Distal Tibial Frigtures အတွက်ကုသမှုအစီအစဉ်တစ်ခုကိုရွေးချယ်ရာတွင်ပြင်ပ fixation ကိုပြင်းထန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများဖြင့်ကျိုးပဲ့ရန်ယာယီပြင်ဆင်ခြင်းအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။
လက္ခဏာများ:
သိသိသာသာပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးရောင်ရမ်းခြင်းကဲ့သို့သောသိသာထင်ရှားသောပျံ့နှံ့ခြင်းသို့မဟုတ်တံခါးပိတ်ကျိုးပဲ့ခြင်းစသည့်သိသာထင်ရှားသောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများဖြင့် "ပျက်စီးမှုထိန်းချုပ်မှု" ကိုယာယီခွဲထုတ်ခြင်း။
ညစ်ညမ်းသော, ရောဂါကူးစက်ခံရသည့်အရိုးကျိုးခြင်း,
EXamine:
ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအခြေအနေ: Onopen ဒဏ်ရာ; ②severeပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး contusion, ပျော့တစ်ရှူးရောင်ရမ်းခြင်း။ Neuurovascular status ကိုစစ်ဆေးပြီးဂရုတစိုက်မှတ်တမ်းတင်ပါ။
ပုံရိပ်တွေ: anteroposterior နှင့် tibia ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက် x-rays anteroposterior နှင့်ခြေကျင်းအဆစ်၏နောက်ပိုင်းနှင့်ခြေကျင်း acupoints ။ အကယ်. articular fracture ကိုသံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိပါက CT scan ကို Vault Scan ပြုလုပ်သင့်သည်။
ANATOMY:·
ပြင်ပ fixation pin နေရာချထားမှုအတွက်ခန္ဓာဗေဒ "လုံခြုံသောဇုန်" ကိုဖြတ်ကူးအပိုင်းအစများအရသတ်မှတ်ထားသည်။
Tibia ၏ Proximity metaphysis သည် 220 ဒီဂရီဂြိုဟ်ပေါ်ရှိ arc-shaped လုံခြုံမှုဇုန်ကို external fixation pins များကိုနေရာချနိုင်သည်။
Tibia ၏အခြားဒေသများမှာ 120 ဒီဂရီ ~ 140 °၏အကွာအဝေးတွင် anteromedial လုံခြုံမှု interestle in ရိယာပေးသည်။
Sအရေးပေါ်နည်းစနစ်
ရာထူး - လူနာသည်ဓာတ်မှန်ပွင့်လင်းမြင်သာသော operating table ပေါ်တွင် supine နှင့်အခြားအရာများကဲ့သို့သောအခြားအရာများသည်ရာထူးကိုထိန်းသိမ်းရန်အတွက်ဘေးဒဏ်သင့်သည့်ခြေလက်များအောက်တွင်ထားရှိထားပါသည်။ Ipsilateral Hip အောက်ရှိ pad ကိုနေရာချထားခြင်းသည်ဘေးဒဏ်သင့်သည့်ခြေလက်များကိုပြင်ပလည်ပတ်မှုမရှိဘဲအတွင်းသို့လှည့်သည်။
APPROach
အခြေအနေအများစုတွင် Tibia, Calcaneus နှင့် FarmararsSAct တွင်ပြင်ပ fixation pin များကိုနေရာများတွင်ပြုလုပ်သည်။ ··ဗစ်ယာ,
fibula fractures များသည် perpable နှစ်ဖက်အောက်ပိုင်းနယ်စပ်မှပိုမိုလွယ်ကူစွာအလွယ်တကူတပ်ဆင်ထားသည်။
အဆစ်နှင့်ပတ်သက်သော tibial Vault ၏ကျိုးပဲ့ထိန်းထားနိုင်ပါသည်။ အကယ်. ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအခြေအနေများအခွင့်အလမ်းများရှိပါကနှင့်လိုအပ်ပါကပုံမှန် anterolateral သို့မဟုတ် medial ချဉ်းကပ်မှုသည် fixation အတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။ အကယ်. ပြင်ပ fixation ကိုယာယီ fixation တိုင်းတာမှုအတိုင်းအတာအရသာအသုံးပြုပါကအပျော့စားတစ်ရှူးညစ်ညမ်းမှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ပြင်ပ fixation အပ်ချောင်းကိုနေရာချရန်စီစဉ်ထားသည့်အပ် entry area ရိယာနှင့်ဝေးဝေးနေသင့်သည်။ fibula fixation နှင့် Intra-articular အပိုင်းအစများကိုအစောပိုင်း fixation သည်နောက်ဆက်တွဲပြတ်သားသော fixation ကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။
ကြိုတင်သတိပေးချက်များ
ညစ်ညမ်းသောတစ်ရှူးများသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲစိတ်ကုသမှုများမလွှဲမရှောင်သာဖြစ်စေသည့်နောက်ဆက်တွဲပြတ်သားသောအကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက်ပြင်ပ fixation pin လမ်းကြောင်းကိုသတိထားပါ။ သိသာထင်ရှားသောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူပုံမှန် anterolateral သို့မဟုတ် medial ချဉ်းကပ်မှုကအနာရောဂါကုသမှုအတွက်လေးနက်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။
fibulce fractures ၏လျှော့ချခြင်းနှင့် fixation:
ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးအခြေအနေများခွင့်ပြုသည့်အခါတိုင်း fibula fractures ကိုအရင်ကုသသည်။ မကြာခဏဆိုသလို 3.5 မီလီမီတာ lag screact များနှင့် 3.5mm L / 3 Tube Plate နှင့် 3.5mm LCDC ပန်းကန်များနှင့် 3.5mm LcDc Plate နှင့် 3.5mm LCDC ပန်းကန်များနှင့်အတူ 3.5mm l / 3 tube plate နှင့် 3.5 မီလီမီတာ LCDC ပန်းကန်များနှင့် 3.5mm LCDC ပန်းကန်များနှင့် 3.5 မီလီမီတာ LCDC ပန်းကန်များနှင့် 3.5mm LCDC ပန်းကန်များနှင့် 3.5 မီလီမီတာ LCDC Plate နှင့် screw နှစ်ခုရှိသည်။ Fibula ကိုအဆိုးအဆိုးလျှော့ချပြီးပုံသေပြီးပါက၎င်းကို Tibia ၏အရှည်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်စံအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။
ကြိုတင်သတိပေးချက်များ
သိသာထင်ရှားသောပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးများရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောပွင့်လင်းသောအနာများသည် fibula ၏အဓိကပြင်ဆင်မှုကိုကာကွယ်နိုင်သည်။ Proximity fractures ကိုမဖြေရှင်းနိုင်ရန်နှင့် Proximity အပေါ်ယံ peroneal အာရုံကြောကိုထိခိုက်ရန်သတိထားပါ။
tibial fractures: လျှော့ချရေးနှင့်ပြည်တွင်းရေး fixation
Tibial Vault ၏ articular from များကို distal tibia ၏ anterolateral သို့မဟုတ် medial ချဉ်းကပ်မှုမှတဆင့်သို့မဟုတ် fluoroscopy ၏သွယ်ဝိုက်လက်စွဲလျှော့ချခြင်းမှတဆင့်တိုက်ရိုက်ဗျာဒိတ်ရူပါရုံအောက်တွင်လျှော့ချသင့်သည်။
Lag ဝက်အူကိုမောင်းနှင်သည့်အခါကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများကို Kirschner Wire တွင်ပထမဆုံးပြင်ဆင်သင့်သည်။
Intra-articular frother များကိုစောစီးစွာလျှော့ချခြင်းနှင့် fixation များသည်အလယ်တန်းကျိန်းဝြေမားသော fixation တွင်အနည်းဆုံးအဓိပ္ပါယ်ရှိသော fixation တွင်ပိုမိုသာရခြင်းနည်းစနစ်များနှင့်ပိုမိုပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်မှုများကိုခွင့်ပြုသည်။ မှတ်သားထားသည့်ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးပျက်စီးမှုကဲ့သို့သောနူးညံ့သောပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးအခြေအနေများကဲ့သို့သောအားနည်းသော
tibial fractures: transarticular ပြင်ပ fixation
တစ် ဦး Cross-ပူးတွဲပြင်ပ fixator ကိုသုံးနိုင်သည်။
ဒုတိယအဆင့်သတ်မှတ်ချက်နည်းလမ်း၏လိုအပ်ချက်များအရ 5 မီလီမီတာလျှင် 5 မီလီမီတာပြည့်ဝသောပြင်ပ fixation pins နှစ်ခုသည် thiagia ၏ Proximity ၏အဆုံးရှိ The Ciacture ၏ medial သို့မဟုတ် anterolateal မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်သေးငယ်သောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများအားဖြင့်ဖြစ်စေ,
ပထမ ဦး ဆုံးအရိုးမျက်နှာပြင်ကိုပထမ ဦး ဆုံးဖြည့်ဆူးဖြည့်ဆည်း, ပတ်ဝန်းကျင်တစ်သျှူးကိုပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကာကွယ်ရေးလက်နှင့်အတူကာကွယ်ပါ, ပြီးနောက်တူး, အသာပုတ်, အသာပုတ်နှင့် screw ကိုမှတစ်ဆင့် screw ကိုမောင်းနှင်ပါ။
ကျိုးပဲ့ခြင်း၏ Distal fromal fix တွင်ပြင်ပ fixation pins များကို Distal Tapal အပိုင်းအစများ, Calcaneus နှင့် Talus ၏လည်ပင်းတို့တွင်ထားနိုင်သည်။
transcalcaneal ပြင်ပ fixation pins များကို Medial neudocular တည်ဆောက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်နောက်သို့မပို့ရန် Medial မှတ္ calalane tuberosity တွင်ထားသင့်သည်။
ပထမ ဦး ဆုံး metatarsal ၏ပြင်ပ metatarsal ၏ပြင်ပ fixation pin ကိုပထမ ဦး ဆုံး metatarsial ၏အောက်ခြေမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ထားသင့်သည်။
တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပြင်ပ fixation pin ကို Tarsal Sinus Constision မှတစ်ဆင့် anterololelaterally တွင်ထားရှိနိုင်သည်။
ထို့နောက် Tibia ကိုပြန်လည်စတင်ခဲ့ပြီးအင်အားသုံးလိုင်းကို intraoperative floodoscopy မှတစ်ဆင့်ချိန်ညှိကာပြင်ပပြင်ဆင်မှုကိုစုစည်းထားသည်။
ပြင်ပ fixator ကိုချိန်ညှိသောအခါချိတ်ဆက်မှုကလစ်ကိုလျှော့ချပါ။ Facthure အပိုင်းအစများကိုထိန်းညှိရန်အတွက် longitudinal tipracty ကိုလုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့် fluoroscopy အောက်ရှိနူးညံ့သိမ်မွေ့သောလက်စွဲလျှော့ချရေးကိုလုပ်ဆောင်ပါ။ အော်ပရေတာသည်လက်ထောက်ကလစ်များနှင့်ချိတ်ဆက်နေစဉ်အနေအထားကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။
MAIN POINT
အကယ်. ပြင်ပမှ fixation သည်တိကျသောကုသမှုမဟုတ်ပါကပြင်ပ fixation အပ်ခြင်းလမ်းကြောင်းသည်အနာဂတ်စစ်ဆင်ရေးနယ်ပယ်ကိုမညစ်ညမ်းစေရန်အတွက်သတ်မှတ်ထားသောပြုပြင်ခြင်းနယ်ပယ်မှသတ်မှတ်ထားသည့် fixal area ရိယာမှရှောင်ရှားသင့်သည်။ fixation site တစ်ခုချင်းစီတွင် fixation pins များကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်ပြင်ပ fixation pin များကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်အဆင့်သတ်မှတ်ချက်တည်ငြိမ်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်တိုးပွားလာနိုင်သည်။ လုံလောက်သောမှန်ကန်သော alignment ကို anterior-posterior နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အဆင့်များမှတဆင့်သေချာစစ်ဆေးသင့်သည်။
tibial fractures: span မဟုတ်သော articular ပြင်ပ fixation
တစ်ခါတစ်ရံတွင်အဆစ်မသုံးသောပြင်ပပြင်ဆင်မှုကိုအသုံးပြုရန်အတွက်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်. Distal Tibial အပိုင်းအစသည်တစ်ဝက်ပြည့်ဝသော fix-thairead fixation pins များကိုနေရာချထားရန်လုံလောက်သည်ဆိုလျှင်ရိုးရှင်းသောပြင်ပ fixator ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ သေးငယ်သော metcheyseal ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများပါသည့်လူနာများအတွက်, ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများညစ်ညမ်းမှုနှင့်အတူကျိုးပဲ့ဖို့ non-articular ပြင်ပ fixator များအသုံးပြုတဲ့အခါသတိထားသင့်ပါတယ်။ ဤညစ်ညမ်းသောတစ်ရှူးများကိုဖယ်ရှားခြင်း, အပ်ထိုးခြင်း၏စွန့်လွှတ်မှုနှင့်ပြည့်နှက်နေသောရွေ့လျားမှုကိုမစွမ်းဆောင်နိုင်မှီအထိစုပ်ယူသည့်အစွန်အဖျားကိုမွမ်းမံခြင်းများပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
စီချွမ် Chenanhui Technology Co. , Ltd
ဆက်သွယ်ရန်: Yoyo
WhatsApp: +86156882071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Post Time: ဖေဖော်ဝါရီ - 10-2023
