ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုးအရိုးကျိုးခြင်းကို မသင့်လျော်စွာ ကုသမှုခံယူခြင်းသည် အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ကျခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး ၎င်းသည် လူများ၏ နေ့စဉ်ဘဝနှင့် အလုပ်အကိုင်ကို ကြီးမားသော သက်ရောက်မှုရှိသည်။
Aသဘာဝဆိုင်ရာSတည်ဆောက်ပုံe
ပဉ္စမမြောက် ခြေသလုံးရိုးသည် ခြေဖဝါး၏ ဘေးတိုက်ကော်လံ၏ အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး ခြေဖဝါး၏ အလေးချိန်ကို ခံနိုင်ရည်နှင့် တည်ငြိမ်မှုတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ စတုတ္ထနှင့် ပဉ္စမမြောက် ခြေသလုံးရိုးများနှင့် ကုဗပုံသည် ခြေသလုံးရိုး ကုဗပုံအဆစ်ကို ဖွဲ့စည်းသည်။
ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုး၏ အောက်ခြေတွင် အရွတ်သုံးခု တွယ်ဆက်ထားပြီး၊ peroneus brevis အရွတ်သည် ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုး၏ အောက်ခြေရှိ tuberosity ၏ dorsolateral ဘက်ခြမ်းတွင် ထည့်သွင်းထားသည်။ peroneus brevis အရွတ်ကဲ့သို့ မသန်မာသော တတိယမြောက် peroneal ကြွက်သားသည် ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုးရိုး၏ distal diaphysis တွင် ထည့်သွင်းထားသည်။ plantar fascia။ lateral fascicle သည် ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုး၏ basal tuberosity ၏ plantar ဘက်ခြမ်းတွင် ထည့်သွင်းထားသည်။
အရိုးကျိုးခြင်း အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း
ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏အောက်ခြေရှိ ကျိုးခြင်းကို Dameron နှင့် Lawrence မှ အမျိုးအစားခွဲခြားခဲ့သည်။
Zone I အရိုးကျိုးခြင်းများသည် metatarsal tuberosity ၏ avulsion အရိုးကျိုးခြင်းများဖြစ်သည်။
Zone II သည် 4th နှင့် 5th metatarsal အရိုးများကြားရှိ အဆစ်များအပါအဝင် diaphysis နှင့် proximal metaphysis အကြား ဆက်သွယ်ရာတွင် တည်ရှိသည်။
Zone III အရိုးကျိုးခြင်းများသည် ၄/၅ ခုမြောက် intermetatarsal အဆစ်နှင့် ဝေးသော proximal metatarsal diaphysis ၏ ဖိအားကြောင့် အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်သည်။
၁၉၀၂ ခုနှစ်တွင် ရောဘတ်ဂျုံးစ်သည် ပဉ္စမမြောက် ခြေသလုံးရိုး၏ အောက်ခြေရှိ ဇုန် II ကျိုးခြင်းအမျိုးအစားကို ပထမဆုံးဖော်ပြခဲ့သောကြောင့် ဇုန် II ကျိုးခြင်းကို ဂျုံးစ်ကျိုးခြင်းဟုလည်း ခေါ်သည်။
ဇုန် I ရှိ metatarsal tuberosity ၏ avulsion fracture သည် အဖြစ်အများဆုံး fifth metatarsal base fracture အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်းအားလုံး၏ 93% ခန့်ရှိပြီး plantar flexion နှင့် varus violence ကြောင့်ဖြစ်သည်။
ပဉ္စမခြေချောင်းရိုးအောက်ခြေရှိ အရိုးကျိုးခြင်းအားလုံး၏ ၄% ခန့်သည် ဇုန် II ရှိ အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပြီး ခြေဖဝါးကွေးခြင်းနှင့် adduction violence ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ပဉ္စမခြေချောင်းရိုးအောက်ခြေရှိ သွေးထောက်ပံ့မှု၏ ရေဝေရေလဲဒေသတွင် တည်ရှိသောကြောင့် ဤနေရာရှိ အရိုးကျိုးခြင်းသည် အရိုးမပေါင်းစည်းခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးကျိုးခြင်း နောက်ကျခြင်း ပျောက်ကင်းလွယ်သည်။
ပဉ္စမမြောက် metatarsal base အရိုးကျိုးခြင်း၏ ၃% ခန့်သည် Zone III အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်သည်။
ရှေးရိုးစွဲကုသမှု
ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှုအတွက် အဓိကလက္ခဏာများတွင် ၂ မီလီမီတာအောက် အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် တည်ငြိမ်သော အရိုးကျိုးခြင်းများ ပါဝင်သည်။ အဖြစ်များသော ကုသမှုများတွင် ဆန့်နိုင်သော ပတ်တီးများဖြင့် မလှုပ်ရှားနိုင်စေရန်၊ မာကျောသော ဖိနပ်များ၊ ကျောက်ပတ်တီးများဖြင့် မလှုပ်ရှားနိုင်စေရန်၊ ကတ်ထူပြားဖိသိပ်အကာများ သို့မဟုတ် လမ်းလျှောက်ဘွတ်ဖိနပ်များ ပါဝင်သည်။
ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှု၏ အားသာချက်များတွင် ကုန်ကျစရိတ်နည်းပါးခြင်း၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှုမရှိခြင်းနှင့် လူနာများ အလွယ်တကူလက်ခံနိုင်ခြင်းတို့ ပါဝင်ပြီး အားနည်းချက်များတွင် အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ကျခြင်းဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်းနှင့် အဆစ်များ တောင့်တင်းလွယ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုတီပြန်လည်ထူထောင်ရေး
ပဉ္စမမြောက် metatarsal base fractures အတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် ညွှန်ပြချက်များမှာ-
- ၂ မီလီမီတာထက်ပိုသော ကျိုးပဲ့မှုရွေ့လျားမှု။
- ပဉ္စမမြောက် ခြေသလုံးရိုးမှ ဝေးသော ကုဗပုံ အရိုးစု၏ အဆစ်မျက်နှာပြင်၏ ၃၀% ကျော် ပါဝင်ပတ်သက်ခြင်း။
- ကြေမွသွားသော အရိုးကျိုးခြင်း။
- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ဘဲ ကုသမှုခံယူပြီးနောက် အရိုးကျိုးခြင်း နှောင့်နှေးခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးမကျိုးခြင်း။
- တက်ကြွသော လူငယ်လူနာများ သို့မဟုတ် အားကစားသမားများ။
လက်ရှိတွင် ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုး၏ အောက်ခြေ အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အသုံးများသော ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများတွင် Kirschner ဝါယာကြိုးတင်းအား band အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်း၊ ချည်ဖြင့် anchor suture fixation၊ screw internal fixation နှင့် hook plate internal fixation တို့ ပါဝင်သည်။
၁။ Kirschner ဝါယာကြိုးတင်းအား ကြိုးတပ်ဆင်ခြင်း
Kirschner ဝါယာကြိုးတင်းမာမှုကြိုးပြုပြင်ခြင်းသည် ရိုးရာခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကုသမှုနည်းလမ်း၏ အားသာချက်များတွင် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်သည့်ပစ္စည်းများကို အလွယ်တကူရယူနိုင်ခြင်း၊ ကုန်ကျစရိတ်နည်းပါးခြင်းနှင့် ဖိအားပေးမှုကောင်းမွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုတို့ ပါဝင်သည်။ အားနည်းချက်များတွင် အရေပြားယားယံခြင်းနှင့် Kirschner ဝါယာကြိုးလျော့ရဲခြင်းအန္တရာယ်တို့ ပါဝင်သည်။
၂။ ချည်မျှင်ချည်နှောင်ကြိုးများဖြင့် ချုပ်ရိုးပြုပြင်ခြင်း
ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုးအောက်ခြေတွင် အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးကျိုးခြင်း အပိုင်းအစငယ်များရှိသူများအတွက် ချည်ဖြင့် ကျောက်ဆူးဆက်ခြင်း သင့်လျော်ပါသည်။ အားသာချက်များတွင် ခွဲစိတ်မှုသေးငယ်ခြင်း၊ ရိုးရှင်းသော ခွဲစိတ်မှုနှင့် ဒုတိယအကြိမ် ဖယ်ရှားရန် မလိုအပ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ အားနည်းချက်များတွင် အရိုးပွရောဂါရှိသူများတွင် ကျောက်ဆူးပြုတ်ကျခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ ပါဝင်သည်။
၃။ အခေါင်းပုံ လက်သည်းပြုပြင်ခြင်း
Hollow screw သည် ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏အောက်ခြေ အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် နိုင်ငံတကာတွင် အသိအမှတ်ပြုထားသော ထိရောက်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ၎င်း၏ အားသာချက်များမှာ ခိုင်မာစွာ တပ်ဆင်နိုင်ခြင်းနှင့် ကောင်းမွန်သော တည်ငြိမ်မှုတို့ ဖြစ်သည်။
ဆေးပညာအရ ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုးအခြေရှိ အက်ကွဲကြောင်းငယ်များအတွက်၊ တပ်ဆင်ရန်အတွက် ဝက်အူနှစ်ခုကိုအသုံးပြုပါက လမ်းကြောင်းလွဲခြင်းအန္တရာယ်ရှိသည်။ ဝက်အူတစ်ခုကို တပ်ဆင်ရန်အတွက်အသုံးပြုသောအခါ၊ လည်ပတ်မှုဆန့်ကျင်သည့်အားသည် အားနည်းသွားပြီး ပြန်လည်နေရာချထားနိုင်သည်။
၄။ ချိတ်ပြားကို တပ်ဆင်ပြီးပါပြီ
Hook plate fixation တွင် အထူးသဖြင့် avulsion fractures သို့မဟုတ် osteoporotic fractures ရှိသောလူနာများအတွက် ညွှန်ပြချက်အမျိုးမျိုးရှိသည်။ ၎င်း၏ဒီဇိုင်းဖွဲ့စည်းပုံသည် ပဉ္စမ metatarsal အရိုး၏အောက်ခြေနှင့်ကိုက်ညီပြီး fixation compression strength သည် အတော်လေးမြင့်မားသည်။ plate fixation ၏အားနည်းချက်များတွင် ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားခြင်းနှင့် အတော်လေးကြီးမားသော ဒဏ်ရာများပါဝင်သည်။
Sအွမ်မာရီ
ပဉ္စမမြောက် ခြေချောင်းရိုးအခြေရှိ အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသသည့်အခါ လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ သီးခြားအခြေအနေ၊ ဆရာဝန်၏ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာအတွေ့အကြုံနှင့် နည်းပညာအဆင့်အလိုက် ဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ပြီး လူနာ၏ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာဆန္ဒများကို အပြည့်အဝထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ ဇွန်လ ၂၁ ရက်
