအားဖြင့် ကျောက်ဆူးအစစ်များကို အသုံးပြုခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။Engelsohn et al ။Medal meniscus posterior root ဒဏ်ရာကိုကုသရန်အတွက် suture anchor repair method ကို 2007 ခုနှစ်တွင် ပထမဆုံးအစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ပါသည်။ကျောက်ဆူးများကို ရိုက်နှိပ်ထားသောနေရာတွင် ထည့်သွင်းပြီး ချည်နှောင်ထားသည်။Suture anchor ပြုပြင်ခြင်းသည် ကောင်းမွန်သောနည်းလမ်းဖြစ်သင့်သည်၊ သို့သော် ၎င်းသည် medial သို့မဟုတ် lateral semilunar root posterior root ထိခိုက်မှုဖြစ်စေ ၊ suture anchor သည် သင့်လျော်သောချဉ်းကပ်မှုမရှိခြင်း၊ နေရာချထားရန်ခက်ခဲခြင်းနှင့် anchor ကို ထောင့်မှန်တွင်မဆွနိုင်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြဿနာများစွာရှိသင့်ပါသည်။ အရိုးမျက်နှာပြင်။ကျောက်ဆူးထုတ်လုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်အသုံးပြုခွင့်ဆိုင်ရာ ရွေးချယ်မှုများတွင် တော်လှန်ပြောင်းလဲခြင်းမရှိပါက၊ ရိုးရှင်း၊ အဆင်ပြေ၊ ယုံကြည်စိတ်ချရပြီး အသုံးများသောနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်လာရန် ခက်ခဲပါသည်။
4. Transosseous tract technique သည် စုစုပေါင်း အတွင်းပိုင်း ချုပ်လုပ်နည်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။2006 ခုနှစ်တွင် Raustol သည် medial meniscus posterior root ဒဏ်ရာကို ချုပ်ရန် ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး နောက်ပိုင်းတွင် lateral meniscus posterior root ထိခိုက်မှုနှင့် radial meniscus body tear and radial meniscus body tear and meniscus-popliteus tendon area စသည်တို့အတွက် အထူးအသုံးပြုခဲ့ပါသည်။ -osseous suture သည် ဒဏ်ရာကို arthroscopy အောက်တွင် အတည်ပြုပြီးနောက် ထည့်သွင်းသည့်နေရာ၌ အရိုးနုကို ဦးစွာခြစ်ပြီး ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းကို ချိန်ရွယ်၍ တူးရန်အတွက် ACL tibial အမြင် သို့မဟုတ် အထူးမြင်ကွင်းကို အသုံးပြုပါ။အရိုးတစ်ခုတည်း သို့မဟုတ် အရိုးနှစ်ထပ်တူးမြောင်းကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး အရိုးတစ်ခုတည်းတူးမြောင်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။နည်းလမ်း အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းသည် ပိုကြီးပြီး လည်ပတ်မှု ရိုးရှင်းသော်လည်း ရှေ့ကို ခလုတ်များဖြင့် ပြုပြင်ရပါမည်။နှစ်ထပ်အရိုးဥမင်လိုဏ်ခေါင်းနည်းလမ်းသည် စတင်သူများအတွက် မလွယ်ကူသော နောက်ထပ်အရိုးဥမင်တစ်ခု ထပ်မံတူးဖော်ရန် လိုအပ်ပါသည်။အရှေ့ဘက်အရိုးမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်ချည်နှောင်နိုင်ပြီး ကုန်ကျစရိတ်လည်း သက်သာပါသည်။
စာတိုက်အချိန်- စက်တင်ဘာ-၂၃-၂၀၂၂
