မက်ထရာမက်ဒူလာရီ လက်သည်းဖြင့် ညှပ်ခြင်း၁၉၄၀ ခုနှစ်များကတည်းက အသုံးပြုခဲ့တဲ့ အရိုးအကြောဆိုင်ရာ အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုနည်းစနစ်တစ်ခုပါ။ အရိုးရှည်ကျိုးခြင်း၊ အရိုးမတွယ်ဆက်ခြင်းနှင့် အခြားဆက်စပ်ဒဏ်ရာများကို ကုသရာတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုကြသည်။ ဤနည်းစနစ်တွင် အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို တည်ငြိမ်စေရန်အတွက် အရိုး၏အလယ်လမ်းကြောင်းထဲသို့ အတွင်းပိုင်း medullary လက်သည်းကို ထည့်သွင်းခြင်းပါဝင်သည်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် အတွင်းပိုင်း medullary လက်သည်းသည် ရှည်လျားသောဖွဲ့စည်းပုံတစ်ခုဖြစ်ပြီး...သော့ခတ်ဝက်အူကျိုးခြင်း၏ အစွန်အဖျားနှင့် အဝေးဆုံးအစွန်းများကို ပြုပြင်ရန် အသုံးပြုသည့် အစွန်းနှစ်ဖက်စလုံးတွင် အပေါက်များရှိသည်။ ၎င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းပုံပေါ် မူတည်၍ မက်ဒူလာရီလက်သည်းများကို အစိုင်အခဲ၊ ပြွန်ပုံသဏ္ဍာန် သို့မဟုတ် ပွင့်လင်းသောအပိုင်းအဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားနိုင်ပြီး လူနာအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကို ကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ မက်ဒူလာရီလက်သည်းများသည် အတွင်းပိုင်းသေနေရာမရှိခြင်းကြောင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာခံနိုင်ရည်ရှိသည်။
ဘယ်လို အရိုးကျိုးခြင်း အမျိုးအစားတွေက အူတိုင်အတွင်းပိုင်း လက်သည်းတွေအတွက် သင့်တော်ပါသလဲ။
မက်ဒူလာရီ လက်သည်းအတွင်းပိုင်းdiaphyseal အရိုးကျိုးခြင်း၊ အထူးသဖြင့် femur နှင့် tibia တို့တွင် ကုသရန်အတွက် အကောင်းဆုံး implant တစ်ခုဖြစ်သည်။ အနည်းဆုံး ကျူးကျော်နည်းပညာများမှတစ်ဆင့်၊ intramedullary nail သည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှုကို လျှော့ချပေးနေစဉ်တွင် ကောင်းမွန်သောတည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။
ပိတ်ထားသော လျှော့ချခြင်းနှင့် အတွင်းပိုင်း မက်ဒူလာရီ လက်သည်းပြုပြင်ခြင်း ခွဲစိတ်မှုသည် အောက်ပါ အကျိုးကျေးဇူးများ ရရှိစေပါသည်။
ပိတ်ထားသော လျှော့ချခြင်းနှင့် အတွင်းပိုင်း medullary nailing (CRIN) သည် ကျိုးသွားသည့်နေရာကို ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချခြင်းစသည့် အားသာချက်များရှိသည်။ ခွဲစိတ်မှုသေးငယ်ခြင်းဖြင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ကွဲအက်ခြင်းနှင့် ကျိုးသွားသည့်နေရာတွင် သွေးထောက်ပံ့မှုပျက်စီးခြင်းကို ရှောင်ရှားနိုင်သောကြောင့် အရိုးကျိုးခြင်း၏ ပျောက်ကင်းမှုနှုန်းကို တိုးတက်စေသည်။ သီးခြားအမျိုးအစားများအတွက်အရိုးအဖျားပိုင်း ကျိုးခြင်းCRIN သည် လုံလောက်သော ကနဦးတည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး လူနာများအား အဆစ်လှုပ်ရှားမှုကို စောစီးစွာ စတင်နိုင်စေပါသည်။ ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာအရ အခြား eccentric fixation နည်းလမ်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက axial stress ကို ခံနိုင်ရည်ရှိမှုအရလည်း ပိုမိုအကျိုးရှိပါသည်။ ၎င်းသည် implant နှင့် အရိုးကြား ထိတွေ့ဧရိယာကို တိုးမြှင့်ပေးခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အတွင်းပိုင်း fixation လျော့ရဲခြင်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ကာကွယ်ပေးနိုင်ပြီး အရိုးပွရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် ပိုမိုသင့်လျော်စေပါသည်။
ခြေသလုံးရိုးကို အသုံးချခြင်း-
ပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်း ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ဒူးခေါင်းရိုးအထက် ၃-၅ စင်တီမီတာခန့်သာ ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခုပြုလုပ်ပြီး ခြေထောက်၏ အနီးနှင့်အစွန်ဆုံးတွင် ၁ စင်တီမီတာအောက်ရှိသော ခွဲစိတ်မှုများမှတစ်ဆင့် လော့ချ်ဝက်အူ ၂-၃ ခုထည့်သွင်းခြင်းပါဝင်သည်။ ရိုးရာ open reduction နှင့် သံမဏိပြားဖြင့် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းကို အမှန်တကယ် minimally invasive technique ဟုခေါ်နိုင်သည်။
ပေါင်ရိုးတွင် လိမ်းပါ-
၁။ ပေါင်ရိုးအတွင်း ပိတ်ဆို့ထားသော မက်ဒူလာရီ လက်သည်း၏ အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်မှု လုပ်ဆောင်ချက်-
၎င်း၏ intramedullary လက်သည်း၏ လော့ချသည့်ယန္တရားမှတစ်ဆင့် လည်ပတ်မှုကို ခုခံနိုင်စွမ်းကို ရည်ညွှန်းသည်။
၂။ ပိတ်နေသော အတွင်းပိုင်း မက်ဒူလာရီ လက်သည်းကို အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း-
လုပ်ဆောင်ချက်အရ- စံသတ်မှတ်ထားသော သော့ခတ်ထားသော မက်ဒူလာရီ လက်သည်းနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း သော့ခတ်ထားသော မက်ဒူလာရီ လက်သည်း။ အဓိကအားဖြင့် တင်ပါးဆုံရိုးမှ ဒူးအဆစ်သို့ ဖိအားကူးစက်မှုနှင့် လည်ပတ်ကိရိယာကြားရှိ အပေါ်ပိုင်းနှင့် အောက်ပိုင်းများ (5 စင်တီမီတာအတွင်း) တည်ငြိမ်မှုရှိမရှိတို့ဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။ မတည်ငြိမ်ပါက တင်ပါးဆုံရိုးဖိအားကူးစက်မှုကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
အရှည်အားဖြင့်- တိုသော၊ နီးကပ်သော နှင့် တိုးချဲ့ထားသော အမျိုးအစားများ၊ အဓိကအားဖြင့် မက်ဒူလာရီ လက်သည်း၏ အရှည်ကို ရွေးချယ်သောအခါ ကျိုးသည့်နေရာ၏ အမြင့်အပေါ် အခြေခံ၍ ရွေးချယ်ထားသည်။
၂.၁ စံသတ်မှတ်ထားသော အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ထားသော အူတိုင်အတွင်း လက်သည်း
အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်- ဝင်ရိုးဖိအားတည်ငြိမ်စေခြင်း။
ညွှန်ပြချက်များ- ပေါင်ရိုးရိုးကျိုးခြင်း (subtrochanteric fractures များအတွက် မသက်ဆိုင်ပါ)
၂.၂ အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ထားသော အတွင်းပိုင်းလက်သည်းပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း
အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်- တင်ပါးဆုံရိုးမှ ပေါင်ရိုးရိုးသို့ ဖိအားပို့လွှတ်မှုသည် မတည်မငြိမ်ဖြစ်ပြီး ဤအပိုင်းတွင် ဖိအားပို့လွှတ်မှု၏ တည်ငြိမ်မှုကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ညွှန်ပြချက်များ- ၁။ Subtrochanteric အရိုးကျိုးခြင်း၊ ၂။ ပေါင်ရိုးလည်ပင်းကျိုးခြင်းနှင့် တစ်ဖက်တည်းတွင် ပေါင်ရိုးရိုးရိုးကျိုးခြင်း (တစ်ဖက်တည်းတွင် နှစ်ဘက်ကျိုးခြင်း) ပေါင်းစပ်ခြင်း။
PFNA သည် ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းအမျိုးအစား intramedullary nail လည်းဖြစ်သည်။
၂.၃ မက်ဒူလာရီ လက်သည်း၏ ဝေးလံသော လော့ချခြင်း ယန္တရား
မက်ဒူလာရီလက်သည်းများ၏ ဝေးကွာသော လော့ချသည့်ယန္တရားသည် ထုတ်လုပ်သူပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် static locking screw တစ်ခုတည်းကို proximal femoral intramedullary လက်သည်းများအတွက် အသုံးပြုသော်လည်း femoral shaft ကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် ရှည်လျားသော intramedullary လက်သည်းများအတွက် လည်ပတ်မှုတည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် dynamic locking ပါရှိသော static locking screw နှစ်ခု သို့မဟုတ် သုံးခုကို မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ femoral နှင့် tibial ရှည်လျားသော intramedullary လက်သည်း နှစ်မျိုးလုံးကို လော့ချသည့် screw နှစ်ခုဖြင့် တပ်ဆင်ထားသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ မတ်လ ၂၉ ရက်





