ပေါင်တံတောင်ဆစ်ရိုးကျိုးခြင်းအတွက် closed reduction Cannulated Screw internal fixation ကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။

ပေါင်ရိုးလည်ပင်းကျိုးခြင်းသည် အရိုးအကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် အဖြစ်များပြီး ပျက်စီးစေနိုင်သော ဒဏ်ရာတစ်ခုဖြစ်ပြီး သွေးထောက်ပံ့မှု အားနည်းခြင်း၊ အရိုးကျိုးခြင်း မပေါင်းစည်းခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပွားမှုနှုန်း မြင့်မားခြင်း၊ ပေါင်ရိုးလည်ပင်းကျိုးခြင်းအတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုသည် အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်လူနာများကို အဆစ်အစားထိုးကုသမှုအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပြီး အသက် ၆၅ နှစ်အောက်လူနာများကို အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခွဲစိတ်မှုအတွက် ရွေးချယ်နိုင်ကြောင်း ပညာရှင်အများစုက ယုံကြည်ကြပြီး သွေးစီးဆင်းမှုအပေါ် အပြင်းထန်ဆုံးသက်ရောက်မှုမှာ ပေါင်ရိုးလည်ပင်း၏ subcapsular အမျိုးအစားကျိုးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပေါင်ရိုးလည်ပင်း၏ subcapital အရိုးကျိုးခြင်းသည် အပြင်းထန်ဆုံး hemodynamic သက်ရောက်မှုရှိပြီး ပေါင်ရိုးလည်ပင်း၏ subcapital အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ပုံမှန်ကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ် closed reduction နှင့် internal fixation သည် ယနေ့တိုင် ဆက်လက်တည်ရှိနေပါသည်။ ကောင်းမွန်သော reduction သည် အရိုးကျိုးခြင်းကို တည်ငြိမ်စေရန်၊ အရိုးကျိုးခြင်းပျောက်ကင်းစေရန်နှင့် ပေါင်ရိုးဦးခေါင်း necrosis ကို ကာကွယ်ရန် အထောက်အကူပြုပါသည်။

အောက်ပါတို့သည် cannulated screw ဖြင့် closed-displacement internal fixation ကို မည်သို့လုပ်ဆောင်ရမည်ကို ဆွေးနွေးရန်အတွက် femoral neck subcapital fracture ၏ ပုံမှန်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

၁။ အမှု၏ အခြေခံအချက်အလက်များ

လူနာအချက်အလက်- အမျိုးသား အသက် ၄၅ နှစ်

တိုင်ကြားချက်- ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုးနာကျင်ခြင်းနှင့် ၆ နာရီကြာ လှုပ်ရှားမှုကန့်သတ်ခြင်း။

ရာဇဝင်- လူနာသည် ရေချိုးနေစဉ် လဲကျခဲ့ပြီး ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုးနာကျင်ခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုအကန့်အသတ်ရှိခြင်းတို့ကို ခံစားခဲ့ရပြီး အနားယူခြင်းဖြင့်ပင် သက်သာမည်မဟုတ်ပါ။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ချက်များအရ ဘယ်ဘက်ပေါင်ရိုး ကျိုးသွားသဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ဆေးရုံသို့ ပို့ဆောင်ခဲ့ရပြီး စိတ်ကြည်လင်ပြီး စိတ်ဓာတ်ကျဆင်းမှုဖြင့် ဆေးရုံသို့ ပို့ဆောင်ခဲ့ရကာ ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုးနာကျင်ခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုအကန့်အသတ်ရှိသည်ဟု ညည်းညူခဲ့ပြီး ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ဒုတိယအကြိမ် အစာမစားခဲ့ဘဲ ဝမ်းမချုပ်ခဲ့ပါ။

II ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု (ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး စစ်ဆေးခြင်းနှင့် အထူးကုဆရာဝန်၏ စစ်ဆေးခြင်း)

တီ ၃၆.၈°C P၈၇ ခုန်နှုန်း/မိနစ် R၂၀ ခုန်နှုန်း/မိနစ် BP၁၃၅/၈၅mmHg

ပုံမှန်ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ အာဟာရကောင်းမွန်ခြင်း၊ ငြိမ်သက်သောအနေအထား၊ စိတ်နေစိတ်ထားကောင်းမွန်ခြင်း၊ စစ်ဆေးမှုတွင် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်နိုင်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ အသားအရေအရောင်သည် ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး၊ ပျော့ပျောင်းကာ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အဖုအပိမ့်များ မရှိပါ၊ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး သို့မဟုတ် ဒေသတွင်းရှိ အပေါ်ယံပြန်ရည်ကျိတ်များ ကြီးထွားခြင်း မရှိပါ။ ဦးခေါင်းအရွယ်အစား၊ ပုံသဏ္ဍာန်ပုံမှန်၊ ဖိအားနာကျင်မှုမရှိ၊ အစုအဝေးမရှိ၊ ဆံပင်တောက်ပြောင်ခြင်း။ မျက်ဆန်နှစ်ဖက်စလုံးသည် အရွယ်အစားတူညီပြီး လုံးဝန်းပြီး အလင်းတုံ့ပြန်မှုကို အာရုံခံနိုင်စွမ်းရှိသည်။ လည်ပင်းသည် နူးညံ့ပြီး လေပြွန်သည် အလယ်ဗဟိုတွင်ရှိပြီး သိုင်းရွိုက်ဂလင်းသည် မကြီး၊ ရင်ဘတ်သည် ညီမျှပြီး အသက်ရှူနှုန်း အနည်းငယ်တိုတောင်းသည်၊ နှလုံးနှင့် အဆုတ်စစ်ဆေးမှုတွင် မူမမှန်မှုမရှိကြောင်း၊ နှလုံးနယ်နိမိတ်များသည် တူဖြင့် စစ်ဆေးမှုတွင် ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး နှလုံးခုန်နှုန်းသည် တစ်မိနစ်လျှင် ၈၇ ကြိမ်၊ နှလုံးခုန်နှုန်းသည် Qi ဖြစ်သည်၊ ဝမ်းဗိုက်သည် ပြားချပ်ပြီး နူးညံ့သည်၊ ဖိအားနာကျင်မှု သို့မဟုတ် ပြန်လည်ခုန်ခြင်းနာကျင်မှု မရှိပါ။ အသည်းနှင့် သရက်ရွက်ကို မတွေ့ရှိရပါ၊ ကျောက်ကပ်တွင် နာကျင်မှုလည်း မရှိပါ။ အရှေ့ဘက်နှင့် အနောက်ဘက် ဒိုင်ယာဖရမ်များကို မစစ်ဆေးခဲ့ပါ၊ ကျောရိုး၊ အပေါ်ပိုင်းခြေလက်များနှင့် ညာဘက်အောက်ပိုင်းခြေလက်များတွင် ပုံပျက်ခြင်းမရှိဘဲ ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုရှိသည်။ အာရုံကြောစစ်ဆေးမှုတွင် ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများ ရှိနေပြီး ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများကို မတွေ့ရှိရပါ။

ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုးတွင် သိသာထင်ရှားသော ရောင်ရမ်းမှုမရှိကြောင်း၊ ဘယ်ဘက်ပေါင်ခြံအလယ်တွင် သိသာထင်ရှားသော ဖိအားနာကျင်မှု၊ ဘယ်ဘက်အောက်ပိုင်း ခြေလက်၏ တိုတောင်းသော အပြင်ဘက်လည်ပတ်ပုံပျက်ခြင်း၊ ဘယ်ဘက်အောက်ပိုင်း ခြေလက် အလျားလိုက်ဝင်ရိုး နူးညံ့မှု (+)၊ ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုး ချို့ယွင်းမှု၊ ဘယ်ဘက်ခြေချောင်းငါးချောင်း၏ အာရုံခံစားမှုနှင့် လှုပ်ရှားမှုများသည် အဆင်ပြေပြီး ခြေထောက်၏ ကျောဘက်သွေးလွှတ်ကြော ခုန်နှုန်းမှာ ပုံမှန်ဖြစ်သည်။

၃။ အရန်စစ်ဆေးမှုများ

ဓာတ်မှန်ဖလင်က ပြသနေသည်- ဘယ်ဘက်ပေါင်ရိုး လည်ပင်းအောက် အခေါင်းပေါက်ကျိုးခြင်း၊ ကျိုးနေသော အစိတ်အပိုင်း အဆစ်လွဲခြင်း။

ကျန်ရှိသော ဇီဝဓာတုစစ်ဆေးမှု၊ ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်၊ အရိုးသိပ်သည်းဆတိုင်းတာခြင်းနှင့် အောက်ပိုင်းခြေလက်များ၏ နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောများ၏ အရောင်အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုများတွင် သိသာထင်ရှားသော မူမမှန်မှုများကို မတွေ့ရှိရပါ။

Ⅳ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေခြင်း

လူနာ၏ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှုရာဇဝင်အရ၊ ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုးနာကျင်ခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှုအကန့်အသတ်ရှိခြင်း၊ ဘယ်ဘက်အောက်ပိုင်း ခြေလက်တိုခြင်း၊ အပြင်ဘက်လည်ပတ်မှုပုံပျက်ခြင်း၊ ပေါင်ခြံနာကျင်ခြင်းထင်ရှားခြင်း၊ ဘယ်ဘက်အောက်ပိုင်း ခြေလက်အလျားလိုက်ဝင်ရိုးကွေးခြင်း (+)၊ ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုးချို့ယွင်းခြင်းနှင့် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းတို့ပေါင်းစပ်၍ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါသည်။ trochanter အရိုးကျိုးခြင်းတွင်လည်း တင်ပါးဆုံရိုးနာကျင်ခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုအကန့်အသတ်ရှိနိုင်သော်လည်း များသောအားဖြင့် ဒေသတွင်းရောင်ရမ်းခြင်းသည် ထင်ရှားပြီး ဖိအားအမှတ်သည် trochanter တွင်တည်ရှိပြီး အပြင်ဘက်လည်ပတ်ထောင့်သည် ပိုကြီးသောကြောင့် ၎င်းကို ၎င်းနှင့်ခွဲခြားနိုင်သည်။

၅ ကုသမှု

လုံးဝစစ်ဆေးမှုအပြီးတွင် ပိတ်ထားသော reduction နှင့် အခေါင်းပါ လက်သည်းအတွင်းပိုင်း ပြုပြင်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ရုပ်ရှင်ကားမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။