ရင်တွင်းလက်သည်းထိုးခြင်း။1940 ခုနှစ်များ မှစတင်၍ အသုံးများသော အရိုးအတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းနည်းပညာဖြစ်သည်။ရှည်လျားသောအရိုးကျိုးခြင်း၊ သမဂ္ဂမဟုတ်သော နှင့် အခြားဆက်စပ်ဒဏ်ရာများကို ကုသရာတွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုသည်။အဆိုပါနည်းပညာတွင် အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို တည်ငြိမ်စေရန် အရိုး၏ဗဟိုတူးမြောင်းထဲသို့ လက်သည်းခွံတစ်ခုထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပြောရလျှင် လက်သည်းခြေသည်းသည် ရှည်လျားသောဖွဲ့စည်းပုံတစ်ခုဖြစ်သည်။သော့ခတ်ဝက်အူအစွန်းနှစ်ဖက်စလုံးရှိ အပေါက်များ၊၎င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းပုံပေါ် မူတည်၍ ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းများကို အစိုင်အခဲ၊ tubular သို့မဟုတ် open-section အဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားနိုင်ပြီး မတူညီသောလူနာများကို ကုသရန် အသုံးပြုကြသည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ အစိုင်အခဲ intramedullary လက်သည်းများသည် အတွင်းပိုင်းသေနေရာမရှိခြင်းကြောင့် ပိုးဝင်ခြင်းကို ပိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။
ခွဲစိတ်ထားသော လက်သည်းများအတွက် မည်သည့်အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားများက သင့်လျော်သနည်း။
Intramedullary လက်သည်းအထူးသဖြင့် femur နှင့် tibia တွင် diaphyseal fractures ကိုကုသရန်အကောင်းဆုံး implant တစ်ခုဖြစ်သည်။သေးငယ်သောထိုးဖောက်နည်းစနစ်များဖြင့်၊ လက်သည်းခြေသည်းများသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာရှိ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှုကို လျှော့ချပေးကာ ကောင်းစွာတည်ငြိမ်မှုကိုပေးစွမ်းနိုင်သည်။
အပိတ်လျော့ချခြင်းနှင့် အတွင်းပိုင်းလက်သည်းပြုပြင်ခြင်းခွဲစိတ်ခြင်းတွင် အောက်ပါအကျိုးကျေးဇူးများရှိသည်။
အပိတ်လျှော့ချခြင်းနှင့် ရင်သားလက်သည်းညှပ်ခြင်း (CRIN) သည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို ခွဲစိတ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချခြင်း၏ အားသာချက်များဖြစ်သည်။သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုဖြင့်၊ ၎င်းသည် ကျယ်ပြန့်သော တစ်ရှူးပျော့များကို ခွဲထုတ်ခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးသည့်နေရာရှိ သွေးထောက်ပံ့မှုကို ထိခိုက်စေခြင်းမှ ကင်းဝေးစေပြီး အရိုးကျိုးခြင်း၏ အနာကျက်နှုန်းကို တိုးတက်စေသည်။သီးခြားအမျိုးအစားများအတွက်proximal အရိုးကျိုးခြင်း။CRIN သည် လုံလောက်သော ကနဦးတည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး လူနာများအား အဆစ်လှုပ်ရှားမှုကို စောစီးစွာ စတင်နိုင်စေပါသည်။biomechanics အရ အခြားသော eccentric fixation method များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက bearing axial stress ၏ စည်းကမ်းချက်များ၌လည်း အားသာချက်ရှိသည်။၎င်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အတွင်းပိုင်းကို ပျော့ပျောင်းစေခြင်းအား ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ကာကွယ်နိုင်ပြီး implant နှင့် အရိုးကြားရှိ ထိတွေ့ဧရိယာကို တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် အရိုးပွရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် ပိုမိုသင့်လျော်ပါသည်။
tibia ကိုအသုံးပြုသည်-
ပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်း၊ ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်သည် tibial tubercle ၏အထက်တွင် 3-5 စင်တီမီတာသာရှိသောသေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး 2-3 စင်တီမီတာအောက်ခြေထောက်၏ proximal နှင့် distal ends တွင် 1 စင်တီမီတာအောက်ရှိသောခွဲစိတ်မှတဆင့်သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများထည့်သွင်းခြင်းပါဝင်သည်။သမားရိုးကျ အဖွင့်လျှော့ချခြင်းနှင့် စတီးပြားဖြင့် အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ ၎င်းကို အမှန်တကယ် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် နည်းပညာဟု ခေါ်နိုင်သည်။
femur ကိုအသုံးပြုသည်-
1. femoral သော့ခတ်ထားသော intramedullary လက်သည်း၏ interlocking လုပ်ဆောင်မှု-
အတွင်းခံလက်သည်း၏သော့ခတ်မှုယန္တရားမှတဆင့်လည်ပတ်မှုကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုရည်ညွှန်းသည်။
2. သော့ခတ်ထားသော အတွင်းသားလက်သည်းကို အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း-
လုပ်ဆောင်ချက်၏စည်းကမ်းချက်များ၌: စံသော့ခတ် intramedullary လက်သည်းနှင့်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးသော့ခတ် intramedullary လက်သည်း;တင်ပါးအဆစ်မှ ဒူးဆစ်ဆီသို့ ဖိစီးမှု ပို့လွှတ်ခြင်း နှင့် rotators များကြား အပေါ်ပိုင်းနှင့် အောက်ပိုင်း (5cm အတွင်း) တည်ငြိမ်မှုရှိမရှိကို အဓိကအားဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။မတည်မငြိမ်ဖြစ်လျှင် တင်ပါးဆုံရိုးဖိစီးမှုကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် လိုအပ်သည်။
အရှည်- အတို၊ အနီးစပ်ဆုံး၊ နှင့် တိုးချဲ့ထားသော အမျိုးအစားများကို ခွဲစိတ်ထားသော လက်သည်း၏အရှည်ကို ရွေးချယ်သောအခါ အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၏ အမြင့်ပေါ်အခြေခံ၍ အဓိကအားဖြင့် ရွေးချယ်သည်။
2.1 ပုံမှန် interlocking intramedullary လက်သည်း
အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်- axial stress stabilization။
ညွှန်ပြချက်များ- femoral shaft ကျိုးများ (subtrochanteric fractures နှင့် မသက်ဆိုင်ပါ)
2.2 ရင်သားအတွင်းသား လက်သည်းများကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း။
အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်- တင်ပါးဆုံမှ femoral shaft သို့ ဖိစီးမှု ပို့လွှတ်မှုသည် မတည်မငြိမ်ဖြစ်ပြီး ဤအပိုင်းရှိ ဖိစီးမှုကူးစက်ခြင်း၏ တည်ငြိမ်မှုကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ညွှန်ပြချက်များ- 1. Subtrochanteric fractures;2. femoral လည်ပင်းအရိုးကျိုးခြင်းများသည် တစ်ဖက်တည်းရှိ femoral shaft fractures နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသော femoral shaft fractures (တစ်ဖက်တည်းရှိ bilateral fractures)။
PFNA သည် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုအမျိုးအစားဖြစ်ပြီး အတွင်းခံလက်သည်းအမျိုးအစားလည်းဖြစ်သည်။
2.3 အတွင်းခံလက်သည်း၏ Distal လော့ခ်ချခြင်း ယန္တရား
intramedullary လက်သည်းများ၏ distal locking ယန္တရားသည် ထုတ်လုပ်သူပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ယေဘူယျအားဖြင့်၊ တည်ငြိမ်သောသော့ခတ်ထားသောဝက်အူတစ်ခုတည်းကို proximal femoral intramedullary လက်သည်းများအတွက်အသုံးပြုသော်လည်း၊ femoral shaft fractures သို့မဟုတ် intramedullary လက်သည်းရှည်များအတွက်၊ dynamic locking ပါရှိသော static locking screw နှစ်ခု သို့မဟုတ် သုံးခုကို မကြာခဏအသုံးပြုပါသည်။femoral နှင့် tibial ရှည်လျားသော intramedullary လက်သည်းများကို သော့ခတ်ထားသော screw နှစ်ခုဖြင့် ပြုပြင်ထားသည်။
စာတိုက်အချိန်- မတ်လ ၂၉-၂၀၂၃
