Distal Radius fromius fromation: အတွင်းပိုင်း fixation ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအသေးစိတ်ရှင်းလင်းချက် SICTS ဓာတ်ပုံများနှင့်စာသားများ!

1. လက္ခဏာများ

1)

2) .The manual လျှော့ချမှုမအောင်မြင်ပါ။ ပြင်ပ fixation သည်လျှော့ချရေးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။

3) .old ကျိုး။

4) .fracture malunion သို့မဟုတ် noneion ။ အိမ်မှာနှင့်ပြည်ပမှာလက်

1. contraindications

ခွဲစိတ်မှုအတွက်မသင့်တော်သောသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ။

1. Internal Fixation (Volar ချဉ်းကပ်မှု)

လုပ်ရိုးလုပ်စဉ် preoperative ပြင်ဆင်မှု။ မေ့ဆေးသည် brachial plexus မေ့ဆေးသို့မဟုတ်အထွေထွေမေ့ဆေးအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဖျော်ဖြေသည်

1) လူနာသည်ဘေးဒဏ်သင့်ခြေလက်အင်္ဂါနှင့်အတူ supine အနေအထားတွင်ထားရှိပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုဘောင်တွင်ထားရှိခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဘောင်ပေါ်တွင်တင်ထားသည်။ 8 စင်တီမီတာကိုလက်ဖျံလက်ဖျံနှင့် flexor carpi radialis ကြွက်သားများနှင့် flexor carmialis ကြွက်သားများအကြား 8 စင်တီမီတာခွဲဝေမှုကိုပြုလုပ်ပြီးလက်ကောက်ဝတ် crust သို့တိုးချဲ့ခဲ့သည်။ ၎င်းသည်ကျိုးပဲ့နေပြီးအမာရွတ်စာချုပ်ကိုကာကွယ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်သည်လက်ဖဝါးထဲသို့ဝင်ရန်မလိုအပ်ပါ။ (ပုံ 1-36a) ။

2) flexor carpi radialis tendon fath (ပုံ 1-36 ခ) ကို (ပုံ 1-36 ခ) ကိုဖွင့်ပါ။ Flexor Pollicis longus ကိုဖော်ထုတ်ရန်အတွက် Flexor Pollicis Longus သို့ Flexor Pollicis Longus ကိုဖွင့်ရန်အညွှန်းကိုသုံးပါ။ ကြွက်သားဝမ်းသည်ကျောက်ဒရစ်ကြွက်သားနှင့်အပြည့်အ 0 ထိတွေ့ခြင်း (ပုံ 1-36c)

3)

4) ကျိုးပဲ့သောမျဉ်းကြောင်းမှတစ် ဦး အစင်းသို့မဟုတ်အရိုးဓါးတစ်ချောင်းမှအရိုးအသေးငယ်တစ်ချောင်းနှင့်ကျိုးပဲ့စေရန်လီဗာအဖြစ်အသုံးပြုပါ။ dorsal frother fracture အပိုင်းအစများကိုလျှော့ချရန် Dorsal frother အပိုင်းအစများကိုလျှော့ချရန်ဘေးထွက်အရိုး cortex ကိုလျှော့ချရန်နှင့်လက်ချောင်းများကို ဖြတ်. လက်ချောင်းများကိုသုံးရန်လက်ချောင်းများကို သုံး. လက်ချောင်းများကို သုံး. လက်ချောင်းများကိုအသုံးပြုပါ။

radial styloid ကျိုးကျိုးပဲ့သောအခါ Bracacialadialis ကြွက်သားများဆွဲခြင်းကြောင့် radial styloid ကျိုးမှုကိုလျှော့ချရန်ခက်ခဲသည်။ ဆွဲခြင်း၏အင်အားကိုလျှော့ချရန် Bracacioradialis သည် Distal Radius မှထိန်းချုပ်မှုသို့မဟုတ်ခွဲခွာနိုင်သည်။ လိုအပ်ပါက Distal fradment ကို Kirschner Wires နှင့်အတူ Proximal အပိုင်းအစများသို့ခေတ္တရပ်ဆိုင်းထားနိုင်သည်။

အကယ်. Ulnar Styloid ဖြစ်စဉ်ကိုဖယ်ထုတ်ပြီးအိုးမဲ့အိမ်မဲ့ဖြစ်ခဲ့လျှင် Distal Radioulnar ပူးတွဲသည်မတည်ငြိမ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပါက, သေးငယ်သောအရိုးများသည်များသောအားဖြင့် manual ကုသမှုမလိုအပ်ပါ။ သို့သော်, အချင်းဝက်၏ fixation ပြီးနောက် Distal Radioulnar ပူးတွဲမတည်မငြိမ်ဖြစ်လျှင် styloid အပိုင်းအစများသည် romnar styloid fibrocartilage အဆောက်အအုံများကိုကျောက်ဆူးသို့မဟုတ်ပိုးထည်များနှင့်ပါ 0 င်သည်။

5) ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း။ ကျိုးပဲ့အောင်အောင်မြင်စွာလျှော့ချပြီးသောအခါ X-Ray fluoroscopy ၏လမ်းညွှန်မှုအောက်ရှိနေရာချထားသည့်နေရာ၏နေရာချထားမှုအနေအထားကိုဆုံးဖြတ်ပြီးဘဲဥပုံအပေါက်သို့မဟုတ်လျှပ်စစ်အပေါက်တစ်ခုသို့ 0 င်ရောက်ခြင်း (ပုံ 1-36F) ။ 2.5 မီလီမီတာတူးဖော်သည့်အပေါက်ကို သုံး. 3.5 မီလီမီတာ Self-tapping screw ကိုထည့်ပါ။

ပုံ 1-36 အရေပြားခွဲစိတ် (က); flexor carpi radialis tution puth ၏ခွဲစိတ် (ခ); Pratzatus ကြွက်သား (ဂ) ကိုဖော်ထုတ်ရန် Flexor Tuton ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း, Radius (D) ကိုဖော်ထုတ်ရန် Pratzatus ကြွက်သားကိုခွဲထုတ်ခြင်း, ကျိုးပဲ့သောလိုင်းကိုဖော်ထုတ်ခြင်း (င), ပထမ ဦး ဆုံးဝက်အူထဲမှာ volar plate နှင့်ဝက်အူကိုတင်ပါ (စ)
6) လိုအပ်ပါကအကောင်းဆုံး distal screw နေရာချထားရန်အပြည့်အဝသို့မဟုတ် plate plate ကိုတွန်းပါ။

7) ။ သုံး. 2.0 မီလီမီတာတူးဖော်ခြင်းသည်သံမဏိပြားများအဆုံးတွင်အပေါက်တစ်ပေါက်ကိုတူးရန်, လက်သည်းသည် Dorsal Cortex မှထိုးဖောက် 0 င်ရောက်ခြင်းနှင့်ထွက်ပြေးခြင်းမှကာကွယ်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်တိုင်းတာသည့်အကွာအဝေးထက် 2mm တိုတောင်းရမည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် 20-22 မီလီမီတာဝက်အူသည်လုံလောက်သည်။ Distal ဝက်အူထဲမှာ screwing ပြီးနောက်, ကကျန်ရှိသော proximal screw ကိုထည့်သွင်း။

အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဝက်အူ၏ထောင့်ကိုဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ ၎င်းကိုပူးတွဲပါ 0 င်သည်ကိုအကဲဖြတ်ခြင်းရှိမရှိအကဲဖြတ်ရန် Coronal နှင့် Sagtittal ရာထူးများမှ Aticular Subchondral Nascipal နေရာများမှ Tangchonar အချပ်များကိုယူပါ

(ပုံ 1-37) ပုံ 1-37 ပုံ 1-37 Distal Bome Plate နှင့် Distal Bomposeoror နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဓာတ်မှန်ဘီလူးနှင့်ဘေးဒဏ်န့်ဘေးရှိဓာတ်မှန်ဘီလူးရုပ်ရှင်နှင့်မခွဲခွာမီ Distal Radius Frighture ကိုပြသခြင်းကိုပြသခြင်းကိုပြသခြင်းကိုပြသခြင်း, ခ။ postoperative frothering ၏ anteroposterior နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် x-Ray ရုပ်ရှင်ကားများသည်ကောင်းမွန်သောလျှော့ချရေးနှင့်လက်ကောက်ဝတ်ကိုရှင်းလင်းခြင်းနှင့်ကောင်းမွန်သောလက်ကောက်ဝတ်ရှင်းလင်းရေးကိုပြသခြင်း
8. pratator quadratus ကြွက်သားများနှင့်အတူမစုပ်ယူနိုင်သော suture နှင့်အတူ။ ကြွက်သားသည်ပန်းကန်လုံးကိုလုံးဝမဖုံးပါ။ Flexor Tuton နှင့်ပန်းကန်အကြားအဆက်အသွယ်ကိုလျှော့ချရန် Distal အပိုင်းကိုဖုံးအုပ်သင့်သည်။ ၎င်းသည် PratorAne quadratus ကို Bracrialis ၏အစွန်းများသို့ suturing လုပ်ခြင်းအားဖြင့်အောင်မြင်မှုရပြီးခွဲစိတ်အလွှာကိုအလွှာဖြင့်ပိတ်ထားပြီးလိုအပ်ပါက plask ဖြင့်ပြင်ဆင်ခြင်းကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။