“သက်ကြီးရွယ်အိုမဟုတ်သော လည်ပင်းအကြောပြတ်ခြင်းများအတွက်၊ အသုံးအများဆုံးအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းနည်းလမ်းမှာ ဝက်အူသုံးခုပါသော 'ပြောင်းပြန်တြိဂံ' ဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်သည်။ ဝက်အူနှစ်ခုကို femoral လည်ပင်း၏ရှေ့နှင့်နောက်ဘက်ကော်တီများအနီးတွင်ထားရှိကာ ဝက်အူတစ်ခုသည် အောက်တွင်နေရာချထားပါသည်။ ရှေ့နောက်နောက်မြင်ကွင်းတွင်၊ ဝက်အူနှစ်ခုကို အထပ်ထပ်ပုံစံအတိုင်း တည်ရှိနေပါသည်။ ဘေးဘက်မြင်ကွင်းတွင် '3-ဝက်အူ' ပုံစံကို သတိပြုမိပါသည်။
"အလယ်အလတ်ပတ်ချာလှည့်မှု femoral artery သည် femoral ဦးခေါင်းသို့အဓိကသွေးထောက်ပံ့သည်။ ဝက်အူများကို femoral လည်ပင်း၏နောက်ဘက်အသွင်အပြင်အထက်တွင် 'in-out-in' ထားရှိသောအခါ၊ ၎င်းသည် iatrogenic သွေးကြောဒဏ်ရာဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး femoral လည်ပင်းသို့သွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိခိုက်စေနိုင်ပြီး၊ အကျိုးဆက်အနေဖြင့် အရိုးကိုထိခိုက်နိုင်သည်။
"အတွင်း-အပြင်-အထွက်" (IOI) ဖြစ်စဉ်ကို တားဆီးရန်အတွက် ဝက်အူများသည် femoral လည်ပင်း၏ အပြင်ဘက်ကော်တီကို ဖြတ်၍ ကော်တီဝင်အရိုးမှ ထွက်ကာ femoral လည်ပင်းနှင့် ဦးခေါင်းကို ပြန်လည်ဝင်ရောက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်အတွက် ပြည်တွင်းနှင့် နိုင်ငံတကာမှ ပညာရှင်များသည် လည်ပင်း၏ အပြင်ဘက်တွင်ရှိသော အရန်နည်းလမ်းများကို အမျိုးမျိုးသော အကဲဖြတ်သည့် နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ အရိုးအတွင်းရှိ အငိုက်သား စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းဆိုသည်မှာ ဝက်အူလည်ပင်း၏နောက်ဘက်ခြမ်းနှင့် ရှေ့နောက်နောက်မြင်ကွင်းရှိ ဝက်အူများအကြား ဆက်စပ်မှုကို လေ့လာခြင်းဖြင့်၊ ဝက်အူ IOI ၏အန္တရာယ်ကို ခန့်မှန်းနိုင် သို့မဟုတ် အကဲဖြတ်နိုင်သည်။
▲ တင်ပဆုံရိုးအဆစ်၏ ရှေ့မြင်ကွင်းတွင် acetabulum ၏ ကော်တီယာအရိုးပုံရိပ်ကို သရုပ်ဖော်သည်။
အဆိုပါလေ့လာမှုတွင်လူနာ 104 ဦး ပါဝင်ခဲ့ပြီး acetabulum ၏ cortical အရိုးနှင့် posterior screws များအကြားဆက်စပ်မှုကိုစစ်ဆေးခဲ့သည်။ ၎င်းကို X-rays နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပြီး ၎င်းတို့နှစ်ဦးကြားရှိ ဆက်စပ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် ခွဲစိတ်မှုအပြီး CT ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုဖြင့် ဖြည့်စွက်ထားသည်။ လူနာ 104 ယောက်တွင် 15 ယောက်သည် X-rays တွင်ရှင်းလင်းပြတ်သားသော IOI ဖြစ်စဉ်ကိုပြသခဲ့သည်၊ 6 တွင်မပြည့်စုံသောပုံရိပ်ဖော်ခြင်းအချက်အလက်များရှိကာ 10 တွင် femoral လည်ပင်းအလယ်နှင့်နီးကပ်လွန်းသောဝက်အူများရှိနေသောကြောင့်အကဲဖြတ်မှုမထိရောက်ပါ။ ထို့ကြောင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ခိုင်လုံသော အမှုပေါင်း ၇၃ မှု ပါဝင်ခဲ့သည်။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု 73 မှုတွင် X-rays တွင် အမှုပေါင်း 42 ခုတွင် acetabulum ၏ cortical အရိုးအထက်တွင် ဝက်အူများ ပါရှိပြီး 31 မှုတွင် ဝက်အူများပါရှိသည်။ CT ၏အတည်ပြုချက်သည် IOI ဖြစ်စဉ်ဖြစ်ပွားမှု၏ 59% တွင်ဖြစ်ပွားကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် X-rays တွင် acetabulum ၏ကော်တီယာအရိုးအထက်တွင်ရှိသောဝက်အူများသည် 90% နှင့် IOI ဖြစ်စဉ်ကိုခန့်မှန်းရာတွင် 88% ၏တိကျမှုရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။
▲ Case One- ရှေ့နောက်နောက်မြင်ကွင်းရှိ တင်ပါးဆုံဓာတ်မှန်သည် acetabulum ၏ကော်တီယာအရိုးအထက်တွင်ရှိသောဝက်အူများကိုညွှန်ပြသည်။ CT coronal နှင့် transverse အမြင်များသည် IOI ဖြစ်စဉ်ကို အတည်ပြုသည်။
▲ဖြစ်ရပ်နှစ်ခု- ရှေ့နောက်နောက်မြင်ကွင်းရှိ တင်ပါးဆုံရိုးဓာတ်မှန်သည် acetabulum ၏ကော်တီယာအရိုးအောက်တွင်ရှိသောဝက်အူများကိုညွှန်ပြသည်။ CT coronal နှင့် transverse အမြင်များသည် posterior screws များသည် အရိုး cortex အတွင်း၌ လုံးလုံးလျားလျား ရှိနေကြောင်း အတည်ပြုသည်။
စာတိုက်အချိန်- နိုဝင်ဘာ-၂၃-၂၀၂၃
