1.
1)
2) .The manual လျှော့ချမှုမအောင်မြင်ပါ။ ပြင်ပ fixation သည်လျှော့ချရေးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။
3) .old ကျိုး။
4) .fracture malunion သို့မဟုတ် noneion ။ အိမ်မှာနှင့်ပြည်ပမှာလက်
2
ခွဲစိတ်မှုအတွက်မသင့်တော်သောသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ။
3 ။ ပြင်ပ fixation ခွဲစိတ် technique ကို
1 ။ Distal Radius အရိုးကျိုးစေရန်အကောင်အထည်ဖော်သည့်ပြင်ပပြင်ချက်
အနေအထားနှင့် preoperative ပြင်ဆင်မှု:
· brachial plexus မေ့ဆေး
·အိပ်ရာဘေးရှိကြည့်ရှုသည့်ခြေလက်များနှင့်အတူ supine အနေအထားနှင့်အတူ Supine Supple
·အထက်လက်မောင်း၏ 1/3 မှ tourniquet ကိုအသုံးပြုပါ
·ကြည့်ရှုလေ့လာခြင်းစောင့်ကြည့်ခြင်း
ခွဲစိတ်နည်း
Metacarpal ဝက်အူသွင်း:
ပထမ ဦး ဆုံးဝက်အူဒုတိယ metacarpal အရိုး၏အခြေစိုက်စခန်းမှာတည်ရှိပါတယ်။ အသားအရေခွဲစိတ်ခြင်းအားလက်ညှိုးထိုးခြင်းနှင့်ပထမဆုံးအရိုး၏ dorsal interosal ကြွက်သားများအကြားအရေပြားခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်သည်။ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကိုညင်ညင်သာသာခွဲစိတ် forseps နှင့်အတူကွဲကွာနေကြသည်။ လက်သည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကိုကာကွယ်ပေးပြီး 3MM Schanz ဝက်အူကိုဖြည့်စွက်ထားသည်။ ဝက်အူ
ဝက်အူ၏ ဦး တည်ချက်သည်စွန်ပလွံပင်၏လေယာဉ်နှင့် 45 ဒီဂရီဖြစ်သည်။
ဒုတိယဝက်အူ၏အနေအထားကိုရွေးချယ်ရန်လမ်းညွှန်ကိုသုံးပါ။ ဒုတိယ 3MM ဝက်အူကိုဒုတိယ Metacarpal သို့မောင်းနှင်ခဲ့သည်။
Metacarpal fixation pin ၏အချင်းသည် 3 မီလီမီတာထက်မပိုစေသင့်ပါ။ fixation pin ကို Proximity 1/3 တွင်တည်ရှိသည်။ အရိုးပွရောဂါရှိသောလူနာများအတွက် Proximal ဝက်အူသည် cortex (ဒုတိယ Metacarpal အရိုး၏ cortex) ကိုထိုးဖောက်နိုင်သည်။ ဤနည်းအားဖြင့်ရှည်လျားသောပြင်ဆင်နေသည့်လက်မောင်းနှင့်ကြီးမားသောပြုပြင်ခြင်း torque သည်ပြုပြင်ခြင်း pin ၏တည်ငြိမ်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။
radial screws ၏နေရာချထား:
Bracioradialis ကြွက်သားနှင့်ကျယ်ပြန့်သော carthi adalialis ကြွက်သားများနှင့်ကျယ်ပြန့်သောအပင်များ၏ကြွက်သားများနှင့်အတူ 3 စင်တီမီတာနှင့်အတူ 3 စင်တီမီတာနှင့်အတူ 3 စင်တီမီတာနှင့်အတူ 3 စင်တီမီတာနှင့်အတူ 3 စင်တီမီတာခန့်နှင့်အတူ 10 စင်တီမီတာခန့်ကို အသုံးပြု. hemostat ကိုသုံးပါ။ ဤဒေသရှိ radial အာရုံကြော၏အပေါ်ယံအကိုင်းအခက်များကိုကာကွယ်ရန်ဂရုပြုရန်ယူသည်။
တူညီသောလေယာဉ်ပေါ်တွင် metacarpal screw နှစ်ခုကဲ့သို့ပင် 3 မီလီမီတာ Schanz screw နှစ်ခုကို 3 မီလီမီတာ schanz screw နှစ်ခုကိုနေရာချထားသည်
·ကွင်းလယ်ကစားမှုနှင့် fixation:
·ခရမ်းချဉ်ပွားမှုလျှော့ချရေးစစ်ဆေးရန်။
·လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်အနှံ့အပြားတွင်လက်ကောက်ဝတ်အဆက်မပြတ်အနှံ့အပြားတွင် Flemmar အနေဖြင့်အရောအနှောကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်ခက်ခဲစေသည်,
radial styloid ကျိုးပဲ့သောလူနာများနှင့်လူနာများအား radial styloid kirschner wire fixation ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။
·လူး။ အဆိုပါလျှော့ချရေးကိုထိန်းသိမ်းထားခြင်း, ပြင်ပ fixator ကိုချိတ်ဆက်ပြီး addator ၏လည်ပတ်ရေးစင်တာကိုလက်ကောက်ဝတ်ပူးတွဲအလှည့်စင်တာအဖြစ်ထည့်ပါ။
·ဘက်သို့။
·။ ပြင်ပပြင်ဆင်မှု၏အမျိုးသားရေးလုပ်ဆောင်မှုကိုဂရုပြုပါ,
Distal Radioulnar ပူးတွဲ (druj) ခွဲခြာနှင့်အတူပေါင်းစပ် distal radius frothied:
· Mymost Drujs သည် Distal Radius ကိုလျှော့ချပြီးနောက်အလိုအလျောက်လျှော့ချနိုင်သည်။
·။ ဖူဂျီသည် Distal radius ကိုလျှော့ချပြီးသောအခါ,
·မျက်မှောက်၌ Druj ကိုကြားနေသို့မဟုတ်အနည်းငယ်အ 0 တ်လွှာတွင်ထိုးဖောက်ရန် K-WIRES ကိုအသုံးပြုပါ။







Ulnar Styloid fracture နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသော Distal Radius ၏ frother: druj ၏တည်ငြိမ်မှုကိုရွေးချယ်ခြင်း, အကယ်. မတည်ငြိမ်မှုတည်ရှိနိုင်ပါက Kirschner Wires နှင့်အတူ fixation ကိုကူညီခြင်း TFCC Ligament ကိုပြုပြင်ခြင်းသို့မဟုတ်တင်းမာမှုဖြင့်တီးဝိုင်းနိယာမကို Ulnar Styloid ဖြစ်စဉ်အတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။
အလွန်အကျွံဆွဲခြင်းကိုရှောင်ပါ။
·လူနာ၏လက်ချောင်းများသည်သိသာထင်ရှားသည့်တင်းမာမှုများမရှိဘဲပြည့်စုံသော flexion နှင့် extension ကိုလှုပ်ရှားမှုများပြုလုပ်နိုင်မလားစစ်ဆေးပါ။ radiolunate ပူးတွဲနေရာနှင့် Midcarpal ပူးတွဲအာကာသနှိုင်းယှဉ်ပါ။
·လက်သည်းရုပ်သံလိုင်းရှိအရေပြားသည်အလွန်တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။ အကယ်. ၎င်းသည်အလွန်တင်းကျပ်လွန်းပါကရောဂါကူးစက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်သင့်လျော်သောခွဲစိတ်ပါစေ။
·လူနာများကိုသူတို့၏လက်ချောင်းများကိုစောစီးစွာရွှေ့ရန်တိုက်တွန်းပါ, အထူးသဖြင့် Metacarpophalangeal အဆစ်များ,
2 ။ အဆစ်ကိုမကူးမဖြတ်သည့်ပြင်ပပြင်ဆင်မှုပုံစံနှင့်အတူ distal radius fractures ၏ fixation fixation:
အနေအထားနှင့် preoperative ပြင်ဆင်မှု: အရင်ကဲ့သို့တူညီသောပြင်ဆင်မှု။
ခွဲစိတ်နည်းစနစ်များ:
Distal Radius ၏ Dorsal ဘက်တွင် K-Wire နေရာချထားမှုအတွက်လုံခြုံသောနေရာများမှာ Vister ၏တီဘီ၏နှစ်ဖက်စလုံးတွင်ဗုလီးယား၏ Longus Tuton နှင့် Extensor Digitor Constiti Puton နှင့် Extensor Digiti Minimi Tuton တို့အကြားနှစ်ဖက်စလုံးတွင်ရှိသည်။
ထိုနည်းတူစွာပင် Schanz screw နှစ်ခုကို radial shaft တွင် ထား. ချိတ်ဆက်ထားသောလှံတံနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသည်။
ဘေးကင်းလုံခြုံရေးဇုန်မှတစ်ဆင့် Schanz screw နှစ်ခုကို Distal Radius fromius အပိုင်းအစများနှင့်တစ် ဦး ချင်းစီကတခြားမှ 60 ဒီဂရီထောင့်နှင့်အတူတစ် ဦး နှင့် dorsal ဘက်မှတ ဦး တည်း, ဝက်အူသည် cortex ကိုကိုင်ထားသင့်ပြီး radial ဘက်တွင်ထည့်သွင်းထားသောဝက်အူ၏အစွန်အဖျားသည် sigmoid notch ကို ဖြတ်. မအောင်မြင်ပါ။
ကွေးသော link နှင့်အတူ distal radius မှာ schanz ဝက်အူပူးတွဲပါ။
ကျိုးပဲ့နေသောအစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကိုချိတ်ဆက်ရန်နှင့် chuck ကိုခေတ္တမပိတ်ရန်သတိထားပါ။ အလယ်အလတ် link ၏အကူအညီဖြင့် Distal fradment ကိုလျှော့ချသည်။
ပြန်လည်စတင်ပြီးနောက်နောက်ဆုံးတွင်ဖြည့်စွက်ရန်ဆက်သွယ်ထားသောလှံတံကိုသော့ခတ်ပါfundation ။
Non-span ပူးတွဲပြင်ပပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းနှင့် Cross-Prock- ပူးတွဲပြင်ပပြင်ဆင်မှုအကြားခြားနားချက် -
အရိုးအပိုင်းအစများလျှော့ချခြင်းနှင့်ပြုပြင်ခြင်းများကိုဖြည့်စွက်ရန် Schanz screw နှစ်ခုကိုအပြီးသတ်ရန်နေရာချထားနိုင်သည်။ articular fractures များအပြင်၎င်းကို၎င်းတို့အားဒုတိယအပိုင်းများသို့ဒုတိယအနေဖြင့်လည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း Intra-articular ကျိုး။
Cross-Toint Outer fixator သည်လက်ကောက်ဝတ်ကိုချိတ်ဆက်ပြီးအစောပိုင်းအလုပ်လုပ်သောလေ့ကျင့်ခန်းကိုခွင့်မပြုပါ။
Post Time: Sep-12-2023