ပဉ္စမ Metatarsal ၏အခြေခံအရိုးကျိုး

ပဉ္စမမြောက် metatarsal base fractures ကို မလျော်ကန်စွာ ကုသခြင်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းမဟုတ်သော သို့မဟုတ် နှောင့်နှေးသော ပြည်ထောင်စုကို ဦးတည်သွားစေနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သောအခြေအနေများသည် လူတို့၏နေ့စဉ်ဘဝနှင့် အလုပ်အပေါ် ကြီးမားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

AဇီဝဗေဒSအဆောက်အဦe

ပဉ္စမ metatarsal သည် ခြေဖဝါး၏ ဘေးတိုက်ကော်လံ၏ အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပြီး ခြေဖဝါး၏ အလေးချိန်နှင့် တည်ငြိမ်မှုအတွက် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။စတုတ္ထနှင့် ပဉ္စမ metatarsals နှင့် cuboid သည် metatarsal cuboid အဆစ်ဖြစ်သည်။

ပဉ္စမ metatarsal ၏ခြေရင်းတွင်အရွတ်သုံးခုပါ ၀ င်သည်၊ ပဉ္စမ metatarsal ၏ခြေရင်းရှိ tuberosity ၏ dorsolateral side တွင် peroneus brevis အရွတ်ထည့်သွင်းသည်။peroneus brevis အရွတ်ကဲ့သို့ သန်မာမှုမရှိသော တတိယမြောက် peroneal ကြွက်သားသည် ပဉ္စမ metatarsal tuberosity အထိ diaphysis distal တွင် ထည့်သွင်းသည်။plantar fascia ပဉ္စမ metatarsal ၏ basal tuberosity ၏ နှစ်ဖက်သော fascicle သည် ထည့်သွင်းသည်။

အမျိုးအစားကွဲ

ပဉ္စမ metatarsal ၏အခြေခံအရိုးကျိုးများကို Dameron နှင့် Lawrence တို့ကခွဲခြားထားသည်။

Zone I fractures များသည် metatarsal tuberosity ၏ avulsion fractures များဖြစ်သည်။

ဇုန် II သည် 4th နှင့် 5th metatarsal အရိုးများကြားရှိအဆစ်များအပါအဝင် diaphysis နှင့် proximal metaphysis အကြားချိတ်ဆက်မှုတွင်တည်ရှိသည်။

ဇုံ III ကျိုးသွားခြင်းများသည် 4th/5th intermetatarsal အဆစ်ဆီသို့ proximal metatarsal diaphysis ၏ဖိစီးမှုအရိုးကျိုးများဖြစ်သည်။

1902 ခုနှစ်တွင် Robert Jones သည် ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏ခြေရင်း၏ zone II ကျိုးခြင်းအမျိုးအစားကို ပထမဆုံးဖော်ပြခဲ့ပြီး ထို့ကြောင့် zone II fracture ကို Jones fracture ဟုခေါ်သည်။

ဇုံ I ရှိ metatarsal tuberosity ၏ avulsion fracture သည် ပဉ္စမမြောက် metatarsal base fracture ၏ အဖြစ်အများဆုံး အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး အရိုးကျိုးအားလုံး၏ 93% ခန့်ရှိပြီး plantar flexion နှင့် varus တို့၏ အကြမ်းဖက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဇုန် II ရှိ အရိုးကျိုးခြင်းများသည် ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏ခြေရင်းရှိ အရိုးကျိုးမှုအားလုံး၏ 4% ခန့်ရှိပြီး ခြေဖ၀ါးတွင် ကွေးညွှတ်မှုနှင့် adduction အကြမ်းဖက်မှုများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။ပဉ္စမ metatarsal ၏ခြေရင်းရှိ သွေးထောက်ပံ့မှု၏ ရေဝေရေလဲဧရိယာတွင် တည်ရှိသောကြောင့်၊ ဤနေရာရှိ ကျိုးများသည် nonunion သို့မဟုတ် နှောင့်နှေးသောအရိုးကျိုးများ ပျောက်ကင်းနိုင်ခြေများသည်။

Zone III ကျိုးခြင်းများသည် ပဉ္စမမြောက် metatarsal base ကျိုးမှု၏ 3% ခန့်ရှိသည်။

ရှေးရိုးဆန်သောကုသမှု

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုအတွက် အဓိကညွှန်ပြချက်များမှာ 2 မီလီမီတာအောက် အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် တည်ငြိမ်သောအရိုးကျိုးခြင်းများ ပါဝင်သည်။ယေဘူယျကုထုံးများတွင် elastic ပတ်တီးများ၊ မာကျောသောဖိနပ်များဖြင့် ချုပ်နှောင်ထားခြင်း၊ ပလတ်စတစ်အကာများဖြင့် ပိတ်ဆို့ထားခြင်း၊ ကတ်ထူပြားများကို ဖိသိပ်ထားသော pads သို့မဟုတ် လမ်းလျှောက်ဖိနပ်များ ပါဝင်သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏ အကျိုးကျေးဇူးများမှာ ကုန်ကျစရိတ်သက်သာခြင်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာမရှိခြင်းနှင့် လူနာများလက်ခံရန် လွယ်ကူခြင်း၊အားနည်းချက်များတွင် အရိုးအဆစ်များ တောင့်တင်းလွယ်ခြင်း သို့မဟုတ် နှောင့်နှေးသော ပြည်ထောင်စု ရှုပ်ထွေးမှုများ ဖြစ်ပွားမှု မြင့်မားခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

ခွဲစိတ်ခန်းTတုံ့ပြန်မှု

ပဉ္စမမြောက် metatarsal base fractures ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် ညွှန်ပြချက်များ ပါဝင်သည်။

1. 2 မီလီမီတာထက်ပိုသောအရိုးကျိုးအစားထိုး;

1. cuboid distal ၏ မျက်နှာပြင် မျက်နှာပြင်၏ > 30% ပါဝင်မှုသည် ပဉ္စမ metatarsal အထိ၊

1. comminuted ကျိုး;

1. ခွဲစိတ်ကုသမှုမဟုတ်သော ကုသမှုပြီးနောက် နှောင့်နှေးသောအရိုးကျိုးခြင်း

1. တက်ကြွသော လူငယ်လူနာများ သို့မဟုတ် အားကစားသမားများ။

လက်ရှိတွင်၊ ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏အခြေခံအရိုးကျိုးခြင်းအတွက်အသုံးများသောခွဲစိတ်နည်းလမ်းများတွင် Kirschner ဝါယာကြိုးတင်းအားကြိုးဝိုင်းအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း၊ ချည်မျှင်ဖြင့်ကျောက်ဆူးပိတ်ခြင်း၊ ဝက်အူအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းနှင့်ချိတ်ပြားအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းများပါဝင်သည်။

1. Kirschner ဝါယာကြိုးတင်းမာမှု တီးဝိုင်း fixation

Kirschner wire tension band fixation သည် ရိုးရာခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ဤကုသမှုနည်းလမ်း၏ အားသာချက်များမှာ အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းပစ္စည်းများကို လွယ်ကူစွာဝင်ရောက်နိုင်ခြင်း၊ ကုန်ကျစရိတ်သက်သာခြင်းနှင့် ဖိသိပ်မှုအားကောင်းခြင်းတို့ပါဝင်သည်။အားနည်းချက်များတွင် အရေပြားယားယံခြင်းနှင့် Kirschner ဝါယာကြိုးများ လျော့ရဲခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ ပါဝင်သည်။

2. ချည်မျှင်ကျောက်ဆူးများဖြင့် ချုပ်နှောင်ထားသည်။

ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏ခြေရင်းတွင်သို့မဟုတ်သေးငယ်သောအရိုးကျိုးအပိုင်းအစများနှင့်အတူကျောက်ဆူးအုတ်ကျိုးများ fixation သည်သင့်လျော်သည်။အားသာချက်များတွင် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှု၊ ရိုးရှင်းသော လည်ပတ်မှုနှင့် ဒုတိယဖယ်ရှားရန် မလိုအပ်ပါ။အားနည်းချက်များတွင် အရိုးပွရောဂါရှိသော လူနာများတွင် ကျောက်ဆူးကျခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ ပါဝင်သည်။.

3. အခေါင်းလက်သည်းပြုပြင်ခြင်း။

Hollow screw သည် ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏ခြေရင်းအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် နိုင်ငံတကာအသိအမှတ်ပြု ထိရောက်သောကုသမှုဖြစ်ပြီး ၎င်း၏အားသာချက်များမှာ ခိုင်ခံ့စွာ ပြုပြင်ခြင်းနှင့် တည်ငြိမ်မှုကောင်းမွန်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

ဆေးခန်းအရ၊ ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏ခြေရင်းရှိသေးငယ်သောအရိုးကျိုးများအတွက်၊ ပြုပြင်ရန်အတွက် screw နှစ်ခုကိုအသုံးပြုပါက၊ ကျိုးပဲ့နိုင်ခြေရှိသည်။ဝက်အူတစ်ခုကို ပြုပြင်ခြင်းအတွက် အသုံးပြုသောအခါ၊ ဆန့်ကျင်ဘက်လှည့်ခြင်းအား အားပျော့သွားကာ ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။

4. ချိတ်ပန်းကန်ပုံသေ

Hook plate fixation တွင် ကျယ်ပြန့်သော လက္ခဏာများ ရှိပြီး အထူးသဖြင့် avulsion fractures သို့မဟုတ် osteoporotic fractures ရှိသော လူနာများအတွက်။၎င်း၏ဒီဇိုင်းဖွဲ့စည်းပုံသည် ပဉ္စမမြောက် metatarsal အရိုး၏အခြေခံနှင့်ကိုက်ညီပြီး fixation compression strength သည်အတော်လေးမြင့်မားသည်။Plate fixation ၏ အားနည်းချက်များမှာ ကုန်ကျစရိတ် ကြီးမြင့်ပြီး ဒဏ်ရာအတော်လေး ကြီးမားပါသည်။

Sအနှစ်ချုပ်

ပဉ္စမမြောက် metatarsal ၏အခြေခံတွင်အရိုးကျိုးများကိုကုသသောအခါ၊ တစ်ဦးချင်းစီ၏အခြေအနေ၊ သမားတော်၏ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံနှင့်နည်းပညာအဆင့်အရဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ရန်နှင့်လူနာ၏ကိုယ်ပိုင်ဆန္ဒကိုအပြည့်အဝထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။