သတင်း - femoral plate အတွင်းပိုင်း fixation လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

အထွေထွေပန်းကန် screw နှစ်ခုနှင့် ao system compricts screw နှစ်ခုပါ 0 င်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များ, ရွေးချယ်မှုသည်သတ်သတ်မှတ်မှတ် site နှင့် fracture အမျိုးအစားပေါ်တွင်အခြေခံသည်။
Intramedullary Pin Fixation သည် Extrame Fixation, stable fixation မလိုအပ်သည့်အသေးအဖွဲထိတွေ့မှု, အောက်ပိုင်း 1/3 ကျိုးပဲ့ခြင်းနှင့်ဖျက်သိမ်းခြင်းမရှိသောအရိုးများနှင့်ဖျက်သိမ်းမှုအရိုးများစွာကြောင့် 0 မ်းနည်းဖွယ်ကောင်းသောအရိုးအလှည့်ကျခြင်းကြောင့်၎င်းတို့သည် 0 မ်းနည်းဖွယ်ရှိသည့် pin လည်ပတ်မှုများကိုထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသည်။

inhramefrigary လက်သည်းနှင့်အတူ charper ရိုးတံ၏ကျိုး fracture အတွက် intracture အတွက်ပွင့်လင်းသော fixation
(1) ခွဲစိတ်ခြင်း။
နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်ကို Trochanter နှင့် Wase ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်စလုံး၏အသားအရောင်ခွဲခြားမှုအကြားနှင့်အပိုဆောင်းခွဲစိတ်မှု၏အရေပြားခွဲစိတ်ကုသမှုအကြားလိုင်းပေါ်တွင်ပြုလုပ်ထားပြီး, 3.5.5.2-13.5.2-2) ။

အခြားတစ်ဖက်တွင်ရှိသော anterioral superiac ကျောရိုးမှ patella ၏ပြင်အစွန်းသို့လိုင်းမှဆင်းသက်လာသည်။ 3.5.5.2-3) ။

(2) ထိတွေ့မှု - နှစ် ဦး နှစ်ဖက် femoral ကြွက်သားကိုသီးခြားခွဲထုတ်ပြီးဆွဲထုတ်ပြီး၎င်းကို Biceps femoris နှင့်တိုက်ရိုက်ထုတ်လွှင့်ခြင်း, ကြက်သွန်နီ၏ကျိုးပဲ့သောအရာနှင့်အောက်ပိုင်းနှင့်အောက်ပိုင်းကျိုးပဲ့သောအဆုံးကိုထုတ်ဖော်ပြောဆိုရန် periosteum ကိုဖြတ်ပြီး၎င်းကိုကြည့်ရှုနိုင်ပြီးပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကိုတတ်နိုင်သမျှအနည်းငယ်သာဖော်ပြရန်အတိုင်းအတာအထိဖော်ပြပါ။
(3) အတွင်းပိုင်း fixation ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း - ဘေးဒဏ်သင့်ခြေလက်များကိုဖြည့်စွက်ပါ။ MeduLary Cavity ၏ကျဉ်းမြောင်းမှုတစ်ခုကျဉ်းမြောင်းသည်ဆိုပါက Medullary Vavity Expander သည်လိုင်ခေါင်းကို 0 င်ရောက်ခြင်းကိုပြုပြင်ရန်နှင့်ချဲ့ထွင်ရန်အသုံးပြုသည်။ အရိုးကိုင်ဆောင်သူနှင့်အတူ Proximity beder ကို fix, intramentulary အပ်နှင့်အတူပေါငျသညျအရေခွံ၏အဆုံးကို practle ၏အဆုံးကိုတွန်းအားပေးပါကအရေပြားအပြင်ဘက်တွင်ထိတွေ့သည့်အချိန်အထိ 0 မ်းနည်းစွာခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဆက်လုပ်ပါ။ အဆိုပါ intramedullary အပ်ကို redirected ထုတ်ယူခြင်း, တိုးတက်လာသောချစ်သူဆေးထိုးအပ်များ၌အလှည့်အပြောင်းသေးသေးလေးများနှင့်အတူအစက်အပြောက်များနှင့်အတူအဆုံးသတ်ထားသည်။ ထို့နောက်ဆွဲထုတ်ခြင်းနှင့် ဦး တည်ချက်ကိုပြောင်းလဲရန်မလိုအပ်ပါ။ တနည်းအားဖြင့်အပ်ကိုလမ်းညွှန် pin နှင့်အတူ retrograde ကိုဖြည့်စွက်ပြီး Transfanteric ခွဲစိတ်အပြင်ဘက်တွင်ထိတွေ့နိုင်သည်။
ကျိုး၏နောက်ထပ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး။ အရိုးများ PRY PROCTING, tracture fromping နှင့် conjunting ရှိ Proximity infresteral pin ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ခန္ဓာဗေဒ alignment ကို အသုံးပြု. ရရှိနိုင်ပါသည်။ Fixation ကိုအရိုးကိုင်ဆောင်သူနှင့်ပြည့်စုံသည်။ အပ်၏အဆုံးသည်ကျိုးပဲ့သောအဆုံး၏သင့်လျော်သောအစိတ်အပိုင်းကိုရောက်သင့်သည်,

fixation ပြီးနောက်, ခြေလက်များ၏ passive လှုပ်ရှားမှုများကိုကြိုးစားပြီးမတည်ငြိမ်မှုကိုလေ့လာပါ။ ထူသော intramedally အပ်ကိုအစားထိုးရန်လိုအပ်ပါက၎င်းကိုဖယ်ရှားပြီးအစားထိုးနိုင်သည်။ အနည်းငယ်လျှော့စျေးနှင့်မတည်ငြိမ်မှုရှိပါက fixation ကိုအားဖြည့်ရန်ဝက်အူထပ်မံထည့်သွင်းနိုင်သည်။ (ပုံ 3.5.5.2-4) ။
နောက်ဆုံးဒဏ်ရာကိုနောက်ဆုံးတွင်ပြသပြီးအလွှာများကိုပိတ်ထားသည်။ ပြင်ပအလှည့်ကျအလှည့်ပလက်ပီးလပ်ကိုထည့်ထားသည်။
II ပန်းကန်အတွင်းပိုင်း fixation ဝက်အူ
သံမဏိပြား screw နှစ်ခုနှင့်အတူအတွင်းပိုင်း fixation ကို femoral ပင်စည်၏အစိတ်အပိုင်းများအားလုံး၌အသုံးပြုနိုင်ပေမယ့်အောက်တိုတိုင်း 1/3 သည် Meduledary Cavity ကြောင့်ဤ fixation အမျိုးအစားအတွက်ပိုမိုသင့်တော်သည်။ အထွေထွေသံမဏိပြားသို့မဟုတ် ao compression သံမဏိပြားကိုသုံးနိုင်သည်။ အဆုံးစွန်သောပြင်ပ fixation မပါဘဲပိုမိုခိုင်မာတဲ့နှင့်ခိုင်မြဲစွာ fixed ဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်စိတ်ဖိစီးမှု၏အခန်းကဏ် and ကိုမရှောင်ရှားနိုင်ပါကပိုမိုကောင်းမွန်သောစွမ်းအားနှင့်ညီမျှခြင်းနိယာမနှင့်ကိုက်ညီမှုမရှိပါ။
ဤနည်းလမ်းတွင်ပိုမိုကြီးမားသော pealing အကွာအဝေးများ, အတွင်းပိုင်း fixation များရှိပြီးကုသမှုကိုထိခိုက်စေပြီးအားနည်းချက်များရှိသည်။
intramedulary pin များ၏အခြေအနေများမရှိခြင်း, ဟောင်းနွမ်းသော medultary curvature သို့မဟုတ် impuperable ၏ကြီးမားသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသို့မဟုတ်ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများသည်ပိုမိုပြုပြင်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
(1) နှစ် ဦး နှစ်ဖက် femoral သို့မဟုတ် posterior နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ခွဲစိတ်။
(2) ကျိုးပဲ့ခြင်းနှင့်ထိတွေ့ခြင်းနှင့်အခြေအနေများပေါ် မူတည်. ၎င်းကိုပေါင်းစပ်ပြီးအတွင်းပိုင်းပန်းကန်များနှင့်အတူ fixed သင့်သည်။ ပန်းကန်ကိုနှစ်ဖက်သဘောပိုင်းတင်းမာမှုများတွင်နေရာချသင့်သည်။ နှစ်ဖက်စလုံးမှ cortex ကိုဖြတ်သန်းသွားသင့်ပြီးပန်းကန်၏အရှည်သည်အရိုး၏အရှည်သည်အရိုး၏အချင်း 4-5 ကြိမ်ဖြစ်သင့်သည်။ ပန်းကန်၏အရှည်သည်အရိုးကျိုးသောအရိုး၏အချင်း 4 မှ 8 ဆအထိရှိသည်။ 6 မှ 8 အပေါက်ပြားများကိုပေါများတွင်အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ကြီးမားသော comminuted အရိုးအပိုင်းအစများကိုအပိုဆောင်း screw များဖြင့်တပ်ဆင်နိုင်ပြီးအရိုးအုတ်မြစ်အမြောက်အများကိုအကောင်အထည်ဖော်သည့်ကျိုးကွင်း၏ Medial ဘက်တွင်တစ်ချိန်တည်းတွင်ပင်နေရာချထားနိုင်သည်။ (ပုံ 3.5.5.2-5)