"သက်ကြီးရွယ်အိုမဟုတ်သော ပေါင်ရိုးလည်ပင်းကျိုးခြင်းအတွက် အသုံးအများဆုံး အတွင်းပိုင်းပြုပြင်မှုနည်းလမ်းမှာ ဝက်အူသုံးခုပါသည့် 'ပြောင်းပြန်တြိဂံ' ပုံစံဖြစ်သည်။ ဝက်အူနှစ်ခုကို ပေါင်ရိုးလည်ပင်း၏ ရှေ့နှင့်နောက်ဘက် cortices များနှင့် နီးကပ်စွာထားရှိပြီး ဝက်အူတစ်ခုကို အောက်တွင်ထားရှိသည်။ ရှေ့ဘက်မြင်ကွင်းတွင် အနီးဆုံးဝက်အူနှစ်ခုထပ်နေပြီး '2-screw' ပုံစံကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး ဘေးတိုက်မြင်ကွင်းတွင် '3-screw' ပုံစံကိုတွေ့ရှိရသည်။ ဤပုံစံကို ဝက်အူများအတွက် အသင့်တော်ဆုံးနေရာအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။"
"ပေါင်ရိုးအလယ်ဗဟိုရှိ သွေးလွှတ်ကြောသည် ပေါင်ရိုးခေါင်းသို့ အဓိကသွေးထောက်ပံ့မှုဖြစ်သည်။ ပေါင်ရိုးလည်ပင်း၏ နောက်ပိုင်းဘက်အထက်တွင် ဝက်အူများကို 'အတွင်း-အပြင်-အတွင်း' ထားသောအခါ၊ ၎င်းသည် iatrogenic vascular injury ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပြီး ပေါင်ရိုးလည်ပင်းသို့ သွေးထောက်ပံ့မှုကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး ထို့ကြောင့် အရိုးပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုကို ထိခိုက်စေပါသည်။"
"'အတွင်း-အပြင်-အတွင်း' (IOI) ဖြစ်စဉ်၊ screw များသည် femoral neck ၏ အပြင်ဘက် cortex ကိုဖြတ်၍ cortical အရိုးမှထွက်ကာ femoral neck နှင့် ဦးခေါင်းထဲသို့ ပြန်လည်ဝင်ရောက်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ပြည်တွင်းနှင့် နိုင်ငံတကာမှ ပညာရှင်များသည် အရန်အကဲဖြတ်နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးကို အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ femoral neck ၏ အပြင်ဘက်အလွှာအထက်တွင်တည်ရှိသော acetabulum သည် အရိုးတွင် ခွက်နေသော ချိုင့်ဝှမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ anteroposterior view တွင် femoral neck ၏ posterior အလွှာအထက်တွင်ထားရှိသော screw များနှင့် acetabulum အကြား ဆက်နွယ်မှုကို လေ့လာခြင်းဖြင့် screw IOI ဖြစ်နိုင်ခြေကို ခန့်မှန်း သို့မဟုတ် အကဲဖြတ်နိုင်ပါသည်။"
▲ ပုံတွင် တင်ပါးဆုံရိုး၏ အရှေ့ဘက်မှ မြင်ကွင်းတွင် acetabulum ၏ cortical bone imaging ကို ဖော်ပြထားသည်။
လေ့လာမှုတွင် လူနာ ၁၀၄ ဦး ပါဝင်ပြီး acetabulum ၏ cortical အရိုးနှင့် posterior screws များအကြား ဆက်နွယ်မှုကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။ ၎င်းကို X-rays တွင် နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် CT ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းဖြင့် ဖြည့်စွက်ကာ နှစ်ခုကြား ဆက်နွယ်မှုကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ လူနာ ၁၀၄ ဦးအနက် ၁၅ ဦးသည် X-rays တွင် IOI ဖြစ်စဉ်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြသခဲ့ပြီး ၆ ဦးတွင် ပုံရိပ်ဖော်ဒေတာ မပြည့်စုံဘဲ ၁၀ ဦးတွင် femoral neck အလယ်ဗဟိုနှင့် ဝက်အူများ အလွန်နီးကပ်စွာ တပ်ဆင်ထားသောကြောင့် အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ထိရောက်မှုမရှိပါ။ ထို့ကြောင့် စုစုပေါင်း တရားဝင်ဖြစ်ရပ် ၇၃ ခုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ထည့်သွင်းခဲ့သည်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားသော ဖြစ်ရပ် ၇၃ ခုတွင် X-ray များတွင် ၄၂ ခုသည် acetabulum ၏ cortical အရိုးအထက်တွင် screw များတပ်ဆင်ထားပြီး ၃၁ ခုတွင် screw များအောက်တွင်တပ်ဆင်ထားသည်။ CT အတည်ပြုချက်အရ IOI ဖြစ်စဉ်သည် ဖြစ်ရပ် ၅၉% တွင် ဖြစ်ပွားခဲ့ကြောင်း ဖော်ပြသည်။ ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရ X-ray များတွင် acetabulum ၏ cortical အရိုးအထက်တွင် screw များသည် IOI ဖြစ်စဉ်ကို ခန့်မှန်းရာတွင် 90% sensitivity နှင့် 88% specificity ရှိကြောင်း ဖော်ပြသည်။
▲ ပထမကိစ္စ: ရှေ့နောက်မြင်ကွင်းရှိ တင်ပါးဆုံရိုးဓာတ်မှန်တွင် acetabulum ၏ cortical အရိုးအထက်တွင် တည်ရှိနေသော screw များကို ညွှန်ပြသည်။ CT coronal နှင့် transverse မြင်ကွင်းများက IOI ဖြစ်စဉ်ရှိနေခြင်းကို အတည်ပြုသည်။
▲ဖြစ်ရပ်နှစ်: ရှေ့နောက်မြင်ကွင်းရှိ တင်ပါးဆုံရိုးဓာတ်မှန်က acetabulum ၏ cortical အရိုးအောက်တွင် တည်ရှိနေသော screw များကို ညွှန်ပြသည်။ CT coronal နှင့် transverse မြင်ကွင်းများက posterior screw များသည် အရိုး cortical အတွင်းတွင် လုံးဝရှိကြောင်း အတည်ပြုသည်။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ နိုဝင်ဘာလ ၂၃ ရက်
