လက်ရှိတွင် Distal Radius အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်အတွင်းပိုင်း fixation အတွက်ဆေးခန်းတွင်အသုံးပြုသောခန္ဓာဗေဒသော့ခတ်ထားသောပြားများရှိသည်။ ဤအတွင်းပိုင်းပြင်ဆင်မှုများသည်ရှုပ်ထွေးသောကျိုးပဲ့သောအမျိုးအစားများအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောအဖြေရှာရန်နှင့်အချို့သောနည်းလမ်းများဖြင့်အထူးသဖြင့်အရိုးပွရောဂါနှင့်အတူရှိသည့်အချင်းဝက်အများအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလက္ခဏာများကိုတိုးချဲ့ပါ။ မက်ဆာချူးဆက်အထွေထွေရောဂါကုဆေးရုံနှင့်အခြားပါမောက္ခဂျူပီတာမှပါမောက္ခဂျူပီတာသည် Distal Radius အရိုးကျိုးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောခွဲစိတ်ကုသနည်းစနစ်များကိုသော့ခတ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောပုံစံများကိုသော့ခတ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်သော 4 င်းတို့၏တွေ့ရှိချက်များရှိဆောင်းပါးများစွာကိုထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ဤဆောင်းပါးသည်သတ်သတ်မှတ်မှတ်ကျိုးပဲ့ပိတ်ဆို့မှု၏အတွင်းပိုင်း fixation အပေါ် အခြေခံ. Distal radius အရိုးကျိုးစေရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခွဲစိတ်ကုသမှုအပေါ်အာရုံစိုက်သည်။
ခွဲစိတ်နည်းစနစ်များ
Distal Ulnar Radius ၏ biomechanical နှင့်ခန္ဓာဗေဒလက္ခဏာများအပေါ် အခြေခံ. ကော်လံသုံးခုသီအိုရီသည် 2.4mm Plate စနစ်၏အခြေခံအကျဆုံးဖြစ်သည်။ တိုင်သုံးကော်လံ၏ကွဲပြားမှုကိုပုံ 1 တွင်ပြထားသည်။
ပုံ။ 1 Distal Ulnar Radius ၏ 1 သုံးကော်လံသီအိုရီ။
နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကော်လံသည်ရေကြောင်းနှင့်ရေတပ်၏အရိုးများနှင့်ရေတပ်၏အရိုးများနှင့်လက်ကောက်ဝတ်ကိုတည်ငြိမ်စေသောရဟတ်အချို့ကိုအထောက်အကူပြုသည့်ရေကြောင်းနှင့်ရေတပ်ဆေးကြောခြင်းများအပါအ 0 င် distal radius ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဆင်းသက်သည်။
အလယ်ကော်လံသည် Distal Radius ၏ medial ၏တစ်ဝက်ဖြစ်ပြီး, ပုံမှန်အားဖြင့် loaded, Lune Fossa မှဝန်သည်အချင်းဝက်မှတံလီဂါမှတစ်ဆင့်အချင်းဝက်သို့ကူးစက်သွားသည်။ Ulnar ၏နှစ် ဦး နှင့် Ulnar-radial radial အဆစ်အနိမ့်ဆုံး ulnar-radial အဆစ်နှင့် Ulnar radial အဆစ်နှင့်အတူ ulnar caprocartilage နှင့် ulnar radial အဆစ်များပါ 0 င်သည့် Ulnar ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကော်လံတွင် Ulnar carmal radial radial adnial adnial adnar-radial adnial adnar-radial adnial adnial adnial adnar-radial အဆစ်များထံမှသယ်ဆောင်လာပြီးတည်ငြိမ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။
အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို brachial plexus မေ့ဆေးအောက်မှာဖျော်ဖြေဖြေရှင်းနိုင်သည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာပ antib ိဇီဝဆေးများကိုအနည်းဆုံးမိနစ် 30 မတိုင်မီအနည်းဆုံးမိနစ် 30 အတွင်းဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကိုလျှော့ချရန် Pneumatic Torniquet ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
pinmar ပန်းကန် fixation
ကျိုးပဲ့မှုအများစုအတွက် radial carpal flexor နှင့် radial သွေးလွှတ်ကြောများအကြားမြင်ယောင်ရန် Palmar ၏ချဉ်းကပ်မှုသည်မြင်နိုင်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။ Flexor carpi radialis longus ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ရယူခြင်းနောက်တွင် Prather ၏နက်ရှိုင်းသောမျက်နှာပြင်သည်ကြွက်သားများကိုမြင်တွေ့ရပြီး "L" ပုံဖော်ခြင်းကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။ ပိုမိုရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးနေသည့်အတွက် Bracacialogialis Tuton သည်အကျိုးဖြစ်ထွန်းမှုကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်အတွက်ထပ်မံဖြန့်ချိနိုင်သည်။
Kirschner Pin ကို radial carpal အဆစ်ထဲသို့ထည့်သွင်းထားသည်။ အကယ်. articular margin တွင်ရှိသောအရိုးငယ်လေးသေးသေးလေးတစ်ခုရှိပါက palmar 2.4 မီလီမီတာသံမဏိပြားများကို Fixius ၏ Distal articular articular margin ကိုနေရာချနိုင်သည်။ တစ်နည်းပြောရလျှင်ပုံ 2 တွင်ပြထားတဲ့အတိုင်းLunူ၏ articular မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအချို့သောမျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအရိုးသေးသေးလေးကို 2.4 မီလီမီတာ "L" သို့မဟုတ် Plate မှထောက်ပံ့နိုင်သည်။
Dorsally Outed Extrowed Exticular Frotherations အတွက်အောက်ပါအချက်များကိုမှတ်သားရန်အထောက်အကူပြုသည်။ ပထမ ဦး စွာကျိုးပဲ့နေသည့်ပျော့ပျောင်းသောအဆုံးစီမံကိန်းတွင်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများမရှိတော့သောတစ်ရှူးများမရှိစေရန်ကျိုးပဲ့ရန်ခဲယဉ်းရန်အရေးကြီးသည်။ ဒုတိယအချက်မှာအရိုးပွရောဂါမရှိသောလူနာများအတွက်ပန်းကန်၏အကူအညီဖြင့်လျှော့ချနိုင်သည်။ ပထမ ဦး စွာအိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးတိမ်းရှောင်နေသောကျိုးပဲ့သောအစိတ်အပိုင်းများကိုလုံခြုံစိတ်ချရသည့်အနေဖြင့် Distal နှင့် Proximity fracture အစိတ်အပိုင်းများကိုဖြိုခွဲထားပြီးနောက်ဆုံးတွင်အခြား screw နှစ်ခုကိုတိုးချဲ့ထားသည်
ပုံ 3 dorsally အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးလာသောအချင်းဝက်၏ articular ကျိုးပဲ့ပြတ်တောက်သွားပြီး palmar ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့်လျှော့ချပြီးသတ်မှတ်ထားသည်။ ပုံ 3-a radial carpal flexor မှတဆင့်ထိတွေ့မှုပြီးစီးပြီးနောက် radial carpal ray လွှတ်န်ဖြေခြင်းနှင့် radial သွေးလွှတ်ကြောကိုချောမွေ့သော Kirschner PIN ကိုနေရာချထားသည်။ ပုံ 3-B ပစ်ခတ်မှုမရှိသော metacarpal cortex ၏ 3-B ကိုင်တွယ်ခြင်းက၎င်းကိုပြန်လည်စတင်ရန်။
ပုံ 3-C နှင့်ပုံ 3-da ချောမွေ့သော Kirschner Pin Pin ကို frother end ကိုယာယီဖြေရှင်းရန် frother line မှတစ်ဆင့် radial stem မှပုံ 3-da mapelopner pin pin ကိုထားရှိသည်။
ပုံ။ 3-E အတွက် 3-E သည်စစ်ဆင်ရေးနယ်ပယ်အားလုံလောက်သောမြင်ကွင်းကိုမြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ပုံ 3-F distal screw နှစ်ခုကို distal from အဆုံးမှာ subchondral အရိုးအနီးတွင် subchondral အရိုးအနီးတွင်ထားရှိသည်။
ပုံ 3-g X-Ray fluoroscopy သည်ပန်းကန်၏အနေအထားကိုအတည်ပြုရန်နှင့် distal screw နှစ်ခုကိုအတည်ပြုရန်အသုံးပြုသင့်သည်။ ပုံ 3-H ကို Plate ၏ Proximity အပိုင်းသည် diapsysis မှရှင်းလင်းခြင်း (10 ဒီဂရီထောင့်) တွင်သွေဖည်ခြင်း (10 ဒီဂရီထောင့်) ရှိသည်။ ပုံ 3 - ဖာရာမာအလိုဆန္ဒကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက် Proximity ဝက်အူကိုတင်းကျပ်စွာပြုလုပ်သည်။ ဝက်အူအပြည့်အဝတင်းကျပ်မီ Kirschner Pin ကိုဖယ်ရှားပါ။
ကိန်းဂဏန်းများ 3-J နှင့် 3-k ၏ intraope raducraphic agrementsic agesents သည်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာပြန်လည်နေရာချထားခြင်းနှင့်ပန်းကန်များကိုပြန်လည်နေရာချထားခြင်းနှင့်ပန်းကန်များကျေနပ်လောက်အောင်နေရာချထားကြောင်းအတည်ပြုသည်။
Dorsal Plate Fixation Distal Radius ၏ Dorsal ၏ dorsal ၏ dorsal ရှုထောင့်ကိုခွဲခြားရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အဓိကအားဖြင့်ကျိုးပဲ့နေပြီး, Interpooperator Support Bands များကိုအဓိကနည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည့်အဓိကနည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့်ပြုလုပ်ရမည်။ သို့မဟုတ် 4th နှင့် 5th extensor အခန်းများကိုသီးခြားစီဖော်ထုတ်ရန် (သို့) 5th extensor အခန်းများအကြားဒုတိယပံ့ပိုးမှုတီးဝိုင်းခွဲဝေမှု (ပုံ။ 4) ။
အဆိုပါကျိုးမှုကမကြောက်နှင့်ယာယီကိုင်တွယ်ခြင်းနှင့်ယာယီ radhreadner pin pin နှင့်အတူ rade radiographic ပုံရိပ်တွေကို radiographic ပုံရိပ်တွေကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ခေါ်ဆောင်သွားကြသည်။ ထို့နောက်အချင်းဝက်၏ dorsal ulnar (အလယ်ကော်လံ) ကို 2.4 မီလီမီတာ "l" သို့မဟုတ် "t" ပန်းကန်များဖြင့်တည်ငြိမ်သည်။ Dorsal Ulnar Plate သည် dorsal lednar ulnar ဘက်တွင်တင်းတင်းကျပ်ကျပ်မထိုက်မတန်သေချာစေရန်ပုံဖော်ထားသည်။ ပန်းကန်များကို dester lunal ၏ dorsal ၏ dorsal ၏ရှုထောင့်နှင့်နီးကပ်စွာထားနိုင်သည်။ တစ်ခုချင်းစီ၏အောက်ဘက်ရှိသက်ဆိုင်ရာ groove များသည်ပန်းကန်ထဲရှိချည်များထဲမှချည်များကိုမထိခိုက်စေဘဲဖြည့်တင်းရန်ခွင့်ပြုသည်။
ပထမနှင့်ဒုတိယတိုးချဲ့ထားသောအခန်းများအကြားရှိအရိုးမျက်နှာပြင်သည်အတော်လေးပြားချပ်ချပ်ပြားချပ်ချပ်ဖြစ်ပြီး, အကယ်. Kirschner Pin ကို radial tubericity ၏အလွန်အမင်းချို့တဲ့နေသောအစိတ်အပိုင်းတွင်ထားရှိပါက radial column plate ၏ distal-raghcer under သည်ပန်းကန်၏အနေအထားကိုမ 0 င်ပါ။
ပုံ။ 4 distal အချင်းဝက်၏ dorsal မျက်နှာပြင်၏ထိတွေ့မှု။ Support Band ကို 3rd extensor interosor in interosorous အခန်းမှဖွင့်လှစ်ပြီး extensor Hallucis Longus Tuton ကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းလိုက်သည်။
ပုံ။ လတ်ဆတ်သော Lunal ၏ articular မျက်နှာပြင်၏ dorsal မျက်နှာပြင်၏ dorsal ၏ fixation အတွက် dorsal "t" သို့မဟုတ် "ဌ" ပန်းကန်များကိုပုံမှန်အားဖြင့်ပုံဖော်ထားသည် (ပုံ 5-a and fst ။ 5-b) ကိုပုံဖော်ထားသည်။ Lununular ၏ articular မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ dorsal ပြားကိုလုံခြုံစွာထားပြီးသည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက် radial column plate ကိုလုံခြုံပြီ (5-c 5-c မှ 5-c အထိ) ။ အတွင်းပိုင်း fixation ၏တည်ငြိမ်မှုကိုတိုးတက်စေရန်သံမဏိပြားနှစ်ခုကို 70 ဒီဂရီထောင့်တွင်နေရာချသည်။
ပုံ။ 6 radial column plate ကိုမှန်ကန်စွာပုံသွင်း။ radial ကော်လံတွင်နေရာချထားသည်။ ပန်းကန်၏အဆုံးတွင်ပါရှိသောထစ်သည်ပန်းကန်၏ယာယီ pin ကိုယာယီပြင်ဆင်ခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်ခွင့်ပြုသည်။
အရေးကြီးသောအယူအဆများ
Metacarpal ပန်းကန် fixation များအတွက်ညွှန်ပြချက်များ
အိုးအိမ်မဲ့ metacarpal artra-articular ကျိုး (Barton ကျိုး)
အပို - articular ကျိုး (စုဆောင်းနှင့်စမစ်ကျိုးခြင်း) ။ တည်ငြိမ်သော fixation ကို Osteoporosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်ပင်ဝက်အူပြားများနှင့်အတူရရှိနိုင်ပါသည်။
အိုးအိမ်မဲ့ metacarpal lunticular မျက်နှာပြင်ကျိုး
dorsal plate fixation များအတွက်လက္ခဏာများ
intercarpal ရွတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူ
အိုးအိမ်မဲ့ dorsal luning ပူးတွဲမျက်နှာပြင်ကျိုး
Dorsally Sheared radial carpal carpal ပူးတွဲ dislocation
palmar ပန်းကန် fixation မှ contraindications
သိသာထင်ရှားသော functional ကန့်သတ်နှင့်အတူပြင်းထန်သောအရိုးပွရောဂါ
dorsal radial လက်ကောက်ဝတ် fracture dislocation
မျိုးစုံဆေးဘက်ဆိုင်ရာ comorbidities ၏တည်ရှိမှု
dorsal plate fixation မှ contraindications
မျိုးစုံဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂုဏ်သိက္ခာ
အိုးအိမ်မဲ့ခြွေလှည်ခြွင်းထု
အလွယ်တကူ palmar ပန်းကန် fixation အတွက်အလွယ်တကူလုပ်အမှားများ
ပန်းကန်၏အနေအထားသည်အလွန်အရေးကြီးသည်, အကြောင်းမှာပန်းကန်သည်ကျိုးပဲ့သောအစုလိုက်အပြုံလိုက်ကိုပံ့ပိုးပေးရုံသာမကသင့်လျော်သောနေရာချထားခြင်းသည် Discal carpal အဆစ်နှင့်မပြည့်စုံသော screw ကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ဂရုတစိုက် intraoperative radiographs, Distal Radius ၏ radial imbinal ၏ radial itle အကွံနှင့်တူညီသော ဦး တည်ချက်အတွက်ပရောဂျက်တစ်ခုအတွက်တိကျမှန်ကန်သောမြင်သာသောအမြင်အာရုံမျက်နှာပြင်၏မျက်နှာပြင်မျက်နှာပြင်ကိုတိကျမှန်ကန်သောအမြင်အာရုံဖွင့်လှစ်ရန်ခွင့်ပြုပါ။
Dorsal Cortex ၏ cortex ၏ cortex ထိုးဖောက်မှုသည်တိုးချဲ့ရွတ်ရွတ်နှင့်ရွတ်စားရန်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အန္တရာယ်ကိုသယ်ဆောင်သည်။ Locking ဝက်အူများသည်ပုံမှန် screw နှစ်ခုမှကွဲပြားခြားနားစွာလုပ်ဆောင်သည်။
dorsal plate fixation နှင့်အတူအလွယ်တကူလုပ်အမှားများ
radial carpal ပူးတွဲတွင်ဝက်အူထိုးဖောက် 0 င်ရောက်မှုအန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောချဉ်းကပ်မှုနှင့်ဆင်တူသည်။
အကယ်. radial colloc ၏ fixation ကိုပထမ ဦး စွာလုပ်ဆောင်ပါက radial tubery 0 ါဂျီကများရှိ screw နှစ်ခုသည် date နောက်ဆက်တွဲမျက်နှာပြင်၏ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းကိုအကဲဖြတ်ခြင်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်လိမ့်မည်။
ဝက်အူအပေါက်ထဲသို့လုံးလုံးလျားလျားဝက်အူအပေါက်သို့မ 0 င်သည့် Distal screw နှစ်ခုသည်ရွတ်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သည်သို့မဟုတ်ရွတ်စားရန်ပင်ဖြစ်စေသည်။
Post Time: Dec-28-2023
